PCI u kardiologiji. Što je to, kako napraviti infarkt miokarda, srčanog udara, akutni koronarni sindrom, BKAPS, KBS

Stenta koronarnih arterija ili perkutane koronarne intervencije (CDA) u kardiologiji provodi s XX u. Ovaj postupak pomaže u normaliziranju funkcioniranje krvožilnog sustava, kao i spriječiti srčani udar i moždani udar.

Prije odluke o potrebi za operacije ove vrste, potrebno je procijeniti moguće rizike i istražiti suptilnosti predstojećem radu.

Što je PCI

PCI u kardiologiji - plastična arterija, zahtijeva za izvršenje minimalno invazivni zahvat. Ona se dodjeljuje ne samo za različite poremećaje kao što su visoki rizik od srčanog udara, ali i da se stabilizira početnim fazama bolesti.

Perkutana koronarna intervencija - jedna od najčešće obavljaju poslove koji se odnose na kardiovaskularni sustav.

Karakteristične značajke koje su prednosti u odnosu na PCI alternativne metode utjecaja na funkcionalnost arterija su:

• jednostavnost rada (PCI bi bilo kardiološki centar ili odjel gradske bolnice, koja je, da bi dobili medicinsku pomoć pacijentu nije potrebno ići u velikim gradovima);
• niska učestalost nakon postupka (nakon perkutane koronarne intervencije minimalnog broja pacijenata potrebna operacija ponovnog liječenja ili davanje);
• mogućnost rada u bilo kojoj dobi.

  

Kako bi se izbjegle neželjene reakcije u tijelu da intervenira u funkcioniranju njegovih komponenti, prije PCI Morate proći puni pregled, uključujući ne samo proučavanje zdravlja srca i krvnih žila, ali i bubrega, mozga i leđne mozak.

Indikacije za operaciju

Perkutana koronarna intervencija obično propisuju pacijentima nakon tretmana s kardiologom žali na bol u srčanih udara ili nedostatak zraka, u pratnji osjećaja stezanje u području prsa.

Glavne indikacije za medicinske postupke te vrste su:

• Rizik od infarkta miokarda. U identificiranju liječnika nestabilno stanje pacijenta, a postoji tendencija da se iznenadni zastoj srca u većini slučajeva imenuje SDA.
• Nestabilna angina i stabilne vrste. Ova bolest može uzrokovati cirkulatorni poremećaji u kardiovaskularnom sustavu, izazivajući razvoj ovisnosti do srčanog ili moždanog udara.
• Koronarna bolest sa štetnim posljedicama za opće stanje pacijenta.
• Prisustvo ishemičnih miokardijalnih ozljeda.
• Dobne promjene u cirkulacijskog sustava. U starijih ljudi povećava rizik od začepljenja zbog pogoršanja tijela i prisutnost velikog broja bolesti koje utječu na kardiovaskularni sustav.

Za rad što brže ode što je više moguće i bez ikakvih negativnih posljedica prije PCI je važno ne samo da prođe sve potrebne analize (lista izdala promatranje kardiolog), ali i privremeno prilagoditi način života, uključujući prehranu i režim prehrane dan.

kontraindikacije

PCI u kardiologiji - bezopasna operacija, što zahtijeva ipak pažljivo proučavanje opće zdravstveno stanje pacijenta. među Glavni kontraindikacije za perkutana koronarna intervencija kardiologa rekao:

• otpor protiv trombocita terapiju;
• otkazivanje bubrega (akutno i kronično njegov oblik);
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta, uključujući i produženu krvarenja;
• febrilna bolest (posebno kada je nemoguće utvrditi uzroke, izazvao njihov izgled);
• Nedavno udar;
• anemija (srednje i visoke);
• hipertenzija (nekontrolirano i izlaganje lijeka);
• poremećaji elektrolita (s njom ne samo izražen, ali u latentnom stanju);
• nesposobnost za održavanje kontakta s operativac, na primjer, zbog svog položaja u nesvjesnom ili neodgovarajuće stanje;
• prisutnost teške bolesti, za koje mogu negativno utjecati na PCI;
• odbijanje pacijent postoperativne medicinske pomoći (u takvim okolnostima je nemoguće kontrolirati potencijalno opasne posljedice za pacijenta);
• intoksikacija;
• idiosinkrazija od brojnih lijekova. Uključujući tip anestetika;
• zastoja srca u teškog oblika.

