Hiperparatireoidizam, simptomi i tretman za žene

Hiperparatireoidizam - bolest koja je popraćena suvišku PTH, kao posljedica paratiroidnog hiperplazije ili stvaranjem tumora. Tijekom hiperparatireoidizam povećava količinu Ca u krvi, čime se uzrokuje patologiju u bubrezima i kosti.

Ova bolest se javlja u većini slučajeva u žena, više od dva do tri puta nego kod muške populacije. Hiperparatireoidizam često utječe na žene od dvadeset pet do pedeset godina. Bolest može biti subkliničkog ili miješana, vistseropaticheskuyu, oblik kosti, te akutni oblik od hiperkalkemijskih krize.

Što je to?

Hiperparatireoidizam - bolest endokrinog sustava uzrokovana prekomjernom proizvodnjom paratiroidnog hormona zbog hiperplazije paratiroidni (paratiroidni) žlijezde ili tumornog lezija i karakterizira izraziti poremećaji metabolizma kalcija i fosfor.

patogeneza

Mehanizam formiranja hiperparatiroidizam prekomjerna proizvodnja paratiroidnog hormona, kalcijev povreda fosofornogo homeostazu.

Suvišak PTH povećava koštanu resorpciju i mobilizaciju kalcija i fosfora koji smanjuje resorpciju fosfata u bubregu koji dovodi do hiperkalcemije (povećana koncentracija kalcija u krvi iznad 2,57 mmola / l), hipofosfatemija, te hiperakcemije phosphaturia. Prekomjerno izlučivanje PTH uzrokuje oslobađanje kalcija u krvi iz depoa, što rezultira hiperkalcemije.

insta story viewer

Ove varijacije doprinose disfunkcije bubrega, kamena formacija i kalcifikacije u bubrežnog parenhima. Hiperparatiroidizam potiče povećanu proizvodnju 1, 25 (OH) 2D3, koji povećava apsorpciju kalcija u lumenu crijeva, pogoršava hiperkalcemije, pridonosi razvoju čir na želucu i čir na dvanaestercu 12, pankreatitis.

statistika

Trenutno, primarni hiperparatireoidizam - jedna od najčešćih endocrinopathies, koja zauzima treće mjesto nakon šećerna bolest i bolesti štitnjače. Primarni hiperparatireoidizam pogađa oko 1% odrasle populacije. Rizik od njegove pojave je više od 2% u dobi od 55 godina, žene pate od ove bolesti je 2-3 puta češće od muškaraca (muškarci 1: 2000, žene u postmenopauzi 1: 500). Incidencija primarne hiperparatireoidizam je nova zapažanja 20-200 na 100 000 stanovnika.

U SAD-u zabilježila je godine oko 100 000 slučajeva, to je 15,4 na 100 000, a kod starijih ljudi - 150 slučajeva na 100 000 ljudi. U Europi ta brojka veća, u prosjeku 300 slučajeva na 100 000 ljudi. Prema izvješću Odjela za stanovništvo Ujedinjenih naroda iz 2001. godine, starenje stanovništva gotovo nepovratan. Udio starijih ljudi u 1950 Bilo je 8% u 2000. godini - 10%, a predviđa se da 2050 dosegne 21%. Dakle, kao što je stanovništvo u dobi učestalost primarnog hiperparatireoidizam će stalno rasti.

primarni hiperparatireoidizam

To polietiologic bolest (ima nekoliko različitih uzroka).

Najčešći uzrok (80-85% slučajeva) je razvoj tkiva osamljeni paratiroidne adenom. Adenom - benigni tumor žljezdanog epitela i može se pojaviti u bilo tijela željeza. Njegova pojava često ni na koji način povezana s vanjskim čimbenicima, već je povezana s različitim unutarnjim stanjima organizma (kao što su stres, uzimanje lijekova, smanjenim pritiskom, i drugi).

Druge uzroke primarnog hiperparatiroidizma adenom izlučuju višekratnik (2-4%), hiperplaziju (povećanje veličine stanica - 7,12%) i karcinoma paratireoidne žlijezde (1-2%).

sekundarni hiperparatireoidizam

Razvojem sekundarni hiperparatiroidizam pokušaja dovesti tijela kompenzirati hipokalcemije (nedostatak kalcija u organizmu) ili (hiperfosfatemije prekomjerne fosfati).

