Povišeni bilirubin u krvi - što to znači i što učiniti?

razina žuči - jedan od najvažnijih pokazatelja u biokemijske analize krvi. Razlozi povišen bilirubin u krvi može biti različit - prekid eritrocita, jetre i žuči bolesti, bolestima drugih organa, razbijanje protok žuči.

Mnogi ljudi su čuli za takve pokazatelje kao razine bilirubina u serumu krvi, a znamo da je glavni simptom, pokazuje porast u svom sadržaju je žutica. No, ono što čimbenici potaknuti višak performanse i koje su posljedice ovog stanja, malo znaju. O tome i reći našim pokazateljima članak

bilirubina u krvi i njihovih normalnih vrijednosti

Bilirubin - je propadanje proizvod proteina hem sadrže( hemoglobin, mioglobin, citokrom).Njegov izgled je zbog fiziološkog procesa, a to je uništenje crvenih krvnih stanica, prestar i obavljati funkciju prijenosa kisika. Bilirubin proizvodi u jetri, većina je izlučen u žuč u crijeva, a iz njega prazni prema van na prirodan način s izmetom. Ovisno o karakteristikama metaboličkog birirubin izdvojiti izravne i neizravne.Što to znači? Indirektni

( slobodna, nevezano) bilirubin - zapravo je žuč pigment, proizvod razgradnje hem spojeva. Normalno, njena razina ne bi smjela prelaziti 16,2 μmol / l. To je otrovna tvar koja lako prolazi kroz staničnu membranu. Glavna biološka uloga isporuke priključenja bilirubina u jetri. Oko 90% svih bilirubina cirkulira u krvi. Izravno

( vezan) bilirubin proizvodi u jetri, nakon vezanja na hijaluronske kiseline. Tako postaje toksična svojstva inherentna neizravnu bilirubin, detoksificiranim i izlučuje, naravno. U krvi je prisutan u malim količinama. Glavna biološka uloga direktnog bilirubina - sudjeluje u stvaranju žuči. Norma izravno bilirubin u krvi je od 0,86 do 5,3 mol / l.

općenito bilirubin zove bilirubin isključujući rekao frakcija. Kao opće pravilo, ako dođe do povećanja razine jednog od frakcija i povećan ukupni pokazatelji bilirubin. Normalne vrijednosti ukupnog bilirubina su 0.5-20.5 μmol / l.

Kao što vidimo granicu, unutar kojeg se mogu razlikovati razinu bilirubina, prilično širok. Zbog toga, kako bi potvrdili valjanost analize ponekad je potrebno ponovno uzeti krv za testiranje. Svojstva

bilirubin metabolizam

Nakon formiranja bilirubina u uništavanju eritrocita, njegov metabolizam u tijelu se sastoji od nekoliko koraka:

• prvi stupanj bilirubin putem krvi transportira u jetri, i djeluje kao nosač proteina albumina, koji se veže čvrsto toksičnog spoja u krvnoj plazmi. Nastala proteina - bilirubin ne može prodrijeti kroz filter bubrega i na urin ne bi. Daljnji
• na površini hepatocita bilirubin odvojen od albumina i prodire u stanice jetre.
• u bilirubin jetre veže slobodne hijaluronske kiseline i vezanog stanju gubi toksičnost i stječe sposobnost otapanja u vodi. Sada se može slobodno izlučiti iz tijela žuči i urina.
• U završnoj fazi bilirubina metabolizma povezanog s žuči u crijevo, gdje se pretvara u urobilinogen i izlučenog naravno, zajedno s fekalijama. Mala količina bilirubina
• uvijek zaokupljen stjenke crijeva, ona prodire natrag u krvotok, a zatim filtrira putem bubrega i izlučuje u urinu.

To su značajke razmjene i konverzije bilirubina u našem tijelu. Kada su ti postupci pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika povrijeđeni, slobodni bilirubin nakuplja se u krvi i pokazuje toksični učinak.

Zašto se povećava bilirubin?

Norma bilirubina u krvi ima dosta širok raspon. To se objašnjava činjenicom da vrijednosti ovog pokazatelja, uključujući obje njezine frakcije, mogu varirati jako ovisno o različitim fiziološkim i patološkim čimbenicima.

