Qu'est-ce que adénomyose: symptômes et traitement

adénomyose - un trouble dépendant de l'hormone bénigne caractérisée par une infiltration de tissu endométrial dans les autres couches de Fallope (le musculaire, séreux). Il est une sorte d'endométriose.

GENERAL

Dans des conditions normales, les cellules de l'endomètre, conformément à son nom, se trouvent uniquement dans la couche interne de l'utérus - l'endomètre. Lorsque leur distribution en dehors de l'utérus se produit un état pathologique - une endométriose. Un trait caractéristique de la maladie est de maintenir l'activité fonctionnelle de ces cellules cyclique, qui dans ce cas souvent appelés « hétérotopie endometrioid ».

tissu endométrial peut se propager dans la structure de l'appareil génital, ainsi qu'à l'étranger - l'endométriose génitale ou extra-génitale.

Faits sur adénomyose:

• Le terme « adénomyose» (adénomyose) en langue grecque signifie littéralement « dégénérescence des muscles glandulaire» ( «adéno» - fer; «Mys, myos» - muscle; suffixe «est» caractérise la structure de transformation dégénérative ou corps).
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• Synonyme du nom de l'état pathologique est une « endométriose génitale interne », « utérus endométriose. »
• Localisation hétérotopies de endométrioïdes corps couvrent au adénomyose l'utérus, la partie intra-muros des trompes de Fallope, et le col (canal cervical).
• Cette maladie est assez fréquent. Selon diverses sources, adénomyose de gravité variable est présente dans 8-45% de toutes les femmes. Une telle série de données est due au cours asymptomatique fréquente de la maladie.
• Adénomyose est la localisation la plus fréquente de l'endométriose. hétérotopies endométrioïdes se trouvent dans 70-80% des femmes atteintes d'endométriose.
• maladie hormono-dépendante est un caractère clair. Avec le début de la grossesse ou au cours de la transition aux symptômes de l'adénomyose d'âge de la ménopause ont régressé de façon significative ou même disparaître.
• Ill, principalement des femmes âgées de 30-45 ans, bien que les premiers signes de adénomyose peuvent se produire chez les adolescents et la période de la fonction menstruelle.
• Au cours de cette maladie conduit souvent à l'infertilité. Selon les statistiques, plus de la moitié des femmes qui sont incapables de devenir enceinte, a révélé adénomyose.
• Une caractéristique de l'adénomyose d'écoulement est une tendance à récidiver. Ainsi, après le traitement médical et / ou d'organes de la probabilité d'apparition de nouveaux épisodes de la maladie est d'environ 20%. Et dans la période de cinq ans après la fermeture de cette rechute adénomyose de traitement se produit dans un plus de 70% des cas.
• La gravité des symptômes et du traitement de l'adénomyose dépend directement au cours de la durée et de l'étendue du processus pathologique. Voilà pourquoi il est important de la détection précoce de la maladie.

CAUSES

Il a été établi que l'une des raisons pour lesquelles l'adénomyose est de développer des déséquilibres hormonaux dans le contexte de dysfonctionnement du système de l'ovaire hypothalamo-hypophysaire. En outre, en plus des troubles hormonaux, joue un important rôle de violation du statut immunitaire et une prédisposition génétique.

Toutes ces hypothèses permettent d'affecter les facteurs de risque, l'existence et l'impact qui sont les plus susceptibles de prédisposer au développement de cette pathologie.

Les facteurs de risque pour l'endométriose utérine:

• prédisposition génétique - l'existence de l'endométriose ne importe quel endroit dans la famille immédiate (mère, sœur).
• Au début ou, à l'inverse, la fin de la maturation sexuelle.
• pathologie inflammatoire du système reproducteur féminin.
• maladies gynécologiques accompagnées par un déséquilibre hormonal - fibrome utérin, kystes ovariens, les troubles menstruels et ainsi de suite..
• Port prolongé de la contraception intra-utérine.
• Accablé histoire obstétrique et de gynécologie - travail pathologique, l'avortement, la césarienne, la manipulation chirurgicale intra-utérine, etc...
• L'obésité.
• Certaines maladies somatiques - l'hypertension, les maladies du tractus gastro-intestinal.
• Les maladies allergiques.
• processus infectieux fréquents ou chroniques.
• Excessive ou, à l'inverse, le manque d'activité physique.
• surcharge psycho-affectif à long terme.
• L'impact des facteurs environnementaux et socio-économiques.

CLASSIFICATION

l'endométriose interne génitales sont classés en fonction du degré de prolifération des hétérotopies endométriosiques dans l'utérus, ainsi que les lésions de la forme morphologique.

