Do danas, jedan od najučinkovitijih kirurgije postupaka koji se izvode na ispravan ateroskleroze u endarterektomija karotidne arterije. Kao rezultat svoje potpuno obnovljena protočnost arterija. Prva takva operacija obavljena je u SAD-u u 50-tih godina dvadesetog stoljeća. Zahvaljujući ovoj tehnici, mogućnost oporavka punu života pacijenata i smanjenje postotka smrtnosti nakon što je pretrpjela moždani udar.
Sadržaj
- 1 Što endarterektomija
- 2 Prednosti i
- 3 tehnika nedostatke Indikacije za kirurške intervencije
- 4 kontraindikacija za endarterektomija
- 5 pripreme za intervenciju
- 6 Koje vrste operacija tamo i tehnike njihove izvedbe
- 7 postoperativnog oporavka faza
- 7.1 lijekovi koji se koriste u postoperativnom razdoblju -fotogalerija
- 8 Kada je razdoblje oporavka potrebno konzultirati svog liječnika o one koji
- 9 ozhneniya mogu nastati nakon operacije koju provodi sprječavanje komplikacija
- 10 nakon operacije na svom karotidne arterije
- 11 stručno mišljenje o karotidnu endarterektomija - Video
- 12 Mišljenje upravlja bolesnika
- 13 endarterektomija karotide( prezentacija) - Video
Što
endarterektomija endarterektomija je kirurgija rekonstruktivna tipa. metoda osnova - od normalnog obnove protoka krvi u krvnim žilama koje su pogođen ovom bolešću, poput ateroskleroze. Suština djelovanja je uklanjanje „bolesnom” arterija aterosklerotskog plaka, koji sužava žile ili njezinih pokrivača.
arterijskog endotela u normalnim uvjetima treba biti ravna i glatka površina. Tijekom napredovanja poremećaja protoka krvi ateroskleroza nastaje zbog suženja arterijskog lumena. Kao rezultat daljnjeg razvoja bolesti u žila pohranjen kolesterola, masti, kalcija i drugih krvnih komponenti, pri čemu se pojavljuju aterosklerotskih plakova. Nedavna dovesti do gubitka elastičnosti krvnih žila i pojave krhkosti stijenki krvnih žila. Povreda odljeva krvi izaziva nedovoljna prokrvljenost svih organa i sustava.
Kao medicinskoj praksi, endarterektomija je jedan od najučinkovitijih, jednostavne i učinkovite kirurške zahvate.
Prednosti i nedostaci tehnika
potrebu za endarterektomija medicinski stručnjaci procjenjuju različito. Neki vjeruju da je ovaj zahvat može učiniti čak i za preventivne svrhe, a drugi ne preporučuju za obavljanje operacija kao čeznuti kao možete koristiti konzervativno liječenje. Međutim, kao i drugih vrsta real-time pristup, endarterektomija ima svoje prednosti i nedostatke. Među neosporna prednosti ovog rada mogu uključiti sljedeće komponente:
- tehnika se smatra sigurnom za razliku od drugih vrsta operacija;
- poboljšava protok krvi i ukupnu količinu krvi;
- potpuno čisti posude kolesterola i drugih tvari;
- pomaže smanjiti rizik od razvoja bolesti kao što je moždani udar;
- u većini slučajeva daje pozitivne rezultate.
Ako uzmemo u obzir nedostatke ovog postupka, jedna od slabosti endarterektomija dobiti slijedeće činjenice:
- U nekim slučajevima, za vrijeme operacije, komplikacije mogu razviti. U pravilu govorimo o ozljedama živčanih završetaka. Osim toga, postoji svibanj biti rizik od moždanog udara.
- Ne postoji apsolutno jamstvo da plovila koja se operira neće ponovno biti oštećena nakon nekog vremena.
Pacijenti bi trebali procijeniti prednosti i nedostatke prije nego što odluči ležati pod nožem krvožilnog kirurga. Vjeruje se da je ova vrsta intervencije jedna od najtežih. Svi rizici koji nastaju tijekom nje izravno su povezani s dobi i zdravljem bolesnika. Važan čimbenik je iskustvo kirurga koji provodi operaciju.
