Jednjaka kila: simptomi, liječenje, prehrana, operacija

Među najozbiljnijih bolesti gastrointestinalnog jednjaka kila zauzima vodeću poziciju. Za uspješno liječenje potrebno je postaviti dijagnozu u pravodobno, točna dijagnoza.

Vrsta i metode rehabilitacije biraju ovisno o stadiju bolesti, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta. U suradnji s medicinske i kirurške obrade mogu biti raznih recepata tradicionalne ozdravljenja. Nakon završenog tečaja liječenja imenovan štede prehrane, ograničenu vježbe.

uzroci

Kao što smo na početku istaknuo izgled jednjaka kila doprinosi iz više razloga. U međuvremenu, kao najčešće faktore koji određuju njihov izgled, su sljedeći:

1. Pojedini endocrinopathies tipa;
2. Simultano kronična ili, obrnuto, sustavna kronični nagli porast tlaka u trbušnoj šupljini. Razlozi koji dovode do abnormalnog porasta pritiska, izolira tupe traume abdomena, teške generički Aktivnost, kronični zatvor, značajan vježba u kojima teškog opterećenja podiže istovremeno nagib itd.;
3. Promjene starošću, izazvanih određenim degenerativnim procesima, što je rezultiralo u stanjivanje izloženih vezivnog ligamenata;
insta story viewer
4. Prisutnost kroničnih bolesti koje su direktno vezane za probavni sustav, u kojem isprekidana pokretljivosti želuca, žučnog mjehura, duodenum;
5. Loše navike i starost - ovi razlozi koji su identificirani kao čimbenika koji pridobiti na pojavu jednjaka kila.

klasifikacija

Ovisno o karakteristikama liječnika prepoznati nekoliko vrsta patologije. Za svaki tip trebate individualni tretman. Neispravno dijagnoze dovodi do neučinkovitog liječenja, pojavom oportunističkih bolesti.

1. Klizna (lutajući) kila. Agencije, koja se sastoji hernial izbočinu pomiču u različitim ravninama pri svakoj promjeni položaja tijela. Tako tanki plašt od vezivnog tkiva (hernial vreće).
2. Paraesophageal (periesophageal) kila. Prsna šupljina kreće dno želuca, crijevnih vijuga i omentuma.
3. Simptomi klizne i fiksne patologija karakteristika mješovitog kila.
4. Kongenitalna kila. Kada kongenitalne abnormalnosti kratko jednjaka kardija želuca odjel nalazi se u prsne kosti. Sluznica želuca se nalazi u distalnom jednjak.
5. Fiksna (aksijalni) kila. Kreće sve želuca ili jedan njegov dio na vertikalnoj osi događa. Promjena položaja ne utječe na veličinu izbočenje ne smanjuju self.

Pod knjiga je podijeljena po protruzije kila ocjena 3:

1. Hiatal kila 1 stupanj - želudac lagano podignuta u otvor sadrži mali dio donjeg jednjaka;
2. Za razreda 2 naznačen kardija relativno mali pomak dijafragme u svim prsne kosti je niži probavni trakt,
3. U koraku 3, niže kardija jednjaka, želuca tijela dna i stvaraju hernial izbočinu.

simptomi

U 5-50% slučajeva podataka kile potpuno bez kliničkih manifestacija abnormalnosti otkrivene slučajno (za ultrazvuk, rendgenski abdominalna ili torakalnoj šupljini).

Glavni simptomi jednjaka kila:

1. Bol - živopisan simptom jednjaka kila. Većina pacijenata su upoznati s boli, koji se često manifestira kada savijanje i vodoravni položaj tijela. Bol može biti lokaliziran iza prsne kosti, u hipohondrije, abdomen, u srcu. Bolni osjeti obično bolan karakter. Nakon obroka, oni se pojačavaju, oslabio nakon podrigivanje ili duboko disanje.
2. Najčešći simptom koji prati gotovo sve poznate vrste bolesti, je žgaravica. To može poremetiti pacijenta kada pognut, nakon jela, često pogoršava noću. Djeluje od žgaravice može uzrokovati ozbiljne tjelesne napore, prejedanje ili prekomjernu konzumaciju alkohola. Ponekad se simptomi se manifestira u obliku svjetla, a ne utječe na zdravlje pacijenta. Promatrano s teškim žgaravica, kada je bolesnik teško podnosi peckanje u prsima. Ovo stanje može biti dopunjen s nadutost, mučninu i loš okus u ustima. Kada je sadržaj želuca je jednjak, žgaravica postane kisela ili gorak. Sve ove manifestacije se odražavaju na psihičko i fizičko zdravlje. Poremećen san, pacijent gubi apetit i učinkovitosti (vidi također: uzroci i simptomi žgaravice, kako se riješiti žgaravice).
3. U 35% bolesnika s dijagnozom „hiatal kila”, primijetio regurgitation. Razlozi su isti: brašno, padine, horizontalni položaj. Ovaj simptom je tipično za srednje subjekte i donosi mnogo neugodnosti. Ingoda količine bljuvotine su prilično velike, tako da pacijent mora biti rezerviran i za nošenje posebne spremnike na povraćanje.
4. Za uobičajenih simptoma povezanih s jednjaka kila uključuju disfagiju ili gutanjem poremećaja. Ova pojava može izazvati brza na apsorpcija hrane je previše vruće (hladne) pića, neurogeni faktori. Disfagija može pojaviti rijetko, a može postati trajna. Obično je to zbog toga komplikacija. Na pogoršanja bolesti može biti potpuna ili djelomična opstrukcija upotreblonnoy hrane. Ovaj simptom je obično popraćeno žgaravicom. Kod punjenja jednjaka bolesnik jednostavno ne mogu progutati hranu. Ovaj neugodni problemi uzrokuju anksioznost i nervozu. Tijekom vremena, nelagoda pojačava, što može dovesti do odbacivanja potrošnju hrane i ozbiljnim posljedicama.
5. Podrigivati. Ovaj simptom može biti uzrokovano spazmi nutritivnog kanala, aktivni rad u želucu i povećanje intra-abdominalnog tlaka. Prisilno emisija zraka mogu se pojaviti tijekom razgovora i prehrane. Često je napad popraćena prepoznatljiv zvuk i miris. Podrigivanje može biti oslobođen ne samo zrak nego i sadržaj želuca. Prijem spazmalgetikov korišten od strane nekih pacijenata za ublažavanje simptoma, rijetko donosi ulaganja, tako da pacijenti često na vlastitu uzrok podrigivanje i na taj način osloboditi sebe od nemir. (Vidi također: Uzroci i vrste podrigivanje nakon jela).

Ovisno o različitim kila kliničke slike može se razlikovati. Kada klizna hernial formiranje jednjaka divertikula točno u hernial ulici. Simptomi bolesti očituju se samo kada je sadržaj želuca uđe u jednjak. U medicini, ovaj fenomen definirati pojam „gastroezofagealni refluks bolest”. Pacijent može biti zabrinuti žgaravice i bolova između rebara, tu su česte podrigivanje i povraćanje.

komplikacije

Bolest ponekad dovodi do niza komplikacija, a to neće ovisiti o klasifikaciji i razlozima za njegovo podrijetlo. To može biti popraćeno kila jednjaka krvarenje jednjaka sastaju u tzv „hernijskoj vreći” ili sluznicu želuca, upala sluznice želuca, skraćenje jednjaka, strangulated kila (tada kirurških intervencija će se neizbježno).

strangulated kila jednjaka karakterizira povećana bol, oteklina, i niskog stresa trbuha zid, izgled dugoročno, ne reagira na ništa povraćanje. U takvom slučaju, dodatni phrenic šivanja rupe na normalnu veličinu nakon redukcije jednjaka u trbušnoj šupljini.

dijagnostika

Prvi korak u otkrivanju dijafragmalna hernija je potraga za karakterističnih simptoma bolesnika i mogućih uzroka. Nakon toga, potrebno je nastaviti s neposrednim uvidom u kojoj se sljedeće može otkriti znakove bolesti:

1. Palpacija abdomena (palpacija) - on postaje gusta u gornji trbušni zid, zbog jake napetosti mišića. Također je moguće pojave boli na palpaciju;
2. Inspekcija - jednjaka kila prsa jedva kreće tijekom disanja, zbog kršenja funkcije dijafragme. Ako osoba duže vrijeme boluje od ove bolesti, želudac postaje „potonuli”. Ovaj simptom se ne može promatrati povećanu tjelesnu težinu u ljudi;
3. Oskultacija (slušanje stetoskop) - dijafragmatička kila značajka je pojava buke crijevna prsne šupljine. Normalno disanje zvuk dok izostaje ili je značajno smanjen.

Ovi simptomi dovoljno sugerirati dijagnozu. Međutim, pouzdano potvrditi prisutnost jednjaka kila je moguće samo uz pomoć instrumentalnih metoda dijagnoze.

terapije

Kako liječiti jednjaka kila, zajednički odlučiti gastroenterolog i celijakiju kirurg. Za sastavljanje ispravan način liječenja je važno izgled i značajke patologije (fiksnim ili kliznim kila, nema tijela povrede).

Glavni tretman odvija se u kući, a uključuje četiri metode:

• dijeta
• uzimanje lijekova,
• LFK,
• tradicionalne metode.

Kada se one pribjegavaju kirurške intervencije:

• strangulated kila;
• krvarenja;
• uvođenje jednog organa na drugi kila;
• u prsnoj šupljini ima veliki broj tijela, i oni stisnuti srce.

U drugim slučajevima, postupak se provodi planiranje (rok provedbe nije ograničen, ali se preporučuje za nekoliko tjedana) u specijaliziranoj jedinici „torakalnu kirurgiju”.

liječenje

Liječenje hiatal kila bez operacije, koja je, uz pomoć medicinskog izlaganja, opravdano s umjerenim simptomima ili u naprednim fazama kao pripremnoj fazi prije operacije tretman.

Za liječenje ezofagitisa kila pomoću 3 glavne skupine lijekova:

• Protusekretornih lijekovi - blokatori protonske pumpe, histamin receptora.
• Antacidi.
• Prokinetici djelovanje lijekova.

Gastroenterolozi u svijetu prepoznata kao zlatni standard u liječenju upale jednjaka i želuca upotrebom blokiranje protonske kanala. To omeprazol rameprazol, lanzoprazol. Sredstva su vrlo učinkovite uz minimalne nuspojave. Oni smanjuju želučane agresije i doprinose regeneraciji sluznice.

Antacidi su sredstva za hitnu pomoć s jakim žgaravice i ne zahtijevaju redovite uporabe. Prokinetika - metoklopramid - poslastica ljenost podlozi pojavu kila i peptički ezofagitis. Stopa potrošnje - manje od mjesec dana.

Priprema za izborne operacije

Prije operacije anesteziolog / kirurg detaljna skeniranja pacijenta o njegovom zdravlju, prisutnost alergija, premješten je u posljednjih transfuzija krvi, itd Pacijent se dodjeljuje određeni broj studija, koji će procijeniti funkciju glavnih organa: Opća krvi i mokraće, biokemijskih analiza krvi iz vene, acidobazne stanje, EKG.

Ako je potrebno, stanje pacijenta donekle popravila (stabilizirati tlak, rad srca, disanje funkcija, itd). Neposredno prije nego što je postupak provodi purgation (ako nema povreda jednjaka kila) je potrebno, mjehura i kanila davani lijekovi.

Kirurgija za jednjaka kila

Postoje različite metode kirurškog zahvata:

1. Operacija Belsen. To će se dogoditi ako je kila velika. Izvodi se kroz rez u šestom interkostalnog prostora, na lijevoj strani prsnog koša. Suština rada u tome što je niže jednjaku i ezofagealni sfinkter odvojena pričvrstiti na dijafragmu.
2. Nissen fundoplication. Jedan od najčešćih operacija. To se provodi korištenjem otvorenog tehniku ​​ili laparoskopske tehnike. U tom slučaju, gornja trećina želuca zaokrenuti u jednjak. Ovaj „usna” ne spadaju u sadržaju želuca u jednjak.
3. Allison tehnika. Rez se izvodi u sedmom i osmom interkostalnog prostora. U isto hernial sašivena.
4. Gastrokardiopeksiya. Provodi se kroz rez iznad pupka, u sredini. Gornja trećina jednjaka i želuca zašiven na poddiaragmalnym strukture.

Cilj operacije vratiti anatomsku strukturu jednjaka stvoriti antireflux mehanizam koji će spriječiti imaju bačene želučanog sadržaja.

dijeta

Glavna svrha prehrani s hiatal kila - borba s žgaravice. Preporuke za prehranu:

• Bolje je jesti tijekom dana često, u malim obrocima.
• Izbjegavajte namirnice koje uzrokuju žgaravicu, kao što su čokolada, luk, ljutu hranu, agrumi i rajčice proizvoda na bazi.
• Izbjegavati pijenje alkohola.
• Posljednji obrok bi trebao biti najkasnije u roku od 2-3 sata prije spavanja.
• Održavanje zdrave težine. Morate izgubiti težinu, ako ste pretili ili pretilo.
• Odustati od pušenja.
• Podignite kraj glave svoj krevet, tako da je 15 cm iznad stopala.

Ovlašteni proizvodi:

• Slatkiši - med, želei, mliječ, sušeno voće.
• Kruh se može jesti samo u suhom obliku.
• Kaša trebao biti viskozna i pire. Jela od povrća kuhanog samo hranu.
• Začini koji smanjuju oticanje i poboljšati probavu - kim, kopar, komorač, ružmarin, majčina dušica.
• Piće može biti posebna ili zeleni čaj, prirodni slatki sokovi.
• Mliječni proizvodi - sir, jogurt dnevno. Meso i ribu treba pari ili kuhano.

Zabranjeni proizvodi:

• Fried, duhovit, začinjene hrane, slatki kolači, slastice povećavaju razinu kiselosti. Ista svojstva imaju limun, kiselo grožđe, banane.
• Iz prehrane potrebno je eliminirati hranu koja izazvati nadutost - kupus, grah, punomasno mlijeko, kvas i proizvoda od tijesta.
• Hrana s visokim sadržajem masti i vezivnog tkiva - rotkvica, tvrdo voće, meso ljepljiv, hrskavice.
• Tjestenina, griz, rafinirana riža, orasi - namirnice koje uzrokuju zatvor.
• Marinirani, slani proizvodi, prevruće, a hladna hrana iritirati želudac.

Pravilna prehrana - sastavni dio kompleksa terapijskih mjera. Za glatke prolaz hrane morate često jesti, redovito, u malim obrocima. Hrana mora biti mekan, izlizane, termički obrađen.