Rezultat tih promjena - opasnost od spontanog loma s teškim krvarenjem, cirkulatorni poremećaji u trbuhu patologije .To Iako relativno rijetko (bolesni ne više od 1% stanovništva), ali to je vrlo opasno (više od 90% bolesnika s aneurizmom aorte umrijeti od nje komplikacije).
Što je to?
Aneurizma - doslovni prijevod latinske proširenje jezika. Ovaj pojam se odnosi na patološke promjene povezane s ispupčen stijenkama posude. Abdominalne aorte (AAA), dijagnosticira se u slučaju promjena krvnih žila u dijelu s XII u grudi-IV-V lumbalnog kralješka.
uzroci
Stanje u kojem zasebna sekcija aorte širi, zove aneurizma. U ovom zlostavljanja postaju slabi žila i krvnog tlaka počne oticati, što može dovesti do pucanja. Najčešći aneurizme javlja kao posljedica sljedećih čimbenika:
- težine;
- Utjecaj nasljedstvo;
- trbušni trauma;
- pušenje;
- nedostatak vježbe;
- visoki krvni tlak;
- zarazne bolesti (posebno sifilis);
- kongenitalne poremećaji aorte;
- dostupnost aterosklerozaNa kojoj pohranjen na stijenkama aorte kolesterola sa stvaranjem specifičnih aterosklerotskih naslaga.
Treba napomenuti da je aneurizma se obično dijagnosticira nakon dobi od 55 godina, a među muškom polovicu stanovništva. Nadalje, razlozi njegova razvoja uključuju nespecifičnu aortoarteritis ili upalne procese koji su izazivali tuberkuloze, reumatske groznice, salmoneloze. Tu je i teorija da je aneurizma može doći zbog specifične kromosomske defekt koji dovodi do abnormalnog metabolizma bakra. U tom slučaju, postoji manjak kolagena i elastina u stijenkama krvnih žila, što izaziva njihovu slabost i tendenciju da se prošire.
simptomi
Intenzitet manifestacije simptoma bolesti koje utječu na veličinu aneurizme: mala ispupčen aorte nije smetalo, tako da ljudi ne mogu slaviti već dugi niz godina bez ikakvih simptoma.
Kada prsišta aneurizme značajno povećava u veličini i počinje komprimirati okolne organe, pacijenti imaju odgovarajući smisao:
- kratkoća daha;
- Bol u prsima difuzni prirode;
- Disfagija (ako je formirana aneurizma blizini jednjak);
- kašalj, Promuklost (pri tlaku na živčane završetke neoplazme grkljana);
- Pulsiranje u prsima.
Postoje specifični simptomi koji se pojavljuju na cijeđenje živce autonomnog živčanog sustava: to se zove Horner sindrom. U bolesnika sa sindromom gore jasno vidljivo tijesan zjenice, padanje očnih vjeđa, označenog znojenje.
dijagnostika
Potvrditi ili poreći postojanje aneurizme abdominalne aorte može biti, imaju posebne studije:
- X-zrake;
- Ultrazvuk trbuha;
- CT aorte;
- MR aorte.
Diferencijalna dijagnoza - način na koji eliminiraju sve moguće bolesti koje se ne uklapaju simptome i druge čimbenike. Kao rezultat toga, dijagnoza se svodi na jednu moguću bolest. Dijagnosticiranju bolesti je vrlo teško, pogotovo ako je za asimptomatski, ili postoji prevlast simptoma na dijelu područja peritoneum i retroperitonealnog prostora.
Diferencijalna dijagnoza raka probavnih organa sustava, retroperitoneum, gušterača, bubrezi, aorta odstupanje i istezanje, deformacija kralježnice.
Liječenje aneurizme aorte
Ne postoje lijekovi koji bi mogli eliminirati aneurizme abdominalne aorte. Međutim, u toku liječenja bolesti zahtijeva davanje lijekova za prevenciju razvoja bolesti i komplikacija. Vaš liječnik može propisati lijekove kontroli krvnog tlaka i kolesterola.
Svi lijekovi koji se koriste u ovom dijagnozom, odnose se na skupine:
- sredstva protiv gljivica i antibiotici - u prisutnosti gljivičnih ili upalnih procesa na aorte;
- protu-upalni lijekovi (kortikosteroidi - prednizolon ili NSAID - diklofenak) - u prisutnosti reumatskih srca i aorti;
- sredstva protiv trombocita i antikoagulansi - antitrombotici (klopidogrel, varfarin, aspikor, tromboAss, cardiomagnil). Mora se koristiti samo pod liječničkim nadzorom, jer je puknuće aorte njihovo djelovanje pojačava samo krvarenje;
- sredstva za sniženje lipida - normalizaciju razine kolesterola i spriječiti taloženje na stijenke krvnih žila (rosuvastatin, atorvastatin);
- cardiotropic lijekovi - noliprel, verapamil, rekardium, prestarium;
- lijekovi koji su dizajnirani kako bi smanjili razinu glukoze u krvi, prisutnost dijabetesa.
