L'anémie - un état pathologique caractérisé par diminution de la masse de globules rougesSouvent, en association avec une diminution du nombre de globules rouges par unité de volume de sang (VGM). Le plus typique de l'anémie par carence en fer. Elle est caractérisée par l'épuisement des réserves de fer dans le corps.
raisons
Les causes suivantes de la carence en fer sont:
- L'insuffisance des réserves de fer à la naissance. Les bébés prématurés ainsi que les enfants de mères qui ont souffert pendant la grossesse, l'anémie par carence en fer, sont en danger. Statut du placenta est également d'une grande importance, étant donné que le solde positif du fer chez le fœtus en raison de mécanismes de transport parfait placentaires.
- Un apport insuffisant de fer de la nourriture et malabsorption dans le tractus gastro-intestinal. Ce qui importe est pas ctolko teneur en fer dans le produit, comme l'efficacité de son absorption et l'assimilation. Le fer est absorbé dans le duodénum et le jéjunum, donc dans diverses maladies du tube digestif (chronique entérite, L'absorption intestinale avec facultés affaiblies) peut également développer une carence en fer en raison d'une violation de son absorption.
- Besoin accru de fer par rapport à la croissance, la maturation des différents systèmes d'organes, soit une augmentation de volume de sang circulant. demande particulièrement élevée pour le fer lors de l'étirage, l'adolescence et pendant la formation de la fonction menstruelle chez les adolescentes.
- Une perte excessive de fer du corps. Ceci est principalement hémorragie: saignements de divers localisation (pour les maladies du tube digestif - processus ulcéreux, des polypes, des anomalies vasculaires, épistaxis), Worms, menstruations abondantes. La perte excessive de fer peut être exprimé avec des manifestations allergiques de la peau en raison de la perte de l'épithélium avec micronutriment exfoliée avec de fréquents SRASComme les virus et les bactéries utilisent le fer pour leur activité.
Les symptômes de l'anémie par carence en fer
La sévérité des symptômes de l'anémie ferriprive dépend du taux de développement de l'anémie (pour le développement lent, caractéristique de la carence en fer, le temps pour le plein développement des mécanismes compensatoires est suffisante) et son durée. anémie Même modérée se produit souvent sans symptômes.
- Le patient peut être préoccupé par la fatigue, l'essoufflement et des palpitations, surtout après l'exercice, souvent - des étourdissements et des maux de tête, des acouphènes, des évanouissements même possible. La personne devient irritable sommeil, troublé, la concentration a diminué. Etant donné que le flux sanguin dans la peau est réduite, peut développer une sensibilité accrue au froid. Survient et symptômes des voies gastro-intestinales - une forte diminution de l'appétit, la dyspepsie (nausée, changement dans la nature et la fréquence des selles).
- Chez les filles adolescentes perturbé le cycle menstruel, qui se manifeste sous la forme d'un saignement maigre ou lourd.
- Le principal symptôme de l'anémie par carence en fer - peau pâle. Cependant, sa valeur d'information est limitée par d'autres facteurs qui déterminent la couleur de la peau. Par conséquent, l'indication la plus informative de l'anémie est visible muqueuse pâleur - muqueuse buccale, conjonctive et les paupières de lit de l'ongle.
- Une carence prolongée de fer semble pica (craie manger, la saleté, la peinture, la glace), l'odeur (comme odeurs piquantes de l'essence, peintures, vernis), mis au point l'inflammation et de la langue, des lèvres fissurées, coins, amincis, striés, cassants clous. Les personnes ayant une carence en fer souffrent souvent du SRAS, ce qui aggrave la carence en fer existant.
Le diagnostic est confirmé par les données de laboratoire. Pour ce faire, mesurer le niveau de fer dans le sérum sanguin.
Traitement de l'anémie par carence en fer
Traitement de l'anémie par carence en fer doit être effectué avec des préparations de fer. Le but du traitement avec des préparations de fer - l'élimination de la carence en fer dans le corps, non seulement la normalisation des taux d'hémoglobine, donc un traitement à long terme (au moins 3 mois).
Il est important de se concentrer non pas sur la teneur en fer dans les aliments, et sa forme. Il est une forme de fer détermine le pourcentage de son absorption et l'assimilation et, par conséquent, l'efficacité du traitement.
