dysplasie de la hanche - un trouble du développement des os et des fondations communes, les ligaments et les muscles des prothèses de la hanche, le développement à la suite de l'action facteurs défavorables dans les périodes embryonnaires et post-natale de la vie, ce qui conduit à une détérioration de la qualité de vie et invalidité plus loin.
GENERAL
Ces statistiques modernes montrent que la dysplasie de la hanche sont les troubles les plus fréquents du système musculo-squelettique. Dans différents pays, l'incidence peut plage de 0,7 à 20 pour mille naissances vivantes. Cela est dû aux caractéristiques raciales et ethniques, les conditions environnementales dans la région et les traditions des soins pour l'enfant.
Les spécialistes ont remarqué que la dysplasie des enfants est plus fréquente chez les filles. Par exemple, une violation du cartilage, l'os et le tissu musculaire chez les garçons tombe à 4-5 avec les nouveau-nés de sexe féminin cette pathologie.
Code Q65 attribué dans la Classification internationale des maladies, dixième révision de la dysplasie de la hanche.
CAUSES
Les causes de la maladie sont nombreux et pas complètement compris. On croit que la dysplasie de hanche enfants peut se développer sous l'influence de facteurs préjudiciables de nature différente.
facteurs agressifs:
- Violation Structure myométriale en raison des processus néoplasiques bénignes dans la couche musculaire.
- La réduction du volume de liquide amniotique Srokowo inférieur à la normale.
- Les effets toxiques, y compris les médicaments en cours, l'alcool, les drogues.
- Diverses maladies virales qui se produisent pendant la grossesse.
- L'excès de rayonnements ionisants.
- Pathologie du système endocrinien de la future mère.
- Grave nausées matinales chez les femmes enceintes.
En plus des facteurs nuisibles, qui agissent directement sur l'onglet et le développement du tissu conjonctif de l'enfant, il y a des états, ce qui augmente considérablement le risque de développer chondropathie.
Les facteurs de risque de dysplasie:
- Breech - l'emplacement de l'enfant, dans lequel il predlezhit à petit bassin maternel les fesses, augmente le risque de développer une dysplasie articulation de la hanche dans environ dix fois.
- Sexe être une femme.
- prédisposition génétique. Il est prouvé que les parents présentant un risque de pathologie similaire d'avoir un enfant avec le tissu conjonctif immature est dix fois plus élevé que chez les témoins sains.
Lorsque dysplasie chez les enfants qui subissent des changements dans toutes les composantes de l'articulation de la hanche:
- glène dans la région pelvienne de forme irrégulière et a une profondeur plus petite;
- tailles de la tête fémorale ne correspondent pas à l'âge de l'enfant, le processus d'ossification est retardée;
- ligaments sont étirés trop;
- les fibres musculaires atrophiées.
Les changements ci-dessus peuvent avoir des degrés de gravité, qui est prise en compte dans la classification de la pathologie clinique.
CLASSIFICATION
dysplasie de la hanche est divisé en deux caractéristiques principales:
- au moment de l'événement;
- sur le tableau clinique et radiologique.
Au moment de l'apparition de la dysplasie est:
- congénitale, dont les changements dans le tissu conjonctif et le tableau clinique est observée immédiatement après la naissance;
- acquis - les premiers signes de la dysplasie et l'enfant commence à se développer après la première année de vie.
Selon le communiqué de tableau clinique et radiologique:
- Predvyvih: le ratio de la tête fémorale - la surface du cotyle reste pratiquement inchangé. Diagnostiqué ligaments tendus et les fibres musculaires.
- Subluxation caractérisé par l'aplatissement de la surface articulaire de la cavité cotyloïde et la tête fémorale décalage à l'intérieur des frontières de jonction.
- Dislocation - forme la plus défavorable des pathologies accompagnées par des changements profonds dans le cartilage, les os et les tissus musculaires. La tête fémorale quitte les limites de la cavité glénoïde, développe un dysfonctionnement musculaire des membres inférieurs avec la formation supplémentaire de flexion anormale de la colonne vertébrale dans la colonne vertébrale lombaire.
SYMPTÔMES
Néonatologistes ou usage orthopédique tests spéciaux destinés à la détection de défaut de tissu conjonctif. Les plaintes des parents de l'enfant peut manquer, cependant, ils remarquent parfois:
- un raccourcissement de l'un sur l'autre branche;
- un clic sur la dilution et le mélange des jambes de l'enfant;
- plis de la peau asymétrique sous les fesses.
L'état général de l'enfant ne souffre pas.
