L'auteur - Romanova IN, neurologue. L'expérience de travail plus de 29 ans.
le nom de la maladie reflète fidèlement son essence de base. Il vient des mots grecs «neurone» - et «nerf» algos - douleur. Que des crises aiguës de douleur lancinante insupportable dans la zone innervation des branches du nerf trijumeau distinguer une maladie chronique, sujettes à la rechute, la maladie.
névralgie du trijumeau (trijumeau névralgie) décrit il y a plus de 500 ans et tout ce temps les médecins ont essayé de comprendre ses causes et de trouver un traitement efficace.
Les femmes sont touchées trois fois plus souvent que les hommes. Sept sur dix de la douleur localisée à droite. Une personne sur une centaine de crises de souffrance bilatérales. Plus souvent qu'autrement, la première fois qu'un médecin des gens traité après 40-50 ans. En règle générale, il apparaît que dans les 7-10 dernières années, ils ont régulièrement inquiété de la douleur dans son visage après l'hypothermie, visites chez le dentiste, un traumatisme ou froid. Cependant, un sur trois ne trouve pas un tel lien.
Seulement tous les névralgies cinquième trijumeau du patient immédiatement manifesté violemment. La plupart se souviennent des sensations cliniques précédentes expansées de picotements, brûlures, secousses musculaires dans le visage.
Un aperçu de l'anatomie
nerf trijumeau - l'un des douze nerfs crâniens paires de l'homme. Chaque moitié du visage innervent votre nerf trijumeau. Il est ainsi nommé parce que son tronc, en sortant de la cavité crânienne, où son noyau, est divisé en trois branches principales. La plupart de tout ce qu'il comprend des fibres sensorielles qui transmettent entre autres, les impulsions de douleur.
Tout d'abord, branche ophtalmique, sont rarement touchés. Il fournit le même nom du front et la région pariétale. Les deuxième et troisième branches sont beaucoup plus fréquemment touchés. La deuxième branche est appelée nerf de la mâchoire supérieure et conduit la sensibilité de la région délimitée par la paupière inférieure, les joues et la partie de moitié supérieure du nez. La troisième branche, ou nerf maxillaire inférieur, innerve non seulement elle, mais aussi des parties profondes de l'oreille et la langue.
Les causes et les facteurs de risque pour la névralgie du trijumeau
Il y a une névralgie primaire, qui est une maladie distincte. Longtemps cru qu'il provoque notamment des foyers d'infection dans les dents ou des sinus, la compression (compression) branches nerveuses dans les canaux d'os du crâne du visage. Maintenant, cependant, il est généralement admis que le rôle principal dans le développement de la maladie appartient à la compression du nerf pathologiquement artère cérébelleuse sertie ou d'autres vaisseaux anormalement développés dans la région de son entrée dans les structures cérébrales cerveau.
névralgie secondaire Il est ainsi appelé parce qu'il est seulement une manifestation d'autres maladies du système nerveux - la sclérose en plaques, Lésions infectieuses, tumeurs du cerveau, les os du crâne, ou les racines nerveuses. Cette variante est plus fréquente que la névralgie primaire.
Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer la névralgie du trijumeau comprennent:
- Structure anomalie du crâne;
- prédisposition génétique;
- ostéomyélite crâne;
- diabète sucré;
- une infection chronique dans la bouche et otorhinolaryngologie;
- blessure à la tête.
tableau clinique
La manifestation la plus douloureuse et vivante de la névralgie du trijumeau sont les attaques de la douleur dans la région de l'innervation des branches concernées. Il se distingue par les caractéristiques spécifiques, qui peuvent être distinguées des autres névralgies douleur faciale:
- Elle tire la nature et très intense;
- Elle ne dure jamais plus de 2 minutes;
- peu importe combien de fois il y a des attaques (et, dans les cas graves, parfois des centaines d'entre eux par jour), l'intervalle entre les ne sont pas moins de 5 minutes, et une nouvelle attaque ne se produit pas à ce moment, même si elle pour provoquer;
- le patient lors d'une attaque peur de se déplacer, et est fixé avec une grimace de douleur sur son visage;
- attaque peut provoquer une légère pression, il est parfois tout simplement un mouvement d'air, la température ou l'irritation de la détente que l'on appelle le point (de départ). Ils peuvent être situés sur le visage ou la cavité buccale. Pour cette raison, les patients tentent de ne jamais toucher la personne, pointant même le médecin pour ces points, de peur de se laver, se raser, se brosser les dents, parler et même manger;
- Aucune violation de la sensibilité de la douleur dans la région;
- les attaques sont stéréotypés, à savoir, ils peuvent avoir des caractéristiques différentes personnes, mais chez un patient sont toujours le même scénario;
- la douleur est souvent accompagnée d'larmoiement, rougeur de l'œil du côté affecté, écoulement de mucus de la moitié correspondante du nez.
Malgré le fait que l'attaque est une gêne face à aucun patient sont dans l'angoisse constante, craignant une répétition de tourments. Ils deviennent insociable, essayez moins de sortir, de peur d'attraper un rhume, caractérisé par une humeur dépressive, en particulier dans les maladies graves avec des attaques fréquentes.
