PE - Tromboembolija plućne arterije: simptomi i liječenje

Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti pouzdano drži prvo mjesto. Takve bolesti obično su izložene starijim osobama, ali često se identificiraju patološke procese u ranoj dobi.

posebne poteškoće u dijagnostici plućne embolije je različit zbog nedostatka određenih značajki.

plućne embolije( PE), što je to?

plućne embolije( PE) - blokada plućne arterije ili njegove grane tromba, oblika( najčešće) u velikim venama donjih ekstremiteta.

naziva embolije poremećaj cirkulaciju u krvnim žilama neobičnim za normalno stanje elemenata. Tromb je krvni ugrušak koji nastaje kao posljedica zgrušavanja. Postupak koagulacije od vitalne je važnosti, jer šteti oštećenim plovilima. Ali moguće je i patološka koagulacija, zbog brojnih razloga. Ako

nastaje ugrušak( plutajući slabo vezan na stijenke krvnih žila) u venama donjih ekstremiteta ili zdjelice - vjerojatnosti svog odvajanja i kretanja srca i u krevet plućne arterije.

s većim com je u stanju blokirati glavne krvne žile i na niskim - dostiže male kapilare, gdje se dobiva zaglavi. Tako, bit plućne embolije( PE) je blokada plućne vaskularne tromba.

Uzroci PE

bolesti jednog razloga - ugrušak krvi sprječava normalan protok krvi i izmjenu plinova u plućima. To izaziva refleks vazokonstrikciju i, kao posljedica toga, povećanje plućne tlaka arterija i povećanje opterećenja na desnu klijetku. Liječnici se zove tri čimbenika koji pridonose razvoju ove patologije:

1. prenizak protok brzina u donjim ekstremitetima i zdjelice.
2. Oštećenje endotela vaskularne stijenke.
3. Povećana zgrušavanje krvi.

Svaki od ovih faktora( zajedno ili odvojeno) izaziva plućnu emboliju. Razlozi za smanjenje protoka krvi, liječnici vide primarne bolesti, koje uključuju proširene vene i uništenje venskog ventila. Osim toga, postoji mogućnost za tlačne posude izvana - na primjer, u slučaju tumora. To novotvorina je vrlo sposoban patiti venu i uzrokuje stagnaciju krvi.

ne može se otpisati, a sjedilački način života - možda jedini faktor u povijesti, koji djeluje zbog nemara čovjekova odnosa prema zdravlju.

Sam poremećaj endotelijskog integriteta aktivira koagulaciju. Oštećenje se može pojaviti i kod kirurške intervencije iu slučaju fizičke traume. Varijanta utjecaja leukocita, što posebno se aktiviraju u upalnim procesima u tijelu. Osim toga, toksini i virusi također mogu oštetiti endotel.

zgrušavanja Povišeni krvni obično izaziva visoku razinu fibrinogena - poseban protein odgovoran za stvaranje krvnih ugrušaka.

Ako plazma sadrži malo vode i puno oblikovane elemente, vjerojatnost zgrušavanja značajno se povećava. S druge strane, broj crvenih krvnih stanica, trombocita i druge stanice povećava s policitemiji, plućne embolije, dakle, može pretpostaviti sekundarnu bolest.

Simptomi plućne tromboembolije

akutne plućne tromboembolije razvija na vaskularne okluzije tromba velikom, rizik od smrti od 15%.Ali mali krvni ugrušci nisu tako opasni, iako ih ne možete ignorirati, naravno. U liječnika opće patologije razdvojiti u 3 vrste, koje karakterizira stupanj vaskularnih i plućna embolija povezanih simptoma: 1.

nonmassive ( začepi & lt; 30% za plovila):

• kašalj;
• blagi porast temperature;
• bol u sternumu;
• hemoptysis
• infarkt pluća.2.

submassive ( 30-50% začepljene posude)

• povišeni tlak u plućnoj arteriji;
• desni ventrikularni kvar.3.

Masivni ( priključen & gt; 50% plućne arterije, uključujući najveći)

• hipotenzija( tlak manji od 90/50);
• otežano disanje;
• tahikardija( brzina otkucaja srca više od 100 otkucaja / min);
• nesvjestica.

nonmassive Kada plućna embolija simptomi su često odsutni, tako da pacijent ne mogu ni nagađati o bolesti. Izraženije znakove potiču vas da odete u bolnicu, ali liječnici ne razumiju odmah uzrok poremećaja.