Tout en ignorant la progression de la dysplasie de la hanche se produit des changements de composants communs conjonctifs. Quand un enfant commence à marcher, le problème orthopédique se manifeste plus clairement.
Les signes de dysplasie de la hanche chez les nourrissons:
- commencer à la fin de la marche;
- l'instabilité et boitant en marchant;
- la douleur dans l'articulation de la hanche sur le côté affecté;
- apparition de sensations désagréables dans le dos à cause du développement de la lordose lombaire excessive.
DIAGNOSTIC
Le diagnostic de dysplasie de la hanche commence immédiatement après la naissance en effectuant des tests spéciaux.
des tests orthopédiques:
- le glissement symptôme manifeste boutons-pression, ce qui se produit lorsque la réduction et la luxation de la tête fémorale. Pour ce faire, le médecin fait une réduction minutieuse des enlèvements d'enfants et les jambes. Montre l'instabilité de la hanche clic. A un moment du tonus musculaire accrue (allant de 7-10 jours de vie) symptôme disparaît.
- enlèvement limité Symptôme des membres inférieurs - chondropathie lorsque vous ne pouvez pas prendre les jambes de bébé au plan horizontal. Connexion est valable dans les premiers jours de vie, d'augmenter le tonus des fibres musculaires. Lorsque le processus pathologique unilatérale (dysplasie de la hanche droite ou à gauche) apparaît la différence dans la jambe d'attaque.
- Symptôme asymétrique skinfold - du côté affecté, une diminution ou une augmentation de la profondeur des plis. Normalement, en position couchée, il y a trois grands plis (aine, adducteurs et rotuliens), qui sont identiques dans leurs caractéristiques aux deux extrémités.
- raccourcissement du membre Symptôme - nouveau-né déterminer le niveau de l'emplacement du genou. Du côté de l'articulation est inférieure à la santé.
Pour le diagnostic précoce des processus pathologiques utiliser l'observation continue du dispensaire. Si vous pensez que dysplasie de la hanche est réalisée par ultrasons.
hip échographie
La technique présente les avantages suivants:
- ne supporte pas la charge radiale, de sorte qu'il peut être réutilisé;
- pour évaluer l'état des structures de jonction conjonctifs;
- Il aide dans le contrôle dynamique de l'état;
- Il peut être utilisé dans des tests fonctionnels et le stress.
Pour évaluer les résultats de l'examen par ultrasons à l'aide de la classification du comte, selon laquelle les patients sont divisés en quatre types, lorsque ce dernier correspond à la dislocation.
étude de la dysplasie de rayons X
Dans certains cas, effectuer l'étude classique - les rayons X, cependant, la technique a ses limites:
- l'exposition au rayonnement;
- il est impossible d'évaluer l'état du tissu conjonctif;
- la nécessité de manipulations supplémentaires pour la visualisation du cartilage, des ligaments.
Pour interpréter les résultats des rayons X utilisés Reinberg régime dans lequel l'estimation de position de la tête fémorale par rapport au bord du cotyle.
TRAITEMENT
Dans le traitement de la dysplasie de la hanche en utilisant deux directions:
- Conservateur - avec des formes de pathologie plus douces;
- opératoire - avec subluxation ou luxation de l'articulation.
Traitement conservateur:
- large langes;
- l'utilisation d'appareils orthopédiques spéciaux;
- massage;
- physiothérapie.
Le traitement chirurgical:
- façonner la correction ou la surface articulaire de la tête fémorale à côté du bassin;
- Réduction ouverte de dislocation;
- Remplacement de l'articulation avec artificielle.
COMPLICATIONS
Les complications les plus graves:
- troubles de la marche;
- courbure de la colonne vertébrale;
- la disposition des organes internes.
PRÉVENTION
Pour prévenir le développement de la maladie des articulations de la hanche respecter les lignes directrices suivantes:
- planifier la grossesse et le temps d'abandonner les mauvaises habitudes;
- pendant la grossesse est nécessaire de manger de façon rationnelle et mener une vie active;
- minimiser la réception des médicaments;
- pour contrôler le tonus des muscles lisses de l'utérus;
- subir un examen régulier par ultrasons afin d'identifier et d'culasse de correction;
- en temps opportun traiter les pathologies somatiques.
PRÉVISIONS POUR LA RÉCUPÉRATION
On découvre aussi que dysplasie de la hanche chez les enfants - est une maladie dont le pronostic dépend entièrement du temps de détection. Avec un diagnostic précoce et un traitement adéquat est possible la restauration complète des structures endommagées.
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