KOPB, što je to? Kako se postupa s KOPB kod kuće

Dugoročno upala bronhija bolesti, javljaju s čestim relapsa, kašalj, sluzi i otežano disanje nazivaju generički pojam - kronične opstruktivne plućne bolesti, COPD skraćeno. Razvoj patologije pridonosi lošim uvjetima, rad u područjima s zagađeni zrak i ostalih čimbenika koji izazivaju bolesti na plućni sustav.

Pojam KOPB pojavio relativno nedavno, prije oko 30 godina. Uglavnom, bolest pušača su u pitanju. Nevolja je stalna struja, s kratkim ili dugim periodima remisije, bolesti, bolesnici trebaju doživotno zdravstvene skrbi. Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koje prati uz ograničenje propusnost zraka u dišnim putevima.

Tijekom vremena, bolest napreduje, stanje se pogoršava.

Što je to?

Kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) - neovisna bolest koja je karakterizirana djelomično nepovratne ograničenje protoka zraka u dišnim putevima, ima uglavnom stalno progresivne prirode, a pokreću abnormalnom upalnih reakcija na iritaciju plućno tkivo različitih patogenih čestica i plinovi.

uzroci

Glavni uzrok KOPB - pušenje, aktivni i pasivni. Duhanski dim oštećuje bronha i pluća tkiva sama, što uzrokuje upalu. Samo 10% slučajeva uslijed utjecaja na radu opasnosti, trajnog onečišćenja zraka. Razvoj bolesti mogu sudjelovati i genetski faktori koji uzrokuju neuspjeh određenih tvari štiti pluća.

Glavni čimbenici rizika za KOPB:

Vjerojatnost vrijednosti faktora	unutarnji čimbenici	vanjski faktori
instaliran	Α1-antitripsina	Pušenje. Radu opasnosti (kadmij, silicij)
visok	prijevremenost Visoke razine IgE bronhijalna hiperreaktivnost obiteljska bolest	Onečišćenja zraka (SO2, NO2, O3) profesionalne opasnosti Niskim socio-ekonomski status Pasivno pušenje u djetinjstvu
moguće	Genetska predispozicija (krvna grupa A (II), odsustvo IgA)	adenovirus infekcije Nedostatak vitamina C

simptomi KOPB

KOPB je obično progresivna, međutim, u većine bolesnika razvili klinički simptomi razvijaju tijekom nekoliko godina ili čak desetljeća.

Prvi specifični simptom KOPB bolesnika je pojava kašlja. Na početku kašlja bolesti smeta pacijenta samo ujutro i ima kratko trajanje, ali s vremenom promatrana pogoršanje i izgled bolnog kašalj s obilnim količinama pretinac sluznice sputum pacijent karakter. Izolacija viskozne žute sputuma označava prirodu gnojne sekretima upalne prirode.

Dugo razdoblje KOPB neizbježno prati razvoj emfizema bilateralne lokalizaciju kao što pokazuje pojavom otežano disanje ekspiracijski karaktera, odnosno, poteškoće u disanju u fazi „Izdisanje”. Obilježje dispneja u bolesnika s KOPB je njegova trajna priroda sa tendencijom progresije u nedostatku popravnih mjera. Izgled pacijenta kronične glavobolje bez jasnog lokalizacije, vrtoglavica, smanjiti invalidnost i pospanost pogoduju razvoju hipoksičnih i hypercapnic lezija struktura mozga.

dispneja ljestvica Vijeća za medicinska istraživanja (MRC) Dispneja Skala:

stupanj	težina	opis
0	ne	Pomanjkanje daha samo s vrlo intenzivnim prometom
1	lako	Pomanjkanje daha kada hoda brzo, mali porast
2	središnji	Dispneja prisiljavajući pacijenta kretati hodanjem se sporije nego zdrave osobe iste dobi
3	težina	Pomanjkanje daha kad hoda marke zaustaviti oko svakih 100 metara
4	vrlo teška	Pomanjkanje daha ne dopušta da ide dalje od kuće ili se pojavljuje kada se mijenja

Intenzitet manifestacija podataka varira od stabilnosti pogoršati, na što povećava ozbiljnost dispneje, volumen sputum i povećava intenzitet kašlja, promjene viskoznosti i karakter ispljuvak. Napredovanje bolesti prođe neravnomjerno, ali postupno stanje pacijenta se pogoršava, pridružite izvanplućni simptome i komplikacije.