Ovisno o broju i vrsti Kontraindikacije liječnika odlučuje o izvedivosti PCI u pojedinom slučaju. Odbijanje koronarna plastika može biti privremeno, jer neke od navedenih okolnosti i ispravak podesni za djelomične ili potpune eliminacije.

PCI razlikuju od operacija na otvorenom srcu

Perkutana koronarna intervencija razlikuje od operacija na otvorenom srcu ne samo veću sigurnost, ali i tehniku ​​njihovog ponašanja.

Osim toga, također je moguće razlikovati između karakteristika:

• nema potrebe da se osoba pod općom anestezijom za dugo vremena (s godinama, ali i zbog prisutnosti brojnih okolnosti, bolesnici mogu biti teško izaći iz „sleep lijekova”);
• manje proces dugo rehabilitacija (integritet kože nakon perkutane koronarne intervencije se smanjuje nakon nekoliko tjedana nakon operacije);
• veliki broj kontraindikacija, imajući na „privremenu prirodu” (npr, groznica, odbijanje pacijenta daljnje podrške, ili nedostatak sposobnosti za održavanje kontakta s upravlja);
• nema potrebe za duge pripreme za rad (obično promatrati bolesnika kardiologa preporučuje pass ispitivanja Krv identificirati abnormalnosti, kao i proći Ultrazvučni pregled pojedinih tjelesnih sustava i pribaviti mišljenje uski Stručnjaci).

Oprema koja se koristi u SDA jeftinijim od „alata” kirurga koji rade s otvorenim operacije srca. To dovodi u pitanje mogućnost za obavljanje medicinske manipulacije te vrste u većini bolnica s kardiologiju.

intervencije rizici

PCI, unatoč jednostavnosti njegove provedbe, kao i bilo koje operacije u kardiologiji, podrazumijeva brojne rizike.

To je ne samo odbacivanje od strane tijela montirana u operaciji stenta, ali i potencijalno opasna mogućnost:

• oštećenje stijenke krvnih žila;
• Pojava krvarenja besplatan (u što ne samo vanjska nego i unutarnja);
• smrt;
• formiranje tromboze stenta;
• pojava ili napredovanje postojećih akutni koronarni sindrom;
• restenoze;
• infekcije mekog tkiva infekcija;
• formiranje lažno aneurizme;
• Pojava hematoma (uključujući pulsnim);
• rupture koronarnih arterija (unatoč činjenici da je rizik od takvih učinaka minimalan PCI, pod takvim okolnostima, pacijent je neizbježan smrtni ishod).

Unatoč rizicima, važno je shvatiti da su velika većina njih uzrokovana ne relevantan pregled opće stanje prije perkutane koronarne intervencija.

Uvjeti slijediti preporuke kardiologa (liječnik mora biti izabran obzirom na njegovo iskustvo dobivenih kvalifikacije, kao i mišljenja pacijenata), rizik od nepredviđenih događaja na operacijskom stolu minimalan.

komplikacije

Komplikacije nakon perkutane koronarne intervencije su moguće zbog latentne predispozicija ljudskog tijela, kao što su alergijske reakcije ili krvarenja.

Osim toga, pojava nepredviđenih okolnosti tijekom i nakon operacije može utjecati na manjak profesionalnosti kirurga i pacijenta nepoštivanja njegovih preporuka prije PCI.

