dysplasie de la hanche - une anomalie congénitale commun associé à sous-développement des parties principales de l'articulation ou de la position incorrecte par rapport à l'autre. Si dysplasie de la hanche perturbé le fonctionnement du système locomoteur, mais la détection précoce et un traitement rapide du défaut conduit à un rétablissement complet de l'enfant.
GENERAL
L'articulation de la hanche relie les plus grands os du corps humain, il est donc mobile et capable de supporter des charges élevées. Ceci est assuré par la liaison de la tête fémorale avec la cavité pelvienne acétabulaire avec quatre cordons. Leurs bandes sont pénétrés par les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins, de sorte que leurs dommages ou de brouillage provoquent des phénomènes dégénératifs dans l'os de la tête.
Chez le nouveau né, une dysplasie de la hanche (TPA) est montré la formation d'une mauvaise de ses services, et l'occasion manquée de tenir la tête fémorale dans le physiologique la position. Un tel état, en fonction des structures de caractéristiques de polarisation est caractérisée par une subluxation ou luxation.
Statistiques de la maladie:
- Dans le développement des écarts de ce domaine sont enregistrés chez les enfants assez souvent. En moyenne, ces taux sont de 2-3% chez les enfants. En Scandinavie, peu fixe dysplasie de la hanche plus souvent, tandis que les Sud-Africains et chinois - est rare.
- Pathologie affecte souvent les filles. Ils représentent 80% des patients atteints de dysplasie de la hanche.
- Sur les faits de l'histoire de la famille indique que des antécédents familiaux de la maladie sont enregistrés dans un tiers des patients.
- Dans 60% des cas diagnostiqués dysplasie de l'articulation de la hanche gauche, la part de la lésion articulaire droite ou les deux en même temps ce qui représente 20%.
- Prenant note de la relation entre les traditions de l'emmaillotage serré et augmentation de la morbidité. Dans les pays où il ne fait limitent artificiellement la mobilité des enfants, des cas de dysplasie de la hanche sont rares.
CAUSES
Les éléments du système musculo-squelettique sont pondus à 4-6 semaines de gestation. La formation finale des joints est terminée après que l'enfant commence à marcher.
La cause la plus fréquente de troubles liés au cours du développement du fœtus, sont des différences génétiques (25-30% des cas), qui sont transmises par la lignée maternelle. Mais d'autres facteurs peuvent également nuire à ces processus.
Les causes de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés:
- Grand fruit est exposé déplacement anatomique des os quand il est mal placé dans l'utérus.
- L'effet sur les facteurs physiques fœtus et agents chimiques (pesticides, radiations, médicaments).
- Malposition. Tout d'abord, il est une présentation du siège, dans laquelle le fruit repose sur la partie inférieure de l'utérus n'est pas la tête, comme il devrait être normal, et le bassin.
- la maladie rénale chez l'enfant à naître.
- La susceptibilité génétique en cas des mêmes problèmes avec les parents dans l'enfance.
- Prononcés toxémie au stade initial de la gestation.
- le ton de l'utérus au cours de procréer.
- La maladie de la mère - maladies cardiaques et vasculaires, le foie, les reins et l'avitaminose, l'anémie et des troubles métaboliques.
- Les infections virales transmises pendant la grossesse.
- Effet de la concentration de la progestérone augmenté au cours des dernières semaines de la grossesse pourrait affaiblir les ligaments de l'enfant.
- Les mauvaises habitudes et future mère de mauvaise alimentation à qui a marqué une carence en oligo-éléments, vitamines B et E.
- environnement peu favorable dans la région de résidence des parents des causes fréquentes (plus de 6 fois) cas de dysplasie de la hanche.
- La tradition de l'emmaillotage serré.
CLASSIFICATION
Types d'irrégularités anatomiques dans le TPA:
- dysplasie acétabulaire - écarts dans la structure du cotyle. cartilage affecté limbe, situé sur les bords. La pression de la tête fémorale provoque sa déformation, de déplacement et de torsion à l'intérieur de l'articulation. Il se produit des capsules de traction, le cartilage et l'ossification du mouvement de la tête fémorale.
- Épiphyse. Cette dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés est déterminée par la rigidité des articulations, des membres provoquant une douleur et une déformation. Vous pouvez changer l'angle de l'arbre dans le sens d'augmenter ou de diminuer.
- dysplasie Rotary. Mise en place de l'os vu dans le plan horizontal incorrect, clubfoot manifeste.
