PCOS, što je to?+ Simptomi, trudnoća, liječenje PCOS-a

Ženina sposobnost da shvati je u velikoj mjeri ovisi o tome kako je funkcioniranje njezinih jajnika, u kojem svaki menstrualni ciklus trebao zrele jaje.

Stabilan rad ženskih genitalnih žlijezda pruža redovite menstruacije i ovulacije, ali neke žene moraju boriti s dijagnozom PCOS, koji nije samo ozbiljna prepreka trudnoći, ali i izaziva pojavu drugih endokrinih poremećaja.Što je to? Sindrom policističnih jajnika - bolest zalaže za sindrom policističnih jajnika, što upućuje na prisutnost mnogih malih folikula, što uvelike povećati količinu ženskih reproduktivnih žlijezda.

klinička slika na

ultrazvuk ultrazvučni pregled otkrio više folikula od 10 mm. Oni se nalaze na rubu jajnika i njegov položaj nalikuju ogrlicu.

Prilikom mjerenja parametara reproduktivnog organa se da širina je veća od 30 mm, duljina - više od 37 mm, a debljina - više od 22 mm. Sve u svemu, policističnih jajnika veći od 10 cm3.Kapsula u folikula često zgusne, čime se sprečava rupture tijekom LH vrh prije ovulacije.

Simptomi PCOS( policističnijajnika)

Simptomi disfunkcije jajnika i prisutnost policistični će biti vidljiv svakoj ženi, jer je to patologija može biti asimptomatska. Za potpuniji predstavljanje kliničke slike od liječnika, uz ultrazvučne rezultate, uzeti u obzir i pacijenta pritužbe.

Među simptome sindroma policističnih jajnika su:

Neplodnost - rezultat je izostanak ovulacije. Oni ne mogu pojaviti na sve, ili vrlo rijetko, 2-3 puta godišnje. Nemogućnost da se začeti dijete može biti uzrokovan činjenicom da je dominantni folikul u PCOS teži ili usporavaju ili razviti u folikularne ciste. Potonji

varijanta je češća, jer je kapsule folikula s dijagnozom znatno zgusne. Veliki

kašnjenje menstruacije - odnose bilo na anovulatornih ciklusa ili proširenje prve faze ciklusa, kada je veći broj antralnih folikula ne stoji za dugo vremena dominantan. Visoke razine testosterona

- nastale disfunkcijom jajnika i nadbubrežne kore koje počinju proizvoditi velike količine androgena. Višak norma ti hormoni sporo sazrijevanje jajne stanice, spriječiti povećanje sloj i izazvati endometrija zadebljanje kapsule dominantnog folikula.

Osim toga, povećanje razine androgena također utječe na izgled žena u obliku pojave dlakavost i muški uzorak pretilosti.

Redovna bol u zdjelici - ima bolan u prirodi i zbog činjenice da je proširenje jajnika cijeđenje prsni organi.

Bol može biti intenzivna bliže sredini ciklusa, kada je više folikula u jajnicima početi rasti i prelazi zapreminu od 10 cm3.

bol u prsima - tijekom ciklusa grudi su osjetljive, ponekad se osjećaju peckanje, osjećaj oteklina. Normalno, ovi simptomi mogu biti prisutni u žena nekoliko dana prije menstruacije, ali su konstantni kada policistični jajnici.

PCOS u ginekologiji smatra se jednim od najvažnijih uzroka neplodnosti. A ako, na primjer, opstrukcije jajovoda može pomoći IVF, onda u slučaju disfunkcije jajnika i zamišljen u epruveti često to postaje nemoguće bilo ne stimulira superovulaciju ili netočne proizvodnju hormona ubiti mora priložiti uz maternicu podsazhenny embrija.

vrste policističnih jajnika

ginekolozi, koji se temelje na rezultatima ultrazvuka, kao što su policistični izdvojiti 2: difuzna i periferne. Imaju različite znakove i imaju različite učinke na dobrobit pacijenata.

• difuzni mjesto folikula( I tip policistični) - ukazuje na to da je folikula nemaju određeno mjesto u jajniku te se raspršili u stromi.

