La rage - une infection virale qui se produisent avec le développement de la lésion évolutive grave du cerveau et la moelle épinière avec une issue fatale.
variants du virus de la rage
- Street (sauvage) circulant in vivo chez les animaux;
- Correction utilisée pour la préparation de vaccins contre la rage (qui ne provoque pas de maladie).
multiplication du virus de la rage se produit dans les cellules du bulbe rachidien, l'hippocampe, la partie lombaire de la moelle épinière.
virus de la rage est instable dans l'environnement, rapidement tué par ébullition et par divers désinfectants; Cependant à basse température, capable de persister pendant une longue période.
Les principaux réservoirs de virus et les sources d'infection - patients sauvages carnivores et les animaux domestiques: les renards (le plus important réservoir), des loups, des chiens viverrins, des chacals, des chiens, des chats. L'infection humaine se produit par la morsure ou un contact avec la salive animal enragé sur la peau endommagée. De personne à personne du virus ne se transmet pas. Les morsures les plus dangereux de la tête, le cou et les mains. Susceptibilité à la rage pas universelle, et l'incidence de la maladie est déterminée par la morsure d'une zone enragé animaux: piqûres dans la face de la rage se produit dans 90% des cas, les piqûres dans la brosse - 63%, les piqûres dans la jambe - 23 %.
Le virus pénètre dans le corps par la peau endommagée, pique le plus souvent des animaux infectés. Il faut se rappeler que l'attaque d'un animal infecté ne conduit pas toujours au développement de la rage: fréquence des cas déclarés ne dépasse pas 15%, ce qui peut être expliqué par la stabilité relative du corps virus humain.
La reproduction du virus de la rage est effectuée dans les muscles et les tissus conjonctifs, où il est stocké pendant des semaines ou des mois. Virus migre ensuite à travers les nerfs dans le cerveau où propage dans la matière grise et migre de nouveau dans divers tissus (y compris les glandes salivaires).
symptômes de la rage
L'infection par la rage peut-être par le contact de morsure ou de la salive avec un animal enragé sur la peau endommagée.
- La période d'incubation - de 10 jours à 1 an; une variabilité considérable de cette période est déterminée par les facteurs suivants: localisation de l'occlusion (le plus court - piqûres dans la tête, les mains), l'âge mordue (chez les enfants est plus courte que chez les adultes), la taille et la profondeur blessures.
- La durée totale de la maladie - 4-7 jours, dans de rares cas - 2 semaines ou plus.
- Dans la période initiale des premiers signes de la rage se trouvent dans le site de la morsure: la cicatrice se gonfle à nouveau, devient rouge, démangeaisons, douleur le long des nerfs les plus proches du site de la morsure. Il y avait un malaise général, fièvre, troubles du sommeil.
- Au cours de la hauteur de la rage: les attaques de la rage se produisant avec des contractions spasmodiques douloureuses des muscles du pharynx et du larynx, bruyant la respiration, arrêtez parfois la respiration lorsque vous essayez de boire, et plus tard à la vue ou le son de l'eau courante, une mention verbale elle. Les attaques peuvent être provoquées par le mouvement de l'air, la lumière vive, un bruit fort. Voir le patient lors d'une attaque, il en criant qu'il jette sa tête en arrière et le corps, jette une main tremblante vers l'avant, pousse un vase plein d'eau; développe un essoufflement (le patient inhale l'air d'un sifflet). Saisies durent quelques secondes, après quoi les spasmes musculaires sont.
- Bouts d'agitation: les patients deviennent agressifs, en criant et en se précipitant au sujet, gratter les meubles, montrant une force surhumaine; le développement possible des hallucinations auditives et visuelles; noter augmentation de la transpiration, salivation; le patient ne peut pas avaler la salive et il crache constamment.
- La rage paralytique se produit pendant la sédation: disparaître la peur, l'anxiété et l'état de mélancolie, les attaques de la rage, il y a de l'espoir pour la récupération (calme sinistre). Apparaissent paralysie des membres et des nerfs crâniens localisation différente, l'augmentation de la température du corps au-dessus de 40 ° C, la transpiration, abaisser la pression sanguine (hypotension), Ralentissement du rythme cardiaque.
La mort se produit à partir de l'insuffisance cardiaque ou de la paralysie du centre respiratoire.
le diagnostic de la rage
La confirmation du laboratoire du diagnostic de la rage ne peut être à titre posthume sur la base des méthodes suivantes:
- Détection de corps Babes-Negri dans les cellules de l'hippocampe;
- La détection de l'antigène du virus de la rage dans les cellules par immunofluorescence et ELISA;
- Formulation échantillon biologique avec infection de souris nouveau-nés ou les hamsters de virus syrien de la salive des patients lisier tissu cérébral ou des glandes sous-maxillaires;
- Fondamentalement possible pendant la durée de vie du patient, l'isolement du virus à partir de la salive ou du liquide céphalorachidien, ainsi que présentant une réponse d'anticorps fluorescent pour imprime avec les biopsies de la cornée ou de la peau, mais dans la pratique clinique cela est difficile, et le diagnostic est basé sur les manifestations cliniques maladie.
traitement
La rage est pas de traitement spécifique. Effectuer un traitement de soutien (hypnotiques, anticonvulsivants, analgésiques, etc.).
La vaccination contre la rage
Pour une utilisation de la vaccination
- vaccin contre la rage inactivé de culture sèche-Rabi AHC Vnukovo-32
- sec vaccin contre la rage de culture purifiée concentrée inactivés
- immunoglobuline antirabique.
des plans détaillés vaccination thérapeutique et prophylactique pour chaque morsure de vaccin en compte la gravité et la nature de contact avec les animaux (ou Licks, osadnenie et al.), les données sur l'animal, et d'autres.
La vaccination est efficace au début du cours au plus tard le 14e jour de la date de la morsure. Vaccinations effectuées par un absolu (pour les morsures d'animaux enragés clairement, en l'absence d'une donnée de morsure d'animal) et en suspension (par la morsure d'un animal avec aucun signe de la rage et la possibilité de l'observer pendant 10 jours) indications.
Si vous soupçonnez une courte période d'incubation (la destruction des tissus mous, la localisation de la morsure est proche de la cerveau) mener une protection active-passive de la victime: en plus du vaccin injecté et la rage immunoglobuline. La durée de l'immunité après la vaccination - 1 an.
Prévention de la rage
- Battez vous pour la source d'infection (le respect des règles pour garder les chiens et les chats, avertissement de vagabondage parmi eux, la vaccination préventive des animaux domestiques contre la rage, le contrôle de la population sauvage animaux);
- Lorsqu'un morsures d'animaux suspects doivent apporter une aide immédiate à la victime. Il devrait être abondamment laver la plaie et place imbibée de salive de l'animal, l'eau courante et du savon, traiter les bords de la plaie avec de la teinture d'iode, appliquer un pansement stérile sur les bords de la plaie ne sont pas excisées au cours des trois premiers jours et non zashivavyut (sauf vital Dangereux); nécessaire pour fournir la vaccination contre la rage.