Unatoč činjenici da je broj komplikacija nakon PCI brzo se smanjuje, sve do sada, prema statistikama, postoje slučajevi:

• smrti;
• izazivanja infarkt miokarda;
• moždani udar;
• nastanu okolnosti koje zahtijevaju neposrednu koronarne arterije premosnice na;
• manifestacije ishemijski napadi;
• države u komplikacija pristup područjima arterija od strane liječnika za ublažavanje kirurške zahvate;
• pojava bubrega i drugih problema s mokraćnog sustava;
• alergijske reakcije na Rendgenska vidljivost tvari;
• usporava protok krvi.

Ove komplikacije su najčešće u starijih ljudi, žena, ljudi s pretilošću ili underweight, ateroskleroze, kao i one koji troše PCI više puta.

Postupci perkutanu koronarnu intervenciju

PCI Kardiologija - je invazivna procedura, koja, ovisno o načinu njegovog izvršenja dijeli na 2 vrste:

Vrsta perkutane koronarne intervencije	Kratak opis tipa
stentiranje	Kirurgija, čija je svrha proširiti koronarnih žila ili kanale koje ih instalirate u posebnom okviru. Preporuča se za ljude koji imaju tendenciju da se razvije srčani udar. Instaliranje arterijski stentovi umjetno podržava funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i smanjiti rizik od iznenadne smrti. · Povećanje očekivano trajanje života se postiže normalizaciju krvi i sprječavanje stagnacije i stvaranje tromba
presađivanja premosnice koronarnih arterija	Invazivne proces koji uključuje instalaciju specijaliziranih vaskularnih proteza. Zahvaljujući njima, liječnicima i normalizirati cirkulaciju, vođenje ga zaobići sužavanje koronarnih žila. Takav rad znatno smanjuje broj napada angine, olakšavanja pacijenta o potrebi stalna lijekove za ublažavanje simptoma egzacerbacije

perkutana koronarna metoda intervencije određuje liječnik tek nakon pregleda pacijenta. Zbog prisutnosti brojnih kontraindikacija za svaku od vrsta PCI, stručnjak ocjenjuje primjerenost transakcije u Ovisno o mnogim čimbenicima (kronične bolesti, starosti bolesnika, netolerancije određenih lijekova i tako itd.)

stentiranje

Stenta - jedan od najučinkovitijih načina za dobivanje osloboditi od rizika pacijenta od srčanog udara, moždanog udara, kao i stalnih napada angine. Ona pomaže osigurati potrebnu količinu kisika miokard kroz instalaciju vaskularnog implantata - stenta.

Obnova prolaznosti protoka krvi javlja pod fluoroskopnim vodstvom tijekom cijele operacije. Kirurzi, stalno praćenje operiranog otkucaja srca se uvodi kroz kateter u arteriji zdjelice kontrastno sredstvo.

To je miješanjem s krvlju ispunjava žile, pomaže liječnicima da vizualiziraju područje rada. Anestezija tijekom postavljanja stenta nije potrebna. Zbog jednostavnosti i kratkoće rada dovoljno je lokalna anestezija, što liječnici održavati kontakt s poslovali tijekom instalacije koronarnih stentova.

S druge strane, kroz ručnu arteriju, kateter se uvodi s drugim posebnim „balon” širenje prethodno ugrađen implantat na veličinu posude. Ovisno o stanju krvožilnog sustava i određeni začepljenja arterija, može se postaviti ne jedan nego dva ili čak tri stenta.

U završnoj fazi kirurzi provjeriti rezultate njihovog rada, procjenu koliko krvi prolazi slobodno je sada na ozlijeđenih ranih koronarnih žila.

vrste stentova

PCI u kardiologiji - proces koji uključuje korištenje najsuvremenijih izume. Za jednog od njih odnosi stenta. On je tanka metalna cijev načinjena od malih stanica. Nakon uvođenja u tijelo stent je proširen na dimenzije posuda posebnog balona uvedenog kroz arterije.

Razlike između njezinih tipova zbog mnogih faktora: materijala koji se koristi u proizvodnji, premaz nanosi tip otkrivanje površinskih nakon ugradnje u posude i tako dalje.