Stadij bolesti

Klasifikacija KOPB uključuje četiri koraka:

1. Prva faza - pacijent ne primjećuje na bilo abnormalnosti. Njegova kronični kašalj može prisustvovati orijentaciju. Organske promjene nesigurnosti, pa dijagnoza KOPB u ovoj fazi nije moguće.
2. Druga faza - bolest nije teško. Pacijenti ići do liječnika za konzultacije o otežano disanje tijekom tjelovježbe. Više kronična opstruktivna plućna bolest praćena intenzivnim kašalj.
3. Treći korak praćeno teškim tijekom KOPB. Za to se odlikuje ograničenu zraka u dišnom sustavu, otežano disanje, tako formirana ne samo tijekom vježbanja, ali i na počinak.
4. Četvrta faza - vrlo teškim naravno. Emerging simptomi KOPB su opasne za život. Priključen uočeno bronha i plućna bolest srca je formirana. Pacijenti koji su s pozornice 4 KOPB je dijagnosticirana, stekli invaliditet.

Što još trebam znati?

S povećanjem težine KOPB, napadi astme postaju sve teže i teže, a simptomi brzo rasti i ostati duže. Važno je znati što učiniti u slučaju napada astme. Liječnik će vam pomoći izabrati lijekove kako bi se s takvim napadima. No, u slučaju vrlo teškog napada možda morati nazvati brigade hitnu pomoć. Hospitalizacija je optimalno za specijalizirane plućnog odjela, ali u nedostatku ili popunjenost pacijenta može biti hospitaliziran u terapijskom bolnici uhititi pogoršanje i spriječiti komplikacije bolesti.

U tih bolesnika tijekom vremena često manifestira depresije i tjeskobe zbog svijesti o bolesti pogoršava. Pomanjkanje daha i poteškoće u disanju i doprinose osjećaja tjeskobe. U takvim slučajevima, svakako biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o tome koje vrste tretmana možete odabrati za ublažavanje problema s disanjem tijekom napada daha.

kvaliteta života

Za procjenu ovog parametra koristi upitnike SGRQ i HRQoL, Pearson X2 test i Fisher. Uzeti u obzir godine počinju pušiti, broj paketa pušili, trajanje simptoma, stupnju bolesti, stupnju dispneja, plinova u krvi, broj egzacerbacija i hospitalizacija godišnje, prisutnost temeljnih kroničnih stanja, učinkovitost osnovni tretman, sudjelovanje u programima rehabilitacija.

1. Jedan od faktora koji se moraju uzeti u obzir pri ocjenjivanju kvalitete života bolesnika s KOPB postaje iskustvo pušenja i brojem popušenih cigareta. Studije potvrđuju. Da se s povećanjem duljine pušenja u bolesnika s KOPB značajno je smanjen društvene djelatnosti, a raste depresija manifestacije odgovorni za smanjenje ne samo na zdravlje nego i socijalnu prilagodbu i status pacijenata.
2. Prisutnost pridruženih kronične patologije drugih sustava smanjuje se kvaliteta života kroz zajedničku sindrom povećava rizik od komplikacija i smrti.
3. Stariji bolesnici imaju lošije funkcionalne izvedbe i mogućnosti za kompenzaciju.

komplikacije

Kao i bilo koje druge bolesti, opstruktivna plućna bolest ponekad dovodi do niza komplikacija, kao što su:

• upala pluća (upala pluća);
• respiratorne insuficijencije;
• plućne hipertenzije (povišenog krvnog tlaka u plućnoj arteriji);
• ireverzibilan otkazivanje srca;
• tromboza (začepljenje krvnih žila po tromba);
• bronhiektazije (razvoj funkcionalne invalidnosti bronhija);
• sindroma plućne srca (povećanje tlaka u plućnoj arteriji, što dovodi do zadebljanja odgovarajućim dijelovima srca);
• fibrilacija atrija (Poremećaj srčanog ritma).

dijagnoza KOPB

Pravovremena dijagnoza kronične opstruktivne plućne bolesti mogu povećati trajanje života pacijenata i poboljšati kvalitetu svog života. Pri prikupljanju anamneza moderni stručnjaci uvijek plaćati pozornost na faktore proizvodnje i dostupnost nezdrave navike. Osnovna metoda funkcionalne dijagnostike smatra spirometrije. Ona otkriva početne znakove bolesti.

Sveobuhvatan dijagnoza KOPB uključuje sljedeće korake:

1. X-zrake sternum. To bi trebalo biti učinjeno godišnje (to je minimum).
2. Analiza iskašljaja. Definicija svojih makro- i mikroskopskih svojstava. Ako je potrebno, provesti istraživanje o bakteriologiju.
3. Klinički i biokemijski krvi. Ona preporučuje 2 puta godišnje, kao i tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.
4. Elektrokardiogram. Budući da kronična opstruktivna plućna bolest često daje komplikacije na srcu, to je poželjno da ponovite ovaj postupak 2 puta godišnje.
5. Analiza sastava plina i pH krvi. Provjerite na 3 i 4 stupnjeva.
6. Oximetry. Procjena stupnja zasićenja kisika u krvi neinvazivno. Se koristi u akutnoj fazi.
7. Praćenje tekućine i soli odnosu na tijelo. Određuje prisutnost patološkog nedostatak pojedinih elemenata u tragovima. Važno je u pogoršanje.
8. Spirometrija. To vam omogućuje da odredite koliko teška stanja patologija dišnog sustava. Morate uzeti jedanput godišnje i češće, u vrijeme ispraviti tijek liječenja.
9. Diferencijalna dijagnoza. Najčešće DIF. Dijagnoza je provedena s rakom pluća. U nekim slučajevima, želite isključiti zatajenja srca, tuberkuloza, upala pluća.

Posebno vrijedni pažnje diferencijalna dijagnoza astme i KOPB. Iako je dva samostalna bolest, često se pojavljuju u jednoj osobi (tzv križ sindrom).

Kako je KOPB?

Uz pomoć lijekova moderne medicine za liječenje kronične opstruktivne bolesti pluća u potpunosti sve dok je to nemoguće. Njegova glavna funkcija je poboljšati kvalitetu života bolesnika i sprječavanju komplikacija bolesti.

KOPB liječenje može se provesti kod kuće. Uz sljedeće iznimke:

• Početna terapija ne stvara nikakve vidljive rezultate ili stanje pacijenta se pogoršava;
• poboljšana zatajenje dišnog sustava razvija u napad astme, srčanog ritma je poremećen;
• 3 i 4 stupnjeva u starijih osoba;
• komplikacije teške.

Odvikavanje od pušenja je vrlo teško, ali također vrlo važno; usporava, ali ne u potpunosti zaustavilo propadanje OFV1. Najučinkovitiji istovremena primjena nekoliko strategija: definicija pušenja datum prestanka tehnologiji promjena ponašanja, skupina odbijen, nikotin nadomjesne terapije, bupropion, varenicline ili podršku i liječnik.

Razina odvikavanje od više od 50% godišnje, ali nije dokazana čak i uz najučinkovitije intervencije kao što je bupropion u kombinaciji s nikotinskom nadomjesnom terapijom ili korištenje varenicline.

liječenje

Cilj liječenja lijekom kako bi se smanjila učestalost egzacerbacija i težini simptoma, sprečavanje komplikacija. Kako bolest napreduje u iznosu od tretmana samo će se povećati. Glavni lijekovi za liječenje KOPB:

1. Bronhodilatatori - glavni lijekovi koji stimuliraju širenje bronha (Atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Se daju ponajprije inhalacijom. Kratko djelujući lijekovi se koriste po potrebi, dugo - vrijeme.
2. Glukokortikoidi inhaliraju - koristi se kod težih oboljenja s akutne egzacerbacije (prednizolon). U teškim respiracijske insuficijencije epizoda izrezana glukokortikoida u obliku tableta i injekcije.
3. Antibiotika - koristi samo tijekom pogoršanja bolesti (penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni mogu koristiti). Rabljeni pilule, injekcije, inhalacije.
4. Mukolitici - tanki sluz i olakšati njihovo uklanjanje (karbotsistein bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsina). Koristi se samo u bolesnika s viskoznim ispljuvak.
5. Antioksidansi - može smanjiti učestalost i trajanje egzacerbacije, tečajevi primjenjuju se na šest mjeseci (N-acetilcistein).
6. Cjepiva - holding cijepljenje protiv gripe može smanjiti smrtnost u pola slučajeva. Provedite ga jednom u listopadu - početkom studenog.

Vježbe disanja u KOPB

Stručnjaci identificirali 4 najučinkovitije vježbe, koje i treba obratiti pozornost u borbi protiv KOPB.

1. Sjedeći na stolici i naslonjena, ne saginjući se leđima, pacijent mora napraviti kratak i snažan dah kroz nos i brojati do deset, sa silom izdahnite kroz napućene usne. Važno je osigurati da trajanje izdah bio duži od udisanja. Ponovite ovu vježbu 10 puta.
2. Druga vježba se izvodi u istom položaju kao i prvi. U tom slučaju, polako podignite ruke naizmjenično gore, a što je udahnuo i spuštanje - uzdisati. Vježba se ponavlja 6 puta.
3. Sljedeća vježba se izvodi sjedeći na rubu stolice. Ruke trebaju leći na koljenima. To bi trebao biti 12 puta za redom u isto vrijeme obavljati rotor u rukama i nogama u skočnog zgloba. Na savijanje duboko udisanje, te u produžetku - izdahnuti. Ova vježba omogućava da zasiti krv kisikom i uspješno se nosi sa svojim neuspjehom.
4. Četvrta vježba se provodi bez ustajanja sa stolice. Pacijent bi trebao napraviti najviše dubok dah i brojati do 5 polako izdahnite. Ova vježba se izvodi za 3 minute. Ako tijekom ove vježbe, tu su neugodni osjeti, to ne bi trebalo biti učinjeno.

Gimnastika - izvrstan lijek za zaustavljanje progresije bolesti i ne bi ponovilo. Međutim, vrlo je važno prije početka nastave vježbe disanja, konzultirajte svog liječnika. Činjenica da ovaj tretman u nizu kroničnih bolesti ne može izvesti.

Posebno prehrani i načinu života

Najvažnija komponenta liječenja - isključenje više čimbenika, kao što su pušenje ili ustezanja od štetnih poduzeća. Ako ne - sve je liječenje u cjelini će biti gotovo beskoristan.

Za svrha prestanak pušenja može se koristiti akupunkturu, nikotina zamjenski proizvodi (Flasteri, gume za žvakanje), itd Zbog sklonosti pacijenata mršavljenja je potrebno za adekvatan proteina hrane. To je, u svakodnevnoj prehrani bi trebao biti prisutan meso i / ili jela od ribe, mliječnih proizvoda i sira. Zbog sve većeg nedostatka daha, mnogi pacijenti pokušati izbjeći fizičke aktivnosti. To je iz temelja pogrešno. Potrebna dnevna fizička aktivnost. Na primjer, svaki dan hoda na tempo koji vam vaše stanje. Vrlo dobar učinak žbuke provođenje vježbe disanja, kao što Strelnikovoj postupka.

Dnevno, 5-6 puta dnevno morate raditi vježbe koje stimuliraju dijafragmatička disanje. Da biste to učinili, sjedni, stavi ruku na svoj trbuh za kontrolu procesa disanja i želuca. Uzmite o postupku za 5-6 minuta na vrijeme. Ovaj način disanja pomaže uključiti cijeli kapacitet pluća i jačanje dišnih mišića. Dijafragmalna disanje također može pomoći u smanjenju dispneju na napora.

kisik

Većina pacijenata zahtijevaju dodatak kisika, čak i onih koji nisu koristili za dugo vremena. Hiperkapniju može pokvariti protiv pozadini kisika. Pogoršanje odvija, kao što se obično vjeruje, zbog slabljenja uslijed nedostatka kisika dišnih stimulacije. Međutim, povećanje omjer V / Q je vjerojatno važniji faktor. Prije propisivanja omjer kisika V / Q smanjen, dok smanjenje pluća perfuzijske dijelove plohoventiliruemyh zbog vazokonstrikcije plućnih krvnih žila. Povećanje / Q omjeru V na pozadini kisika uzrokovane.

Smanjenje hipoksične vazokonstrikcije plućnih krvnih žila. Hiperkapniju može biti pojačana zbog učinka Haldane, ali ova verzija je upitna. Haldane učinak je smanjenje afiniteta hemoglobina za CO2, što dovodi do prekomjernog nakupljanja CO2 otopljenog u krvnoj plazmi. Mnogi bolesnici s KOPB može doživjeti i kroničnih i hiperkapniju, a time i teške poraz CNS vjerojatno ako RaSO2 ne prelazi 85 mm Hg Ciljana razina RaO2 je oko 60 mm Hg; višim razinama ne donose veliku snagu, ali povećavaju rizik od hiperkapniju. dotok kisika preko maske Venturi, pa joj treba pomno promatrao, a pacijent treba pažljivo pratiti. Pacijenti čija dotrajalosti na pozadini kisika (na primjer u kombinaciji s teškim acidoze ili lezije CFB) potrebnog ventilacijsko podršku.

Mnogi pacijenti koji su nakon otpusta iz bolnice, gdje su zbog akutne egzacerbacije KOPB, prvi put je uzeo kisik terapija u kući kisika je sve bolje, i dalje koristiti nakon 50 dana oni više ne potreban. Dakle, potreba za terapiju kisikom kod kuće treba pregledati nakon 60-90 dana nakon otpusta.

Liječenje KOPB egzacerbacije

Cilj liječenja egzacerbacije - je maksimalna moguća reljef sadašnje pogoršanje i spriječiti ih u budućnosti. Ovisno o težini egzacerbacije mogu biti tretirani kao ambulantno ili u bolnici.

Osnovni principi liječenja egzacerbacije:

• Uz korištenje kratkog pogoršanja poželjna bronhodilatatore dugog djelovanja. Doziranje i brzina doze dolazi do rasta u usporedbi s konvencionalno. Poželjno je koristiti odstojnika ili raspršivačima, posebno u kritično bolesnih pacijenata.
• Potrebno je pravilno procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta, kako bi se uklonili komplikacije koje mogu maskenbal kao KOPB pogoršanja, a vrijeme provedeno na hospitalizaciju u život opasnih situacija.
• Sa malim djelovanjem bronhodilatatora, dodao intravenski aminofilin.
• Ako ste ranije koristili monoterapiju, kombinaciju beta-stimulansi sa antikolinergika (također kratkog vremena djelovanja).
• Terapija doziranje kisika u liječenju pacijenata u bolnici kroz nos ili kateter maska ​​Venturi. Sadržaj kisika u smjesi nadahnutoga - 24-28%.
• Priključak intravenskog ili oralnog davanja kortikosteroida. Alternativa sistemsko davanje kortikosteroida u obzir Pulmicort udisanje nebulizacijom 2 mg dva puta dnevno nakon inhaliranja beroduala.
• U prisutnosti bakterijske upale simptoma (prva naznaka što je pojava gnojnog iskašljaja) dodjeljuju se antibiotika širokog spektra.
• Druge aktivnosti - održavanje ravnoteže vode, antikoagulans, liječenje popratnih bolesti.

kirurško liječenje

Postoje kirurške metode za liječenje KOPB. Provedite bullectomy, oslabiti simptoma u bolesnika s velikim bule. Ali njegova učinkovitost je osnovan samo prestati stopa u kratkom roku. Razvijena torokoskopicheskaya laser Bullectomy i smanjenje pnevmoplastika (pererazdutoy uklanjanje dio pluća).

No, ove operacije se trenutno koristi samo u kliničkim ispitivanjima. Smatra se da u nedostatku učinak svih mjera poduzetih treba kontaktirati specijalizirani centar za rješavanje pitanja od transplantacije pluća

Skrb za bolesne

U težim stadijima bolesti kad je smrt blizu, nepoželjno vježbe i dnevne aktivnosti usmjerene na smanjenje troškova energije. Na primjer, pacijenti mogu ograničiti njihov životni prostor jedan kat kuće, jesti češće iu malim obrocima, a ne rijetko i dugih sati, izbjegavajte uske cipele.

Trebali raspraviti terminalno bolesnih skrbi, uključujući i neizbježnosti mehaničke ventilacije, korištenje vremena ublažava bol Uspavljivanje imenovanje odgovornog za izradu medicinske odluke u slučaju invalidnosti pacijent.

prevencija

Prevencija je vrlo važno spriječiti pojavu raznih problema s dišnog sustava, a osobito - kronične opstruktivne plućne bolesti. Prije svega, naravno, treba odustati duhana. Osim toga, kao preventivne mjere bolesti, liječnici savjetuju:

• provesti odgovarajuće liječenje virusnih infekcija;
• u skladu sa sigurnosti pri radu u opasnim zanimanjima;
• napraviti dnevne šetnje na svježem zraku najmanje jedan sat;
• pravovremeno liječenje nedostatke gornjih dišnih puteva.

Tek kada brizi za svoje zdravlje i sigurnost na radu, možete se zaštititi od izuzetno opasnoj bolesti koja se zove KOPB.

Prognoza za život

KOPB je konvencionalno nepovoljnu prognozu. Bolest je polako ali sigurno napreduje, što dovodi do invaliditeta. Liječenje, čak i najaktivniji, može samo usporiti proces, ali ne otklanja patologiju. U većini slučajeva, liječenje je doživotno, uz sve veću doza lijekova.

Ako nastavite opstrukcija pušenje napreduje mnogo brže, dramatično smanjuje životni vijek.

Neizlječiva i smrtonosna KOPB jednostavno potiče ljude da prestanu pušiti zauvijek. A za rizične ljudi ukrcaju jedan - kada se otkrije znakove bolesti u njihovom neposrednom kontaktu u pluća. Uostalom, ranije se bolest otkrije, manje vjerojatnost prerane smrti.