Takvi bolesnici su često normalne težine, slabe manifestacije hirzutizam, amenoreju i sekundarno otpornosti na lijek je klomifen( stimulira ovulaciju).U 10-12% žena s policističnim jajnicima tipa I mogu redovito ovulirati. Periferni položaj

• folikula( II policistični) - je češći u ginekološkoj praksi smatra klasični PCOS.

Folikuli se nalaze duž ruba strome, izgledaju kao ogrlice. Takvi pacijenti često su pretili, imaju povijest trudnoće, što je završilo pobačaja u ranoj fazi.

Povremeno, žene čak imaju i ovulaciju, ali gotovo uvijek postoji nedostatak lutealne faze( NLF).

Moguće je odrediti vrstu policistize samo uz pomoć ultrazvuka. Režim liječenja za PCOS trebao bi biti propisan tek nakon proučavanja lokalizacije folikula u jajnicima i učestalosti ovulacije. Utjecaj na

PCOS

trudnoće da biste odredili koliko policističnih jajnika mogu utjecati na proces nosi dijete, potrebno je imati na umu dvije temeljne efekte koje proizvodi sličnu patologiju reproduktivnog sfere:

1. Povećana razina androgena;
2. Prisutnost tankog endometrija.

Obje su opasne za zametak. Visoki testosteron može izazvati pobačaj iu ranoj i kasnoj trudnoći.

Stoga su žene propisane posebnom hormonskom terapijom i preporučuju stalno praćenje koncentracije razina androgena u krvi.

Tanak endometrij može biti prepreka za implantaciju jajne stanice i uzrok njegovog odreda u prvih 3-4 tjedana trudnoće. Maternice sluzav sloj koji ima malu debljinu, nije uvijek u mogućnosti dovoljno hrane embriju i krvne žile kako bi se stvorili dobru mrežu za to. Dijagnoza PCOS

Trenutno, na svijetu odlučio je dijagnosticirati sindrom policističnih jajnika, ako je liječnik otkrije dva od tri sljedećih simptoma:

• oligomenoreju( rijetko mjesečno) - javlja se u PCOS anovulation u pozadini. To potvrđuju rezultati folikulometrije, koji se provode tijekom 7-8 mjeseci.
• Hyperandrogenism - javlja se s PCOS zbog disfunkcije jajnika i nadbubrežnog korteksa. To potvrđuju testovi krvi za androgene( testosteron i dehidrotestosteron).
• Echografske značajke policističnih jajnika sugeriraju procjenu rezultata ultrazvučne dijagnoze.Štoviše, ova dijagnoza treba provesti najmanje dva puta po ciklusu: na početku i na kraju.

prisustvo dvije od tri države dovodi do dijagnoze PCOS, žene su isključene, ako bilo koji od drugih razloga koji bi mogli biti formirana policistični.

liječenje PCOS( sindrom policističnih jajnika)

disfunkcije jajnika teško prikladan za terapiju. Uostalom, potrebno je raditi na obnovi normalnog funkcioniranja ne samo ženskih gonada, nego i cijelog endokrinog sustava.

Inače, liječenje PCOS-om imat će privremeni učinak. Stoga, sljedeći problemi ginekolog-endocrinologist, zahtijevaju dosljednu rješenje:

1. Normalizacija metabolizma i tjelesne težine pacijenta;
2. Restauriranje redovitih menstruacija na pozadini ovulacijskih ciklusa;
3. Restauriranje endometrijske strukture u maternici;
4. Kontrola hirsutizma,

Ranije su liječnici koristili aktivno liječenje za liječenje policistize, uz propisivanje lijekova. Ali s vremenom je postalo jasno da operacija nije uvijek moguća, a ginekolozi su se usredotočili na poboljšanje terapije lijekovima. Trenutno, obje metode konzervativnog liječenja i metode kirurškog zahvata koriste se za borbu protiv PCOS.

droga terapija PCOS

• Faza 1 tretman: normalizacija metabolizma i tjelesne mase

bolje tijelo može probaviti svoju hranu, manje problema s prekomjernom težinom - kako to utječe na mnoge pacijente s PCOS.U tom smislu, sljedeći lijekovi mogu biti propisane:

1. Sibutramin - akcija usmjerena je na jačanje osjećaj sitosti, što je rezultiralo pacijenta dobiva osloboditi od stalne želje da jede. Lijek je kontraindiciran kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, čak i ako su se dogodili prije.
2. Orlistat - sprečava apsorpciju masti. To ima pozitivan učinak na proces gubitka težine.