Fiziološko povećanje razine bilirubina može se pojaviti nakon intenzivnog tjelesnog napora, prejedanja ili, obrnuto, dugotrajnog gladovanja i pridržavanja krutih dijeta. Povišeni bilirubin može biti nuspojava uzimanja određenih lijekova, uključujući kolerezu, kofein i anestetike.

Žena može imati visoku razinu bilirubina tijekom trudnoće, a to se smatra normom. U novorođenčadi dolazi do značajnog smanjenja broja crvenih krvnih stanica, tako da je razina bilirubina u ranim danima vrlo visoka. Kao rezultat toga, mnogi dojenčad imaju kožu nakon ženavog krvarenja, koja prolazi kroz nekoliko dana.

Visoka razina ukupnog bilirubina, u pravilu, prati sve promjene povezane s ovim pigmentom. Trenutačno, ukupni bilirubin se ne koristi kao neovisni indikator - njegova dijagnostička vrijednost uvelike ovisi o tome koji se frakcija povećava. Povećanje razine bilirubina uvijek prati iterijski sindrom.

Povećanje svih tri bilirubin indeksa

Povezano je s procesima razgradnje bjelančevina koji sadrže drago kamenje. Povišeni bilirubin u krvi u odrasloj osobi uočit će se u hemolizu - uništavanje crvenih krvnih stanica( fiziološki i patološki), mioliza - uništavanje mišićnog tkiva, miozitis, neke ozljede. S istim mehanizmom povezana je fiziološka žutica novorođenčadi. Budući da procesi koji uzrokuju povećanje bilirubina nisu povezani s jetrom, ova vrsta žutice zove se superhepatika.

Povećana razina neizravnog bilirubina je znak oštećenja jetre. Takva žutica zove se jetra. Ukupni bilirubin može biti normalan ili malo povišen. Mehanizam nastanka takvih promjena je da jetra ne ispunjava svoje funkcije za izravnu obradu neizravnog bilirubina. Slično stanje se javlja kod hepatitisa različitih etiologija, trovanja s hepatotoksičnim otrovom, oštećenja jetre.

Ako se ukupni bilirubin u krvi poveća zbog izravnog bilirubina, a neizravni bilirubin ostaje normalan, to je pokazatelj da postoji prepreka za odljeva žuči. Istovremeno, njegova proizvodnja može biti normalna, ali zbog nemogućnosti ulaska u crijeva, žuč ulazi u krvotok. Uzroci ovog stanja su kolelitijaza, grčevi i anomalije razvoja bilijarnog trakta, parazitne infekcije, traume, tumori. Ova žutica zove se jetra.

Dakle, povećanje bilo koje od bilirubinskih frakcija sugerira širok spektar bolesti jetre, žučnih kanala ili krvi. Kako bi se točnije odredilo uzrok, koriste se i drugi pokazatelji biokemijske analize krvi i raznih ispitivanja.

Povišeni bilirubin u novorođenčadi

Više detalja o uzrocima povećanog bilirubina u novorođenčadi. Mitra u dojenčadi koja se pojavljuje u prvim danima života je fiziološka prirode i može imati različit stupanj težine.

U pravilu, icterus kože očituje se u dojenčadi tijekom prvih 3 do 5 dana izlučenog života. A to je zbog činjenice da se bebin organizam prilagođava novim uvjetima postojanja. Tijekom tog perioda, fetalni hemoglobin je zamijenjen hemoglobinom "odraslog tipa", koji je popraćen povećanom destrukcijom eritrocita i stvaranjem slobodnog bilirubina. Zato koža bebe i sclere stječu karakterističnu icterijsku sjenu.

Normalno je situacija uskoro riješena, jetra se uspješno bori s konverzijom toksičnih spojeva u vezani bilirubin, koji se injektira iz tijela bez štete zdravlju djeteta.

