L'auteur - Sozinova AV pratique gynécologue obstétricien. L'expérience dans la spécialité depuis 2001.
La principale composante du lait maternel est le lactose, qui est nécessaire pour les enfants car il fournit environ 40% de l'énergie et les besoins nutritionnels de l'enfant. Cette substance est impliquée dans l'absorption du fer et du calcium, elle stimule la croissance et le développement de la microflore intestinale normale.
Dans le corps, il divise le lactose en galactose et glucose, qui se produit sous l'action de l'enzyme - lactase.
A propos du lactose (ou plutôt, lactase) carence dire quand cette enzyme dans le corps est manquant ou ne se produit pas en quantité suffisante. Cela provoque des difficultés à la digestion du lait et des produits laitiers, ou leur incapacité à digérer (intolérance au lactose).
types
Par une carence en lactase origine peut être
- primaire
- ou secondaire.
déficit en lactase primaire, à son tour, est divisé en congénitale et transitoire. ensemble de gènes spécifiques en raison congénitale, alors que la carence en lactase transitoire (temporaire) se produit dans
les enfants prématurés et les bébés nés à terme avec système enzymatique intestinal immature. Après la première année de vie, l'intestin commence à fonctionner normalement et disparaître ces problèmes.Le déficit en lactase secondaire est dit dans le cas des cellules intestinales des dommages impliqués dans le développement d'enzymes qui se sont produits en raison d'infections intestinales, les infestations parasitaires, allergies alimentaires.
En fonction du degré de formation de lactase isolé
- partielle (hypolactasie)
- et complète (alaktaziya) son échec.
raisons
Les raisons de l'apparition de l'intolérance au lactose comprennent:
- prématurité;
- l'hérédité;
- les défaillances au niveau génétique;
- l'âge de l'enfant plus de 5 ans (de trois à cinq ans de l'activité de lactase diminue, et il continue à vieillir);
- maladie de la muqueuse intestinale (infection à rotavirus, les vers, giardiase,entérite autre origine).
Les symptômes de l'intolérance au lactose
La maladie a un modèle assez typique.
Une indication est flatulences (flatulences) à laquelle tourbillonnant clairement audible ballonnements abdominaux et sensiblement. Ceci est expliqué par le fait que le lactose dans l'intestin est clivée par des bactéries à gaz: CO2, CH4, H2. L'enfant se sent un malaise dans l'abdomen, des crampes et des coliques, qui ne disparaissent pas après l'application d'outils éprouvés (comme caresser le ventre). Bébé peut tordre les jambes, les tirer à l'estomac, pleurer et capricieux.
Un autre symptôme typique - selles liquides (diarrhée). Normalement, un enfant atteint le nombre de mouvements de l'intestin à 6-8 fois par jour. En règle générale, chaque alimentation accompagnée de défécation. La diarrhée due à la grande quantité de lactose non digéré dans l'intestin, ainsi que le lactose - substance osmotiquement active, elle « tire » le liquide dans la cavité intestinale. Un liquide de chaise, une odeur aigre, le moussage ou le barbotage et les selles de déficience en lactase secondaire peut avoir mucus impuretés, les particules de nourriture, ont une couleur verdâtre.
Souvent, au lieu de la diarrhée et la constipation marquée. A propos de la constipation dire, lorsque le président est absent chez un enfant un jour ou plus.
Dans l'intolérance au lactose sévère, les enfants ne prennent pas de poids et même le perdre, ce qui indique la déshydratation. Le lactose non digéré et contenu intestinal acides conduit à la croissance des organismes pathogènes et le développement dysbiosis intestin.
Tous ces symptômes sont associés à la prise du lait et apparaissent immédiatement après le début de l'alimentation ou peu de temps après.
diagnostic
Diagnostiquer un déficit en lactase n'est pas difficile. Les symptômes caractéristiques permettent le diagnostic correct tout de suite.
Des études complémentaires comprennent:
- dietodiagnostika - de régime alimentaire bébé exclut les produits laitiers et les produits laitiers, suivis par tous les symptômes disparaissent. Quand il est administré dans le régime alimentaire des signes de lait de détresse revenir.
- pH matières fécales de détermination - l'environnement devient acide contenu intestinal, à savoir inférieur à 7,0.
- définition hydrates de carbone dans les matières fécales (Test de Benoît) - chez les enfants de moins d'un taux d'année est de 0,25%, et chez les enfants et les personnes âgées, il n'y a pas de glucides. Dans le cas d'une augmentation de leur contenu dans les matières fécales à 0,5% ou plus, l'échantillon est considéré comme positif.
- définition de la teneur en hydrogène dans le souffle - cette méthode est utilisée pour les enfants plus âgés. Lorsque la teneur en hydrogène de plus de 20 ppm, et le taux de sucre dans le sang - moins de 20 mg / dL indiquent un déficit en lactase.
