Resekcija želuca za mršavljenje. Cijena, kao što je postupak, vrste pretilosti, dijeta nakon osvrta

Višak tjelesne težine je povezana s neplodnošću, dijabetesa, hipertenzije i drugih uobičajenih bolesti. Prilika dati mršavljenje dijeta i vježbanja, terapiju lijekovima.

Kirurško liječenje (uključujući želučanog resekcija) je najučinkovitiji način borbe protiv pretilosti, ali povezano s visokim rizikom od ozbiljnih komplikacija, a cijena nije uvijek dostupna.

Što je želučani resekcija, operacije

Gastrektomije - operacije (djelomičnu ili potpunu gastrektomije) uklanjanje tijela želuca. Ovisno o bolesti postoje različite vrste gastroplasty. Mršavljenje je uzdužni gastrektomije (PHM). On pruža za uklanjanje 60-80% od volumena želuca nakon čega slijedi redukcija kontinuitetu gastrointestinalnog trakta.

Kao rezultat toga, želudac ima oblik uskog rukava, pa je postupak imao alternativni naziv „rukav gastrektomije”. Kirurška intervencija usmjerena na ograničavanje ulaz energije iz hrane smanjuje količinu jednog unosa hrane.

Prednosti postupka

Glavni pozitivni aspekt metode - učinkovitost. Tijekom prve 2 godine nakon operacije pacijenta tjelesne težine, višak se smanjiti za 60-65%.

Dodatne prednosti su:

• Mogućnost resekcije laparoskopski (rukav-rada) izbjegava rad trake.
• Dugotrajno učinak postupka. Težina ne izlazi za nekoliko godina.
• Gastrektomija ne utječe na crijeva. To smanjuje vjerojatnost komplikacija, a održava prohodnost sposobnosti crijeva da apsorbira hranjive sastojke iz hrane.
• Mogućnost u budućnosti, ako je potrebno, dopuniti resekcija zaobići.
• Smanjen apetit.
• Nema posebnih preduvjeta hrane disciplinu.

Grlo gastrektomije karakteriziraju niske traumatske pa pacijenata koji se oporavljaju od toga u kratkom roku.

mane

Resekcija želuca za mršavljenje, čija cijena - invalidnosti zdravo tijelo je ne-fiziološki način koji može uzrokovati poteškoće u jelo. Za rukav gastrektomije karakteriziraju rizike i neugodnosti koje prate svaku kiruršku intervenciju: vjerojatnost krvarenja, upala ili zajedničkim odstupanja.

Poseban opasnost je dugo okomiti šav curenja na želucu. Iako je učinak postupka traje dovoljno dugo, to neće trajati zauvijek. Tijekom vremena, želudac opet proteže i zahtijeva ponovno šivanje.

Nedavno, ona ima sposobnost to hvatanje oblik i volumen želuca stavljajući ga na vrhu implantata izrađen je od neutralnog materijala - permakola. To otežava širenje volumena želuca, ali metoda ima nedostatke: prisutnost stranog tijela u tijelu, visoke cijene materijala.

Usporedba postupcima s drugim postupcima smanjenja želuca

Resekcija - nije jedini način da se smanji volumen želuca.

Sljedeći postupci se koriste za tu svrhu, i da se smanji usisavanje površinu probavnog trakta:

• ballonirovanie;
• Laparoskopska podesiva banding (stezanje) u želucu;
• gastroptyxis;
• želučani bypass (gastroshuntirovanie).

Postupci karakterizira različitim stupnjevima smetnje u tijelu, svaki ima svoje prednosti i nedostatke.

Sleeve gastrektomija - jedan od najsloženijih vrsta operacije koja uključuje ozbiljne nepopravljive posljedice za organizam. Superior svoje složenosti i stupnju zaraze samo želudac zaobići. Najlakši način ne uključuje operaciju - ballonirovanie.

Ballonirovanie

Ballonirovanie - uvođenje u želucu silikonskog mjehura s fiziološkom otopinom, nakon čega je punjenje. Balon stvara osjećaj sitosti u želucu, čime se smanjuje apetit.

Komparativna svojstva ballonirovaniya i resekcija:

kriterij	Ballonirovanie	grlo gastrektomije
Potreba za boravak u bolnici	ne	3 dana.
efikasnost	Gubitak 40% viška težine	Gubitak 60-65% viška težine
Složenost postupka	Jednostavna manipulacija, koja ne zahtijeva operaciju	komplicirano kirurgija
vjerojatni komplikacije	Mogući mučnina i povraćanje tijekom prvih balona nošenje dana, jaz cilindar	Krvarenje, upale zglobova nesuglasja
Trajanje učinka	Nakon 6 mjeseci. balon se uklanja. Ako tijelo nije navikao na novu prehranu, težina će se vratiti.	Učinak traje već nekoliko godina, a zatim se ponovno šivanje.

banding

Želučani banding - kompresija od gornjeg dijela silikonskim prstenom. Želudac je podijeljen u dva dijela: gornji (mali) i nižu (glavni volumen želuca). Gornji podjela zbog male veličine vrlo brzo napuni hranom, tako da je osjećaj punine dolazi s malom količinom pojedene.

