Non-dijabetes melitus

dijabetes insipidus, ili dijabetes - rijetka kronična bolest koja se javlja u oko 3 ljudi iz 100 000. Ova patologija razvija najčešće u dobi od 18-20 godina između, izuzetno je rijetka bolest je nasljedna.

uzrok dijabetes insipidus je nedostatak proizvodnje vazopresina hipotalamusa ili malapsorpcijom ovog hormona u renalnim tubulima.

Mehanizam apsorpcije vode u bubrezima

Kidney su organi ekskrecije. Otopljenog u krvi alergena, toksina, metabolizam tkiva proizvode( kreatinin, mokraćna kiselina, bilirubina, etc.) i filtrira, zajedno sa suviškom vode izlučuje. Oblikovanje urina odvija se u dvije faze:

1. Primarna filtracija. S obzirom na činjenicu da je bubrežna arterija lumen veće od glomerula bubrega promjer krvnih žila, tekući dio krvi s otopljenim metabolizmom proizvode tkiva ulazi u lumen čahure Bowman-Shymlanskaya( posebna šupljinu za skupljanje primarnog urina), a daljnja - mokraćnih tubula. Primarne forme urina.
2. u mokraćnog tubula nefrona vode i otopljene tvari koje su potrebne u tijelu( amino kiseline, vitamini, glukoza, itd), apsorbiraju natrag u krvi. One supstancije koje će se povuče iz tijela( kreatinin, lijekova, toksina, alergena) se prikupljaju na sustavu kanalića u bubrežne čašice i uretera primljenih, zatim - u mjehur. Sekundarni oblici urina.
   insta story viewer

Uzroci i vrste dijabetes insipidus

mehanizam reapsorpcije vode i hranjivih tvari iz primarne mokraće je regulirana hormona vazopresina. Stvara se u hipotalamusu i akumulira se u neuropopifiziji, odakle ulazi u krv, ako je potrebno. Postoji nekoliko tipova dijabetesa insipidusa:

• Neurogena( središnja) - i kada nastane poremećaj formiranje vazopresina u hipotalamusu i izbacivanja iz neurohipofize.
• Nefrogena( bubreg) - kada bubrežne tubule receptori reagira na djelovanje vazopresina.
• Non-dijabetes melitus u trudnica - privremen je i javlja se odmah nakon porođaja.
• Non-dijabetes melitus živčanog porijekla. To je posljedica pretrpljenih psihičkih promjena.

Znakovi razvoja dijabetesa insipidusa su:

• kraniocerebralna trauma;
• tumori hipotalamusa ili hipofize;
• meningitis ili encefalitis;
• bubrežna bolest, što dovodi do kršenja receptora vazopresina;
• nasljedna patologija.

Simptomi dijabetes insipidus

Bolest može početi iznenada ili se postupno razvijati. Primarni simptomi dijabetesa insipidus su povećana žeđ i česte uriniranje. Količina dnevnog urina u teškim slučajevima prelazi 10 litara( poliurije).U tom smislu, povećani unos tekućine pacijenti imaju stalnu žeđ( polidipsiju).

A onda dijabetes insipidus simptomi sljedeći način:

• zbog nedostatka tekućine u tijelu su sve veće znakove dehidracije: gubitak težine, suhoća sluznice i kože;
• povećava tjelesnu temperaturu;
• smanjuje krvni tlak i javlja tahikardija( brzo srce).
• smanjuje odvajanje znoja;
• povećava umor;Dolazni
• zbog velike količine tekućine protežu želudac zida pojavljuje spontana povraćanje;
• probavni procesi su slomljeni, dolazi do konstipacije.
• proteže zidove mokraćnog mjehura, često pacijenti pate od enureze( urinarna inkontinencija);
• zbog stalnog izdašnog urina ima nesanica;
• je slomljena psiho-emocionalno stanje: pacijenti postaju razdražljivi, pate od glavobolja. U teškim slučajevima smanjuje se mentalna aktivnost;
• kod žena, osim gore navedenih simptoma diabetes insipidus poremećeni menstrualni ciklus i neplodnost često se otkriju. Ako se pojavi trudnoća, u većini slučajeva završava spontanim pobačajem;
• kod muškaraca smanjuje snagu.

Dijagnoza

Dijagnoza dijabetesa insipidusa temelji se na anamnezisnim i kliničkim laboratorijskim studijama.

Kada se ispitanik bavi, pozornost se usmjerava na dnevnu količinu tekućine i urina. S ovom bolesti, prosječna dnevna diureza prelazi 3 litre. Česti noćni nagon za WC i žeđ je dokaz za dijabetes insipidus.

Saznajte što uzrokuje pojavu neobične žeđi i čestih mokrenja. Ako je pacijent pretrpio ozljedu glave, on ima povijest endokrine bolesti ili zbog onkologiju za tumore mozga - Vrlo je vjerojatno da je u ovom slučaju, polydipsia i poliurija su simptomi dijabetes insipidus.