Le diagnostic de la névralgie du trijumeau
Le tableau clinique de la maladie est si spécifique et vivante, que le fait d'être impliqués dans le processus pathologique du nerf trijumeau est presque jamais dans le doute. Beaucoup plus important est de savoir pourquoi. Pour exclure les tumeurs cérébrales, la sclérose en plaques, des malformations vasculaires (connexion congénitale anormale entre une artère et une veine) est effectuée:
- tomodensitométrie;
- imagerie par résonance magnétique;
- la tête à ultrasons et les vaisseaux du cou - TCD, CD et autres;
- electroneurogram;
- électromyographie.
traitement
Pendant des siècles, des millions souffrent de la névralgie du trijumeau étaient otages de la maladie. Parce que des traitements efficaces existent. Et, enfin, il a été synthétisé au milieu du siècle dernier carbamazépine (Finlepsinum, Tegretol, etc.)., Qui a commencé avec l'ère de réelle aider les patients souffrants. Le médicament appartient au groupe des anticonvulsivants (anticonvulsivants). Plus tard, il est apparu que d'autres médicaments de ce groupe sont efficaces dans la prévention et l'élimination des douleurs névralgiques. Cependant, la carbamazépine est toujours le plus largement utilisé.
Le traitement commence avec des doses minimales, les augmenter progressivement pour atteindre un effet positif. A cette dose, le médicament prendre au moins un mois, puis le patient à des doses plus petites progressivement transférées. Si les saisies de retour, la quantité de médicament pour augmenter à nouveau, mais la moitié des patients nouvellement diagnostiqués parviennent à arrêter éventuellement complètement prendre carbamazépine. Comme la durée de la maladie l'efficacité du traitement est réduite et de expérimenté »doivent être traités plusieurs années, les patients, et parfois - des décennies.
Pour environ un sur sept patients carbamazépine est inefficace. Dans de tels cas, d'autres moyens sont choisis dans le groupe des anticonvulsivants. Déjà dans notre siècle est un nouveau médicament dans cette classe, plus efficace et avec moins d'effets secondaires que la carbamazépine - prégabaline (gabapentine, paroles).
En plus des médicaments anticonvulsivants, les patients reçoivent:
- antidépresseurs (amitriptyline), ce qui entrave tenue des impulsions de douleur;
- miolitiki (Sirdalud baclofène) pour réduire le tonus musculaire et de réduire le stress des muscles du visage;
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, l'ibuprofène).
Les médicaments jouent un rôle de premier plan dans le traitement de la névralgie du trijumeau, mais le but supplémentaire de thérapie physique pour réduire leur dose et de réduire la durée du traitement. Dans ce cas, efficace:
- sinusomodulirovannye courants (SMC);
- thérapie magnétique;
- électrophorèse;
- réflexologie.
En cas d'échec d'un traitement conservateur, les patients sont envoyés au neurochirurgien pour effectuer les opérations de décompression (à libération de compression du nerf) ou rizolizisa (destruction des branches du nerf). Bien entendu, le fonctionnement est affecté immédiatement, sans étape de traitement conservateur, si la cause est la névralgie menaçante tumeur cérébrale ou une pathologie vasculaire.
prévention
La névralgie du trijumeau peut souvent être évitée, si l'on exclut les facteurs de risque contrôlables. Bien sûr, il est impossible d'influencer l'héritage et les caractéristiques de la structure du crâne et des vaisseaux sanguins. Mais vous pouvez et devriez visiter le dentiste régulièrement pour le traitement des premières manifestations de la carie, ce qui empêche sa propagation profonde et la formation de foyers d'infection chronique.
Il ne faut pas se promener en hiver sans chapeau. Cela provoque un spasme des vaisseaux sanguins de la tête, la nutrition porte atteinte à des tissus et un impact négatif sur l'immunité locale. Dans de telles circonstances, facilement activé sont toujours présents dans le corps des bactéries et l'inflammation des sinus ou maux de gorge. Si cela se produisait, il est inacceptable de porter la maladie sur leurs pieds. Le traitement et la négligence du régime dans de tels cas, menace non seulement le nerf trijumeau.
visites prévues aux médecins à des fins de prévention, même en l'absence de plaintes à un stade précoce permettra identifier les causes de nerf trijumeau secondaire - la sclérose en plaques, le diabète, une tumeur cerveau. Cela permet souvent d'éviter non seulement le développement de la neurologie, mais aussi sauver des vies.
Les complications et le pronostic
Les complications de la névralgie primaire trijumeau associés à des épisodes fréquents de douleur féroce dans son visage. Sans traitement, ils sont de plus en plus fréquentes et, éventuellement, occupent une place centrale dans la conscience du patient, de déterminer son comportement. Sont toujours en prévision de la prochaine attaque, ils sont anxieux et déprimés. Craignant la douleur provoque, mâcher seulement sur le côté sain.Au fil du temps ce qui conduit à la dégénérescence de la pathologie des muscles et des dents du côté de la névralgie, à son tour, l'enseignement des élancements.
Prévision de la névralgie secondaire est étroitement liée à appeler une maladie et le stade auquel il est détecté. Par exemple, les taux de glucose sanguin en compensation du diabète ou la rémission de la sclérose en plaques lorsqu'ils ne sont pas il y a une nouvelle destruction de foyers de conducteurs de la gaine de nerf pour améliorer la névralgie du trijumeau et sa réponse à traitement. Une tumeur cérébrale, identifiée à un stade précoce, il est possible de supprimer complètement, éliminer la cause de la stimulation du nerf trijumeau.
En fonction de la cause et la durée de la névralgie du trijumeau, le traitement prend plusieurs mois à plusieurs années. Mais dans tous les cas, la médecine moderne a le potentiel, sinon éliminer complètement les crises de douleur, puis de les rendre aussi rare et moins intense et prolongée.
