L'endométriose - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement, médicaments, pronostic

Endométriose, ou un oiseau échappé Phoenix

Aujourd'hui, nous allons parler de l'endométriose. C'est une maladie que beaucoup de personnes en difficulté peuvent comprendre sans formation médicale. Pourtant, après tout, pour être pleinement « dans le savoir », vous devez avoir une connaissance non seulement du gynécologue, mais aussi endocrinologue.

Et pourtant, nous allons essayer d'expliquer lucidement ce qu'il est l'endométriose? Langue disponible, sans l'utilisation de termes médicaux professionnels. Pour ce faire, il faut d'abord rappeler ce que l'endomètre, et pourquoi lui a ajouté tout à coup le suffixe « lac » et transformé en une maladie.

Sur la structure de l'endomètre et les changements cycliques

Tout le monde sait que les enfants dans l'utérus étant éclos. Mais pas tout le monde sait qu'un ovule fécondé ne peut pas simplement « accrocher » à la paroi utérine.À cette fin, il est immergé dans l'endomètre - l'épithélium utérin qui tapisse la surface intérieure, semblable à la façon dont la muqueuse de l'épithélium de notre bouche. Mais notre épithélium

• de la cavité buccale, de l'estomac et les intestins sont constamment mis à jour et exfoliée, donc il ne change pas, et il semble permanent.

Ce n'est pas le cas avec l'épithélium interne de l'utérus. Endomètre chaque mois se pose à nouveau, et chaque mois est détruite, laissant dans un mois. Cela donne à penser qu'il ne convient pas, la fécondation n'a pas eu lieu, et « lit douillet » pour l'immersion et la nutrition du fœtus était inutile.

Il semblerait, pourquoi de telles difficultés? Vous pourriez faire sans la menstruation. Laissez vivre en paix endometrium, et quand il y aura un ovule fécondé - il lui faudrait pour lui-même, fournir de la nourriture, puis a formé le villosités choriales dont aurait été le placenta.

Hélas, c'est impossible. La structure de l'épithélium non corné plat multicouche est complètement inappropriée pour cela. Vous avez donc besoin d'un pad et un très doux endometrium, qui est « vivre et mourir » en fonction des fluctuations du cycle hormonal des femmes.

Ainsi, l'endomètre - un « oiseau - Phoenix », qui ravivé « des cendres » tous les mois, dans l'espoir de remplir sa fonction, et fournir de l'énergie à l'embryon et le lieu.

Et que se passera-t-il si cet endomètre "commence à se déchaîner"?Il est né, vit et meurt, obéissant aux fluctuations des hormones. C'est l'émeute de l'endomètre et est appelée endométriose. Maintenant, il devient clair la définition de la maladie, qui sera étonnamment laconique.

prévision Endométriose - quel est-il?

endométriose - un état dans lequel l'endomètre est en dehors de la position de la couche dans le corps de l'utérus. C'est tout. Ceci est une très courte définition fait penser, et par conséquent, il se avère que:

• Si l'endomètre en raison de certaines raisons ne se bousculent pas à l'intérieur de l'utérus, et pénétré dans les profondeurs de sa paroi - est détruite durant la période menstruelle, il ne peut pas aller à l'extérieur. Cette condition est appelée adénomyose. En conséquence, des kystes sont formés, qui sont appelés "chocolat".C'est juste une période qui était "verrouillée" dans le mur de l'utérus.
• Si l'endomètre est à l'extérieur, ils commencent à être menstruée et purger les surfaces sur lesquelles il se trouve. Cela peut être le vagin, au-dessus - col de l'utérus, est encore plus élevé - tuyaux et autres localisation dans les organes génitaux.

Ci-dessus, nous avons parlé de variétés génitales de l'endométriose. Bien que "émeute", il n'a pas quitté la zone des organes génitaux. Mais parfois, il y a endométriose extragénital .Pour une raison quelconque, pas entièrement compris, l'endomètre peut se développer, par exemple, dans la vessie. Et puis une fois par mois il commence à rejeter, ce qui provoquera l'apparition de sang dans l'urine.

peut se produire endometrium dans les poumons, provoquant l'apparition d'une hémoptysie dans la période de menstruation( bien sûr, s'il y a une grande bronche).Foci de l'endométriose peut se produire même dans les tissus de l'œil. Alors, imaginez que dans ce cas, les yeux "auront une période".

