la polyarthrite rhumatoïdeT (Lat. - la polyarthrite rheumatoidea) - une maladie chronique, maladie auto-immune progressive, qui se caractérise, avant tout, sous la forme d'une maladie articulaire arthrite érosive (synovite) avec formation ultérieure d'une déformation articulaire et la présence d'un certain nombre de manifestations extra-articulaires inflammatoires auto-immunes processus.
GENERAL
La polyarthrite rhumatoïde - l'une des maladies rhumatismales les plus courantes. affecte habituellement les personnes en âge de travailler, est souvent une cause d'invalidité. Les femmes sont touchées 3-4 fois plus souvent que les hommes.
Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde et le traitement dépendent de la phase et de l'activité du processus. Il faut se rappeler que le traitement approprié de la maladie est cher.
CAUSES
La cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue.
Installés telles causes de l'arthrite rhumatoïde, le tabagisme et une prédisposition génétique. Parmi les facteurs exogènes souligne également l'impact d'un certain nombre de virus. La combinaison de facteurs externes ayant une prédisposition génétique et déclenche des troubles des mécanismes d'immunorégulation, des réactions auto-immunes, qui se trouve dans le La pathogenèse de la maladie et conduit à un processus inflammatoire permanent avec des réactions biochimiques dans les tissus appropriés corps.
Ensuite, examiner et symptômes et traitement de l'arthrite rhumatoïde.
CLASSIFICATION
La classification de la polyarthrite rhumatoïde comprend les manifestations cliniques et la pathogenèse, pour.
En formulant le diagnostic sont pris en compte:
- Le degré d'activité: 0, I. ІІ, ІІІ.
- Formulaire - ou séronégatifs seropositive.
- Système et manifestations extra-articulaires.
- Les complications.
- Érosive ou non érosive forme (en accord avec les ultrasons, IRM, rayons X).
Stade clinique:
- Très tôt (jusqu'à 6 mois après l'apparition de la maladie).
- Les premiers (6-12 mois).
- Déplié (plus de 1 an, plus les symptômes typiques de la maladie).
- Fin (2 ans ou plus, dans la clinique il y a une perte prononcée des articulations petites et grandes complications).
Stade Manifestations radiologiques:
- Je phase - une légère ostéoporose et léger rétrécissement interarticular fentes.
- Etape II - une unité d'ostéoporose modérée ou sévère, plus l'érosion des surfaces articulaires, les os des liserés multiple de foyers.
- étape III - plus subluxation des articulations, de l'érosion, sont multiples.
- Etape IV - plus ostéophytes, ankylose des articulations.
Classe fonctionnelle:
Il y a quatre options qui prennent en compte la possibilité de libre-service et la sécurité des compétences non professionnelles et professionnels.
SYMPTÔMES
Les principaux symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont liés, bien sûr, avec des manifestations articulaires. Cette douleur, la raideur, un gonflement, ci-après - la déformation et la mobilité limitée.
Le principal symptôme de l'arthrite rhumatoïde est une synovite - l'inflammation des articulations synoviales; a des symptômes comme la douleur, de l'enflure et de lissage du tissu mou autour des contours des articulations, la variation locale de la couleur et de la température de la peau.
Dans un premier temps impliqué dans le processus pathologique des petites articulations des mains et des pieds à la présence en eux de la durée de la raideur matinale qui augmente avec le cours de la maladie.
Les grandes articulations (genou, hanche, coude, poignet, etc.) sont généralement impliqués dans le processus à un stade ultérieur. En même temps il y a une déformation des articulations en raison de subluxations, ce qui limite encore leur fonction.
Extra-articulaire de manifestations (systémiques):
- général, non spécifique - fièvre, une faiblesse générale, la perte de poids;
- vascularite (inflammation de la paroi du vaisseau - sont des navires affectés de la peau et des organes internes);
- nodules rhumatoïdes - joint douloureux avec la localisation dans les zones du cuir chevelu, le sacrum, les coudes, les tendons (Achille dans la zone de brosse);
- inflammation de la membrane séreuse - la plèvre, le péricarde;
- la neuropathie (perte d'un ou plusieurs nerfs des membres);
- inflammation des membranes des yeux.
DIAGNOSTIC
Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est effectuée dans plusieurs directions. Dans les résultats globaux et le diagnostic est établi.
Méthodes de base pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde:
- La collecte des antécédents médicaux et les plaintes. Durée estimée et la gravité des principaux symptômes.
- Examen physique: déterminer le nombre d'articulations touchées, l'amplitude des mouvements, la présence de déformations, la main la force de préhension.
- analyse de sang pour déterminer la vitesse de sédimentation et la protéine C-réactive - des marqueurs non spécifiques de l'inflammation.
- tests sérologiques - la détection du facteur rhumatoïde et d'anticorps anti-CCP (anticorps cycliques tsitrulinovomu de peptide).
- Enquête sur l'état des articulations: Radiographie, l'échographie, l'IRM de l'articulation, l'analyse du liquide synovial.
TRAITEMENT
Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde - un processus continu, son but - la préservation maximale possible de l'intégrité des articulations, la réduction de l'activité du processus au minimum, obtenir une rémission.
Seul un spécialiste, rhumatologue, déterminera la façon de traiter l'arthrite rhumatoïde, qui utilisent une combinaison de médicaments (habituellement le patient reçoit le médicament 2-3). Le traitement commence par la confirmation du diagnostic et se poursuit tout au long de la vie.
médicaments utilisés pour traiter les groupes polyarthrite rhumatoïde:
- Maladie médicaments antirhumatismaux modifiant - empêcher la destruction des articulations, permettent de conserver leur fonction ainsi nommé en premier lieu. Ceux-ci comprennent des agents cytotoxiques, des médicaments d'or, sulfasalazine, D-pénicilline, les médicaments antipaludéens.
- glucocorticostéroïdes - aussi ralentir le processus de la destruction articulaire. Utilisé comme une thérapie de courte impulsion (haute dose) ou à long terme - à petites doses.
- immunodépresseurs (Cyclosporine).
- Non stéroïdiens anti-inflammatoires - n'affectent pas l'activité du processus, capable de réduire les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont appliqués en combinaison avec des médicaments de base.
Il est très important de l'utilisation des techniques de physiothérapie:
- physiothérapie;
- massage;
- thérapie manuelle;
- l'acupuncture;
- thermique, l'eau et elektroprotsedury (paraffine, les ultrasons, laser, électrique, etc.);
- cure thermale (recourt essentiellement à la thérapie de boue) est administré sans exacerbation;
- correction orthopédique (chaussures spéciales, des béquilles).
COMPLICATIONS
Les complications de la polyarthrite rhumatoïde: à partir de ankylose articulaire se traduit par un dysfonctionnement important; système nerveux réagit à l'apparition du syndrome du canal carpien (lésions nerveuses dans les extrémités résultant en une compression des canaux osseux et musculaire). La complication la plus dangereuse - amyloïdose secondaire. Ainsi, amylose rénale conduit à une insuffisance rénale, qui est souvent la cause de la mort.
PRÉVENTION
La prévention spécifique de l'arthrite rhumatoïde existe. Devrait cesser de fumer, d'éviter le stress, l'hypothermie, le temps pour traiter les infections virales et bactériennes.
PRÉVISIONS POUR LA RÉCUPÉRATION
Le résultat de l'arthrite rhumatoïde est une déficience profonde, le handicap, et ont besoin de soins constants. Avec un traitement approprié de la polyarthrite rhumatoïde, dans la plupart des cas, il est possible d'obtenir ralentir la progression de, rémission prolongée de la maladie et le maintien de l'invalidité.
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