Parmi les diverses formes de fer est plus facilement absorbée fer hémique - composé organique complexe, dans lequel le fer est dans la composition de l'hémoglobine. Fer de céréales, légumes, fruits absorbé nettement moins bonne en raison de la présence d'inhibiteurs tels que les oxalates, les phosphates, le tanin et d'autres. Comparer: coefficient de digestibilité de fer de boeuf (fer héminique) est de 17-22%, fruits - pas plus de 3%. Ainsi, l'apport alimentaire doit être sous forme de produits riches en fer qui est contenu sous la forme d'hème (langue de bœuf, viande de lapin, boeuf). Il convient également de noter que la viande, le foie et le poisson améliore l'absorption du fer à partir de fruits et légumes alors que leur utilisation.
L'absorption du fer à partir de céréales, les légumineuses, les tubercules, les légumes et les fruits est nettement plus faible. Légume à améliorer l'absorption du fer, l'acide ascorbique, les produits à base de viande, volaille, poisson, ainsi que des substances qui réduisent l'acidité de l'alimentation (par exemple, l'acide lactique). Réduire l'absorption de protéines de soja de fer, le thé, le café, les noix et les légumineuses.
Il convient de garder à l'esprit que l'absorption du fer peut être réduite, tandis que l'application d'un certain nombre de médicaments (tétracyclines Almagelum, les sels de magnésium). Pour une meilleure tolérance des suppléments de fer doivent être pris avec des aliments. Pour les enfants les médicaments de choix sont des formes liquides de préparations de fer (Aktiferrin, Maltofer).
dose thérapeutique quotidienne des préparations de fer devrait être suffisante pour normaliser le taux d'hémoglobine et de la reconstitution les réserves de fer dans la moelle osseuse, ce qui est d'aplanir les préparations de sel 3-6 mg / kg / jour de fer élémentaire dans deux ou trois réception. Considérant que le développement de l'anémie par carence en fer de l'absorption du fer est augmentée par rapport à la norme et est 25 à 30% (sous réserves de fer normales - 3-7%), il est nécessaire d'appliquer de 100 à 300 mg de fer ferreux dans le jour. L'utilisation de doses plus élevées n'a pas de sens, car l'absorption du fer ne soit pas augmentée. Ainsi, la dose minimale efficace est de 100 mg, et le maximum - fer ferreux 300 mg par jour.
Tableau: la teneur en fer des aliments de base
| produits d'origine animale | Produits à base de plantes | ||
| nom | content (Mg / 100 g) |
nom | content (Mg / 100 g) |
| fromage obezzh.moloka | 37 | haricots | 72 |
| foie de porc | 29,7 | noix | 51 |
| Fromage francs suisses. | 19 | halva tahina | 50,1 |
| levure de bière | 18 | avoine flocons | 45 |
| foie de boeuf | 9 | champignons frais | 35 |
| boeuf reins | 7 | tournesol Halva | 33,2 |
| cœur | 6,3 | millet | 31 |
| vitellus | 6 | pavot | 24 |
| langue de boeuf | 5 | pois | 20 |
| Lapin (viande) | 4,5 | le chou frisé de la mer | 16 |
| La viande de dinde | 4 | pommes séchées | 15 |
| agneau | 3,1 | poires séchées | 13 |
| veau | 2,9 | pruneaux | 13 |
| bœuf | 2,8 | abricots secs | 12 |
| La viande de poule | 2,5 | cacao | 11 |
| maquereau | 2,5 | abricots secs | 11 |
| œufs | 2,5 | églantier | 11 |
| carpe | 2,2 | sarrasin | 8 |
| saucisses de Francfort | 1,9 | myrtille | 8 |
| caviar Kets | 1,8 | flocons d'avoine | 6 |
| saucisse | 1,7 | champignons séchés | 5,5 |
| poulet | 1,6 | amandes | 5 |
| porc | 1,6 | gruau d'avoine | 4,3 |
| lotte | 1,4 | cornouiller | 4,1 |
| pâtes | 1,2 | pêche | 4,1 |
| Poissons de mer | 1,2 | abricots | 4 |
| miel | 1,1 | nectarine | 4 |