Indikacije kirurške intervencije
Ovaj kirurški zahvat pogodan je za sve bolesnike koji imaju stenozu unutarnje karotidne arterije. Takvim ljudima je da obavljanje operacije pomaže značajno poboljšati kvalitetu života.
U svrhu operacije, mora postojati ozbiljna tvrdnja koju liječnik određuje nakon provedenog odgovarajućeg pregleda.
Endarterektimiya prikazan u slučajevima kada:
- pacijent pretrpio ishemijski napad;
- lumen arterije su sužene za više od 70%;
- rezultati provedenih ispitivanja pokazuju da plakovi imaju ulceraciju ili se njihovo stvaranje javlja kao trombi;
- aterosklerotični plakovi počinju se razvijati na obje strane;
- pacijent je već pretrpio moždani udar( u takvim slučajevima, operacija se može propisati kako bi se izbjegla recidiv);
- na pozadini hipertenzije razvija aterosklerozu karotidnih arterija.
U Rusiji endarterektomija se provodi u pravilu samo u onim slučajevima kada liječenje lijekovima ne donosi željene rezultate.
Kontraindikacije za endarterektomija
Kao i druge poslove, endarterektomija provesti samo ako postoji izravna opasnost za život pacijenta. Postoje određene kontraindikacije koje ne dopuštaju korištenje ove metode kirurške intervencije.
Endarterektomija je kontraindicirana ako:
- pretrpi miokardijalni infarkt ili moždani udar u posljednjih 6 mjeseci;
- pacijent ima jaku hipertenziju i ozbiljnu bolest srca;
- razvija progresivne neurološke bolesti i poremećaje;
- postoje popratne bolesti u teškom obliku, jer se povećava rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju;
- ubrzano razvija teški moždani udar;
- ima cirkulacijski poremećaj u kroničnom obliku, pogotovo ako se bolest javlja u drugom ili trećem stupnju težine;
- pacijent ima onkološke bolesti;
- napreduje s Alzheimerovom bolesti;Duljina
- prelazi 70 godina.
Priprema za intervenciju
Prije operacije pacijent treba pažljivo pregledati, za koji: mjerenje krvnog tlaka
- ;
- određivanje lipidnog profila i stope zgrušavanja;
- uklanjanje elektrokardiograma;
- koji provodi ehokardiografiju;
- određivanje razine glukoze u krvi.
Dvanaest sati prije operacije nije preporučljivo jesti ili piti.
Kako bi se utvrdilo točno mjesto aterosklerotične lokalizacije plaka, liječnik može propisati sljedeće studije:
- ultrazvuka plovila. Omogućuje određivanje stupnja punjenja krvne žile i lokalizacije plaka.
- Magnetska rezonancija glave. Zahvaljujući ovoj metodi, možete vidjeti jasnu sliku svih mekih tkiva i lubanja. MRI ima najveću razinu osjetljivosti svih trenutno korištenih dijagnostičkih metoda.
- Kompjuterska tomografija ili angiografija. Oni pružaju priliku za procjenu stupnja sužavanja broda kako bi se iznijeli svi potrebni parametri kolesterolnog plaka. Do sada, angiografija je jedan od najtočnijih i informativnijih načina dobivanja potrebnih podataka za endarterektomiju.
Sve to vam omogućuje precizno procjenjivanje stanja plovila, stupanj poremećaja protoka krvi i drugih potrebnih parametara. Kompletnost informacija omogućuje kirurzima da ispravno planiraju tijek operacije.
Kakve vrste operacija postoji i kako ih izvesti
Endarterektomija se može izvesti pod općom ili lokalnom anestezijom. Nakon što se pacijentu dade potrebna doza anestezije, liječnik na licu mjesta dovodi mali rez na mjestu gdje je otkriveno začepljenje plovila. Nakon toga, kirurg cijepa arteriju i smanjuje ga. Zatim je plaketa uklonjena. U završnoj fazi, križić je zašiven. Ovaj slijed djelovanja je isti za svaku vrstu endarterektomije. Ali svaki od njih ima svoje nijanse.
