dysplasie cervicale se réfère à des maladies précancéreuses et représente un changement dans la structure des cellules de la muqueuse col de l'utérus, qui sont exprimés dans l'épaississement, l'étalement, la violation « spécialisation » des cellules, ainsi que la maturation et le rejet épithélium.
à la différence de érosion cervicaleDysplasies implique non seulement les couches superficielles de l'épithélium, mais aussi profonde.
Le plus souvent, la dysplasie cervicale affecte les femmes en âge de procréer, 25 à 35 ans.
dysplasie de grade
En fonction du niveau des lésions de la muqueuse, la dysplasie cervicale a trois degrés:
- premier (lumière) degré - dans le troisième processus impliqué épaisseur de l'épithélium;
- secondes (moyenne) degré - frappé à 2/3 épaisseur de l'épithélium;
- troisième (lourd) - couche entière altéré pathologiquement, et les couches de cellules intermédiaires sont profondes structure atypique.
raisons
La principale cause de la dysplasie cervicale est une longue existence dans la muqueuse du virus du papillome humain (VPH onkotipy-16 et HPV-18).
Sans un traitement rapide et adéquat après 1-1,5 ans d'existence dans l'épithélium du virus glaire cervicale provoque des changements dans ses cellules, développant ainsi la dysplasie.
En outre, un rôle important dans le développement de la maladie sont des facteurs prédisposants:
- début de la vie sexuelle (16 ans);
- promiscuité sexuelle;
- parité (naissances multiples);
- avortement et raclage de la cavité utérine;
- fumeur (augmente le risque de maladie dans 4 fois);
- infection, les maladies sexuellement transmissibles (blennorragie, chlamydia et d'autres);
- cancer de la tête du pénis avec un partenaire;
- carence en vitamines A, C et élément trace dans l'alimentation;
- génétique (prédisposition génétique au cancer);
- conditions sociales défavorables;
- processus d'arrière-plan du col (érosion, leukoplakia, ectropion et d'autres);
- les changements hormonaux (grossesse, préménopause, pilule contraceptive hormonale);
- immunodéficience acquise (stress chronique, le traitement avec des antibiotiques et d'autres médicaments, avec infection par le VIH).
Les symptômes de la dysplasie cervicale
En règle générale, la dysplasie légère à modérée sur le plan clinique ne se manifeste. Environ une femme sur dix la maladie est cachée.
Les symptômes du processus pathologique manifeste dans dysplasie sévère ou une infection secondaire d'adhésion (la vaginite, cervicite).
Caractérisé par des signes d'inflammation:
- démangeaisons et des brûlures des organes génitaux externes,
- la douleur pendant les rapports sexuels,
- écoulement abondant de l'appareil génital avec une odeur désagréable.
De plus, il y a des taches de contact (après l'intimité, l'examen gynécologique, douche vaginale). Dans la dysplasie cervicale sévère peut être la douleur des douleurs dans le bas-ventre.
Sans traitement, le processus progresse avec le temps et les flux dysplasie légère dans la phase lourde, puis dans le carcinome spinocellulaire.
diagnostic
L'examen de la dysplasie cervicale comprend un certain nombre de tests instrumentaux et de laboratoire, qui donnent l'occasion de confirmer ou d'infirmer le diagnostic. Par examen visuel du col dans le miroir souvent, il n'y a pas de changements visibles.
méthodes d'examen de base:
- colposcopie - Cet examen du col par un dispositif spécial (colposcope) à un grossissement de 10 fois ou plus. Colposcopie est absolument procédure sûre et indolore.
- Cytologique - a lieu chaque année en tant que mesure prophylactique pour toutes les femmes et révèle des cellules anormales et les cellules épithéliales, des marqueurs de l'infection par le papillomavirus humain.
- Biopsie - avec la région cervicale plus suspecte sous le contrôle de la pièce de tissu excisé colposcopie pour un examen plus approfondi histologique. L'examen histologique de la méthode la plus fiable de diagnostic dans 100% des cas confirme le diagnostic.
- Le procédé de PCR (réaction en chaîne par polymérase) - est la méthode la plus fiable pour la détermination de HPV dans tous les fluides corporels (sang, urine, le mucus).
Le traitement de la dysplasie cervicale
médecin de tactique dans le choix d'une méthode de traitement dépend de l'âge du patient, la taille du nidus pathologique, la présence de maladies concomitantes, le degré de dysplasie.
Dans certains cas, la maladie ne se déroule pas un traitement:
- l'âge de 20 ans ou moins;
- localiser des lésions de la muqueuse du col de l'utérus;
- dysplasie n'a pas se propager dans le canal cervical;
- manque de l'infection par le VPH.
Lors de la détection du VPH est une thérapie antivirale pré suivie par colposcopie (souvent après la dysplasie de traitement disparaît ou devient plus léger degré).
Dans ce cas montre le suivi et la livraison des frottis sur cytologique tous les 3-4 mois.
grade Dysplasie 1-2 cures gynécologue et dysplasie sévère gynécologue-oncologue supervise.
Le traitement chirurgical de la dysplasie
dysplasie de traitement chirurgical tenu à la première phase du cycle menstruel (6-10 jours) et en l'absence d'inflammation.
Essais nécessaires:
- frottis de Pap (moins de 6 mois)
- frottis vaginal du degré de pureté (moins de 10 jours)
- des tests d'infection, sexuellement transmissibles (chlamydia, ureaplasmosis, Mycoplasmoses).
méthodes:
- diathermocoagulation (cautérisation et / ou l'excision de nidus pathologique par un courant électrique);
- cryothérapie (dysplasie foyer destruction de l'azote liquide);
- lazerovaporizatsiya - la méthode est basée sur les effets du faisceau laser de faible intensité sur le centre du col endommagé utérin, de sorte que les tissus pathologiques sont détruits par le chauffage, la formation de zone nécrotique à la jonction avec sain tissu;
- couteau conisation - chirurgie, au cours de laquelle le col est retiré partie conique (typiquement, une boucle est exécutée après diatermokoagulyatora analgésie);
- amputation du col utérin.
Contre-indications à un traitement chirurgical:
- la grossesse;
- adénocarcinomes;
- col de l'utérus et une infection vaginale;
- maladies inflammatoires des organes pelviens.
post-opératoire
Dans la période post-opératoire peut être douloureux douleurs dans le bas ventre, et la décharge muqueuse abondante de l'appareil génital. Lorsque la température augmente, l'apparition de saignement est un besoin urgent de consulter un médecin.
le patient recommande
- de ne pas l'activité sexuelle 4-6 semaines
- limiter le levage de charges lourdes,
- pas visiter le bain et le sauna, ne pas prendre un bain,
- ne pas utiliser des tampons ou douche.
La période de récupération est de 4 - 6 semaines.
Au bout de 3 mois, le test est effectué frottis colposcopie et cytologie. Si elle est négative, la femme est retirée du dispensaire en un an.
Les complications de la chirurgie
- les troubles menstruels;
- cicatrice souche cervicale;
- rechute (inspection incomplète ou inexacte);
- exacerbation des maladies inflammatoires chroniques des organes pelviens;
- l'infertilité.
Les complications pendant ou après la chirurgie sont rares et dépendent de la complexité des procédures, les conditions de sa performance, les qualifications du médecin et le respect des recommandations des patients dans le post-opératoire période.