Malaria - infection aiguë est transmis par le sang, caractérisé par des crises fébriles récurrentes, en alternance avec des périodes afébriles, motif dont l'aspect correspond au cycle de l'agent pathogène, ce qui affecte principalement les globules rouges, une anémie, une hypertrophie du foie et rate.
Le paludisme est généralement détectée à partir de 45 ° nord à 40 ° de latitude sud (mais surtout dans les régions tropicales et subtropicales) à une altitude de 0 à 1800 mètres d'altitude.
Organismes pathogènes - sporozoaires simplement genre plasmodium. Vecteurs - moustiques du genre Anopheles. Morbidité dépend directement de la taille de la population de moustiques et le nombre de patients, les employés réservoir d'infection. Dans le cadre du développement de l'industrie touristique de la maladie détectée dans les pays qui se trouvent en dehors de la plage naturelle.
La résistance naturelle à l'infection du paludisme ont des personnes ayant une déficience congénitale de glucose-6-déshydrogénase, t. K. parasites sont incapables d'utiliser shunt glucose-monophosphate comme source d'énergie et ne peut pas évoluer dans de telles conditions erythrocytes. Les personnes ayant une altération de l'hémoglobine également insensible à la contamination, t. A. Les parasites sont incapables de se multiplier dans les cellules rouges du sang avec une forme modifiée, par exemple chez les patients atteints d'une maladie à cellules falciformes.
La période d'incubation pour le paludisme en fonction du type d'agent varie de 8 à 25 jours (au-trois jours peut atteindre 8-14 mois).
présentation du paludisme
- La fièvre, l'anémie et les troubles circulatoires (pour toutes les formes). le paludisme tropical particulièrement grave.
- La fièvre a été observée dans la libération des parasites de globules rouges perturbés; Les intervalles entre les épisodes affichages dépendent du cycle biologique du parasite. A partir de la température corporelle aiguë peut atteindre 40-41,7 ° C (élévation de température observée normalement dans la journée), quelques heures tombe rapidement à 35-36 ° C; généralement une transpiration abondante.
- L'anémie - conséquence de la destruction massive des globules rouges.
- la fièvre Blackwater dans le paludisme tropical se caractérise par une destruction massive et rapide des globules rouges, jaunisse, Lombalgie. les troubles circulatoires causés par une augmentation de la température du corps. Vasodilatation entraîne une baisse de la pression artérielle. Après le vasospasme, l'augmentation de la viscosité du sang, le colmatage des capillaires résidus d'érythrocytes conduit à la rupture de l'approvisionnement en sang vers les organes et les tissus.
diagnostic
- Le test sanguin.
- microscopie Smear pour les parasites.
Pour préparer des frottis à l'aide capillaire et le sang veineux.
le traitement du paludisme
- Dans le paludisme causé par Plasmodium sensibles à la chloroquine: chloroquine par voie orale aux adultes - pour la première réception 1G, puis après 6 h - 500 mg, dans les 2e et 3e jours - 500 mg 1 r / d.. Les bébés -.. Sur le premier recevant 10 mg / kg (500 mg), suivi de 5 mg / kg toutes les 6 heures pendant la 2ème et 3ème jour à 5 mg / kg p 1 / d.
- En courant paludisme non compliqué induite plasmodium résistantes à la chloroquine: la combinaison de la quinine et la tétracycline ou clindamycine, pyriméthamine ou sulfadoxine +. Adultes - quinine 650 mg 3 / jour.. pendant 3-7 jours, la tétracycline, 250 mg de 4 p. / jour. pendant 7 jours clindamycine 450 mg de 3 p. / jour. pendant 3 jours, la pyriméthamine sulfadoxine + 3 comprimés en une seule portion. Enfants - quinine 3 p / jour.. pendant 3-7 jours, pyriméthamine sulfadoxine + 1/2 comprimés (jusqu'à 4 ans) 1 comprimé (4-8 ans), 2 comprimés (8-12 ans). Enceinte - quinine 650 mg 3 / jour.. pendant 3-7 jours clindamycine 450 mg par voie orale toutes les 8 heures. pendant 3 jours. Méfloquine - adultes 15 mg / kg dose orale unique (maximum 1250 mg).
- Dans un complexe (malin) au cours de la malaria:. Quinine 10 mg / kg i / v perfusion plus de 1 à 2 heures, puis perfusion constante ou à une vitesse de 0,02 mg / kg / min, ou 10 mg / kg s / c. toutes les 8 heures. parasitémie à <1% et / ou jusqu'à ce que la capacité du patient à prendre des médicaments antipaludéens à l'intérieur. Le médicament (habituellement quinine en dose thérapeutique) devrait se poursuivre pendant au moins 3 jours avant le début des manifestations de morbidité.
perspective
Les complications du paludisme (en l'absence de traitement adéquat): dommage possible au cerveau, un oedème pulmonaire, rupture splénique, des convulsions, des troubles psychotiques, le coma, la fièvre Blackwater.
Le pronostic pour le diagnostic précoce et le traitement adéquat favorable.
prévention
- Chloroquine. Adultes - 300 mg de base 1 dans le p / semaine.. Le médicament devrait commencer dans 2 semaines. avant d'arriver dans la région, où vous pouvez attraper le paludisme, et continuer 4-6 semaines. après l'avoir quitté. Bébés - 5 mg / kg / semaine;. mode de réception pour les adultes (pour un maximum de 300 mg).
- Méfloquine. Adultes - 250 mg 1 p / semaine.. à l'intérieur. Le médicament doit être démarré il y a 1 semaines. avant d'arriver dans la région, où vous pouvez attraper le paludisme, et de continuer à 4 semaines. après l'avoir quitté. Les bébés ayant un poids corporel de 15 à 19 kg - 1/4 comprimé; 20-30 kg - 1/2 comprimé; 31-45 kg - 3/4 comprimé; au-dessus de 45 kg - 1 comprimé. mode de réception comme chez les adultes.
- En présence de contre-indications à la méfloquine ou de chloroquine: Les enfants âgés de 8 ans, les adultes - doxycycline 100 mg par voie orale 1 p / jour.. Commencez à prendre le médicament 1-2 jours avant l'arrivée dans la région impaludée et continuer à 4 semaines. après l'avoir quitté.