Glavni razlozi smatraju sekundarni hiperparatireoidizam bubrega i gastrointestinalnog bolesti. Na primjer:

• bubrežnih rahitis,
• kroničnog zatajenja bubrega,
• Primarna tubulopatija (povrede transport tvari u membranama bubrežnih kanala);
• malapsorpcijom sindrom (malapsorpcijom tanko crijevo).

Od sekundarnog hiperparatireoidizma također može rezultirati u koštanoj patologiji i fermentopathy genetskim ili sistemske autoimune bolesti. Jedan mogući sekundarni hiperparatiroidizam provokator - maligni tumori u koštanoj srži (multipli mijelom).

tercijarni hiperparatiroidizam

Za određenu vrstu bolesti karakteriziranog povećanjem krvnog PTH 10-25 puta s normalnim kalcija. Ova dijagnoza je napravio kada je otpor na sekundarnu hiperparatireoidizam konzervativnog liječenja, a pojava hiperkalcemije.

klasifikacija

S obzirom da je porast koncentracije u krvi paratgomona dovodi do kvara različitih organa i sustava su izolirani Sljedeći oblici primarne hiperparatireoidizam u kojima dominira postojanja jednog od sustava, i a to su:

1. Oblik kosti (hiperkalcemija i hipofosfatemija dovodi do smanjenja koštane mase);
2. Bubrežna oblik (prevladavaju bolesti bubrega zbog hiperkalciurija);
3. Gastrointestinalni (najviše rijedak oblik; povećanje kalcija u krvi stimulira žljezdane stanice želuca proizvesti više gastrina i njegov višak može dovesti do pojave čira i razvoj čira na želucu i dvanaesniku ulkus; Također kalcij može se odlagati na tkiva gušterače, čime se smanjuje količina hormona proizvedena njega - pankreokaltsinoz).

Simptomi hiperparatireoidizam, fotografije

Klinička slika primarne hiperparatireoidizam obično svijetle. Žene su posebno izražene simptome u teškim svoj tijek, koji je također karakterizira pojava brojnih znakova hiperkalcemija. Glavni manifestacije - poremećaji kosti i bubrege, ali postoje naznake patologije drugih organa i sustava.

Simptomi mišićno-koštanog sustava:

• koštane deformacije, bol u njima, česte frakture, giht i pseudogiht;
• slabost mišića, atrofija od njih;
• cista kosti
• u teškim oblika - osjećajem iglama, paljenjem, ukočenost, određenim dijelovima tijela (znakova radikulopatije), paralize mišića zdjelice;
• hiperparatireoidizam formiran ako je u mladoj dobi - golubova grudi, male duge kosti, kralježnice i rebara deformacija, labavljenju zuba.

2. Iz promatranog prekida njihovog bubrega funkcije, rekurentne nefrolitijazu (bubrežnih kamenaca), kalcinoza nefrona.

3. Vaskularna lezija (ovapnjenje od srčanih zalistaka, koronarne žile, oči, krvne žile i mozak).

4. Na dijelu psihe: depresivnih poremećaja, razdražljivost, pospanost, oštećenje memorije.

5. Na dijelu probavnog trakta može doći do takve povrede:

• simptomi peptički ulkus želuca i dvanaesnika, često do njih relapsa;
• kronični pankreatitis;
• Stanice pankreasa kalcinoza;
• oblikovanje u kanalićima gušterače kamenja
• Simptomi dispepsija (mučnina, povraćanje, gubitak apetita, poremećaji stolice (zatvor)), kao i gubitak težine.