Le suffixe "oz" signifie "croissance excessive, prolifération" ou "richesse" par une sorte de tissu. Cette «richesse» douteuse est extragénitale, ou ectopique( ce qui n'est pas là, si nécessaire) endométriose. Quelles sont les raisons de la prolifération de l'endomètre?

Causes de l'endométriose

Il s'avère que les cellules de l'endomètre sont très tenaces. Dans un sens, ils sont comme une métastase tumorale, ou des œufs de parasites. La tâche principale est d'amener les cellules de l'endomètre quelque part dans un endroit étranger, et là elles "prennent racine", devenant des îlots de nouveaux tissus. Les raisons de l'apparition de foyers comprennent: les rapports sexuels

• pendant la menstruation;
• diverses opérations gynécologiques, telles que la manipulation et le curetage curatif;Avortements
• , à la fois juridiques et criminels;
• installation et l'enlèvement des contraceptifs intra-utérins;Césarienne

On pense que cela se produit, et la circulation sanguine du liquide à travers les trompes de Fallope qui peut porter « perturbés » cellules de l'endomètre, par exemple, loin dans la cavité abdominale, ce qui favorise l'apparition de foyers ectopiques.

En outre, même s'il n'y a pas de manipulations et de raisons de «déranger» l'endomètre, cela peut se produire spontanément. Lors de la menstruation, de petits vaisseaux lymphatiques et sanguins sont ouverts, et l'endomètre peut y aspirer, s'installer quelque part dans des zones reculées et s'installer.

Paradoxalement, cette menstruation «anormale» peut se développer chez les hommes, mais dans des cas particuliers.

Ainsi, dans le traitement du cancer de la prostate, de très fortes doses d'hormones sexuelles féminines sont parfois utilisées. Cela provoque la suppression de la tumeur, mais "pour l'entreprise", provoque la dégénérescence de l'épithélium de la vessie, dans lequel l'endomètre se pose.

Un rôle important dans l'apparition des foyers d'endométriose est joué par une baisse de l'immunité.Après tout, les cellules de l'endomètre pour l'immunité sont "les leurs", alors qu'ils sont en place. Mais dans le cas où ils sont dans le sang - ils doivent être cruellement attrapés et détruits. Et si les macrophages et les leucocytes sont «entravés», ou ils sont peu - alors l'endométriose peut se développer. Quels sont les signes de cette maladie?

Les symptômes et les signes de l'endométriose chez les femmes

symptôme le plus prononcé de l'endométriose( par exemple, le cancer), sont la douleur dans l'abdomen, qui apparaissent ponctuellement à la veille et pendant les menstruations. Dans certains cas, lorsque la pression est élevée ottorgshegosya épithélium, la douleur est très forte, et donner au sacrum et le bas du dos, ce qui peut simuler la hernie discale et des troubles neurologiques( sciatiques, lombalgies).

générale, toute douleur( dans le tractus génital, derrière l'utérus et dans la poche de Douglas, dans le rectum, dans l'abdomen), qui a travaillé à la veille des rendements mensuels et les accompagne donne lieu à la recherche endométriose extragénitale.

Les signes de l'endométriose chez les femmes peuvent aussi être abondants, prolongés et irréguliers mensuellement. Il y a dysménorrhée, la menstruation devient irrégulière, l'infertilité apparaît. Dans le cas où l'endométriose affecte l'ovaire, alors il ne semble pas un œuf en bonne santé.Il y a un cycle anovulatoire qui ne mène pas à la fécondation.

L'endométriose est le deuxième diagnostic d'infertilité le plus fréquent.