Le diagnostic différentiel est nécessaire afin de ne pas confondre la maladie avec les infections intestinales, la gastro-entérite, et les réactions allergiques aux protéines de lait - caséine.
Traitement carence en lactase
Le traitement prend un pédiatre.
Tout d'abord, il est nécessaire d'établir la cause qui a provoqué l'intolérance au lactose, et essayer de le résoudre.
Dans le cas d'un déficit en lactase secondaire passent traitement de l'entérocolite infectieuse et non infectieuse, helminthiases, giardiase et autres. Durée de la carence en lactase secondaire de traitement correspond à la période de la principale thérapie de la maladie: à partir de 14 jours ou plus.
mères alimentation pendant l'allaitement
Dans mère l'intolérance au lactose primaire recommandé de limiter ou abandonner complètement le lait entier, mais gardez à produits laitiers, l'alimentation et le fromage, le beurre car ils sont la source de calcium nécessaire bébé. En outre, les femmes qui allaitent devraient réduire la consommation d'aliments sucrés. Cependant, il est important d'avoir une alimentation équilibrée lui-même.
Dans tous les cas, ne devrait pas renoncer à l'allaitement parce que le lait maternel en plus de nutriments et de vitamines contient des anticorps que l'immunité de l'enfant, et lactase. La plupart de l'enzyme est présente dans le lait postérieur, de sorte que le bébé devrait allaiter pendant au moins 20 minutes. tétées de nuit et ne devraient pas être arrêtés, parce qu'elle est produite dans le lait à plus de nuit.
Chez les patients présentant une intolérance au lactose modérée devrait être ajouté au lait maternel « enzyme lactase », « baby lactase » ou « Laktazar ». Pour cela devrait être avant de nourrir décanter environ 50 ml de lait et de se dissoudre dans l'un des médicaments suivants. Une minute plus tard pour donner à l'enfant un mélange avec une cuillère et poursuivre l'allaitement. Les enzymes doivent être ajoutés à chaque alimentation sans manquer, le volume de la dose en fonction du niveau d'hydrates de carbone dans les matières fécales.
Annuler lactase doit se produire progressivement à mesure que la réduction de tétées en liaison avec l'introduction d'aliments complémentaires.
Une alimentation des enfants sur l'alimentation artificielle
Pour les enfants qui sont nourris au biberon, vous devez choisir sans lactose, mélange faible ou soja.
les enfants de Lure avec un déficit en lactase est administré avant, purées de légumes et de céréales cuites sur des bases sans lactose ou faible teneur en lactose. Jus de fruits, d'autre part, sont ajoutés au menu plus tard. Les enfants ont besoin de donner du yaourt, lait caillé mélangé avec biobakteriyami en direct, les fromages.
Nom du produit |
La société, pays d'origine |
ingrédients |
Valeur énergétique, kcal |
|||
protéines |
graisses |
hydrates de carbone |
||||
seulement |
lactose |
|||||
mélange de lactose | ||||||
Nutrilak sans lactose |
Groupe Nutritek, Russie |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0 |
66,3 |
NAS sans lactose |
Nestle, Suisse |
1,7 |
3,3 |
7,6 |
0 |
67 |
Enfamil Laktofri |
Mead Johnson, États-Unis |
1,42 |
3,7 |
7,2 |
||
Faible mélange | ||||||
faible teneur en lactose Nutrilak |
Nutritek, Russie |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0,9 |
66,3 |
faible teneur en lactose Nutrilon |
Nutricia, Pays-Bas |
1,4 |
3,6 |
7,1 |
1,33 |
66 |
Humana-LP |
Humana, Allemagne |
1,8 |
2,0 |
9,2 |
1,1 |
62 |
Humana MCT-LP + |
Humana, Allemagne |
1,9 |
2,0 |
8,9 |
0,5 |
61 |
Tableau. La teneur en composition chimique et l'énergie des mélanges de lait faible teneur en lactose et sans lactose (100 ml d'un mélange prêt)
Chez les enfants plus âgés et les adultes carence en lactase est exprimé modérément et mal. Ils ont recommandé que la vie d'abandonner le lait entier, le lait condensé et la crème glacée. produits laitiers et les fromages ne sont pas limités.
perspective
Le pronostic pour les personnes souffrant d'insuffisance lactase, les enfants de l'environnement.
En forme secondaire après le traitement de la maladie sous-jacente, il disparaît. Initiale intolérance au lactose transitoire diminue à 6-7 mois et progressivement érode.
En cas de déficit congénital de l'enzyme recommande aux personnes seules restrictions alimentaires mineures. Malgré l'absence du corps, lactase dans la petite quantité encore produite par des bactéries intestinales, ce qui permet même aux personnes avec ce diagnostic, utilisez un peu de lait entier.
* Cet article est écrit conformément à la "programme national optimisation de la première année de vie de l'alimentation du nourrisson », approuvé par l'Union russe des pédiatres en 2011.