Dijagnoza plućne embolije

letimičan uvid i raspravu s pacijentom ne daje nikakvu vrijedno informacije.Činjenica da je to patologija nema specifične simptome, tako da se često miješa s infarktom miokarda, plućne bolesti srca, pneumotoraks i drugih bolesti. Kada se ovi simptomi, liječnici prvenstveno propisuje elektrokardiografijom, ali ova metoda ne uvijek dati definitivan odgovor. EKG znakovi plućne embolije( iako indirektno) su kako slijedi:

1. sinusnu tahikardiju.
2. Prekomjerno opterećenje desnog atrija i ventrikula.

Informativnija je X-ray studija. Na slici se obično dodjeljuju dijafragmu kupolu, povišen na strani svjetla, gdje je blokada krvnih žila. Osim toga, značajno povećati i pravo srce i glavne plućne arterije. Ako se slika prikazuje pečat u obliku konusa( Hampton trokut), tamo je svaki razlog za sumnju plućni infarkt.

elektrokardiogram i rendgenski obično upotrebljava za isključivanje drugih patologija, a moderne medicine je na raspolaganju i posebne metode:

1. Kvantifikacija d-dimera( fibrin produkta razgradnje):

• ako je koncentracija tvari manju od 500 g / L, to je vjerojatnobolesti - PE;
• metoda ne daje točan odgovor.

2. ehokardiografija:

• otkrivaju povredu desne klijetke;
• vjerojatno će pronaći trombe u srcu;
• otkriveni ovalni prozor objašnjava kršenje hemodinamike.

3. Kompjuterizirana tomografija:

• primijeniti kontrastne;
• stvoriti trodimenzionalnu sliku pluća;
• učinkovito detektira trombije.4.

ultrazvuk:

• protok krvi studija u venama donjih ekstremiteta;
• ispituje presjek vene.5.

scintigrafija:

• otkriti pluća područja u kojima loši teče krvi;
• se koristi za zabranu računalne tomografije;
• isključuje PE u 90% slučajeva.6.

angiografija plućnih krvnih žila:

• najtočnija metoda;
• otkriva trombije i sužene posude;
• zahtijeva invaziju, pa postoje određeni rizici.

Simptomi plućne embolije nije uvijek dokaz ove bolesti - Liječnici trebaju vremena da provede punu pregled pacijenta. I tek nakon potvrde dijagnoze nastavite liječenje.

liječenje plućne embolije( plućna embolija)

Ako osoba koja je primljena u bolnicu u nesvjesnom stanju, s niskim krvnim tlakom, ubrzani puls i dispneju - odmah je stavljen na intenzivnoj njezi.

Ako postoji sumnja na plućnu emboliju, hitna pomoć se sastoji u normalizaciji izmjene plina unutar dišnog sustava. To zahtijeva umjetnu ventilaciju pluća s kisikom, i kao dodatnu mjeru intravenozno injektiranim vazopresorima( na primjer, adrenalin), nekako povećati tlak.

Nakon primarne njege pacijent je temeljito pregledan. Ako je PE potvrđen, liječenje je propisano kako slijedi:

1. Smanjenje zgrušavanja krvi:

• nefrakcijski heparin( intravenozno);
• fondaparinux i heparin niske molekulske mase( primijenjen subkutano, kontraindiciran u zatajenju bubrega);
• izravni antikoagulanti se liječe najmanje 5 dana;
• doze su individualne i ovise o težini pacijenta;3 mjeseca nakon završetka intenzivnog tečaja koristi se
• indirektni antikoagulantni varfarin.

2. Reperfuzijska terapija ( uklanjanje trombi lijekom):

• preparati - Streptokinaza, Alteplase i drugi;Opasnost od
• je visoki rizik od krvarenja, uklj.i intracerebralnog.

3. Kirurška intervencija :

• na području bubrežnih vena postaviti posebne cava filtar za uhvatiti ugruške;
• filteri se ubrizgavaju u femoralnu ili jugularnu venu kroz kožu.

Prije svega, pacijent pokušava pomoći kod lijekova, međutim, lijekovi imaju niz kontraindikacija koje se moraju primijetiti bez iznimke. Može postojati situacija u kojoj lijekovi jednostavno ne dovode do željenog rezultata. U takvim slučajevima ostaje samo kirurška intervencija.

Zaključak

Iako je tromboembolija plućne arterije teško dijagnosticirati, postoje učinkovite metode za liječenje PE.No, u nekim je slučajevima pacijentovo stanje tako zanemareno da se ne može spasiti. Zbog toga, s bolovima u prsima, čestim palpitacijama i kratkom daha, odmah biste trebali otići u bolnicu.