Il convient de mentionner que la gravité de la douleur et la sévérité de la maladie ne sont pas liées au nombre et à la massivité des foyers. Parfois, beaucoup de foyers d'endométriose sont facilement transférés, et l'individu et la petite cause de graves souffrances. Comment puis-je suspecter l'endométriose?le diagnostic de l'endométriose

, analyse

commence le diagnostic déterminent les plaintes des patients qui provoque l'inconfort et la douleur associée aux menstruations. En plus de l'interrogation, les méthodes suivantes sont d'une grande importance dans le diagnostic:

• Examen gynécologique conventionnel( vaginal et rectal, avec palpation de la paroi abdominale antérieure).

La veille du mois, vous pouvez trouver des formations denses qui peuvent se gonfler dans la lumière des organes creux. Ce n'est rien d'autre qu'un kyste endométrioïde. Ils ne peuvent pas diminuer, car il n'y a pas moyen de sortir des kystes. Ils ne sont menacés d'une augmentation progressive avec chaque mois subséquent, jusqu'à la rupture du kyste.

1. Colposcopie. Dans certains cas, avec la localisation des foyers sur le col de l'utérus et les parois du vagin, vous pouvez voir des yeux spécifiques, ou des nodules de couleur bleutée;
2. Examen échographique. Est un moyen moderne, rapide, précis et indolore de déterminer la localisation, la taille, la structure interne du kyste et, dans certains cas, de prédire;
3. Laparoscopie avec la possibilité de biopsie dans le cas de variante extragénital de l'endométriose;
4. Hystéroscopie. Lors de l'examen de l'utérus, des lésions similaires à celles observées en colposcopie peuvent être observées;
5. CT et IRM.Avec ces méthodes de visualisation, les localisations de divers kystes sont visibles.

En plus de ces méthodes de diagnostic générales, d'autres sont utilisés - dans chaque cas pour rechercher une lésion de localisation spéciale.

Traitement de l'endométriose - médicaments et opération

Le traitement de l'endométriose chez les femmes est possible avec l'aide de méthodes de traitement thérapeutiques et chirurgicales. Auparavant, l'endométriose, en particulier chez les femmes qui accouchent, a préféré opérer, parfois avec l'ablation des organes reproducteurs. Actuellement, avec le développement de la chirurgie laparoscopique, seuls les foyers d'endométriose sont supprimés, et la chirurgie au laser est souvent utilisée.

Ceci est particulièrement pratique si le foyer ectopique occupe une petite zone, est bien délimité du tissu environnant, de grands vaisseaux ne sont pas situés à proximité et il y a un bon accès opératoire. Dans ce cas, il est possible d'éliminer en toute sécurité plusieurs foyers, même pendant une laparoscopie.

Indications de fonctionnement

Quelles sont les indications du traitement chirurgical à ce jour?elle est habituellement réalisée dans les situations suivantes:

• La présence d'adénomyose( c'est-à-dire des nœuds dans l'utérus où une augmentation survient, une hyperplasie de l'endomètre);
• L'endométriose des ovaires en combinaison avec des maladies précancéreuses d'entre eux et l'hyperplasie;
• Dans le cas où la thérapie avec des médicaments a été inefficace pendant 3 mois ou plus;
• Dans le cas où il existe des contre-indications prononcées à la nomination des hormones( diabète, varices, cirrhose, diverses formes d'hépatite, migraine, hypertension sévère, troubles mentaux);
• Si l'endométriose "voisins" avec d'autres maladies des organes génitaux, qui ont besoin de fonctionner( par exemple, myome).Dans ce cas, l'opération est réalisée "pour l'entreprise".

Dans le cas de l'endométriose utérine chez les jeunes femmes qui vont encore accoucher, une myomectomie est effectuée. C'est une opération conservatrice d'organes, et si les femmes ne s'intéressent pas à la fonction de procréation, elles pratiquent une amputation supra-vaginale de l'utérus ou une extirpation.

Traitement conservateur de l'endométriose, les médicaments

Le médecin prescrit un traitement complet, qui comprend:

• Diet( nourriture riche en calories avec une réduction du nombre de plats épicés et épicés, épices irritantes);
• Immunocorrection et vitaminothérapie;
• Thérapie symptomatique( analgésie, anti-inflammatoires);
• Normalisation des fonctions du système hypothalamo-hypophysaire, glandes individuelles de la sécrétion endocrine( thyroïde).

