MFN( multifollikularni jajnici) - što je to, kako zatrudnjeti?

Što je to?

Uobičajeno je da svaka ženska jajnika na početku ciklusa proizvodi nekoliko antralnih folikula( ne više od 10 komada).Pod utjecajem hormona, jedan od njih postaje dominantan, kapsula je slomljena i dolazi do ovulacije.

Dakle, jajna rezerva žene troši se štedljivo i sposobnost da se teoretski osmišljava održava se 45 do 48 godina. Kada

kvar nadbubrežne proizvodnju kora i sazrijevanje sekundarnom folikulu destabiliziranoj, te u većini slučajeva, postoje dvije opcije patološki poremećaji: multifollikulyarnye jajnici( MFYA) i policistični jajnici( PCOS).

A onda i još jedna bolest uključuje razoran izdataka rezerve jajnika žena, izaziva razvoj folikularne ciste i sprečava sposobnost da zamisle. Pogledajmo multifolikularne jajnike, što je to, kako oni utječu na trudnoću i kako se razlikuju od policističnih jajnika.

MFYA i PCOS: Koja je razlika?

Pacijenti koji boluju od neplodnosti i prisiljeni čestih ultrazvuk u različitim klinikama, ponekad suočeni s činjenicom da mu je jedan liječnik stavlja na anketi dijagnozu PCOS, a drugi liječnik je uvjeren da je žena MFYA nego policistični.

Postoji i kategorija stručnjaka koji su uvjereni da su obje ove dijagnoze identične i ne bi se trebale dijeliti. Takvi zaključci i različite dijagnoze može u potpunosti dezorijentirati pacijenta i uzrokovati ginekolog dodijeliti pogrešan tretman ultrazvučnim rezultata.

Kako bi izbjegli takve situacije je bolje odabrati takav ultrazvuk dijagnostičar koji je također ginekolog, ili onaj čije praktična aktivnost uključuje samo studije ženskog reproduktivnog sustava.

U pravilu, ovi stručnjaci ultrazvukom jajnika izrađuju profesionalno i puno veću stručnost od općih liječnika. Razlika između ove dvije dijagnoze je sljedeća:

• Echogenicity - određuje gustoću tkiva organa koji se ispituje. S MFN, echogenicity jajnika ne prelazi echogenicity od uterusa. U PCOS-u je puno veći, tkivo jajnika mnogo je gušće od tkiva maternice.
• Veličina jajnika - s OIE, jajnici su nešto veći od normalne.Često se vrijednosti nalaze na duljini od 34 do 37 mm i širine od 18 do 22 mm. U PCOS-u duljina jajnika je uvijek viša od 40 mm, iskusni ultrazvuk u ovom slučaju čak i prije mjerenja će odrediti da su uvelike povećani.
• DEGA hormoni i 17-OH progesteron su muški hormoni proizvedeni nadbubrežnim korteksom. Kod MPL-a njihove su vrijednosti zadržane unutar normalnog raspona( dopuštene čak i ako su na gornjoj granici norme).Uz PCOS, razina ovih hormona uvijek je povišena.
• Veličina folikula - obje dijagnoze sugeriraju više folikula u jajnicima, ali s MFJ, njihov promjer ne prelazi 9 mm. U PCOS-u, mnogi od tih folikula dostižu veliku veličinu, ali nitko ne može zavjetovati.
• Debljina kapsule folikula - s PCOS-om kapsula folikula je uvijek jako zadebljana. Stoga, čak i ako to sazrijeva, i jaje, to nije u mogućnosti ići van, čak i ako je žensko tijelo u isto vrijeme proizveli dovoljnu količinu hormona LH.Tako se formira folikularna cista. S MFJ, takve ciste se javljaju, ali mnogo rjeđe( ne više od 2 puta godišnje).
• folikula Lokacija - ultrazvuk stroj može jasno vidjeti gdje je lokaliziran folikula aparata. U AMF-u, antralni folikuli su difuzno locirani. U PCOS, oni su gotovo uvijek nalazi na periferiji, u obliku ogrlice.

Važno je da liječnik ultrazvuk dijagnostičar u stanju točno odrediti dijagnozu, jer režimi liječenja multifollikulyarnoy i policistični strukture jajnika su različiti, zahtijevaju različite pristupe i tehnike.

znakovi multifollikulyarnyh jajnika

ultrazvuk rezultati

Simptomi MFN mogu biti neizravni ili izravni, otkriveni ultrazvukom. Kako bi dijagnosticirali, ginekolog se vodi prema pritužbama pacijenata i nalazima ultrazvuka.

