Varikokela je isključivo muški patologija povezana s proširenih venskih vazodilatacije, koji se nalazi oko sjemenska vrpca. Općenito predstavlja varicocele anatomo-klinički sindrom, koja je karakterizirana pojavom u skrotumu proširenih vena čvorova i refluksa. Budući da je patologija često događa u tajnosti, većina pacijenata nema pojma o razvoju njihove patologije. Bolest je opasna smanjenje testisa funkcija sposobnosti povrede zoospermatic aktivnosti, neplodnost i muške menopauze. Statistike pokazuju da je oko polovice slučajeva neplodnost u muškaraca uzrokovana varikokela na raspolaganju. Patologija se liječi kirurški, ali ponekad postoji ponavljanje varicocele. Uzroci takvih komplikacija su povezani s refluksa krvi pohranjene u Beču i drugim čimbenicima.
Kliničke manifestacije
Varikokela za takav muške bolesti često je karakteriziran asimptomatski, latentnih unutar, tako da pacijenti ne moraju uvijek primijetiti da oni razvijaju odstupanja. Obično pacijenti uče o patologiji slučajnim pregledom. Ovisno o stupnju razvoja varicocele može biti lagano povećanje mošnje, njegovu oteklinu( obično lijevu), čupanja bol za vrijeme hodanja ili sile iz zahvaćenog testisa. To zanemarivanje patologija bol postaje stalna, intenzivira kada hoda držeći čak iu ležećem položaju. Općenito, bol može biti bolan ili tup, u rasponu od blage nelagode do jake boli i peckanje u zahvaćenom testisa. Upozorenje
!Slučajevi recidiva nakon operacije pojavljuju u 1 \ 5 dijelova pedijatrijskih bolesnika i 1 \ 10 od odraslih bolesnika. Stoga preporučujemo kirurško liječenje, nakon puberteta, kada su smanjene su poslijeoperacijske komplikacije i ponavljanje rizici.
Tijekom dana možete promijeniti intenzitet boli zbog fizičkog napora ili topline nakon dugog boravka u određenom položaju( stoji ili sjedi), ali ako laži bolesnika, bol splasne. Za bolest karakterizirana klasifikaciji četiri stupnja, gdje je početni stupanj patologije može otkriti samo pomoću Doppler i ultrazvuka. Kada je drugi moć otkrivanja patoloških odstupanja samo u stojećem položaju pacijenta u trećem palpated varikozitete već u ležećem položaju, a četvrti stupanj abnormalnosti vizualno utvrditi golim okom. Osim boli atrofije testisa može se pojaviti kod varicocele. Neki pacijenti imaju seksualne poremećaje, testisa može se smanjiti, ali na zahvaćene strane postoji neki viseće skrotum. Uz daljnji razvoj
varicocele, proširenih vena može se odrediti samo jedan pogled. Neki ljudi primijetiti pojavu problema s plodnošću, kada reproduktivne probleme i neplodnost razvija. Simptomi uključuju Varikokela također mijenja s obzirom na kvantitativne i kvalitativne karakteristike sperme. Prema riječima stručnjaka, u varicocele zbog dilatacije testisa povećava temperatura, što ima negativan utjecaj na spermatogenezu. Među prilično rijetkih znakova patologije urologa razlikovati moguće formiranje skrotuma u različitim vrstama oteklina.
Moguće komplikacije
patologija sebi vene testisa vene nisu opasni, ali ovo stanje može dovesti do neželjenih posljedica, među kojima je najviše izolirani ishemije testisa( ili hipoksija testisa tkiva), pravi refluks bubrega i nadbubrežne žlijezde u šupljinu testisa, kao i slobodnih radikala akumulacija u testisatkiva, nadražujuće gljivične funkcije. Sve ove komplikacije patologije kolektivno može uzrokovati neplodnost muškarca testisa atrofije, itd. .
Kao Varikokela blokira protok krvi, očitanja temperature u testisima povećava, što utječe na motoričke sposobnosti spermija i spermatogeneze. Neplodnost i varicocele imaju vrlo bliski odnos. Prema opažanjima, od svake tisuće neplodnih muškaraca, 40% ima varicocele. No, nakon operacije navedene komplikacije se povlače.
Razlozi za ponavljanje
Iako gotovo svi operacije za uklanjanje patologije završavaju uspješno, često se ističe da postoji varicocele recidiva. Trenutno, kirurško liječenje patologije provodi se na četiri načina. Ova mini operacija, otvorena operacija pomoću tehnika Ivanissevich i Palomo, mikrokirurška revaskularizacija i endoskopija. Najniži postotak recidiva( samo 0,6%) karakterizira mikrokirurška revaskularizacija, što ukazuje na pouzdanost ove kirurške tehnike. Da bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija i recidiva, potrebno je izvršiti operaciju pod stacionarnim uvjetima. Ako je intervencija provedena na ambulantnoj osnovi, mikro-operacija može postati komplicirana:
- pomoću atatske atrofije, kada dođe do patološkog smanjenja i funkcionalnih abnormalnosti testisa;
- Gidrotsele kada se nakon operativne intervencije u skrotaloj membrani pojavljuje akumulacija tekućine. Kako bi se uklonila takva komplikacija, potrebno je provesti bušenje ili ponoviti operaciju vraćanja limfne drenaže.