Normalizacija tjelesne težine uzrokuje da hipofiza i hipotalamus rade na nov način, da proizvode hormone u željenoj koncentraciji ili da bi tijelo bilo spremno za daljnje liječenje.

• 2 fazi obrada: vraćanje menstruacije,

ovulacija ciklusima jednom tijelu je prestala biti opterećena viškom težine postaje moguće podesiti funkciju endokrinih žlijezda. Za vraćanje ovulacije u PCOS-u koristite lijekove:

1. Clomifene - lijek dugo dokazuje svoju učinkovitost, a liječenje genskim liječnicima aktivno koristi do danas. Međutim, treba uzeti u obzir da su samo receptivni predstavnici klasične( druge) vrste PCOS-a.
2. hCG pripravci - se uvode u slučaju kada pacijent ima prvi tip sindroma policističnih jajnika, kao i u situacijama gdje se ultrazvučna utvrdi zadebljanu kapsula folikula, koji se integritet ne može rastaviti bez posebnog stimulacije. Pripravci hCG se daju intramuskularno kada dominantni folikul dosegne veličinu od 18 mm.
3. Sintetički analozi progesterona - propisani za održavanje druge faze menstrualnog ciklusa.
4. Puregon( analogno - GonalF) - priprema folikul-stimulirajućeg hormona( FSH), propisuje se za bolesnike koji su otporni na klomifen. Osobitost tih lijekova je da je na pozadini njihove primjene primijećeno najmanje broj slučajeva hiperstimulacijskog sindroma jajnika( OSS).

• korak tretmana 3: oporavak endometrija

struktura lijekovi za odabir će ovisiti o uspjehu faza liječenja 1 PCOS, koji predložena snižavanje tjelesne težine pacijenta.

1. Estrogengestageni se dodjeljuju bolesnicima koji nemaju prekomjernu težinu. To mogu biti pripravci COC( kombinirani oralni kontraceptivi): Janine, Novinet, Regulon.
2. progestogeni - dani su bolesnicima čija je tjelesna težina iznad normalne. Među njima se razlikuju Duphaston, Megestron, Medroxyprogesterone-LENS, Utrozestan. Važno je odabrati preparate progestogena koji nemaju androgenu aktivnost.

• 4 tretman korak: rješavanje hirzutizam

posljednja faza liječenja PCOS često izvode istovremeno s oporavkom endometrija strukture, ona također uključuje Cocs antiandrogcnih djelovanja.

1. Dexametazon - regulira djelovanje korteksa nadbubrežne žlijezde, ima jak anti-androgenim učinkom. Doziranje treba propisati samo liječnik. Treba imati na umu da s naglim ukidanjem visokih doza deksametazona, produkcija androgena može se intenzivirati.
2. Diane-35 - kontraceptivi. Za liječenje hirsutizma 21 dan se koristi za 1 pilulu dnevno. Ima izražen anti-androgeni učinak.
3. Kortizol je steroidni hormon koji regulira rad adrenalnog korteksa. Sam hormon počinje aktivno lučiti nadbubrežnim korteksom kada se pojavljuju stresne situacije.

Kirurško liječenje sindroma policističnih jajnika

Koristi se uglavnom za pacijente koji imaju rezistenciju na klomifen. U ovom slučaju, nije moguće stimulirati ovulaciju lijekovima, tako da žene podvrgavaju laparoskopiji.

Tijekom operacije izvodi se klinasti resekcija jajnika, kao i cauterizacija( uništavanje stroma jajnika).Međutim, najčešće u liječenju PCOS-a koriste se konzervativne metode, pa čak i kirurške intervencije nadopunjuje imenovanje Clomifene pripravaka.

Ovakva dijagnoza nije nadležna za liječenje sindroma policističnih jajnika. Odgovarajuća terapija će barem imati privremeni učinak i za nekoliko mjeseci će pomoći stabilizaciji reproduktivnog sustava kako bi se došlo do začeća.