Usporedni karakteristike banding i resekcije:

kriterij	banding	grlo gastrektomije
Potreba za boravak u bolnici	1 dana	3 dana
efikasnost	Gubitak 40-50% viška težine	Gubitak 60-65% viška težine
Složenost postupka	Može se provoditi minimalno invazivna tehnika	komplicirano kirurgija
komplikacije	Prisutnost stranog objekta (plašt) u tijelu	Krvarenje, upale zglobova nesuglasja

Resekcija želuca za mršavljenje, cijena koja se može usporediti s troškovima banding - brz način za smanjenje tjelesne težine. Gubitak težine u ugrađenom povez je sporiji nego nakon rukav gastrektomije. To stvara dodatnu neugodnost silikonski prsten, koji mora biti povremeno napuniti tekućinom.

gastroptyxis

Kada gastroptyxis želuca presavije po velikom zakrivljenosti te sašivena na određenoj tehnici, tako da ima oblik cijevi.

Usporedni karakteristike naboranost i želuca resekcije:

kriterij	gastroptyxis	grlo gastrektomije
Potreba za boravak u bolnici	2 dana	3 dana
efikasnost	30-55% gubitak težine viška	Gubitak 60-65% viška težine
Složenost postupka	Laparoskopska kirurgija bez ureze unutarnjih organa	komplicirano kirurgija
vjerojatni komplikacije	Problemi s prehranom	Krvarenje, upale zglobova nesuglasja
Trajanje učinka	Postupak je nov, tako da su rezultati podataka u dugoročnom otsutsvuyut	Učinak traje već nekoliko godina, a zatim se ponovno šivanje.

zaobići

Gastroshuntirovanie - odvajanje mali dio želuca i njegove veze s tankom crijevu zaobići intestinalni trakt u želucu. Metoda pomaže smanjiti apsorpciju i asimilaciju hranjivih tvari.

Usporedni karakteristike obilaznice i resekcije:

kriterij	Gastroshuntirovanie	grlo gastrektomije
Potreba za boravak u bolnici	3-4 dana	3 dana
efikasnost	Gubitak 70-80% viška težine	Gubitak 60-65% viška težine
Složenost postupka	Više složena operacija nego resekcija	komplicirano kirurgija
vjerojatni komplikacije	Nedovoljna apsorpcija vitamina i minerala, mučnina, povraćanje	Krvarenje, upale zglobova nesuglasja
Trajanje učinka	Tjelesna težina smanjena 1-2 godina, a zatim stabilizira na pravilan način života ne povećava	Učinak traje već nekoliko godina, a zatim se ponovno šivanje.
Reverzibilnost učinaka (mogućnost oporavka u anatomiju)	ima	ne

Indikacije za resekcija

Indikacija za operaciju je teška pretilost (Indeks tjelesne mase veći od 40), u kombinaciji s komorbiditet u odsutnosti discipline pacijenta za izvođenje terapijskih postupaka Korekcija tjelesne težine.

Navlaka gastrektomije se dodjeljuje za pacijenta, ako ga prati pretilost komplicirati patologija:

• dijabetes;
• neplodnost;
• hipertenzija;
• proširenih vena;
• bolesti zglobova;
• srčane ili plućne insuficijencije,
• apnea (kratak prekid disanja u snu);
• metaboličkog sindroma.

Gastrektomija je primjenjiv u slučajevima u kojima je cilj gubitak težine ne više od 50 kg, a cijena je dostupna za pacijenta.

Kontraindikacije za želučane resekcija

PHM ima sljedeće kontraindikacije:

• ascites;
• bolesti probavnog trakta (ezofagitis, varikozitete jednjaka, ciroze jetre, čir na želucu i dvanaesniku, pankreatitis);
• poremećaji na psihu;
• bolesti bubrega;
• ovisnost o alkoholu;
• starost ispod 18 godina;
• primanje steroidnih hormona lijekove kontinuirano;
• autoimuna bolest vezivnog tkiva.

Gastrektomija se izvodi pomoću opću anesteziju, tako da je predmet kontraindikacije kirurški zahvati pod općom anestezijom: bolesti kardiovaskularnog sustava, pluća, poremećaja u sustavu hemostaza. trudnoće, a zarazne procesa koji se zbivaju u tijelu - uvjeti koji uzrokuju neuspjeh operacije vremena.