Manifestacije multifollularnog sindroma jajnika:

• Anovulacijski ciklusi - može biti prisutan do 5 puta godišnje. Uzroci su ili nestanak dominantnog folikula ili pojava folikularne ciste. Odsutnost ovulacije treba potvrditi rezultat folikulometrije, umjesto da bude povlačenje žene na temelju održavanja BT rasporeda i uporabe ovulacijskih testova.
• Neplodnost - posljedica je čestih anovulacijskih ciklusa. Međutim, u slučaju MFW, dovoljno je da supružnici koriste ultrazvuk kako bi uhvatili trenutak kada će se pojaviti ovulacija i pokušati zatrudnjeti. Dok s PCOS-om ta taktika ne bi pomogla - policističnost uzrokuje stalan odsustvo ovulacije.
• Nepravilna menstruacija - su rezultat neispravnosti jajnika, kao rezultat od kojih je prva faza ciklusa postaje dugo, a umjesto 12-14 dana rastegnut do 30-40 dana. Zatim započinje druga faza, koja, s multifolikularnim jajnicima, traje u prosjeku 8 do 10 dana. Dakle, čini se da je menstruacijski ciklus žene s MPJ često ispružen 40 do 50 dana.

Simptomi MFIA za ultrazvuk:

• Ovarija su blago povećani i malo iznad norme.
• Echogenicitet jajnika je manji od echogeniciteta maternice.
• Višestruki antralni folikuli( više od 20), veličine ne prelazi 9 mm u promjeru.
• Kapsula dominantnog folikula nije zadebljana.
• Antralni folikuli imaju difuzno mjesto u stromi.

nadležni stručnjaci su otkrili znakove multifollikulyarnyh jajnika već pri prvom posjetu SAD-u, čak i ako je prethodno tijekom nekoliko ciklusa nije napravio follikulometry kako bi se utvrdilo ako ovulacija.

Trudnoća i multi-folikularni jajnici

Ako se koncepcija djeteta već dogodila, FFM ni na koji način ne utječe na ležaj. Ova dijagnoza ne uzrokuje povećanu proizvodnju hormona dehe i 17-OH progesteron, što bi predstavljalo opasnost za fetus, te će zahtijevati stalnu korekciju na početku trudnoće.

Glavna poteškoća kako zatrudnjeti na multifollikulyarnyh jajnika je da para redovna ovulacija je teško postići, da bi mogli pokušati začeti dijete u svakom ciklusu.

• Postoji samo jedan od načina za to: uklanjanje hormonskog neuspjeha, što je uzrokovalo odsutnost rasta dominantnog folikula i endometrija.

Ako korekcija hormona ne pomaže - par bi se trebao obratiti reproduktivnom ginekologu koji će propisati stimulaciju ovulacije. Od početka ciklusa, žena će periodički ubrizgavati lijekove koji stimuliraju rast folikula.

Jednom svaka 2 dana obavljat će se praćenje ultrazvuka, uz pomoć koje će liječnik promatrati kako jajnici bolesnika reagiraju na primjenu lijekova.

Kad je promjer dominantnog folikula dosegne vrhunac, žena bi injekciju hCG integritet kapsule bio slomljen, a jaje je mogao izaći i ući u jajovod.

Međutim, kada je stimulacija ovulacije potrebno je uzeti u obzir:

• prvo, dominantni folikul može zrele više i svi su tijekom dana može sovulirovat.
• , drugo, dominantni folikuli mogu zrasti ne u jednoj, već u dva jajnika, a jajnici mogu početi ovulirati zajedno. Stoga, prije početka postupka liječnik mora upozoriti pacijenta o visokom riziku od višestrukih trudnoća.

Liječenje MFIA-a - korekcija hormonske pozadine

Iscjeljenje multifollikularnih jajnika potpuno je nemoguće. Međutim, uz pomoć hormonske korekcije, može se postići da unatoč proizvodnji velikog broja antralnih folikula, jajnici u svakom ciklusu će biti stabilno sposobni za ovulaciju.

Ovo prvo normalizira ciklus, a drugo - daje ženi normalnu priliku da postane trudna.

Ginekolog-endokrinolog treba se baviti liječenjem hormonskog podrijetla, čija će zadaća uključivati ​​utjecaj na svaki hormon uključen u proces sazrijevanja jaja i zadržavanje trudnoće.Žene s MFJ-om obično imaju slične probleme s hormonima:

• Smanjeni estradiol - korigira se preparatima koji sadrže sintetički analog estrogena, ili biljnim phytoestrogensima. Ovaj hormon može brzo reagirati na liječenje, a rezultati terapije mogu postati vidljivi već u ciklusu u kojem je započeo. Kod MFN-a, čak i kod dugotrajne prve faze, tijekom primjene lijekova koji povećavaju estradiol, dominirajući folikul može početi rasti, a sloj endometrija zgušnjava.
• Smanjeni progesteron - također sposoban brzo reagirati na terapiju. Povećava se pomoću sintetičkih analoga hormona koji su propisani u drugoj fazi ciklusa.
• Visoki testosteron - polako reagira na liječenje, pa će trebati nekoliko mjeseci kako bi ovaj hormon vratio u normalu. Prirodno sredstvo za smanjenje je gotovo nemoguće, pa su liječnici prisiljeni propisati žene lijekove, čija doza mora biti vrlo pažljivo odabrana.

Ako liječnici uspiju stabilizirati hormonsku pozadinu, tada je u prisustvu multifolikularnih jajnika moguće zatrudnjeti i sigurno izdržati dijete.

Nakon rođenja, žena može ponovno početi provoditi anovulacijske cikluse - ali ako planira još jednu trudnoću, hormoni se neko vrijeme mogu krstiti i proizvesti.