Kada Rh - sukob ili prerano i oslabljenim djeca mogu doživjeti značajan porast u nevezanom bilirubina, što povećava rizik od kernicterus. Moguće je razviti teške stanja povezana s toksičnim učinkom bilirubina na mozak. A to je već izravna prijetnja ne samo zdravlju, već i životu djeteta, što zahtijeva intenzivnu terapiju.

povećanjem bilirubina:

simptomi Simptomi visokog bilirubina - je, prije svega, žutica sindrom. Jer razmjena bilirubina glavnoj ulozi pripada jetre, to oštećenja organa povezan s gubitkom funkcionalne sposobnosti vezanja svoj višak dovodi do nakupljanja toksičnih spojeva u krvi, a manifestira karakterističan žutilo kože, sluznice, bjeloočnicu i druge povezane simptome( svrbež, promjena bojeurina i izmet).

nakupljanje bilirubina u krvi doprinosi tri glavna faktora:

• intenzivno razaranje crvenih krvnih stanica;Zagušenja
• u žučnom kanalu;
• kršenje metaboličkih procesa i uklanjanje bilirubina. Brzi raspad

eritrocita hemolizu ili može biti uzrokovan raznim razlozima - nasljedni defekt crvenih krvnih stanica, infekcije, intoksikacije organizma, maligni tumori ili transfuziju rezus faktor nespojivo krvi. Izvješće

odljev žuči zbog opstrukcije žučnog trakta kamena, parazita ili tumora, kongenitalne anomalije, a također i upalni procesi u pratnji stenozom( sužavanje) kanali promicati obrnuti tok krvi( konjugiranog vezanog) bilirubin. Takvi uvjeti često nastaju protiv žučni kamenci, tumori žučnog mjehura i gušterače, akutni i kronični pankreatitis.

Budući da se ne preklapa funkcija jetre, nivo vezanog bilirubina povećava se u krvi. Tu je intenzivan svrbež, žutilo najteže, obilježen bol u desnom gornjem kvadrantu, postoje dispeptički poremećaji( mučnina, gorak podrigivanje, povrede stolicu), a mokraća postaje tamna, a stolica - postala gotovo bijela.

uzroci prekršaja metabolizam i problemi s izlučivanjem bilirubina može biti nasljedna faktora ili bolesti stečene tijekom života. Mehanizam razvoja žutice pokreću nasljedne bolesti, kao što su sindrom, Gilbert Dubin -Dzhonsona sindrom ili Crigler - Najjar.

Stečena žutica može se manifestirati drugačije, ovisno o mehanizmu temeljne bolesti. Dakle, superhepatic žutica se razvija kada jetra ne može nositi s vezanjem velike količine bilirubina formirana. A parenhimska žutica proizlazi iz bolesti koje oštećuju parenhima jetre i žučne kanale. Bolesti koje su praćene jetre žutice varirao je, međutim, često uzrokuju povećane razine bilirubina postati kronični hepatitis ili ciroza. Vrste

žutice: Klinička slika

žutica ili žutica sindrom - to je jedna od vanjskih manifestacija povišene bilirubin. Izražava se u ikteričan kože i sluznice, kožnih čireva, te u pratnji promjene u boji urina i stolice( pojavljuje 3-4 dana nakon žutice).Žutica sindrom razlikovati od prirodnih promjena u boji kože je prilično jednostavan - trebate pogledati na boju bjeloočnice. S žuticom, bjeloočnice dobivaju iste žućkaste nijanse, a to je neupitni dijagnostički znak.

najizraženiji kliničku sliku nadpechonochnoy žuticu - koža dobiva svijetlo žuto-narančaste boje, svrbež pojavljuje poslije, otprilike u isto vrijeme tamni urin. Boja stolice također se mijenja - postaje tamna zbog višak bilirubina. Ova značajka omogućuje pouzdano razlikovanje epileptične žutice od drugih vrsta.

jetre žutica se razvija polako, uz ne-intenzivna, ali bolno svrbež, boja urina se ne može mijenjati, ali stolica postaje lakši. Takvo stanje se može dogoditi godinama, prije nego što pacijent može obratiti pozornost na njega, moguće je periodično pogoršanje ili poboljšanje stanja.

Žutica kanala je uzrokovana ulazom velikog broja žučnih kiselina u krv. Oni uzrokuju teške svrbež, koji se javlja prije žutice.Žutica je prilično intenzivna, javlja se tijekom napada žučne stanice.2-3 dana nakon pojave bolesti, urina potamni, izmet postaje lagano ili potpuno bezbojan. Pokušavajući odrediti bolest samo pomoću vanjskih znakova, pa čak i više, nemoguće je propisati liječenje povišenog bilirubina u krvi, oslanjajući se isključivo na takve podatke. Stoga se provode dodatne studije kako bi se odredio točan uzrok bolesti.

Koje bolesti prati povećanje razine bilirubina?

Povišena razina bilirubina u serumu karakterističan je simptom slijedećih bolesti:

• akutni i kronični hepatitis različitih etiologija( bakterijski, virusni, autoimuni, toksični, medicinski);
• tumorski procesi u jetri;
• bilijarna ciroza;
• nasljedna žutica, kao i žutica trudnica.

Indikatori neizravnog bilirubina povećavaju se sa sljedećim patologijama:

• kongenitalna ili stečena autoimuna hemolitička anemija;
• teške zarazne bolesti( malarija, tifus, sepsa);
• hemolitička anemija, koja se razvija na pozadini uzimanja lijekova;
• hemolitička anemija, koja se temelji na toksičnoj oštećenju jetre s toksičnim kemikalijama, teškim metalnim solima, a isto tako kao rezultat zmija ugriza ili uporabe otrovnih gljiva.

Kako uzeti

test Postupak za uzimanje biokemijskog testa krvi je vrlo jednostavan. Pacijent mora donirati krv iz vena. Rezultat studije bit će poznat u 2-3 dana, ovisno o opterećenosti laboratorija. Ako pokazatelji nadilaze normu, liječnik će propisati dodatne studije kako bi doznali zašto je ukupni bilirubin u krvi povišen. U nekim slučajevima potrebno je ponoviti test krvi. U jedinicama intenzivne skrbi i jedinicama intenzivne skrbi, svakodnevno se bolesnika odvija iz biokemijske analize kako bi se pratila dinamika stanja.

Priprema za analizu je nešto složenija. Za početak, pacijent treba obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzima i koliko dugo traje liječenje. Ako među njima postoje hepatotoksični agensi, analiza se propisuje 2 tjedna nakon završetka liječenja. Dva tjedna prije davanja krvi za studiju, potrebno je odbiti uporabu lijekova protiv bolova i kolagogija, kao i od kave i ostalih pića koja sadrže kofein.

4-5 dana prije analize potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost - povećani bilirubin u krvi čovjeka može biti uzrokovan ovim faktorom. Iz prehrane je potrebno isključiti pržena i masna hrana, dimljeni proizvodi, kako bi ograničili kalorijski sadržaj hrane. Posljednji obrok mora biti 10 sati prije laboratorijskog testa, a krv mora biti dano na prazan želudac tako da je rezultat najtočniji.

Kako se nositi s povišenom bilirubinom?

Povišeni bilirubin u krvi - što to znači za pacijenta? Prekoračenje ovog pokazatelja izravna je potvrda nepovoljnih promjena u zdravstvenom stanju. Pacijent će morati proći niz dodatnih testova kako bi otkrio koji je od mnogih razloga izazvao promjenu u laboratorijskim parametrima. Budući da bilirubin postoji u dvije različite frakcije, od kojih svaka ima svoju dijagnostičku vrijednost, važno je da liječnik utvrdi taktiku liječenja pred očima opće slike, a ne samo podatke jedne analize.

Metode za liječenje povišenog bilirubina u krvi, izravno ovise o uzrocima koji uzrokuju promjenu indeksa. Stoga su metode terapije prvenstveno usmjerene na liječenje temeljne bolesti. Pravilno odabrane taktike liječenja omogućuju da se nose s bolestima i uklone glavnu manifestaciju patološkog sindroma i drugih neugodnih manifestacija.

Ako su razine bilirubina povećane zbog hemolize eritrocita, uključena je plazmafereza, provodi se infuzijska terapija temeljena na primjeni albumina i glukoze. U određenim situacijama je naznačeno korištenje lijekova koji poboljšavaju enzimsku aktivnost jetre.

U slučaju žutice novorođenčadi djelotvorna metoda liječenja je fototerapija koja olakšava transformaciju toksičnog slobodnog bilirubina u vezanu, koja je dobro izlučena iz tijela.