endométriose (Adénomyose l'utérus et, en particulier) représentent une des maladies gynécologiques les plus diverses et surprenantes. En dépit du fait que les principaux symptômes de cette maladie sont décrits il y a des siècles, ses causes et les mécanismes de développement de processus pathologique est encore peu clair.
INFORMATIONS GÉNÉRALES
L'endométriose, on entend un état pathologique dans lequel le fonctionnement de la cellule de l'endomètre (endometrioid hétérotopie) de diverses raisons répandues en dehors de l'utérus - dans les structures de l'appareil génital ou extragénitales (péritoine, la peau, les organes internes et t. d.).
Selon les statistiques actuelles, près de la moitié de la population féminine totale du monde a un hétérotopies de endométrioïdes de localisation différentes. Dans ce cas, une personne sur cinq de ces femmes la maladie est complètement asymptomatique.
Le développement du processus pathologique de l'endométriose dans les organes génitaux féminins (externes et internes) est la plus courante. En conséquence génitale (sexuelle) endométriose également divisé en interne et externe.
endommagement de corps de l'utérus, la partie interstitielle des trompes de Fallope et / ou le canal cervical est appelé endométriose interne ou adénomyose. Autrement dit, la différence entre l'endométriose et l'adénomyose est que dans la localisation des lésions de l'endomètre. Et, en fait, l'adénomyose est un cas particulier de l'endométriose.
Certains scientifiques croient adénomyose unité nosologique indépendante, cependant, cette théorie est encore dans le processus de la recherche scientifique.
CAUSES
Adénomyose et l'endométriose ont des causes et des mécanismes similaires de développement de processus pathologique.
À l'heure actuelle, il existe plusieurs théories de la formation et le développement de la maladie. Les principales causes de l'endométriose et, en particulier, adénomyose, selon diverses perturbations dans la régulation hormonale hypothalamo-hypophysaire. Un rôle important joué par l'hérédité et les troubles du statut immunitaire.
Allouer une pluralité de facteurs de risque qui ont un impact en combinaison avec les troubles ci-dessus peut déclencher le mécanisme du développement de réactions pathologiques avec l'endométriose.
Par exemple, diverses manipulations intra-utérin (curetage de diagnostic, l'avortement, le DIU à long port) ménarche précoce ou tardive et de la ménopause, les maladies inflammatoires peuvent servir de « déclencheur » pour le développement de adénomyose.
COURS CARACTÉRISTIQUES Endométriose utérins
La structure de toutes les localisations de lésion de l'utérus de l'endométriose se développe dans plus de 80% des cas. Cette maladie affecte les femmes en âge de procréer.
Sa complication la plus fréquente est l'apparition de l'infertilité primaire ou secondaire est diagnostiqué chez plus de la moitié de ces patients. Et d'accompagnement pour adénomyose dysfonctionnement menstruel et la douleur assez sévère est souvent la qualité de vie est compromise et la capacité de travailler.
Par la nature des changements dans l'utérus au cours du développement de l'adénomyose sont plusieurs formes de cette maladie.
Forme de l'adénomyose:
- Diffuse.
- Alopécie.
- Nodal.
- Mixte.
La gravité des manifestations cliniques, ainsi que la sélection des procédés de traitement en corrélation directe avec le stade de la maladie, qui est provoquée par le degré de pénétration dans l'épaisseur de l'endomètre utérin hétérotopies. Lorsque l'adénomyose distinguer quatre étapes de l'écoulement. En même temps, la prévalence du processus pathologique peut être limitée à une petite zone myomètre à la première étape et la capture de la quasi-totalité de l'épaisseur du corps de l'utérus avec revêtement séreux à Quatrièmement.
Tableau clinique
Adénomyose et endométriose différentes manifestations cliniques. Ainsi, lorsque l'adénomyose aux symptômes de devant, caractérisé par la présence du processus pathologique lui-même dans l'utérus.
Les principales caractéristiques de l'adénomyose:
- La manifestation principale de l'adénomyose est un cycle menstruel typique. Changer la qualité des règles, qui deviennent lourdes et prolongées (giperpolimenoreya).
- Très souvent, il y a des rares ( « maculage ») spotting tout au long du cycle, en particulier quelques jours avant et après la période menstruelle prévu.
- Dans un nombre important de cas surviennent des douleurs dans le bas-ventre et / ou le bas du dos pendant les menstruations (algomenoreya).