Do danas se koriste nekoliko mogućnosti za brzi pristup. Koje bi se varijante trebalo primjenjivati u ovom ili onom slučaju kirurg odlučuje izravno tijekom operacije nakon incizije na karotidnoj arteriji.
Endarterektomija se može izvesti na četiri načina:
- Izravni( ili otvoreni) endarterektomija. Je klasična verzija ove tehnike. Kolesterolni plak se uklanja pomoću posebnog operativnog mikroskopa i povećala. Nakon neophodnog rezanja na arteriji, plak se izvlači sa svojih zidova. Na mjestu gdje se dogodila kirurška intervencija i čišćenje, postavljena je posebna sintetička "krpa".Trajanje operacije može biti nekoliko sati, ovisno o težini patološkog procesa.
- Eversion. Tijekom operacije ovom metodom, postoji transverzalna disekcija arterije koja je pogođena kolesterolnim plakovima. Ova arterija je okrenuta prema van da ukloni aterosklerotične naslage.
- Carotid endarterektomija. Koristi se samo za uklanjanje aterosklerotskih plakova karotidnih arterija. Ova tehnika je posebno teško izvesti, jer ove krvne žile opskrbljuju ljudski mozak krvlju. Njihova blokada i poraz mogu dovesti do invaliditeta ili čak smrti pacijenta.
- Uklanjanje arterije. Koristi se kada je arterija teško zahvaćena aterosklerozom. U tom se slučaju proteže do potrebne dužine i šivanja. Osim toga, ako se aterosklerotična ploča razvije na velike volumene, deformirani dijelovi posude mogu se zamijeniti sintetskom protezom.
Postoperativna faza oporavka
Nakon operacije, potrebno je vremena za normalizaciju i vraćanje protoka krvi. To može potrajati nekoliko tjedana.
Nakon operacije, pacijent je hospitaliziran od jednog dana do tjedan dana, ovisno o količini izvršene endarterektomije. Prvog dana pacijent je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Ako postoje komplikacije ili manifestacije negativne dinamike njegove dobrobiti, može se izvršiti prijenos u jedinicu intenzivnog liječenja.
Nakon jednog dana počinje terapeutski tijek liječenja. Sastoji se od uzimanja sljedećih lijekova:
- antikoagulansi koji doprinose suzbijanju djelovanja sistema koagulacije krvi i ne dopuštaju krvnih ugrušaka u obliku. Među takvih lijekova su Fenilin, varfarin i Fragmin.
- Sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju. Zahvaljujući njima, tu je poboljšanje i normalizacija krvnih žila u struju, proširuje krvne žile i kapilare, opće stanje poboljšava krv. Sljedeći lijekovi imaju takva svojstva: Trental i Cavinton.
- nootropni lijekovi koji pospješuju stimulaciju mentalne performanse i poboljšanje pamćenja i povećanu stabilnost mozga u različitim opterećenjima.Često je propisano Piracetam, Aktovegin i Phenibut.
- analgetici za tretiranje boli: Analgin itd Baralginum
- nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje bolova i upala, paracetamol: . ibuprofena.
- antibiotici kako bi se spriječio razvoj bakterijske infekcije. Uglavnom korištenje širokog spektra lijekova kao što su Azitroks, amoksicilin i drugi. Pripravci
- sprečavanje tromboze: klopidogrel, aspirin, te druge cardiomagnyl.
- lijekovi koji reguliraju krvni tlak: napa, enalapril i drugi.
Lijekovi koji se koriste u postoperativnom razdoblju - foto galerija
Analgin eliminirati bol ibuprofen smanjiti upalu Azitroks uništiti bakterijske infekcije
Capoten normalizira krvni tlak
Na kraju tjednanakon endarterektomija pacijent ukloni uboda, nakon čega se ekstrakt.Čovjek koji je prošao tu vrstu operacije bi trebao biti tijekom dugog vremenskog razdoblja nakon pražnjenja da se droge. Praćenje i pregled liječnika javlja se mjesec dana nakon iscjednje. Specijalist procjenjuje stanje pacijenta i određuje potrebne preglede. Prije svega, istražujemo krvni tlak i šav stanje.