Učinkovito liječenje takve bolesti može se provesti samo pomoću operacije. Operacija se može izvesti u hitnim slučajevima i planirani način.
operacija
Po primitku potpune informacije o stanju pacijenta, dodjeljuje se jednom od sljedećih metoda kirurškog liječenja:
- Endoproteze trbušne aneurizme. Tijekom postupka, mjesto spriječen zaobići protok krvi pomoću šivanje dodatne umjetne ili prirodne spremnik. Zahvat se obavlja kroz rez laporotamichesky. Nedostatak je da visok postotak smrtnih slučajeva tijekom operacije. Kako bi se smanjio rizik za pacijenta propisati pripreme željeza i lijekove na tanke krvi. Kao rezultat toga, to se može izbjeći gubitak visoki krvni i spasiti život pacijenta.
- Stenta trbušne arterije na više aneurizme. Tijekom operacije aorta se primjenjuje stenta koji se proširuje i učvršćuje zid aorte, sprečavanje rupture. Operacija štiti pacijenta značajno. Nedostatak operativno strategija liječenja koristeći stenting je da je 10% promatrane migracije strukture.
Kontraindikacije za izborne operacije su nedavno (manje od 1 mjesec), infarkt miokarda, moždani udar (unutar 6 tjedana), teški kardio-plućne insuficijencije, insuficijencije bubrega, okluzivne zajednički lezija zdjelične i femura arterije. Kada razderotina ili puknuće trbušne aorte aneurizme resekcije se izvodi iz zdravstvenih razloga.
Moguće komplikacije nakon operacije
Statistika rezultati nakon kirurškog liječenja, kaže da je nakon izborne operacije broj smrtnih slučajeva u rasponu od 0 do 0,34%, nakon dugo vremena. I nakon operacije na hitnom smrtnost pacijenata u prva dva mjeseca je 90%.
Ne mnogo više utješna slika smrtnosti tijekom operacije:
- Rasporedu miješanje 7 - 10%;
- Rad šivanja aneurizma ruptura 40 - 50%;
- Endoproteza 1%.
Na temelju ovih brojki jasno je da je održavanje izborne operacije prije komplikacije nastaju uvelike poboljšava šanse za život pacijenta. Pažljivo priprema za operaciju eliminira komplikacija. Ipak, ne možemo isključiti svoj izgled.
To treba imati na umu i da zna da čak i nakon izborne operacije može biti poslijeoperacijske komplikacije, au kompliciranih oblika abdominalne aorte rizika aneurizme je puno veći. Najopasniji su sljedeće komplikacije:
- unutarnje krvarenje;
- stvaranje tromba vaskularne proteze;
- Poremećaj srca s rizikom akutnog zatajenja srca;
- zatajenje bubrega zbog patološke promjene protoka krvi;
- povreda protoka krvi u nogama.
Komplikacije u dugoročno:
- infekcija proteze,
- crijevne fistule,
- tromboza proteze,
- seksualna disfunkcija.
Pacijenta života
Ako aneurizme je male veličine (do 5 cm), a nije planiran izborne operacije, liječnici se čekati i vidjeti taktiku i promatrati pacijenta. Pacijent bi trebao biti dva puta godišnje posjetiti liječnika za pregled, ako je aneurizma brzo raste (više od 0,5 cm u šest mjeseci), operacija će biti dodijeljena na njega.
Nakon operacije, pacijent posjećuje liječnika svaki mjesec tijekom prve godine, a zatim svakih šest mjeseci tijekom druge godine, a zatim jednom godišnje. I prije i poslije operacije, pacijent bi trebao uzeti lijek propisan od strane liječnika.
Preporučljivo je da obratite pozornost na sljedeće jednostavne mjere za održavanje zdravog načina života za sprječavanje rasta aneurizme i komplikacija:
- Iznimka naporan vježbe - vježbe kontraindicirana, može biti hodanje na kratke udaljenosti. U postoperativnom periodu - kompletna mirovanje uz postupno motornih opterećenja.
- Smanjenje kolesterola - statini propisane od strane liječnika, ograničiti kolesterola prehrambeni unos.
- Pravilna prehrana i kontrola tjelesne težine. Zabranjeno je jesti slano, začinjeno, pržene, masne hrane. Uvesti ograničenja na konditorskih i životinjskih masti. Preporučuje se koristiti voćne napitke, compotes, sokovi, niske masnoće vrste riba i perad, mliječni proizvodi, žitarice, svježe voće i povrće. Obrok se podijeliti u male dijelove 4-6 puta na dan. Proizvodi treba samljeti, kuhati, kuhati za par.
- Potpuni prestanak pušenja i alkohola. Dokazano je da pušenje potiče rast aneurizme, a alkohol povećava krvni tlak, što može izazvati vaskularne nesreće.
- Nadzor nad razinom krvnog tlaka - uklanjanje psiho-emocionalnog stresa, teškim fizičkim radom, redovito lijekove, normalizira krvni tlak, ograničenje soli u hrani.
Također se ispravak komorbiditet - dijabetes, srce, jetra, bubrezi itd
pogled
Prognoza liječi nepovoljna, budući da je napredak bolesti komplikacije nastaju, što je dovelo do smrti.
- Smrtnost kod malih dimenzija aneurizme manja od 5% godišnje, a po stopi od 5-9 cm obrazovanja - 75%.
- stopa smrtnosti nakon dijagnoze i prisutnost srednje i velike aneurizme u prve dvije godine - 50-60%.
- kada izborni kirurgija prognoza je povoljna, stopa preživljavanja u prvih 5 godina je 65-70%.
Nakon rupture aorte je iznimno loša prognoza. Bez liječenja, oni umiru od 100% pacijenata, a pomaže 90% pacijenata umire u prva dva mjeseca nakon operacije.