Forme de l'adénomyose:

• Alopécie. La formation d'amas de tissu de l'endomètre dans l'épaisseur du myomètre, ayant l'apparence d'un feu. ils sont souvent multiples.
• Nodal. Les « noeuds » caractéristiques dans le myomètre avec l'adénomyose sont formés à la suite de la germination de l'endomètre dans le tissu musculaire. Ils sont généralement multiple, sont entourés par une gaine de tissu conjonctif d'origine inflammatoire, et sont remplis de fluide (sang menstruel). Cette forme de la maladie est diagnostiquée à tort parfois fibrome utérin.
• Diffuse. cellules endométriales réparties uniformément dans l'utérus malade plus épais.
• Mixte. Il combine les caractéristiques des formes ci-dessus.

La gravité clinique de la maladie:

• Tout d'abord. Le processus pathologique couvre la couche sous-muqueuse et une troisième colonne myomètre.
• Deuxièmement. Infestation moitié de l'épaisseur de myomètre.
• Troisièmement. les cellules endométriales pénètrent sensiblement la totalité de la couche musculaire de l'utérus.
• Quatrièmement. Mis à part le myomètre, endométrioïdes hétérotopie trouvé dans le péritoine viscéral et pariétal et les organes adjacents.

SYMPTÔMES

Principales caractéristiques de l'utérus de l'endométriose:

• Le principal symptôme de adénomyose est un type de giperpolimenorei du cycle menstruel. Menstruation ainsi devenir abondante, prolongée (qui dure plus d'une semaine). Fréquents saignements utérins.
• Presque toujours il y a algoménorrhée - règles douloureuses.
• Souvent, il y a spotting prémenstruel - l'apparition de saignements rares ( « spotting ») pendant quelques jours avant la menstruation prévue.
• La douleur dans le bas-ventre est pas toujours associée à la menstruation. Parfois, ils peuvent avoir pratiquement permanente, rayonnent à l'arrière et entre les cuisses. Cela se produit généralement dans l'endométriose avancée.
• Dyspareunie - la douleur ou l'inconfort lors des rapports sexuels.
• infertilité primaire ou secondaire.
• La pathologie de la grossesse - fausse couche habituelle.
• Les troubles neuropsychiatriques se trouvent dans presque tous les patients. Ceux-ci incluent l'irritabilité, labilité émotionnelle, troubles du sommeil, et ainsi de suite. N.

Dans certains cas, en particulier dans les premiers stades, la maladie peut être asymptomatique.

DIAGNOSTIC

On peut supposer que le diagnostic adénomyose est déjà possible sur la base des plaintes spécifiques, et à la suite d'un examen gynécologique. Clarifiez le diagnostic et déterminer le stade de la maladie permet l'exécution des autres méthodes d'examen.

Les principes de diagnostic de l'adénomyose:

• Antécédents médicaux - identifier les facteurs de risque possibles de la maladie.
• L'étude des plaintes des patients.
• examen gynécologique. Lorsque l'adénomyose est caractérisée par une augmentation modérée de la taille antéropostérieur de l'utérus, en tournant une forme « sphérique ». révèle souvent le corps de l'utérus douloureux à l'examen.
• Échographie des organes pelviens. Cette méthode confirme les changements utérins identifiés lors de l'inspection. endométriose également utérins modifications spécifiques des images ultrasonores sont: contours utérins irrégularité souche perturbations acoustiques M-écho la structure du myomètre.
• Hystéroscopie. Identifie différentes structures pathologiques dans l'endomètre (taches, nodules, la topographie et la rugosité r. D.). Dans la plupart des cas de l'endomètre visualisé l'ouverture se déplace.
• Hystérosalpingographie. ombres reçu un diagnostic de l'aquifère de l'utérus, souvent révélé tubarnaya d'occlusion proximale.
• Coelioscopie. Elle a une valeur de diagnostic dans les troisième et quatrième degré de l'adénomyose. Sur la surface du corps de l'utérus a révélé la structure nodulaire ou d'un point de couleur bleu ou violet.
• Détermination du statut hormonal - les niveaux d'oestrogène, la progestérone, folliculo-stimulante et hormones lutéinisante, etc...
• Parfois, les lectures ont lieu et d'autres méthodes d'examen - imagerie magnétique nucléaire, consultations professionnels connexes, et ainsi de suite..

TRAITEMENT

Le traitement de l'adénomyose utérine repose sur deux principes: conservateurs et chirurgicaux. Le choix de la tactique de la thérapie dépend de nombreux critères.

