Prema statističkim podacima, najčešće objašnjenje muške neplodnosti je varicocele. Ova patologija je promatrana u 1/6 muške populacije, au trećini muškaraca mlađih od 30 godina koji imaju neplodnost, njegov je uzrok varicocele. Ako govorimo o neplodnosti starijih muškaraca, varicocele je glavni krivac u 85% neplodnih muškaraca. Prema ovoj statistici, zaključak sugerira - kršenja spermatogeneze i poremećaja testisa s dobi. To objašnjava činjenicu da je kao mladić čovjek mogao zatrudnjeti dijete, a to zrelosti više nije moguće( na primjer, u drugom braku).Slika je formirana na takav način da varicocele i neplodnost često koegzistiraju jedni s drugima.
Uzroci patoloških abnormalnosti
Patologija se sastoji u širenju vene, zapetljavanju testisa i spermatozoida. Kod ispitivanja kod bolesnika s varikokelom, smatra se da je spermatski kabel pomalo zadebljan, a vene oko testisa napete i izgledaju kao "hrpa crva".
Ako pacijent opterećuje abdominalni tisak i istodobno odgodi disanje na inspiraciju, vene koje su pogođene varikokelom postaju još napete. Ova metoda dijagnoze naziva se ispitivanje Valsalva.
Varicocele se mogu razviti u svakom čovjeku, bez obzira na društvenu i profesionalnu pripadnost, ali još vjerojatnije da će ih utjecati osobe čije su aktivnosti u teškom fizičkom radu i sportu. Većina varikokela je lijevo, što je posljedica određenih značajki cirkulacijskog sustava muških genitalnih organa.
Neplodnost u bolesnika s varikokelom razvija se zbog povećane temperature testisa. Krv iz testisa i obližnjih organa teče kroz posude skrotuma prema srcu odozdo prema gore. U zdravi muškarac, preokrenuti protok krvi spriječen je posebnim venskim ventilima. Ako su vene izložene varikoznim žilama, ventili više ne mogu ispravno funkcionirati, uzrokujući da se krv kreće duž vene u njihalu, što narušava opskrbu jajnika.
Kao rezultat ovih poremećaja, mreža vene lociranih oko testisa se povećava, a sam testis uronjen u vensku-vaskularnu spužvu. Kao rezultat toga, testis se više ne hladi. Za spermatozoide, temperatura je nešto niža nego u cijelom tijelu, a kada je varikocel veći, spermatozoidi se prestanu razvijati. Rezultat takvih patoloških promjena je muška neplodnost. To je ta okolnost koja blisko povezuje varicocele i neplodnost.
Zbog osobitosti tkiva jajnika na pozadini varikokela u razvoju može doći do aseptičnog autoimunog upalnog procesa koji može imati depresivan učinak na spermatogenezu.
Kako liječiti varicocele
Ako se pronađe varicocele u relativno mladim muškarcima koji planiraju očinstvo u budućnosti, obavezan je kirurški zahvat.Čak iu školi, adolescenti podvrgavaju planiranom urološkom pregledu, a ako se pronađe varikocel, propisuje se operacija. Ako se patologija nalazi u potpuno zreli muškarac koji u budućnosti ne planira očinstvo, kirurško liječenje se ne može provesti, budući da varikokela apsolutno ne ugrožavaju zdravlje, utječući samo na sposobnost začeća.
Liječenje patologije s lijekovima ne daje pozitivne promjene, stoga se ne primjenjuje. No, kirurška intervencija ne može uvijek pomoći, samo u slučajevima kada trajanje patologije ne prelazi petogodišnje razdoblje.
Obično je varikokela bilateralna, pa se operacija provodi na obje strane. Općenito, indikacije za operaciju su:
- Neplodnost;
- Bolni sindrom u skrotumu, koji ometa normalno funkcioniranje muškaraca( npr. Kod seksualnog kontakta, fizičkog napora);
- Proširene vene dovode do promjena u konzistenciji testisa ili smanjenja njegove veličine;
- Patološki progresivne promjene u spermogramu.
Postoji nekoliko vrsta varikokela kirurškog liječenja. To mogu biti tradicionalne operacijske mjere, rendgenska endovaskularna ili endoskopska kirurgija. Suština cijele operacije svodi se na uklanjanje proširenih vena, ali metode razlikuju. U slučaju uobičajenih kirurških intervencija( Marmara rad Ivanissevicha, Palomo) maksimalna učinkovitost i minimalna traumatizacija drugačiji rad Marmara podrazumijeva varikoziteti metodu neurokirurške doping kroz prepone. Metoda
od takvog standardnog otvorene operacije je drugu maksimalnu učinkovitost i minimalne komplikacije, niski stupanj invazivnosti( duljina šav nije veća od 3 cm), a odličan kozmetički učinak. Rad Marmara uključuje ligaciju vena, kao dio spermija moždine, čime se izbjegava komplikacije i ponavljanje. Nekoliko sati nakon postupka, pacijent se može vratiti kući.
Metoda kirurškog tretmana popularnog u bolesnika je laparoskopska kirurgija. To je vrlo učinkovit i minimalno invazivno liječenje Varikokela, naznačen time, da postupak provodi kroz mali punkcijom u peritoneum: vene jajnika su vezani i prešaju zagrade titana. Na laparoskopiju to traje oko pola sata, ili čak i manje - ovisno o težini bolesti.