- La douleur dans le bas du dos et l'abdomen inférieur peut se produire en dehors des règles, se fait un caractère permanent. Ils irradiant souvent à l'entrejambe et de l'aine.
- Souvent, il y a un malaise dans la commission des rapports sexuels.
- La plupart des femmes développent l'infertilité ou la fausse couche se produit.
Dans toutes les formes de l'endométriose et l'adénomyose y compris développent souvent des troubles neuropsychiatriques et autonomiques - maux de tête, labilité émotionnelle, sueurs, palpitations et ainsi de suite..
PRINCIPES DE TRAITEMENT
Il existe deux principaux domaines de traitement de l'endométriose, quel que soit son emplacement: conservateur et chirurgical.
Le principe directeur est le traitement efficace de l'approche complexe de la maladie dans laquelle il y a une influence sur tous les maillons de la pathogénie du processus pathologique.
Le choix d'un procédé particulier de traitement de l'endométriose et de l'adénomyose dépend de plusieurs critères, dont le principal est la localisation et l'étendue des foyers d'endométriose. Il est également important de considérer la présence de complications, comorbidités, l'âge et la capacité de préserver la fertilité des femmes dans son intérêt.
Traitement conservateur:
- Gormonolechenie est la base du traitement conservateur de l'endométriose absolument tout lieu, étant donné la nature hormonale éprouvée de son origine. A cet effet, divers médicaments sont utilisés FarmGruppa: progestatifs agonistes antigonadotropiny, gonadolibérine hormones, etc...
- Lorsque inexprimé adénomyose bon effet donne gormonolechenie local, tels que le système intra-utérin avec progestatif.
- L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ayant un effet analgésique et réduit l'inflammation dans les zones touchées.
- immunomodulateurs TOUJOURS la thérapie et l'utilisation des ressources, améliorer le tube digestif.
- la thérapie résorbable et les facteurs physiques portés par des indications en cas d'adhérences exprimées.
Le traitement chirurgical dans la plupart des cas est accompagnée d'un conservateur. Il peut être un organe ou radical. Cependant, avec la possibilité d'un organe adénomyose traitement chirurgical sont des caractéristiques limitées de la localisation du processus pathologique.
La chirurgie radicale doit être réalisée sous des indications strictes, puisque la plupart d'entre eux conduisent à l'incapacité des femmes à la fertilité. Ces indications comprennent, par exemple, une adénomyose de combinaison et l'hyperplasie endométriale atypique (adénomateuse).
Adénomatose et adénomyose
Hyperplasie endométriale (GGE) - une prolifération pathologique (croissance) des glandes de l'endomètre et des tissus dans la membrane basale. Hyperplasie endométriale peut être simple, complexe et atypique (Adénomatose - fait référence à des lésions précancéreuses de l'utérus).
GGE accompagnent assez souvent l'endométriose. Cela est dû à un processus étiopathogéniques communs et les facteurs de risque affectant la apparition de deux maladies: diverses perturbations hormonales, manipulation intra-utérine l'histoire, et ainsi de suite. n. En outre, pour les pathologies caractérisées par une perturbation du cycle menstruel type giperpolimenorei, cependant, Adénomatose isolément est rarement accompagnée de douleur.
La principale différence avec la endométriose utérine adénomatose que, dans ce dernier cas, le processus de la maladie est limitée cavité endométriale de l'utérus. Dans ce cas, il n'y a pas de pénétration des cellules de l'endomètre en dehors de l'endomètre que l'endométriose. Et lorsqu'ils ne sont pas porté structure de transformation cellulaire atypique adénomyose, qui est un processus extrêmement bénigne.
Dans le diagnostic de Adénomatose valeur a conduit un examen histologique de raclures de l'utérus. l'endométriose utérins, cette méthode est l'étude informative.
Gormonolechenie est un traitement d'attaque des deux pathologies, cependant, des indications pour la chirurgie radicale à Adénomatose beaucoup plus large de la progression fréquente de la maladie et un risque élevé de transformation maligne.
PRÉVENTION ET PRÉVISIONS
Il est important de savoir que les hétérotopies endométrioïdes antérieures permettaient de repérer les emplacement, plus les chances de réussite du traitement et le pronostic. Lors de l'exécution des formes de l'endométriose, un rétablissement complet des organes affectés est parfois impossible de fonctions.
Malheureusement, il se répète assez souvent l'endométriose. Il est donc un facteur décisif dans son traitement est obligatoire approche globale.
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