Sélection traitements Facteurs adénomyose:

• L'âge de la femme.
• L'emplacement et l'étendue du processus pathologique.
• Durée de la maladie.
• La sévérité des symptômes cliniques, la présence de complications.
• L'intérêt des femmes dans la mise en œuvre de la fonction de reproduction.
• La présence de la pathologie gynécologique concomitante.
• L'efficacité du traitement précédent.
• L'état des autres organes et systèmes.

Traitement conservateur de l'adénomyose:

• Base - traitement hormonal. En fonction de la disponibilité des indications et contre-indications pour un type particulier de traitement hormonal utilisé différents médicaments groupes pharmacologiques: estroprogestative, progestatif, antigonadotropiny, anti-oestrogènes, gonadolibérine hormones (GnRH-a).
• La posologie des médicaments de thérapie hormonale sélectionnée individuellement. La durée du traitement est d'au moins six mois avec l'examen clinique et l'échographie.
• un traitement anti-inflammatoire non spécifique. Dans ce but, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de la protéase.
• Les médicaments qui affectent le système nerveux central - sédation, anxiolytiques, psychothérapie.
• thérapie résolution. A cet effet, par exemple, certaines préparations enzymatiques.
• Correction des troubles immunitaires (immunomodulateurs), des antioxydants, des vitamines et des minéraux et m. P.
• Les outils qui prennent en charge la fonction normale du tractus gastro-intestinal et le système hépatobiliaire - gepatoprotektory.
• En présence d'adhérences, le syndrome de douleur sévère existe différentes méthodes de thérapie physique effets: les ultrasons, l'électrophorèse avec des médicaments, balnéothérapie, réflexologie, aimant et t. d.
• traitement concomitant nécessaire de la pathologie gynécologique et maladies internes.

Indications pour le traitement chirurgical de l'adénomyose:

• L'inefficacité pure et simple du traitement conservateur.
• L'infertilité.
• Suspicion de dégénérescence maligne.
• sous forme de adénomyose TUMORALES.
• La combinaison avec hyperplasie adénomyose des ovaires.
• Adénomyose, qui est accompagnée d'hyperplasie de l'endomètre, en particulier atypique de ses formes.
• La présence d'une pathologie somatique, ce qui exclut un traitement hormonal à long terme.

Méthodes de traitement chirurgical:

• À l'âge d'être en mesure de produire laparotomie-fonctionnement d'organes ou coelioscopie. Pendant ce processus, l'élimination des lésions (excision, coagulation, et ainsi de suite. D.).
• À l'âge de la périménopause hystérectomie totale: une excision subtotale du col ou hystérectomie avec des tubes.

Les principaux critères de réussite du traitement de l'adénomyose sont: l'absence de récidive de la maladie et restaurer la fonction de reproduction d'une femme.

COMPLICATIONS

Les complications de l'adénomyose:

• l'anémie hémorragique. En raison de la menstruation prolongée et lourd ou le saignement se produit une perte considérable de sang, ce qui conduit inévitablement au développement de l'anémie.
• L'infertilité, les fausses couches.
• Récurrence - l'émergence de nouveaux après le traitement des symptômes de l'adénomyose.
• Répartition des processus de endometrioid aux organes adjacents et distants.
• La transformation maligne - cancer de l'utérus. Cette complication est rare. Cependant, l'endométriose est souvent associée à une hyperplasie de l'endomètre ou des ovaires, ce qui augmente le risque de tumeur maligne.

PRÉVENTION

Des mesures préventives pour empêcher le développement de l'adénomyose ont porté principalement sur des visites régulières chez le gynécologue pour la détection précoce de la maladie.

Il est nécessaire de mener une vie saine, d'utiliser des moyens de contraception modernes dans le but de prévenir l'avortement. Il devrait également être opportun d'identifier et de traiter les maladies gynécologiques et somatiques.

PRÉVISIONS POUR LA RÉCUPÉRATION

Lorsque le diagnostic du pronostic de rétablissement « de adénomyose » est principalement déterminé, le degré de lésion des organes et un traitement approprié.

Notez que cette pathologie est caractérisée par une tendance à se reproduire, afin d'anticiper une reprise complète de l'endométriose de l'utérus est assez difficile. Cependant, si elle est détectée tôt et un traitement complexe adéquat est considéré comme le pronostic plus favorable de la maladie.

Après avoir effectué la chirurgie radicale associée à une thérapie conservatrice, ainsi que la transition entre la ménopause compteur vient presque toujours un rétablissement complet.

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