Ako simptomi nestaju pod određenim okolnostima, uz pozitivne emocije( na primjer, kada se bavi omiljenom poslu ili posjetite predstave, izložbe) - ukazuje na oblik psihogene bolesti.

Laboratorijska dijagnoza dijabetesa insipidusa uključuje sljedeće:

• Zimnitsky uzorak - precizno prebrojavanje dnevno pijane i izlučene tekućine;
• ultrazvučni pregled bubrega;
• radiografsko ispitivanje lubanje;
• računalna tomografija mozga;
• ehoencefalografija;
• ekskretorna urografija;
• detaljni biokemijski test krvi: određivanje količine natrija, kalija, kreatinina, uree, glukoze.

Dijagnoza dijabetesa insipidusa potvrđena je na temelju laboratorijskih podataka:

• niska urinarna osmolalnost;
• osmolarnost visoke krvne plazme;
• niska relativna gustoća urina;
• visok sadržaj natrija u krvi.

Ispitivanje "suhoće"( ograničenje unosa tekućine) provodi se kada se simptomi dijabetesa insipidusa izražavaju, a laboratorijski dijagnostički podaci se ne razlikuju od normalnih parametara. Pomoću ove studije određuje se koje je podrijetlo dijabetesa insipidus neurogenog ili nefrogenog.

Određuje se početna težina pacijenta, provode se laboratorijski testovi urina i krvi. Pacijent prestaje piti dokle god on može izdržati. U istim intervalima izrađuju se nova mjerenja tjelesne težine i biokemijski indeksi krvi i urina se ponavljaju. ispitivanje završeno, ako je pacijent izgubio 5% tjelesne težine, ili on ima jaku žeđ , oštro pogoršali njegovo stanje ili promjene u laboratorijskim parametrima premašila normu.

Ako rezultat ovog testa, pacijent je smanjen urina kada je pohranjen tjelesne težine i normalan sadržaj natrija u krvi - su uz dijabetes insipidus bubrega podrijetla dijagnoze.

U slučaju povećanja stupnja osmolarnosti i krv razine natrija sa smanjenjem tjelesne mase dijagnosticira centralni dijabetes insipidus( neurogeni).

Liječenje dijabetesa insipidus

Terapija počinje uklanjanjem uzroka bolesti. Kod bubrežne patologije provodi se odgovarajuće liječenje dijabetesa insipidusa, s tumorima u mozgu - kirurškom intervencijom i kasnijom terapijom.

Liječenje bolesti centralne geneze

Nakon uklanjanja razloga utvrđuje se potreba za terapijom lijekovima. Označuje se kada se količina tekućeg napitka dnevno poveća za 4 litre. Ako je manje - dovoljno je za pacijenta da slijedi dijetu i nadoknadi gubitke tekućine u vremenu. Liječenje se provodi lijekovima

vazopresina analoga( Minirin) i stimulansi proizvode taj hormon( i karbamazepin Hlorpropamid).Doze za svakog pacijenta odabiru se nekoliko dana pod laboratorijskim nadzorom.

Liječenje bolesti bubrega

Na smanjenoj ili povišenoj razini, vraćena je ravnoteža između soli i soli i intravenske otopine soli i smanjenje količine urina. Da bi to postigli, diuretici su propisani tiazidima. Njihovo djelovanje je smanjenje obrnute apsorpcije kloridnih iona iz primarnog urina. Kao rezultat toga, sadržaj natrija u krvi se smanjuje i apsorpcija vode se povećava. Količina sekundarnog urina smanjuje.

Dijeta za dijabetes insipidus

Ciljevi terapijske prehrane za ovu bolest su ispuniti nedostatak hranjivih tvari koje su izgubljene u mokraći, smanjiti izlučivanje urina i, prema tome, smanjiti žeđ.Prehrana se preporučuje u malim obrocima 5-6 puta dnevno, uz sljedeće principe:

1. Hrana je praktički isključena iz soli. Posude su pripremljene bez soli, pacijent ne prima više od 5 g natrij klorida.
2. Dijeta uključuje sušene plodove koji sadrže kalij. Oni čine nedostatak elementa koji stimulira sintezu vazopresina.
3. U dnevnoj prehrani su namirnice bogate proteinima - mesom, jajašima i mliječnim proizvodima. Međutim, količina proteina ne smije biti veća od 60 g dnevno kako bi se smanjila opterećenje bubrežnih tubula.
4. Slatka hrana je isključena iz prehrane, jer povećava žeđ.Zabranjeno je piti alkoholna pića.
5. Preporučeni dnevni unos svježeg i kuhanog povrća, slatkog i kiselog voća i bobica.
6. Gubitak tekućina i elemenata u tragovima dobro se nadopunjuje kiselinama, sokovima od citrusa, mlijekom i kompotima.