Osnovna jedinica klasifikacije podrazumijeva implantata:

• Žica (1 se koristi u proizvodnji žica tipa).
• Cjevasti (cilindrični oblik cijevi u temelju njihove strukture).
• Prsten (dizajn podrazumijeva nekoliko prstenova međusobno povezani).
• Mesh (izgleda kao grid).
• Self-širi (nakon instalacije u posudi se povećava prema željenim dimenzijama bez korištenja dodatne opreme).
• Ekspandirati pomoću „cartridge” (stjecanje potrebne veličine nakon „povećavati” uređaj uvodi kroz arterije).

Varijacija stenta, kirurg izabran za određenu osobu, ovisno o mjestu uvođenja implantata, te Također su od kontraindikacije upravlja (npr, alergijske reakcije na metal legura).

antikoagulantne terapije

Antikoagulantna terapija prakticiraju liječnika kao preventivna mjera za sprečavanje pojave kod pacijenta tromboze i tromboembolijskih događaja nakon PCI. Takve mjere zahtijevat pacijent prima medicinske preparate, sprječava prekomjerno zgrušavanje krvi.

Antikoagulansi, najčešće propisane za ljude nakon perkutane koronarne intervencije, postoje 2 vrste:

• izravna (sredstvo, što je aktivna komponenta heparina i gerudin);
• neizravni (sredstva uključuju varfarin u svom sastavu, fenindion, acenokumarol zahtijeva nakupljanje u tijelu pacijenta).

Izbor određene vrste tretmana ovisi o općem stanju pacijenta postoperativni, kao i rezultata ispitivanja uzetih nakon perkutane koronarne intervencije.

oprema

Ovisno o povijesti upravlja opremom perkutana koronarna intervencija može varirati.

konkretan slučaj	Značajke PCI tehnologija
Perkutana koronarna intervencija za akutnog infarkta miokarda	PCI ili „štednja” PCI u miokarda obavlja u roku od 12 sata od napada. U tom slučaju, liječnici obično ekstra uvede kanila pacijenta za naknadnu prilagodbu na zahvaćena područja. U slučaju uspjeha operacije, pacijent ostaje pod nadzorom stručnjaka za nekoliko tjedana, a prolazi medicinski tretman
U kardiogeni šok	Takav postupak će biti djelotvorna samo kada je obavljanje najkasnije 18 sati nakon pojave simptoma. Oprema PCI zahtijeva uvođenje takvog katetera sa širenjem „balon” u suprotne bedrene arterije. To će osigurati izravan pristup zatvorenom integritet arterija vaskularne je povrijeđeno u kardiogeni šok
U akutnim koronarnim sindromom	Kada se radi pacijenta s akutnim koronarnim sindromom zahtijeva korištenje stent dodijeljenih sirolimusa. Ova tvar, velika unutarnja imunitet, mogli suza ugrađen tijekom PCI implantata
U ishemijske bolesti srca	U slučaju osobe koje pate od bolesti koronarnih arterija, kirurzi koriste droge ispire stentovi. Izvodljivosti PCI samo kad lezija je jedna ili dvije koronarne arterije plovila. Inače, PCI ne samo da može biti beskoristan, ali i izazvati krvarenje
Kada bolest koronarnih arterija presađeno srce	Kada se provodi operacije u presađeno srce je apsolutno potrebno koristiti povećanu dozu imunosupresiva udovice ili utrostručio. Algoritam je identičan provedbu PCI tradicionalnog rada

Unatoč činjenici da je PCI u kardiologiji se prakticira već više od 40 godina, postoje slučajevi smrti bolesnika. Velika većina to je zbog pogrešnog rada odabrane strategije nepotrebnog istrage ili stanja organizma na perkutane intervencije.

Kako bi se izbjegle neželjene reakcije u tijelu pacijenta treba se upoznati s predstojećim zdravlje manipulacija, postavljati konkretna pitanja liječniku, kao i u skladu sa svim preporukama stručnjaka u pripremi za PCI.

Registracija članka: Mila Friedan

Video PCI

Kako je stentiranja: