L'asthme bronchique - est une maladie des bronches infectieux-allergique avec la formation d'attaques périodiques de la dyspnée. Les crises se produisent à la suite de la bronchoconstriction forte due à un œdème inflammatoire, des spasmes musculaires et la répartition du mucus visqueux. Les crises surviennent en raison du contact avec des allergènes ou de déclenchement (déclencheurs) facteurs.
raisons
Les principales raisons pour le développement de l'asthme sont les contacts et la formation d'une hypersensibilité aux allergènes (sensibilisation) celle-ci. Les principaux allergènes dans l'asthme sont:
- pollen (pollen, mauvaises herbes)
- ménage (poussière, les acariens de la poussière)
- médicaments (salicylates, des antibiotiques),
- Fungal (de moisissures),
- infectieux.
En plus des allergènes, il y a aussi un certain nombre de facteurs déclenchants qui améliorent la sensibilité aux allergènes bronchiques - froid, la chaleur, l'air sec, la poussière, les fumées nocives. En outre, un rôle important à l'influence de l'hérédité et le stress.
En conséquence des causes et des facteurs précipitants il y a des conditions spéciales pour le développement de l'asthme. Ceux-ci incluent le gonflement inflammatoire bronchique, la production excessive de mucus visqueux, ainsi qu'une forte réduction des bronches due à un spasme du petit muscle lisse.
Tout cela conduit à un rétrécissement aigu de la lumière interne des bronches, la difficulté de le porter sur l'air, et la formation de manifestations cliniques.
symptômes d'asthme
L'asthme bronchique se manifeste attaques typiques de essoufflements, et ils peuvent être divisés au cours des trois étapes.
Les précurseurs de la période d'attaque apparaissent similaires réaction aux rhumes, du nasopharynx. Il y a un écoulement nasal aqueux profuse, les éternuements, la toux et les maux de gorge. En général, ces symptômes sont particulièrement prononcés lorsque les crises d'asthme saisonnier avec la nature infectieuse ou allergique des attaques.
Dans la prochaine étape du développement d'une crise d'asthme se les symptômes typiques - il y a un sentiment d'oppression, compression dans la poitrine, difficulté à respirer, le manque d'air.
Ainsi, il y a une prise courte et forte de souffle du bruit et de l'effort, l'expiration est extrêmement difficile, il est bruyant et assez long. Lorsque la respiration, même à une certaine distance peut être entendu sifflement, une respiration sifflante, une toux peut être relié à un crachat visqueux et épais, la respiration spasmodique, sont utilisés comme les muscles auxiliaires - dessinée espaces intercostaux ci-dessus et podklyuchinye fossette.
Au moment des crises d'asthme, les patients se précipitant souvent, sans repos et même agressif, prendre position forcée - le corps penché en avant, se penchant sur les mains ou les genoux pour soulager exhalation. Une personne peut acquérir un gonflement, est bleu ou rouge, peut gonfler clairement expiratoire veine cervicale.
Dans l'asthme sévère, vous pouvez voir clairement la participation des muscles accessoires de la respiration. Pendant l'attaque, les poumons peuvent entendre beaucoup de sifflements à sec, les poumons gonflés, élargissant considérablement leurs limites. Muted tons cardiaques. Saisies peuvent être de légère à sévère avec la formation de l'état asthmatique nécessitant une réanimation immédiate.
Comme l'attaque se produit calmée souffle de soulagement, la toux devient plus humide, séparé quantité peu de flegme vitreux visqueux. Peu à peu, le nombre de sifflements et de bruit de respiration est réduite, la récupération de la profondeur normale et le rythme de la respiration.
Le nombre d'attaques peut être de un à deux par semaine à tous les jours, principalement des attaques se produisent pendant la nuit ou le matin, surtout chez les enfants.
de premiers soins
Lorsque d'apparition des crises d'asthme nécessaires pour appeler une ambulance à son arrivée le soulagement du patient de la fermeture vêtements, l'accès de l'air frais et humide, l'inhalation d'air humidifié ou de sérum physiologique, de l'eau potable bien gorgées. antihistaminiques (allergies) peuvent prendre les moyens.
Pour faire face à l'attaque commence inhalateurs pour l'asthme aider par exemple
- salbutamol,
- fénotérol (Berotec)
- terbutaline (brikanil).
médecins d'ambulance habituellement injecté aminophylline médicament qui soulage l'attaque en quelques minutes. Il faut garder à l'esprit que les comprimés aminophylline commence à agir seulement après une demi-heure.
diagnostic
Peut-être l'asthme suspect selon les plaintes et les manifestations cliniques typiques - apparition de crises d'épilepsie lorsque entrer en contact avec certaines substances, un essoufflement et une respiration sifflante à l'exhalation, la séparation de la masse vitreuse visqueuse crachats. Le diagnostic est confirmé par des méthodes de recherche supplémentaires sont également déterminé la gravité de l'asthme.
Procédé Pikfluometrii est utilisé, qui est définie par le pic d'activité expiratoire, tout en réduisant au-dessous de la normale parle d'obstruction bronchique. Cela peut comparer le débit expiratoire à la supplémentation et après avoir reçu des bronchodilatateurs. Si la différence de performance de plus de 20% - la présence d'une obstruction du débit d'air confirmé.
Procédé de spirométrie permet d'identifier et de calculer la sévérité de l'obstruction bronchique, les caractéristiques de réversibilité et de leur variabilité. Spirométrie a été réalisée au départ, puis après inhalation bronchodilatateurs spéciales. Si vous modifiez les paramètres de plus de 15-20% du diagnostic est confirmé. Spirométrie et pikfluometriyu à plusieurs reprises effectuées pour confirmation.
Aussi requis:
- effectuer des tests d'allergie pour détecter les allergènes - tests cutanés et l'identification de l'allergène par un test sanguin,
- détermination de la composition des gaz du sang,
- Rayons X des poumons,
- ECG.
Affichage des analyses de laboratoire. Dans l'analyse du sang est étudiée Les polynucléaires éosinophilesSur qui confirment la nature allergique de la maladie et le traitement moniteur. Dans les crachats présentent typique des changements d'asthme - cette augmentation du nombre d'éosinophiles, des cristaux spécifiques de Charcot-Leyden et veau spécial Kurshmana. Toutes ces manifestations confirment la nature des crises d'asthme.
Il est important d'étudier l'état immunitaire du patient et une augmentation du type réaginique d'immunoglobuline immunologique (classe E), Ainsi que la réduction du nombre de lymphocytes T spécifiques.
Le diagnostic différentiel avec la bronchite obstructive, les corps étrangers et les tumeurs des bronches, l'asthme cardiaque.
traitement de l'asthme
Le traitement de l'asthme engagé pneumologues et allergologues.
Le traitement de l'asthme consiste à exclure régime hypoallergéniquela vie hypoallergéniques, recevant des médicaments bronchodilatateurs lors d'attaques (il y a environ une centaine, chaque cas - une sélection de préparation du médecin - de eufillina à beroduala) et la thérapie de base pendant une longue période (choisi par le médecin individuellement), il réduit l'inflammation et l'hyperréactivité bronchiques. Dans les cas graves, un traitement hormonal est utilisé pour l'inhalation.
hormone inhalothérapie - est les cartouches individuelles à béclométhasone, et beaucoup d'autres médicaments, ou un masque avec des médicaments nébulisées - utilisé avec la sélection des doses et des formulations.
L'une des méthodes consiste à éliminer les attaques Asit - subliminale progressive conduite des micro-doses de l'allergène, développé progressivement insensible à l'allergène et la cessation des attaques.