Mais les principaux médicaments sont des hormones - médicaments pour le traitement de l'endométriose chez les femmes. Afin d'effacer le processus de croissance des foyers ectopiques, nous n'avons même pas besoin d'hormones, mais d'antihormones. Il est nécessaire d'arrêter le cycle de la menstruation, seulement dans ce cas l'activité des foyers disparaîtra.

Pour le traitement de l'endométriose appliquer:

1. Les contraceptifs oraux ou œstrogènes sont des médicaments progestatifs. Ainsi, "Zhanin" est utilisé dans l'endométriose, c'est une combinaison de "oestrogène + progestérone";
2. Progestatifs et gestagènes. Préparations de cette classe( par exemple, avec l'endométriose "Byzanne" est utilisé).L'action de ce groupe de médicaments est basée sur le fait qu'ils sont fermement associés aux récepteurs qui lient les œstrogènes et la progestérone, et par conséquent, les récepteurs aux androgènes sont libérés. En toge, ils ont une action anti-oestrogénique et antiprogestérone directe. De même, avec l'endométriose, ce groupe utilise "Dufaston";
3. Antiprogestatifs. Le stéroïde synthétique gestrinone leur appartient synthétiquement;
4. Préparations anti-oestrogéniques( tamoxifène, "Cytosonium").Il bloque les récepteurs des œstrogènes et supprime aussi bien la croissance que la formation des follicules;
5. "Danazol", ou inhibiteur des gonadotrophines. Son action consiste à créer une ménopause artificielle contrôlée induite par un médicament. L'action finale est la suppression de la prolifération et de la sécrétion de glandes endométriales spécifiques. Son meilleur dosage est la quantité de 400 mg / jour;
6. Médicaments du groupe agoniste du facteur de libération des gonadotrophines. Ceux-ci comprennent "Zoladex".En conséquence, pas de ménopause se développe, mais une sorte de "castration médicale" au plus haut niveau.

Apparemment, le choix des médicaments pour l'endométriose est génial. Le médecin qui effectue la thérapeutique de l'endométriose, devrait être le gynécologue - l'endocrinologue, et avoir l'expérience du traitement de telles maladies. Après l'arrêt d'un ou plusieurs liens du système de régulation hormonale dans le domaine de la reproduction peut entraîner des conséquences imprévisibles. Pour éviter cela, le médecin doit connaître les effets secondaires.

Pronostic du traitement

Nous avons pris connaissance d'une maladie aussi complexe que l'endométriose, dans un langage accessible, nous avons démonté ses symptômes et les variantes de traitement chirurgical et médicamenteux. Néanmoins, nous n'avons touché que la "pointe" de l'iceberg. En général, les questions de régulation à l'aide des hormones du corps féminin et de la fonction reproductrice sont parmi les plus difficiles dans tous les médicaments.

Donc, idéalement, le gynécologue - endocrinologue, gynécologue - chirurgien et mammologue devrait traiter le traitement de l'endométriose. Dans certains cas, un chirurgien abdominal ou thoracique peut être nécessaire, dans le cas d'une intervention sur la cavité thoracique ou abdominale.

Même après un traitement efficace de l'endométriose, il est temps d'adopter la prévention. Son but est de bloquer le flux menstruel rétrograde( il est impossible de donner une période significative de l'activité physique par mois) au cours du mois, il est pas nécessaire de procéder à des examens gynécologiques.

nécessaire pour mener à bien la lutte contre l'avortement, et si une intervention chirurgicale montré( par exemple, l'érosion du col de l'utérus), vous devez le célébrer dans la seconde moitié du cycle, et dans ce cas, s'il y a des indications pour la vaporisation laser ou cryodestruction - ilsil est préférable de faire le 5e-8e jour d'un nouveau cycle.

Dans ce cas, si nous rejetons la déclaration des contraceptifs intra-utérins, et de faire une plus grande utilisation des contraceptifs oraux combinés, le risque de développer l'endométriose sera encore plus faible.