Auteur de l'article - un obstétricien Grigorieva Xenia S.
L'herpès - une maladie virale qui se caractérise par des éruptions cutanées spécifiques sur les lèvres et les organes génitaux, ainsi que dans d'autres zones de la peau et des muqueuses.
Lors de l'infection, le virus reste dans le corps pour toujours, il ne peut pas être complètement guérie, mais les symptômes peuvent être éliminés et les symptômes. Signes de l'herpès prononcés manifestent par une diminution de l'immunité.
Il existe 2 types de ce virus:
- HSV-1 (virus de l'herpès simplex). Elle touche les lèvres du patient, il est appelé la lèvre.
- HSV-2 (génital). Elle affecte les organes génitaux.
HSV-1 est pas dangereux, il est l'une des infections les plus courantes. Et le virus de type 2 a un impact négatif au cours de la grossesse. Il est important de tester l'infection au stade de la planification de la grossesse. Si la détection précoce et un traitement adéquat de la maladie est susceptible d'éviter des conséquences négatives.
raisons
Le virus de l'herpès est transmis d'une personne infectée. étape infection peut se produire à la fois le patient symptomatique et latente (asymptomatique). Le virus peut être présent dans toutes les sécrétions biologiques du malade (salive, le sperme, le contenu des éruptions cutanées et ainsi de suite.).
L'infection peut se produire de la manière suivante:
- suspension dans l'air (par kiss);
- contact ménage (vaisselle, instruments médicaux, jouets, etc ...);
- le sexe;
- transplacentaire (de la mère au fœtus pendant la grossesse);
- vertical (pendant le travail);
- parenterale (par le sang, telles que la transplantation d'organes infectés, la transfusion sanguine, ECO).
L'herpès génital peut être (symptômes récurrents, de récurrence) primaire et secondaire.
La maladie est normale (lésions dans certaines zones) et lourds (répartis dans tout le corps).
Les symptômes de l'infection par le virus de l'herpès
HSV-1 et HSV-2 ont la même symptomatologie:
- brûlure et des démangeaisons au site de la lésion;
- l'apparition de vésicules (bulles) avec un contenu liquide transparent après la brûlure et des démangeaisons. Après quelques jours, ces éruptions sont ouvertes et leur contenu suit, formant des ulcères;
- augmenter la température du corps (38-39 degrés);
- faiblesse générale, malaise.
Une caractéristique importante de l'herpès - une transition vers un état de latence (en « hibernation ») avec l'activation subséquente de l'affaiblissement du système immunitaire. Une fois une fois dans le corps, le virus vit dans pour toute une vie. La période de latence du virus est pas dangereux.
Dans la période d'infection primaire si les symptômes 15-16 jours en moyenne. Et la durée des poussées - 8-10 jours.
Il y a aussi une maladie asymptomatique (rarement). C'est quand il n'y a aucun signe de la maladie, mais l'isolement du virus dans l'environnement se produit. Cela est probablement infecté une autre personne.
L'herpès génital (HSV-2)
Lorsque des vésicules d'infection génitales peuvent apparaître sur les lèvres, le vagin, l'anus et du col.
herpès secondaire est différent du fait essentiel que les symptômes sont moins prononcés. La rechute pendant la grossesse est due à des femmes de faible immunité.
herpès zoster
Il est difficile et dangereuse forme de la maladie pendant la grossesse. Caractérisé par enanthesises unilatérales (situé sur un côté du corps). Avec le virus de l'herpès zoster est localisé dans les cellules nerveuses du patient, ce qui provoque des douleurs dans le site de la lésion.
Encerclant le moule peut être de différents types:
- moteur (affectant les muscles);
- ophtalmique (maladie des yeux);
- le syndrome de Ramsay Hunt (lésion du nerf facial, la paralysie faciale se produit);
- hémorragique (dans des fioles de contenu stocké au lieu d'séreux hémorragique transparent);
- abortif (au lieu de bulles produites érythème et œdème);
- kystique (formée plus grande éruption cutanée);
- gangreneuse (développer des ulcères profonds et laisser une cicatrice).
Selon le type de bardeaux symptômes peuvent varier. Mais toujours dans cette même des éruptions cutanées apparaissent sur un côté (le long des troncs nerveux). De plus il y a un malaise général, fièvre, faiblesse, douleurs dans les domaines de l'éruption.
Les vésicules ne semblent pas immédiatement, leur apparition est précédée par des taches roses. Après avoir ouvert les bulles sont formées à leur place des plaies avec des croûtes, qui disparaissent par la suite.
diagnostic
Mesures de diagnostic:
- Anamnèse. Si, auparavant, la femme a souffert d'herpès, cela devrait être signalé à un gynécologue, qui est enceinte. Cela permettra d'éviter le développement de complications.
- L'examen de la peau et des muqueuses, y compris l'examen vaginal à l'aide d'un miroir. Le médecin sera en mesure de détecter la présence de vésicules ou d'ulcères.