La gravité du TTP:
- Grade I - predvyvih. Déviation du développement dans lequel les muscles et les ligaments ne sont pas modifiés, la tête est à l'intérieur d'une cavité articulaire biseautés.
- Grade II - subluxation. seule une partie de la tête fémorale est à l'intérieur de la cavité articulaire, comme on le voit se déplacer vers le haut. Ligaments sont étirés et perdent leur force.
- degré III - dislocation. La tête fémorale complètement hors du bassin et est situé au-dessus. Ligament en traction et tendu et la jante du cartilage pénètre dans le joint.
SYMPTÔMES
Les premiers signes de dysplasie de la hanche chez les nourrissons peuvent apparaître lorsque vous atteignez l'âge de 2-3 mois, mais ont encore besoin de les diagnostiquer dans un hôpital.
Les principaux symptômes sont les suivants:
- Restriction au cours de l'enlèvement de la hanche caractéristique malsaine de II et III degré de dysplasie. Chez les enfants en bonne santé, les genoux pliés jambes sont faciles à reproduire à la main à un angle de 80-90 degrés. Les modifications pathologiques empêchent, et parvient à les séparer par pas plus de 60 degrés.
- L'asymétrie des plis sous les genoux, les fesses et l'aine. Normalement, ils sont la profondeur symétrique et uniforme. Une attention particulière devrait être accordée dans le cas où la position couchée se replie d'une main plus profonde et sont situés au-dessus. Cette fonction est pas considéré comme objectif, car il ne peut pas indiquer un problème avec la dysplasie bilatérale. De nombreux enfants modèle pli est aligné sur trois mois.
- Symptôme glisser ou cliquer. La tête fémorale glisse pendant la conduite, il est accompagné d'un clic caractéristique de la dilution ou de la réduction des jambes. Une telle caractéristique est un symptôme significatif Déviations 2-3 semaines après la naissance. Dans une étude d'autres enfants, cette méthode est informative.
- Raccourcissement de la jambe est un signe fiable de la dysplasie et détectée lors de la combinaison des rotules en position couchée. Ce symptôme peut indiquer la dislocation de la hanche formée.
- la hausse plus tard à ses pieds, la marche irrégulière peut se produire déjà dans les derniers stades de la dysplasie de la hanche.
Identification d'au moins un de ces symptômes est l'occasion de se référer à l'orthopédiste des enfants.
Les principaux symptômes de la dysplasie de la hanche chez les nourrissons peuvent être détectés simultanément avec les symptômes associés.
symptômes secondaires:
- mot-clé violation et réflexe de succion;
- L'atrophie musculaire dans la zone touchée;
- réduit la pulsation de l'artère fémorale à partir des changements dans les articulations;
- signes de torticolis.
DIAGNOSTIC
Les signes de l'enfant de dysplasie de la hanche sous forme de dislocation peut être diagnostiquée, même dans la maison de soins infirmiers. Néonatologiste devrait examiner avec soin l'enfant la présence de ces écarts dans certaines complications de la grossesse.
Le groupe de risque comprend les enfants qui sont classés comme majeurs, les enfants avec les pieds déformés et aggravé sur la base de l'hérédité. En outre, l'attention est portée à la toxémie gravidique pour la mère et le sexe de l'enfant. filles nouveau-nés sont soumis à une inspection obligatoire.
Méthodes: enquête
- Une inspection visuelle et palpation menées pour identifier les symptômes caractéristiques. Chez les nourrissons dysplasie de la hanche a présenté comme luxation et subluxation, qui sont cliniquement difficiles à identifier. Tous les symptômes de déviations nécessitent une inspection d'outil plus détaillé.
- Diagnostic échographique - il est une méthode efficace pour détecter des anomalies dans la structure des articulations chez les enfants au cours des trois premiers mois de la vie. SPL peut être réalisé à plusieurs reprises et est soumise à l'examen du nouveau-né. Expert attire l'attention sur l'état du cartilage, les os, les articulations, calcule l'angle de l'approfondissement de l'articulation de la hanche.
- Radiographies ne sont pas inférieurs à la fiabilité du diagnostic à ultrasons, mais a des limites importantes. Articulation de la hanche chez les enfants de moins de sept mois est considéré mal en raison du faible niveau de l'ossification de ces tissus. Les enfants la première année de vie n'est pas recommandé l'irradiation. De plus, le lit enfant mobile sous la machine dans le respect des règles de symétrie problématique.