6. Hipertenzija, srčane aritmije.

7. Na strani zglobova - simptoma gihta, taloženja kalcija u zglobne hrskavice.

8. Izraženo žeđ, veliki izlučivanje volumen urina, česta noćna mokrenja.

Simptomi sekundarnog hiperparatireoidizam u žena razlikuju se ovisno o tome koliko su uzrokovane bolešću. Tercijarni hiperparatiroidizam odgovara u smislu kliničkih manifestacija je sekundarni hiperparatiroidizam prethodnih - ovim teškim patologije. Razlika je u tome paratireoidne koncentracija hormona u krvi u isto vrijeme daleko izvan normalnog raspona - prelazi 10 ili čak 20 puta.

dijagnostika

Dijagnoza hiperparatireoidizam utvrđuje:

• prisutnost simptoma karakterističnih bolesti;
• paratiroidni rendgenski - detektirati prisutnost tumora žlijezde;
• Prema krvi: će detektirati povećanje koncentracije kalcija u krvi (normalno 2,25-2,75 mmol / l), povećavajući njegovu izolaciju iz urina (normalno 200-400 mg. po danu). Sadržaj fosfora u krvi u usporedbi s normalnim smanjene u urinu - povećana.
• Štitnjače ultrazvukom pokazala porast epitelnih tjelešaca.

tretman hiperparatireoidizam

Kada hiperparatireoidizam treba liječiti hitno. Glavni je kirurgija, s hiperkalcemieni Moždani udar intervencija provodi se po hitnom postupku. Većinu vremena provodi pokušavajući pronaći tumor, kada je operacija odvija. Ako se utvrdi da vistseropaticheskaya oblik bolesti, što potvrđuje i istraživanje (visoka koncentracija PTH), zatim se operacija provodi i bez topikalna dijagnostika.

Rad - jedan od glavnih načina da se spasi pacijenta, ako je dijagnoza hiperparatireoidizam ili njegov primarni oblik.

Ako dobi bolesnika iznad pedeset godina, operacija se izvodi:

• ako stopa kreatinin iz dobne norme je manje od trideset posto;
• kada otkrije progresivno osteoporoze;
• ako postoje komplikacije zbog primarne hiperparatireoidizam;
• ako sastav gore Ca 3 mmol / l, ako postoji akutne simptome hiperkalcemije.

Prilikom odlučivanja da ne provode operaciju, bolesnici moraju konzumirati brzinu tekućine koja im je potrebna da se presele više, da ne postoji nedostatak vježbe. Kontraindicirana u liječenju srčanih glikozida i tiazidnim diureticima. Također je potrebno pratiti vaš krvni tlak, ako pacijenti postmenopauzi, estrogen propisano. Šest mjeseci kasnije morati biti prikazan. Naime, on će odrediti sastav kreatinin u plazmi, kalcij, kreatinin vrijeme. Svake godine dio trbušne ispit pomoću ultrazvučnih metoda.

hiperkalcemieni kriza

Ako se ne liječi, a ne da se održi stalna razina kalcija i parathyroid hormon kontrolira tijelo, to je rijetko hiperkalcemieni kriza. Potpuno poremećena neuronske aktivnosti, povećava zgrušavanje krvi, što je smrtonosna krvni ugrušci mogu formirati ili zaustaviti srce. Opće stanje osobe se pogoršava.

Hiperkalcemieni kriza se često miješa s pankreatitisom zbog sličnih simptoma:

• razviti čireva i krvarenja intrakavitarno;
• je groznica;
• zabrinut svrbež;
• Tjelesna temperatura poraste iznad 40 stupnjeva.

Pacijent je nedostatak razumijevanja što se događa, on počinje psihoze, daljnji šok. Smrtnost javlja paraliza dišnog sustava ili zaustavljanja glavno tijelo - srce.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu primarne hiperparatireoidizam i uspješnog odstranjivanja tumora, proizvodnju paratiroidnog hormona - prognoza je povoljna. Vraćanje koštane strukture obično javlja tijekom prve dvije godine nakon operacije. Hiperparatireoidizam patološki simptomi živčanog sustava i unutarnjih organa nestaju u roku od nekoliko tjedana.

U naprednim slučajevima može ostati koštane deformacije na mjestu prijeloma, komplicira daljnju karijeru. Predviđanje značajno pogoršava bolest bubrega, jer nephrocalcinosis je nepovratno stanje i razviti zatajenje bubrega nakon operacije može napredovati.

S obzirom na prognozu sekundarni hiperparatireoidizam, to ovisi o podlozi bolesti, kao i pravovremeno sprečavanje promjena organa.