Cryptorchidie - une maladie congénitale, qui se caractérise par une insuffisance des testicules ou des testicules dans le scrotum. Il est plus fréquent chez les garçons prématurés (20 - 40% des cas). Parfois, malgré les progrès de la médecine, se réunit et cryptorchidie chez les adultes.
types
Localisation cryptorchidie sécrètent
- inguinal (ingvanalny) quand un oeuf / testicules disposés dans le canal inguinal
- abdominale (péritoine) cryptorchidie, lorsque l'oeuf est situé dans la cavité abdominale.
En outre, isolé
- vrai cryptorchidie (testicules ne tombent pas dans le scrotum après avoir été relégué)
- faux cryptorchidie (testicules sont dans le scrotum, mais en raison de la contraction des muscles, les œufs de levage après inspection ou l'exposition au froid retour du scrotum au canal inguinal).
Faux cryptorchidie disparaissent spontanément au bout de 2 ans. Il y a aussi un testicule ectopique, qui est caractérisé par la déviation des œufs de sa trajectoire naturelle séquence dans le scrotum (dans ce cas, l'œuf peut être situé dans la région pubienne, les cuisses ou sous la peau dans la inguinal zone).
Si les testicules ne descendent pas un testicule, en disant une cryptorchidie unilatérale, lorsque le scrotum absent deux testicules - est une cryptorchidie bilatérale.
L'absence d'un testicule dans le corps du tout - il monorchism, et les deux - anorchidie.
Les causes de cryptorchidie
Pour le développement futur des facteurs de la maladie comprennent:
- des anomalies chromosomiques du fœtus pendant la grossesse contre les facteurs chimiques (inhalation de peinture pendant les travaux de rénovation dans les travaux dangereux) ou virale (grippe, rubéole, toxoplasmose, Les infections, les maladies sexuellement transmissibles);
- des troubles hormonaux chez la mère et le foetus;
- un retard de croissance intra-utérin (échec placentofetal, placenta praevia);
- obstructions mécaniques de pénétrer dans le testicule dans le scrotum (la croissance lente du cordon spermatique);
- la consommation d'alcool, le tabagisme pendant la grossesse;
- fausse couche (jusqu'à 37 semaines);
- réception simultanée de plusieurs médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (paracétamol, aspirine, ibuprofène);
- prédisposition génétique (le père, les frères ont une histoire de cryptorchidie);
- Le syndrome de Down et d'autres maladies chromosomique;
- réduction de la pression intra-abdominale chez le fœtus pendant la grossesse.
symptômes
Testicules au cours du développement du fœtus sont loin de l'abdomen dans le scrotum. Par conséquent, le principal symptôme de cryptorchidie manquera un ou des deux testicules dans le scrotum.
Selon l'endroit où ils en « retard », testicules ou palpés dans le canal inguinal (cryptorchidie à l'aine) ou non (diagnostic de présomption: cryptorchidie abdominale).
Une autre caractéristique de la maladie est asymétrique ou vide scrotum. Souvent combiné avec cryptorchidie hernie inguinale et / ou hypospadias.
Hypospadias - est une malformation foetale, qui est caractérisé par un agencement de l'urètre ne sont pas à la tête du pénis et sur la paroi arrière. De plus, les patients peuvent perturber la douleur lancinante dans le bas-ventre et l'aine. La plupart des enfants sur leurs propres testicules descendent dans le scrotum par 6-9 mois (traitement est indiqué dans les testicules non descendus à 1 an).
Cryptorchidie chez l'adulte
La maladie chez les adultes - un phénomène rare. Peut-être comme un enfant pour une raison quelconque l'opération a été contre-indiqué (maladies systémiques, les maladies cardiaques, la coagulation pauvres sang) ou les organes génitaux du patient blessé par la suite, ce qui provoque le déplacement du testicule du scrotum du canal inguinal ou abdominale cavité.
Le traitement de la chirurgie adulte, et la majeure partie finit par enlever les testicules testiculaires /. Cryptorchidie chez l'adulte a un degré élevé de cancer testiculaire, l'infertilité, l'impuissance.
diagnostic
La palpation est déterminée par l'absence d'oeuf / testicule dans le scrotum, avec cryptorchidie inguinal ils palpés dans le canal inguinal, lorsqu'ils ne sont pas palpable forme abdominale.
Dans le diagnostic de la maladie en utilisant des méthodes instrumentales: échographie du scrotum et le scanner abdominal (CT) Et la résonance magnétique nucléaire (RMN).
Dans le cas des troubles hormonaux possibles tests sanguins sont affectés aux hormones.
Dans cryptorchidie bilatérale doit être différenciée de anorchidie. Pour effectuer ce test avec la choriogonadotropine et angiographie de contraste (introduction dans les vaisseaux du scrotum de contraste moyen suivi par radiographie).
Le traitement de la cryptorchidie chez les enfants
Le traitement de la maladie est porté chirurgien urologue. Allouer un traitement conservateur et un traitement chirurgical.
Lorsque le traitement conservateur nommé hormones (hCG ou facteur de libération de corticotropine). Total Détenus 3 - 5 injections une fois par semaine.
Le traitement conservateur ne permet pas toujours et souvent administré cryptorchidie bilatérale comme une phase préparatoire de l'opération.
Les effets secondaires de l'hormonothérapie apparaissent obscurcissement du scrotum, l'apparition des cheveux dans la région pubienne, l'agrandissement du pénis. Après l'arrêt du traitement, les symptômes disparaissent.
opération
Le traitement chirurgical est effectué dans les 2 premières années de la vie d'un enfant (pas avant l'accomplissement de son année). De plus, la correction chirurgicale effectuée précédemment, plus le pourcentage des complications possibles de cette maladie.
L'opération de « retour » des testicules dans le scrotum appelé orhiopeksiey. Le fonctionnement est simple. canal inguinal D'abord ouvert, et on extrait un oeuf à travers une incision dans le scrotum est placé en elle. Ensuite, l'œuf est fixé aux coutures scrotum.
Lorsque la chirurgie abdominale cryptorchidie est réalisée en 2 étapes avec un intervalle de 6-12 mois. Après la chirurgie, l'enfant est à l'hôpital pendant 1-2 jours, les points de suture sont enlevés le 10 e jour.
Au cours du premier mois, le médecin observe le patient chaque semaine, puis une fois par mois (six premiers mois), suivi de 2 fois par an.
complications post-opératoires possibles comprennent les dommages au cordon spermatique, le développement de l'hydrocèle, la récurrence de la maladie, des saignements et suppuration de la cicatrice post-opératoire.
complications
Lorsque le traitement prématuré de cryptorchidie, les complications suivantes:
- l'infertilité (en particulier dans la cryptorchidie abdominale - température abdominale supérieure par 1 - 2 degrés, ce qui peut conduire à des conséquences irréversibles de la spermatogenèse dans les testicules et la perturbation);
- torsion testiculaire (situation d'urgence, qui est caractérisé par l'apparition d'une douleur aiguë dans le bas-ventre, fièvre, syndrome d'intoxication);
- le cancer des testicules (produit 10 fois plus fréquemment chez les patients atteints de cryptorchidie qu'en bonne santé);
- maladies avec une combinaison de hernies inguinales;
- troubles mentaux.
Le pronostic pour un traitement de qualité et en temps opportun de cryptorchidie favorable. La plupart des patients ayant une fonction génitale ne soit pas entravée.
