Bronchectasie - bronchodilatation irréversible résultant de la destruction inflammatoire suppurée de la paroi bronchique.
classification
En termes d'apparence:
- bronchectasie congénitale;
- bronchectasie acquise.
En raison de l'apparition de
- Atelektaticheskaya bronchectasie - bronchiectasie, l'atélectasie pulmonaire zone de développement, et caractérisé par l'expansion uniforme des nombreuses branches des bronches; tandis que le tissu pulmonaire prend la forme de « nid d'abeille ».
- Destructives bronchectasie - habituellement sacculated bronchectasie résultant avec purulente et ses bronchus tissus environnants.
- Postbronhiticheskaya bronchectasie - bronchectasie résultant dans le résultat de la bronchite chronique due à la dégénérescence des parois bronchiques ou extrémité la bronchite aiguë en raison de la fusion purulente de la paroi de la bronche ou de troubles de la tonalité.
- Poststénotique bronchectasie - bronchectasie résultant de la constriction bronchique en raison de la stagnation du mucus et l'atonie des murs.
- Rétention bronchectasie - bronchectasie qui se développe en raison de la perte de tonus de la paroi bronchique ou son extension sécrétions bronchiques (par exemple, fibrose kystique).
Manifestations de bronchectasie
Toux avec expectoration purulente résultant avec une régularité caractéristique du matin au réveil et le soir au coucher;
- hémoptysie;
- La douleur dans la poitrine lors de la respiration;
- poitrine baril;
- Nails sous forme de « fenêtres de temps »;
- déformation des doigts sous la forme de « pilons ».
diagnostic
- Hémogramme;
- expectoration;
- Détermination de la teneur en électrolytes dans le fluide de transpiration: concentration en chlorure sur 60mEkv / l chez les enfants et plus 80mEkv / l dans caractéristique adulte de la mucoviscidose;
- les examens aux rayons X. Bronchographie approprié infection aiguë ou non hémoptysie, t. To. Les blocs de sécrétion bronchique du passage de l'agent de contraste, et pneumonie provoquant une extension temporaire des bronches. Contre-indications - l'intolérance de l'iode;
- tomographie assistée par ordinateur;
- Bronchoscopie.
Traitement des bronchectasie
La direction principale de traitement complexe conservateur de bronchectasie est la purification de l'arbre bronchique.
les procédés de purification sont divisés en
- passive (position de drainage et d'application expectorants)
- actif (teneur en bronches d'aspiration, leur lavage et l'introduction ultérieure de médicaments dans les bronches).
drainage de position est effectué en conformité avec la localisation de la bronchiectasie.
Lorsque la bronchectasie de base pour éliminer les sécrétions des bronches avoir à augmenter de manière significative l'extrémité de pied du lit ou de l'emporter sur le corps sur le bord du lit.
Lorsque l'emplacement de la bronchiectasie dans les segments IV et V du patient couché sur le dos avec la tête de réseau réduit et le lit sous le côté du patient oreiller enclose.
le drainage est positionnel effectué au moins 2 fois par jour (le matin après le réveil et le soir avant d'aller au lit). Au cours de l'exacerbation du drainage Bronchectasie doit être effectuée à plusieurs reprises, en essayant de mieux libérer l'arbre bronchique du contenu.
Favorise la décharge des exercices de respiration, le flegme et la poitrine de massage de vibrations. effet de drainage est renforcée par la nomination de expectorants et les médicaments mokrotorazzhizhayuschih.
Acétylcystéine administrée 2-3 fois par jour pour les enfants jusqu'à 5 ans - 100 mg par la réception, plus de 5 ans et adultes - 200 mg. ACC 600 long administré 1 fois par jour, mais seulement pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes. Durée du cours dépend de la nature et de la maladie.
Bromhexinum: enfants de 3 à 5 ans et 4 mg 3 fois par jour, de 6 à 12 ans - à 8 mg 3 fois par jour, les adolescents et les adultes - 12 mg 3 fois par jour.
Ambroxol: dose pour les enfants de moins de 5 ans est de 7,5 mg 2-3 fois par jour pour les enfants âgés de 5 ans - 15 mg 3 fois par jour. Les patients de plus de 12 ans d'ambroxol administrés 30 mg trois fois par jour ou en retard capsule 1 jour.
L'utilisation de capsules retard est particulièrement justifiée chez les patients souffrant de maladies respiratoires chroniques. La durée du traitement est de 1 à 3-4 semaines en fonction de l'effet et de la nature de la maladie.
Les médicaments antimicrobiens sont prescrits en fonction de la nature et de la sensibilité des microbes qui ont causé l'abcès.
Pour obtenir l'effet désiré, et obtenir une concentration élevée d'antibiotiques dans la zone de l'ulcère nécessaire de désigner deux ou trois antibiotiques avec un spectre différent de l'activité maximale dans leur concentrations.
Le traitement chirurgical est indiqué dans tous les types de bronchectasie et la présence d'une image de l'inflammation chronique chez les patients âgés de 5-6 mois à 40 ans.
Âgés de plus de 40 ans de fonctionnement est signalée dans des formes compliquées de bronchectasie: hémorragie pulmonaire, la formation d'abcès, une atélectasie persistante, aspergillome.