| Herring Atlanta. | 1 | Wheaten gruaux | 3,9 |
| lait maternel | 0,7 | farine de blé | 3,3 |
| morue | 0,6 | épinards | 3,3 |
| fromage blanc | 0,4 | farine de sarrasin | 3,2 |
| blanc d'oeuf | 0,2 | raisins secs | 3 |
| Le lait de vache | 0,1 | abricots Cushenye | 2,6 |
| crème | 0,1 | Pommes avec la peau rouge | 2,5 |
| beurre | 0,1 | poire | 2,3 |
| prune | 2,3 | ||
| pruneaux | 2,1 | ||
| cassis | 2,1 | ||
| Les pommes fraîches. | 2 | ||
| cerise prune | 1,9 | ||
| framboise | 1,8 | ||
| persil | 1,8 | ||
| cerise | 1,8 | ||
| semoule | 1,6 | ||
| groseillier | 1,6 | ||
| framboise | 1,6 | ||
| pain blanc | 1,5 | ||
| chou-fleur | 1,5 | ||
| cerise | 1,4 | ||
| betterave | 1,4 | ||
| riz | 1,3 | ||
| chou | 1,2 | ||
| pommes de terre sautées | 1,2 | ||
| carottes | 1,1 | ||
| melon | 1 | ||
| maïs | 1 | ||
| concombres | 0,9 | ||
| grenades | 0,8 | ||
| pommes de terre bouillies | 0,8 | ||
| carottes | 0,8 | ||
| citrouille | 0,8 | ||
| fraises | 0,7 | ||
| banane | 0,6 | ||
| raisin | 0,6 | ||
| canneberge | 0,6 | ||
| citron | 0,6 | ||
| tomates | 0,6 | ||
| rhubarbe | 0,6 | ||
| salade | 0,6 | ||
| orange | 0,4 | ||
| airelles | 0,4 | ||
| courgettes | 0,4 | ||
| mandarin | 0,4 | ||
| ananas | 0,3 |
Pour plus d'informations sur la nutrition se trouvent dans l'anémie par carence en fer dans notre un article distinct.
Les variations individuelles dans la quantité nécessaire de fer en raison du degré de carence en fer l'épuisement du corps, la vitesse du sang, la capacité d'absorption, de tolérance et d'autres facteurs. Avec cela à l'esprit lors du choix d'un médicament devrait se concentrer non seulement sur le contenu au total, mais surtout sur la quantité de fer divalent qui est absorbé seulement intestin. Par exemple, lors de l'administration du médicament avec une faible teneur en fer ferreux (ferropleks) nombre de comprimés doivent être au moins 8-10 jour, alors que les formulations avec une teneur élevée en fer divalent (de ferrogradument, Sorbifer DURULES et al.) peuvent être administrés en une quantité de 1-2 comprimés jour.
effets secondaires
Le plus souvent dans le traitement des préparations de fer observée après des effets secondaires: goût métallique, obscurcissement de l'émail dentaire, allergique éruptions cutanées, les troubles digestifs en raison d'une irritation de la muqueuse du tube digestif, en particulier l'intestin (diarrhée, nausées, vomissements). Par conséquent, la dose initiale de médicament doit être 1 / 3-1 / 2, suivi d'un traitement pour augmenter leur dose totale pendant plusieurs jours afin d'éviter des effets secondaires prononcés.
L'administration intramusculaire de préparations de fer est réalisée que sur le strict en raison des effets secondaires locaux et systémiques prononcés. Les indications pour l'administration intramusculaire de préparations à base de fer sont: les maladies digestives (troubles de syndrome d'absorption intestinale, la colite ulcéreuse, Entérocolite chronique, le saignement gastro-intestinal) et de l'intolérance des préparations de fer lors de la réception par la bouche.
Contre-indications à des préparations de fer de l'anémie ne sont pas dus à une carence en fer (hémolytiques, aplastique), Hémosidérose, hémochromatose.
thérapie Inefficacité chez les patients recevant une supplémentation en fer au cours de leur bonne tolérance peut être due aux facteurs suivants:
- diagnostic erroné;
- la perte de sang en cours;
- comorbidités (SRAS, exacerbation des foyers d'infection chronique).
perspective
Le pronostic de l'anémie par carence en fer, est généralement favorable.