Kada je u oporavak potrebe da se obratite svom liječniku
Ponekad nakon što je otpušten iz zdravstvene ustanove, pacijent može osjećati opću pogoršanje zdravstvenog stanja. Negativni simptomi mogu uključivati slijedeće:
- groznica, zimica. To može ukazivati na privitak bakterijske infekcije.
- crvenilo ili oticanje, krvarenje na razvoj operiranog mjesta.
- povećana bol i nemogućnost da se zaustavi svoj lijek protiv bolova.
- Mučnina, povraćanje u roku od dva dana ili više, nakon razvoju Hour označena lijekova u.
- problemi probavnog trakta, pojava proljev ili zatvor.
- Poteškoća s mokrenjem.
- Opća slabost u tijelu, vrtoglavica;
- Problemi s vidom.
- problemi dišnog sustava, pojave kašlja, otežano disanje i bol u grudima.
Kada jedan ili više od gore navedenih simptoma odmah treba obratiti liječniku kako bi se izbjegle komplikacije.
Koje komplikacije mogu pojaviti nakon operacije koju provodi
Unatoč ukupnu sigurnost operacije, postoje rizici od komplikacija. Glavni opasnosti koje se mogu pojaviti nakon endarterektomija uključuju:
- hipotenzija.
- Arterial hypertension.
- Pojava hematoma na mjestu incizije. korištenje ani agenata i heparin povećava rizik od krvarenja i formiranje potkožnog hematoma. Vrlo rijetko, veliki hematom može dovesti do kompresije unutarnje karotidne arterije i susjednih kranijalni živci. Jedan od najozbiljnijih komplikacija u formiranju hematoma je kršenje dišnih putova je u pratnji mogućnost dišnog gušenja ili može postati potencijalni fokus infekcije ulaska, to je zbog toga većina velikih, intenzivne modrice na područje koje zahtijeva kirurške korekcije.
- Razvoj infekcije. Uz ovu operaciju prodiranja bakterija u ranu to je vrlo opasno za život pacijenta, kao što je rez provodi izravno na vaskularne krevetu. Postoji komplikacija najčešće zbog nepoštivanja osnovnih pravila higijene i antiseptika.
-
Oštećenje lutanja ili traume sublingvalnog živca. Može biti uzrokovana prekomjernom napetosti, vučenjem ili izravnom ozljedom prilikom korištenja pinceta, stezaljki. Glasnica paraliza strana rad dovodi do promuklosti i kašlja učinkovito kršenje mehanizam. Jednostrano oštećenja vagus živca ili povratnog živca može doći bez posebnih simptoma i znakova, ali može postati prepreka u planiranju intervencija na karotidnu arteriju na drugoj strani.
- Hyperperfusion i cerebralna hemoragija( moždani udar). Najčešće se manifestira u obliku glavobolje, napadaja migrene ili krvarenja. U pravilu se manifestira nakon isteka dva dana do tjedan dana nakon kirurške intervencije. Izbjegavajte ovu komplikaciju zbog pravilnog izbora terapijskog liječenja i stabilizacije razine krvnog tlaka neposredno prije operacije. Vjerojatnost moždanog udara varira od 3 do 6 posto. Za usporedbu, bez operacije, pacijent je u opasnosti od moždanog udara nekoliko puta više.
Kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije u zdravstvenom stanju pacijenta, poduzimaju se mjere za poboljšanje sigurnosti najviše endarterektomija. Tijekom izvođenja, pacijentov krvni tlak se stalno nadgleda. Potrebna razina se održava umjetno uz pomoć posebnih lijekova tijekom cijele operacije, kada su krvne žile zaglavljene.
biste spriječili razvoj hipertenzije u tjednima prije zakazanog datuma operacije, liječnik može propisati prijem određenih lijekova. U tom slučaju, prestanak pušenja olakšava prijenos operacije i doprinosi lakšem protoku poslijeoperativnog razdoblja. Prevencija komplikacija nakon operacije na svojim karotidnih arterija
preventivne mjere