- CT et IRM fournit une image complète des changements pathologiques dans les articulations dans différentes projections. La nécessité d'une telle enquête apparaîtra dans la planification de la chirurgie.
- Arthroscopie, arthro tenue à sévères, les cas graves de dysplasie. Ces procédures invasives nécessitent une anesthésie générale pour plus d'informations sur l'articulation.
TRAITEMENT
Traiter dysplasie de la hanche chez les nourrissons Devrais-orthopédie pédiatrique. La méthode de traitement est déterminée par la gravité du processus de dysplasiques. Le principal principe de la thérapie est l'apparition précoce d'un traitement fonctionnel, ce qui contribue à normaliser la forme anatomique de l'articulation de la hanche et le maintenir la fonction motrice.
Il est à noter que l'enlèvement de l'os de la cuisse acquérir la position correcte, et il y a luxation samovpravlenie. Cette situation contribue à améliorer l'approvisionnement en sang aux muscles des membres et les empêche de Duchenne.
Méthodes de traitement dysplasie:
- Large emmaillotage est recommandé dans le traitement des très jeunes patients. Entre les jambes, plié à angle droit, mettre une largeur de couche pliée de 15 à 20 cm.
- Les pantalons de Becker ont le même principe que large diapering, mais sont plus faciles à utiliser.
- Frejka oreiller ressemble à un pantalon Becker avec sangle cousue.
- pneus verrouillage entretoises élastiques - pneus Vilna et Volkov, et de fixation de pneus de plâtre.
- Pavlik Etriers - une bande de tissus mous, ce qui donne un effet thérapeutique sur la zone correcte et ne se limite pas aux mouvements de bébé.
- Réduction de la dislocation avec immobilisation ultérieure d'un membre dans les cas graves de la maladie chez les enfants de moins de 5-6 ans. Plus de patients adultes cette procédure est contre-indiquée.
- traction Skeletal est réalisée dans les cas graves de dysplasie dans le traitement des enfants jusqu'à 8 ans.
- La chirurgie correctrice dans laquelle une luxation de réduire une lors de la chirurgie ouverte ou endoscopique. Il est produit dans le cas d'une défaillance délibérée d'un traitement conservateur ou quand il est impossible de redresser la dislocation épargnant méthodes.
- Physiothérapie. Les exercices se concentrent sur la flexion, les jambes d'extension, leur mélange et dilution dans la main.
- Physiothérapie - massage, électrophorèse, bains de paraffine, bains de boue, cire minérale et des bains chauds.
Le traitement de la dysplasie de la hanche du nouveau-né peut être un processus long et laborieux. Malgré cela, nous ne pouvons pas régler de manière arbitraire ou annuler la nomination d'un médecin, comme un traitement inapproprié peut entraîner des conséquences graves.
COMPLICATIONS
La maladie nécessite un diagnostic précoce et le début du traitement le plus tôt possible. En effet les enfants de dysplasie de la hanche peuvent provoquer des anomalies graves, conduisant à l'invalidité.
Les complications TPA:
- coxarthrose dysplasique à l'âge adulte;
- violation de la mobilité de la colonne vertébrale, les jambes et la ceinture pelvienne;
- scoliose;
- pieds à plat;
- neoarthrosis;
- changement de posture;
- la lombalgie;
- la distance dépérissement du tissu de la tête fémorale.
PRÉVENTION
Chez les nourrissons, le traitement de la dysplasie de la hanche - est une mesure nécessaire de la prévention des complications graves. Prévenir le développement de la dysplasie peut être observer des mesures de prévention.
mesures de prévention Dysplasie:
- Pour éviter tout effet négatif sur le fœtus;
- un examen approfondi des enfants à risque dans les 3 premiers mois après la naissance;
- mère de soins de nutrition ou l'utilisation de formules adaptées pour l'alimentation du nourrisson;
- emmaillotage libre un nouveau-né;
- des couches qui ne mettent pas la pression sur le bassin.
- stricte conformité avec les recommandations du médecin à l'identification de toutes les étapes de la dysplasie.
PRÉVISIONS POUR LA RÉCUPÉRATION
dysplasie de la hanche se rapporte à des maladies durcissables. Avec l'initiation précoce de la thérapie sous la supervision d'un podologue et la mise en œuvre de ses recommandations de récupération possible complète.
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