- Les tests de laboratoire (PCR, la méthode sérologique). Comme le matériel biologique est le contenu du sang ou des vésicules.
- Quand la grossesse est déterminée par la présence d'IgG sérique spécifique (indice d'avidité). Si l'indice est inférieur à 30%, il est dit sous forme primaire aiguë, plus de 40% - chronique (secondaire).
diagnostic différentiel
L'herpès doit être différencié de:
- syphilis primaire (constituée principalement unité d'érosion avec des limites claires);
- dermatite (inflammation de la peau, irritation);
- la varicelle.
Le traitement de l'herpès dans la grossesse
Le but du traitement est d'éliminer les symptômes persistent et réduire les rechutes. Lorsque la grossesse est des mesures thérapeutiques visant à la prévention de la transmission mère-enfant.
Dans l'infection primaire et le médecin récurrent prescrit Acyclovir. La durée du traitement est de 5-7 jours. Hospitalisation être enceinte de l'herpès zoster.
Pour le traitement de l'acyclovir nouveau-né est également utilisé, mais par voie intraveineuse.
Livraison en présence de l'herpès
Les symptômes graves de l'herpès génital après 36 semaines de grossesse et pendant l'accouchement sont une indication de césarienne.
Conséquences possibles pour la mère et l'enfant
La primo-infection par l'herpès génital pendant la grossesse augmente le risque d'infection du fœtus.
Les complications possibles sont:
- infection intra-utérine du fœtus;
- avortement spontané, une fausse couche (1 trimestre);
- travail prématuré, accouchement prématuré;
- malformation foetale (encéphalite, hydrocéphalie et ainsi de suite.).
L'herpès du premier type (lèvre) ne provoque pas de complications et préoccupations. Mais la thérapie locale est encore nécessaire.
nouveau-né de l'herpès néonatal
L'infection de l'enfant dans l'herpès primaire se produit dans environ 50 cas sur 100, alors que le secondaire - beaucoup moins. L'herpès néonatal est dangereux pour la santé du nouveau-né. Par conséquent, il est nécessaire de rappeler encore une fois, combien il est important d'être sondé au stade de la planification de la grossesse et de suivre un traitement en temps opportun lorsque les premiers symptômes de la maladie.
Caractéristiques nouveau-né l'herpès:
- l'infection dans l'utérus se produit moins fréquemment, surtout au moment de la livraison, en passant par les voies de la mère de naissance;
- le développement de l'herpès primaire chez la mère, surtout plus proche de la livraison, augmente le risque de maladie chez l'enfant;
- Les symptômes de l'herpès néonatal peut se produire immédiatement après la naissance, et parfois au bout de 5 semaines à compter de la date de naissance.
Les formes de l'herpès néonatal:
- généralisée. La peau affectée (parfois des muqueuses) de l'enfant, ainsi que le foie, le système nerveux et d'autres organes;
- des dommages au système nerveux central (SNC). Éruptions sur la peau sont absents;
- encéphalite ou hydrocéphalie (Lésions cérébrales);
- lésion buccale et conjonctivale sans implication des organes internes et le système nerveux central.
la transmission de l'enfant peut également se produire après la naissance, par contact avec une mère infectée.
La maladie commence souvent soudainement et sans symptômes évidents de l'herpès. Le nouveau-né ne mange pas, il y a augmentation de l'irritabilité et larmoiement. Après que la température du corps augmente et apparaissent des troubles respiratoires. La peau peut être marqué ictère et diathèse hémorragique (pétéchies). Eruptions dans la plupart des enfants en bas âge ne semblent pas.
Important! Il est important de reconnaître l'herpès nouveau-né, parce que l'absence de traitement peut entraîner des conséquences irréversibles. Contactez votre pédiatre immédiatement nécessaire pour toute déviation par rapport à la norme et modifier le comportement de l'enfant et assurez-vous de signaler la présence de l'herpès chez la mère.
prévention
Mesures préventives:
- L'analyse sur le virus de l'herpès au stade de la planification de la grossesse;
- renforcer le système immunitaire;
- la césarienne est la principale mesure pour prévenir l'infection du nouveau-né.
Si le temps de remarquer les symptômes de l'herpès, et en informer immédiatement votre médecin, il est possible d'éviter des conséquences dangereuses. Comme obstétricien-gynécologue doit nous aviser l'herpès tôt ajournées.
Certaines études de la grossesse
- Frottis pendant la grossesse.
- Les tests pendant la grossesse par trimestre.
- L'échographie pendant la grossesse.
- L'analyse d'urine pendant la grossesse.
- Coagulation.
- Installation pessaire.
- Test de tolérance au glucose.
- Homocystéine pendant la grossesse.
- Amniocentèse.
- Anesthésie pendant l'accouchement.
- Fetal CTG (cardiotocographie)
- Cordocentèse.
- L'anesthésie péridurale lors de l'accouchement.