Kako se pripremiti za poslovanje

Nakon imenovanje datuma postupka trebaju biti:

1. Prestanite pušiti za 6 tjedana prije operacije.
2. Preoperativna dijeta jedući 2-6 tjedna prije operacije: konzumirati više proteina i manje vode i ugljikohidrata. Rezultat je smanjena tijekom operacije rizik od krvarenja i olakšava proces oporavka, veličina jetre se smanjuje, što olakšava kirurga rad.
3. Povećanje motoričku aktivnost.

Pacijent raditi na prazan želudac. Na večer prije operacije treba biti jednostavan za večeru i staviti čišćenja klistir, okupati. Razlog za rad prijenosa može poslužiti kao menstruacije, blagi hladno. Prije operacije, pacijent je hranio na posebnoj prehrani, koji sprečava kontaminaciju tijela šljake.

Prije operacije, morate:

• ukloniti kozmetiku, uključujući i lak za nokte;
• uklanjanje proteze;
• isprazniti mjehur.

Kao što je rad

Postoje dvije varijante rukav gastrektomije: otvaranje i laparoskopski. Obje metode pružaju za opću anesteziju. Laparoskopska Postupak je poželjnija jer ima manje traumatskog. Cijev s video kamerom na kraju se uvodi u peritonejsku šupljinu. Dobivena slika se može vidjeti na zaslonu.

Fokusirajući se na video snimanje, kirurg uklanja želuca dio posebnih manipulatora i povezuje rub ostatak tijela tipkovnici. Šav je testiran za nepropusnost: želudac ispunjen tekućinom u boji, dodatni protočni prostor pričvršćeni.

Laparoskopija nije primjenjiv, ako je trbuh su priraslice nakon prethodne operacije.

U takvom slučaju, operacija traka. Algoritam je sličan djelovanju postupaka za laparoskopske metode, s tom razlikom da je rez na pacijentovom abdomenu i liječnika radi kroz nju. Na kraju manipulacije trbušne šupljine postavljen odvodnje cijevi za odvod tekućine. To je bio povučen nekoliko dana kasnije.

razdoblje rehabilitacija

Nakon provedenog postupka pacijent je smješten na leđima, glave okrenute u stranu, jastuk nedostaje. Uz to osigurao stabilan stav protok cerebralne krvi, eliminira mogućnost kontakta sa sluzi i bljuvotine dišnih puteva.

Područje šav paket poklopac pijesak ili led kako bi se spriječilo modrica. Radi pod kontinuiranog praćenja za dovršenje iscjedak iz anestezije. Na prvi dan nakon operacije pacijent se daje analgetik potkožno svakih 4-5 sati.

Kako bi se izbjeglo stvaranje ugrušaka u krvnim žilama, su poduzete mjere:

• dovoljan unos tekućine;
• motor aktivnost pacijentu u krevetu, uključujući post-operativnih vježbe;
• podizanje pacijenta iz kreveta što je prije moguće.

Dugotrajno gladovanje može uzrokovati povredu sline, što pak izaziva upalu parotidne žlijezde. Da bi se to izbjeglo, preporučljivo je žvakati bez gutanja, krekeri ili kriške agruma. Postoperativna način se određuje za svakog pacijenta posebno na osnovi karakteristika organizma.

Moguće rane komplikacije

Odmah nakon resekcije od sljedećih komplikacija može razviti:

• Krvarenje u lumenu želuca. Njegova simptom - intenzivno povraćanje krvi. Prevladavanja komplikacije najprije provodi konzervativne terapije - hladno primjenjuje na želudac, transfuziju krvi, lijekove se primjenjuje (menadion, kalcijev klorid). Ako mjere nisu imale učinka, zahtijevaju ponavljanje kirurške intervencije.
• Krvarenje u trbušnu šupljinu određen je sljedećim simptomima: brzom ozljede zdravlja, vrtoglavica, tahikardija, smanjio krvni tlak, nesvjesticu. Svi ovi simptomi su uzrokovane razvojem akutnog krvožilni neuspjeh. Operacija hitne izvodi se zaustaviti u trbuhu krvarenje.
• Neuspjeh duge uzdužne linije spajanja je pun razvoj upalnih procesa u peritoneum, što je simptom od bolova u trbuhu.
• Krvarenje iz slezene. The slezena je uklonjena da ga se zaustavi.

Rani komplikacija vidjeti u 4-6% operiranih pacijenata.

kasnih komplikacija

Oko 6% pacijenata pokazalo je pogoršanje nastanku ili žgaravicu. Ovo je povezano s oštećenjem ventila za vrijeme postupka, što sprječava osvojio sadržaj želuca u jednjak. Nakon rukav gastrektomije operirana prepisuje lijek, smanjuje kiselost u želucu.