Ponavljanje varikokela može se pojaviti nakon laparoskopije, komplicirano venskim rezanjem, ali, na sreću, to se događa vrlo rijetko. Najčešći rizik od komplikacija i recidiva je tradicionalna kirurška intervencija. Problem je u tome što se u slučaju pogoršanja varikokela oko perimetra testisa razvija cijela mreža anastomoza i kolateralnih vena, koje se razlikuju po malom promjeru. Stoga je nemoguće provoditi mikrokirurške manipulacije na visokoj razini bez korištenja specijaliziranih instrumenata i opreme. Ponekad dolazi do poslijeoperacijske relapsu patologije zbog vizualizacije problema. Dogodilo se da je kirurg pogrešno povezao pogrešne vene, što kao rezultat toga nije dovelo do uklanjanja patologije.
Ponekad se varikokele ponavljaju zbog kretanja ili raspada određene tvari ili posebnog uređaja koji je trebao provesti zatvaranje varikozne posude. Ako se nakon kirurškog zahvata pojavi recidiv, stručnjaci će morati proći drugu operaciju jer nema drugih načina učinkovitog liječenja drugog varikokela.
Općenito, ponavljanje patologije u dobnim skupinama odraslih povezano je s tehničkim pogreškama koje su nastale tijekom intervencije( nedovoljna duljina urezivanja itd.).No, moguće je spriječiti ponavljajuće komplikacije provođenjem dodatnog, temeljitog pregleda pacijenta prije operacije pomoću endoskopskih instrumenata.
Metode za uklanjanje ponavljanja
Kirurški načini liječenja re-varicocela nisu toliko. Svi oni obično propisuju oblog pluća s varikozama, zbog čega se protok krvi preusmjerava na zdrave arterije.
Laparoskopija
Sličan tretman za varikokele provodi se pomoću posebnog stetoskopa umetnutog u trbušnu šupljinu. Obično je takva intervencija dobro podnošljiva, jer je postoperativno razdoblje karakterizirano minimalnim sindromom boli i kratkim razdobljem oporavka. U prvih nekoliko tjedana treba izbjegavati seksualni kontakt i tjelesnu aktivnost. Prema statistikama, godinu dana kasnije polovica pacijenata se nosila s neplodnosti.
Mikrokirurška obrada i izrezivanje zahvaćene površine vena
Takve intervencije su rafinirana verzija Ivanissevichove tehnike. Operaciju karakterizira visok postotak pozitivnog ishoda, nizak rizik od postoperativnih posljedica kao što su limfokozu ili kapi. No, postoje operacije i nedostaci - vjerojatnost oštećenja arterija i visoki trajanje intervencije vrlo su visoki.
Ivanissevichova metoda
Možda najčešća terapijska tehnika za varikokele, ali ima brojne nedostatke, kao što je niska učinkovitost i visoki rizik od komplikacija u obliku arterijskih lezija ili hidrokela.
Manevriranje
Takva intervencija temelji se na proizvodnji štapa, koji je namijenjen zaobilazu krvi iz tkiva testisa. I spermatska vena se zagrijala u venu hipogastrike ili ileuma ili u venu na bedro. Takve intervencije su niske učinkovitosti, jer je rizik od razvoja tromboze u stvorenom shuntu super.
Endovaskularna skleroterapija
Ova smetnja je zatvorenog karaktera i uključuje uvođenje u proširenih vena sklerozirajući agenta angiografskih način koji dovodi do lijepljenja venskih zidova. Operacija se može izvoditi u bilo kojoj dobi, ali se vrlo rijetko koristi, jer nije dostupna sva kirurška oprema za X-zrake.
perkutana embolizacija
Takva metoda liječenja rekurentnog varicocele odnosi na minimalno invazivne i rijetko dovodi do komplikacija, ali to smetnje može izazvati ožiljke i venskog blokada, blokiranje protoka krvi u testisima.
Mikserurgijska antlerna skleroterapija
Ova metoda je kombinirana, karakterizirana visokom učinkovitošću( do 97%) i minimalnom traumom. No, kirurška intervencija je različita u trajanju, osim toga, pacijent ima rendgenski efekt.
Operativne tehnike uglavnom su malo, ali teško je izdvojiti određenu. Najbolje su operacije koje su dale maksimalan učinak i nisu uzrokovale komplikacije i relapse nakon intervencije.
