Auteur de l'article - un obstétricien Grigorieva Xenia S.
Praevia appellent Placenta attachement inhabituel au fond de la zone de l'utérus. Ainsi, il recouvre partiellement ou totalement l'orifice interne, étant situé dans le trajet du fœtus naissant.
La pathologie se produit dans de 0,2 à 0,8% du nombre total des naissances. Chez les femmes multipares l'incidence de la maladie augmente à 75-80%.
Lors de la détection d'un placenta praevia au 2ème trimestre, ne vous inquiétez pas trop, car une augmentation de la croissance utérine du placenta peut se déplacer jusqu'à 8-10 cm. Un tel changement est appelé « migration placentaire ».
raisons
Des preuves claires de l'apparition de la maladie n'existe pas. Les causes les plus courantes:
- les maladies inflammatoires (par exemple, endométrites);
- un grand nombre de genres (2-3);
- l'avortement;
- les cicatrices sur l'utérus, par exemple après césarienne;
- myome utérus;
- anomalies de l'utérus.
La plupart de ces raisons provoquent des changements structurels dans l'endomètre, qui perturbent l'attachement normal de l'ovocyte.
produisent également des fruits qui provoque en raison des particularités de l'ovocyte.
Les symptômes de placenta praevia
Le principal et parfois le seul signe de placenta praevia agit saignement utérin. Il se produit soudainement, sans être accompagnée d'autres symptômes. Le plus souvent, il commence dans la période de 28-30 semaines, car à ce moment il y a une intense étirement de la partie inférieure de l'utérus. Le saignement est caractérisé par ses caractéristiques:
- non accompagnée de la douleur;
- écarlate;
- souvent répétée;
- il y a l'anémie chez les femmes enceintes.
Saignement au deuxième trimestre parle souvent des praevia complets (couvre complètement le col), et en fin de grossesse ou d'accouchement première caractéristique de période de previa incomplète (recouvre partiellement os). Allouer plus bas praevia (placenta est proche de la mère Zebou).
Gynécologue avec l'étude obstétrique peut révéler:
- palpation indolore de l'utérus;
- culasse foetal;
- malposition (oblique ou transversale);
- l'absence d'hypertonie utérine;
- grande partie de présentation du foetus debout.
L'utilisation des ultrasons peut déterminer le degré praevia:
- 1 degré: placenta bord se trouve près de la gorge de l'utérus à une distance de 3-5 cm (l'option la plus favorable);
- 2ème étape: bord du placenta atteint à la bouche, mais il ne se chevauchent pas;
- Niveau 3: placenta bord chevauche le col de l'utérus;
- 4e année: le placenta recouvre complètement le pharynx.
Lorsque cette maladie pour la prévention des saignements doit éviter un exercice intense, Voyage d'air et d'observer le repos sexuel.
En cas de grossesse anémie sévère ou un choc hémorragique, l'enfant peut être hypoxie aiguë. Par conséquent, en cas de détection de sang, vous devez signaler immédiatement au médecin-gynécologue.
Praevia peut être Placenta détectée avant l'apparition de saignements, puisque le dépistage par échographie réalisée nécessairement à chaque trimestre.
diagnostic
Le procédé de diagnostic plus précis et sûr effectue ultrasons. Toutes les femmes enceintes, une étude de dépistage menée dans chaque trimestre au cours duquel déterminer l'emplacement du placenta.
L'examen vaginal n'est pas recommandé car il peut causer décollement prématuré du placenta et augmenter les saignements.
Traitement du placenta praevia
Le traitement est effectué dans un hôpital. Objectif - pour arrêter le saignement. Si le saignement est absent, et le placenta est faible, le déambulatoire porté la prévention de l'hypoxie fœtale et un retard de développement.
Les traitements non pharmacologiques
- alitement nommé. Il est recommandé d'exclure l'effort physique et l'activité sexuelle.
médicament
- Lorsque des saignotements médicaments affectés. Appliquer tocolysis (hexoprénaline, le fénotérol), les glucocorticoïdes (5% d'acide ascorbique par voie intraveineuse) et des moyens pour renforcer la paroi vasculaire (dexaméthasone par voie intramusculaire et par voie orale). Le premier et le dernier groupe de médicaments est utilisé à tout moment. Les glucocorticoïdes sont affectés à 34 semaines pour la prévention du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (insuffisance respiratoire due à l'immaturité des poumons chez les prématurés).
- mener également une thérapie visant à la prévention de l'anémie chez les femmes enceintes. Pendant le traitement nécessaire pour contrôler l'emplacement du placenta en utilisant des ultrasons.
traitement chirurgical
- Si le saignement a lieu de 250 ml ou plus, il montre une césarienne d'urgence à tout moment pendant la grossesse.
livraison
Lors de la livraison spotting est effectuée par césarienne.
Avec un praevia partiel, et aucun saignement au début du travail peut maintenir la route accouchement par voie basse. Mais ce problème est résolu individuellement et seulement par un médecin.
Les complications possibles du placenta praevia
Des complications peuvent survenir avec le placenta praevia:
- Prématurité (20%).
- menace d'avortement spontané.
- Des saignements excessifs.
- L'anémie chez les femmes enceintes en raison de la perte de sang.
- Malposition ou culasse. Il résulte du fait que le placenta praevia empêche la tête vers le bas au niveau du bassin.
- placentation épais ou véritable augmentation (placenta envahit profondément dans la couche musculaire de l'utérus et provoque ainsi un saignement). Cette complication est rare, mais se retrouve dans l'élimination principale de l'utérus.
- hypoxie chronique et un retard de croissance. Elle est due à un apport sanguin réduit au segment inférieur de l'utérus.
- placenta praevia. Décollement Accompagné par des saignements, il est montré une césarienne d'urgence. Le plus dangereux pour le fœtus.
Le pronostic pour la mère et l'enfant
Lorsque le saignement mineur et le pronostic de césarienne en temps opportun. Une pathologie praevia Placenta dangereuse, il est recommandé de prendre toutes les mesures nécessaires enquête (en particulier l'échographie de dépistage) et de se conformer strictement à tous les rendez votre médecin obstétricien-gynécologue.
Lors de la détection de cette pathologie dans le premier ou le deuxième trimestre ne vous inquiétez pas trop, car il y a une forte probabilité de « migration placentaire ».
Certaines études de la grossesse
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- Pendant la grossesse analyse trimestres de la grossesse
- L'échographie pendant la grossesse
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