6% bolesnika imalo nelagode u trbuhu u području želuca. To je zbog poteškoća tijekom prolaska hrane kroz uski rukav. Ova komplikacija ne zahtijeva liječenje i prolazi spontano unutar nekoliko mjeseci nakon operacije. Vrlo rijetko promatraju takve dugoročne učinke želuca resekcije kao žučnih kamenaca, zatvor, proljev.

Snaga postoperativno

U prva 2 dana nakon resekcije želuca ne može jesti i piti. Neophodne tvari se daju intravenozno kroz kapaljku. Trećeg dana pacijent počne piti vodu u malim gutljajima rijetkih. Količina vode je manja od 2 šalice dnevno.

Postupno, prvi proizvodi se dodaje:

• jaja u sirovom obliku;
• ulje;
• povrće bujon;
• jogurt;
• mliječ.

Sol unos je ograničen. Na 6. ili 7. dan bolesnik jede, držeći niske kalorijske dijeta tekućih i polu-tekućih namirnica s malom količinom ugljikohidrata.

Postupno unos kalorija se može povećati u normalu. Tekuća hrana se zamjenjuje pureed, postupak za kuhanje koja je - vrenja ili pari. Normalizirani omjer proteina, masti i ugljikohidrata.

U postoperativnom ne jedu, što uzrokuje povećanu proizvodnju želučanog soka:

• hrani ribe i mesa juha;
• gljiva;
• Fried, masne hrane;
• pića koja sadrže kofein;
• akutna proizvodi;
• crni kruh;
• biljna vlakna;
• Alkoholna pića;
• sirovo povrće.

Preporuča povećan unos vitamina B i C.

Vraćajući se na normalnu prehranu, treba se pridržavati određenih pravila:

1. Jedite male obroke 5 puta na dan;
2. žvakati hranu;
3. ne piti vrijeme obroka;
4. ne uzeti nakon obroka ležećem položaju;
5. ne piti visoke kalorijske napitke.

Bez poštivanja prehrambene savjete, gubitak težine neće biti stabilna.

Cijena gastrektomije u klinikama Moskvi, St. Petersburgu, regijama

Trošak rukav gastrektomije klinike može se označiti na 2 načina:

• košta samo za rad;
• troškovi usluga.

Ako je klinika pokazuje cijenu samo za resekcija želuca, treba razjasniti uključuje li to na zatvarač materijalnih troškova. Oni zauzimaju značajan udio troškova rukava gastrektomije - oko 50%.

Da biste saznali koliko to košta cijela operacija treba pojasniti cijene svih potrebnih procedura i instrumenata:

1. kirurga savjet.
2. Preoperativna procjena uključuje potrebne minimalne laboratorijske pretrage: kompletna krvna slika i analiza urina, koagulacije, kemije krvi i njegova istraživanja na HIV i hepatitis. Testovi se mogu uzeti besplatno kontaktirate kliniku u zajednici. Može biti potrebna i druga ispitivanja, ovisno o dijagnozi i srodnih bolesti.
3. Anestezije.
4. Cijena operacije.
5. Reanimacija.
6. Boravak u sobi, i postoperativnog upravljanje pacijenta.

Resekcija želuca za mršavljenje, cijena koje nastaje kompleks, koji obuhvaća:

• anestezije;
• kirurgija;
• ostati u sobi za 5 dana;
• postoperativna ispitivanja i ispitivanja.

Kompleks cijena je:

• Moskva - 220 - 270 tisuća. trenje.
• St. Petersburg - 200-220 tisuća. trenje.
• u drugim regijama - 170-200 tisuća. trljati.

Kirurški konzultacija, prethodna ispitivanja i preglede, jedinica intenzivnog liječenja će morati dodatno platiti.

Usporedba s drugim postupcima resekcija smanjiti želudac

Resekcija želuca za mršavljenje, cijena od kojih je samo na drugi troškovi zaobići kirurgija je jedan od najskupljih operacija, želučana premosnica.

Cijene za kirurške metode u borbi protiv pretilosti razlikuju puno, ovisno o složenosti i troškova materijala:

1. gastroshuntirovanie - 250-300 tisuća. trenje.
2. gastroptyxis - 170 - 180 tisuća. trenje.
3. banding na osnovu cijena benda - 100-150 tisuća. trenje.
4. ballonirovanie - oko 65 tisuća kuna. trljati. (Balon uklanjanje - još 40-45.000. trenje)..

Sleeve gastrektomija - jedan od najskupljih načina korekcije težine. Cijena zbog složenosti procedure i visoke rezultate u smanjenju bolesnika težine. O učinkovitosti želučane resekcija je samo to zaobići drugi.

Korisno video želučane resekcije za mršavljenje, prednosti i mane ovog rada

Pregled rada:

Stručno mišljenje: