Kaposijev sarkom je 85% svih tumora u razvoju u bolesnika s AIDS-om. To multifokalne maligni tumor vaskularnog podrijetla, što utječe na kožu, sluznice i unutarnjih organa. Ona ima nekoliko varijanti, od kojih je jedan epidemije sarkom povezan s AIDS-om.
Tumor pogađa ljude u dobi od 35 - 40 godina, najčešće se javlja u pasivnim homoseksualaca manifestira točke, čvorovi ili plakiranje svijetlo crvene ili crvenkasto-smeđe boje, brzo distribuira u svim kože, sluznice i unutarnje vlasti. tijekom vremena tumorske elementi se spajaju da se formira poput tumora formacije koje na kraju ulcerisati. Kaposijev sarkom je teško liječiti pacijente i brzo dovodi do smrti. Ispravna dijagnoza lako potvrđuje i studija komad tkiva pod mikroskopom.
Što je to?
Kaposijev sarkom (angiosarkora hemoragijski sarkom ili višestruko sarcomatosis) je više malignih bolesti koža (koža). Prvi je opisao mađarske dermatolog Moritz Kaposijev i nazvana po njemu. Prevalencija bolesti općenito mali, ali Kaposijev sarkom zauzima prvo mjesto među zloćudnim tumorima koji utječu na bolesnike s HIV infekcijom, dosegnuvši brojeve 40-60%.
uzroci
To je za neke uzroke nastanka takvih tumora, nisu poznati. No, znanstvenici su više vjerojatno da će predložiti da se bolest može razviti na pozadini humani herpes virus tipa-8, što samo po sebi još nije dovoljno razumio.
Kaposijev sarkom također često u pratnji drugih malignih procesa, uključujući:
- limfosarkom;
- multipli mijelom;
- mycosis fungoides;
- Hodgkinov limfom (megakaryoblastoma);
- leukemije.
Za pojavu patologije mora biti značajno smanjenje ljudskog imunološkog sustava, zbog raznih razloga. Osim toga, neke skupine ljudi rizik od Kaposijev sarkom je puno veći od ostalih. Na primjer, često se bolest javlja kod muškaraca nego kod žena.
U opasnosti su:
- osoba HIV-om;
- organa za transplantaciju lica donora (posebno bubrega);
- stariji ljudi koji pripadaju mediteranskom rase;
- Osobe porijeklom iz ekvatorijalne Afrike.
Medicinski znanstvenici se slažu u jednome: često, posebno u ranim fazama razvoja, bolest je vjerojatnije reaktivna postupak (tj javlja kao odgovor na zarazne bolesti) nego pravi sarkom.
Pogledajte fotografiju.
[Fold]
patološki anatomija
Tipično, tumor je ljubičasta boja, ali boja može biti različite nijanse crvene, ljubičaste ili smeđe. Tumor može biti ravna ili malo iznad kotača je bezbolna mrlje ili čvorovi. Gotovo uvijek nalazi u koži, barem - na unutarnje organe. Kaposijev sarkom često je povezana s oštećenjem sluznici nepca, limfnih čvorova. Tijekom sporog bolesti. Otkrivanje Kaposijev sarkom zaraze HIV-om daje osnovu za postavljanje dijagnoze AIDS-a.
Histologija tumora strukturu karakterizira više nasumično raspoređene tankih stijenki novoformiranih krvnih žila i snopova vretena stanica. Tipični infiltracija tumora limfocitima i makrofagima. Vaskularni priroda tumora dramatično povećava rizik od krvarenja. Međutim, kako napraviti biopsiju zbog sumnje Kaposijev sarkom nije potrebno. Kaposijev sarkom - posebna vrsta tumora, što često zahtijeva ne samo potvrdu dijagnoze, već i njegov tretman. To se može činiti čudno na prvi pogled. To je zbog činjenice da je dijagnoza može staviti nepogrešiv i bez biopsije, a izolirani liječenje Kaposijev sarkom rijetko daje potpunu ozdravljenje.
Osim toga, liječenje Kaposi sarkoma (zbog povezanosti s glavnim uzročnika bolesti) obično palijativno, tj usmjerena samo na smanjenje simptoma.
simptomi
Klinička slika Kaposijev sarkom je raznovrstan i ovisi o trajanju bolesti.
U početnim fazama sarkoma simptoma raznih konture i dimenzije je crvenkasto-plavkasto spotova i ružičaste uzelkovopodobnye elemenata, koji onda postaju plavkaste boje. Kao protoka Kaposijev sarkom lezija u obliku različitih veličina nodularni elemenata uvukle u crvenkasto-plavkaste boje. Nodularnosti podaci imaju tendenciju spojiti, što je rezultiralo velikim brdovitim žarišta nastaju naglim bolnih čireva. U zatvorenim komornim integuments, edematoznim, plavkasto-ljubičaste boje. Uglavnom lokalizirani lezije na koži distalnih ekstremiteta (94% niža udovi - the anterolateralnim površine tibije i noge) i imaju tendenciju da se nalazi u neposrednoj blizini površne vene. Često promatrati simetrija zahvaćeni ekstremitet.
Na izlaznom tumora može biti subakutni, akutni i kronični. Akutna za Kaposijev sarkom karakterizira brzo napreduje simptoma, generalizirane lezije kože u obliku mnoštva nodularni pojava na tijelo, lica i udova, i groznica. Ovi simptomi su popraćeni visceralne i / ili limfnih čvorova. Trajanje tijek akutne obliku dva mjeseca do dvije godine.
Kada subakutni sarkom kožni osip generalizacija javlja puno rjeđe. Kronična karakteriziran postupnim napredovanjem u obliku osipa i manjkava nodularni elemenata išaran. Trajanje u kronični oblik, osam ili više godina.
Imuno-supresije tipa
Bolest se javlja prilikom primanja imunosupresivnih lijekova (obično nakon transplantacije bubrega). naznačen time što:
- rijetki simptoma;
- kronično i benigni naravno;
- rijetko sudjelovanje u procesu unutarnjih organa i limfnih čvorova.
Kada otkazivanje imunosupresivni lijek je često obilježen regresija bolesti.
vrsta epidemija
Pojava ovog novog stvaranja - jedan od glavnih simptoma infekcije HIV-om. Za takve Kaposijev sarkom karakterizira:
- pojava u ranoj dobi (prije 40 godina);
- neoplazme svijetle boje;
- naznačen obvezno uključivanje u procesu sluznica;
- neobična izgleda sarkom: vrh nosa, usta na tvrdom nepcu, gornjih ekstremiteta.
Ovaj tip bolesti je karakteriziran brzim i maligni naravno uz sudjelovanje u procesu limfnih čvorova i unutarnjih organa.
endemska vrsta
Javlja se uglavnom kod ljudi u Africi, u Rusiji obično nisu pronađeni. Istaknute karakteristike ovog tipa su:
- obično se javlja u djetinjstvu, u prvoj godini života;
- Karakterističnih lezija limfnih čvorova i unutarnjih organa;
- kože patološki elementi teško dogoditi.
trenutne mogućnosti
- Akutni: brzo napredovanje procesa, nepovoljan ishod bez liječenja dolazi od 2 mjeseca do 2 godine od početka bolesti.
- Subakutni: u nedostatku tretmana, pacijenti mogu živjeti i do 3 godine.
- Kronična: benigni, u kojima pacijenti mogu bez terapije 10 godina ili više.
Što je Kaposijev sarkom: slika
Fotografija prikazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.
Kliknite za pregled.
[Fold]
dijagnostika
Dijagnoza sarcomatosis sarkom održava u zaraznih bolesti, dermatologa i oncologist. Prvo, liječnici slušati pacijenta povijest i uzima, a zatim:
- Provjerite znakove bolesti.
- Napraviti biopsiju.
- Provesti histološki pregled za otkrivanje proliferacije fibroblasta.
- Provesti imunoloških studija.
- Uzmi krv za HIV test.
Također, pacijent je propisana dodatna istraživanja, kao što je ultrazvuk, rendgen, gastroskopija, CT bubrega, nadbubrežne žlijezde i drugi MRI za otkrivanje unutarnje ozljede.
komplikacije
Kaposijev sarkom pojavu komplikacija ovisi o stupnju bolesti i tumorskom mjestu. Može izazvati slijedeće komplikacije:
- Limfni edem, elefantijaza zbog kinkane limfni čvorovi;
- Bakterijske infekcije oštećen tumori;
- ograničenje motoričke aktivnosti od krakova i njihova deformacija;
- krvarenja propadanja tumora;
- intoksikacija uzrokovana raspadom neoplazmi;
- Poremećaj unutarnjih organa u lokalizaciji tumora na njima.
Neke komplikacije dovesti do stanja po život osobe.
Liječenje Kaposijev sarkom
Liječenje jedne žarišta kirurškim (ekscizija ložišta) nakon radioterapijom. Takav tretman klasičnog Kaposijev sarkom dovodi do uspješnog ishoda (produženo remisije) u 30-40% bolesnika.
Ako je pacijent uz Kaposijev sarkom generalizacije, i posebno HIV-om inficiranih, kompleks pokazuje antiretrovirusnu terapija, kemoterapija, terapija interferonom, terapija zračenjem (međutim, u fazi AIDS je obično ne dovodi do željene rezultat).
1) Visoko antiretrovirusnyya terapije (HAART)
- trajanje takve terapije trebala bi biti najmanje jedne godine;
- Pridonosi suzbijanje količine virusa i povećati imuni status HIV infekcije;
- antiretrovirusni lijekovi mogu u potpunosti potisnuti vitalnu aktivnost jedne od herpes virusa koji uzrokuju rak - Kaposijev sarkom.
2) kemoterapije, koje se koriste za namjene prospidin (domaći proizvod), vinkristin i vinblastin (rozevin), etopozida, taksola, doxirubicin, bleomicin i drugi. Lijekovi imaju ozbiljne nuspojave na organima formiranje i drugima u krvi, što često zahtijeva imenovanje hormonske nadomjesne terapije (prednizon, deksametazon).
3) interferon.
- Svrha: kao imunomodulirajuća djelovanje interferona propisanih lijekova, naime interferon alfa rekombinantni 2a i 2b (Intron, Roferon, reaferon) ili nativni (vellferon) u dozama od 5-10 MIU / danu / m, n / k duge tečajeve.
4) Lokalna terapija uključuje: radioterapiju, krioterapija, primjenu posebnih gelovi (panretin), lokalno kemoterapije.
Lijekovi, koji će biti dovoljno učinkovit u liječenju infekcija uzrokovanih HHV-8, nije pronađena.
Predviđanje Kaposijev sarkom
Prognoza za Kaposijev sarkom ovisi o karakteru toka te je usko povezana sa stanjem pacijenta imunološki sustav.
Na veće stope imunitet manifestacija bolesti se može nositi dva lica, sistemsko liječenje daje dobar učinak, a može postići remisija u 50-70% bolesnika. Stoga u bolesnika s Kaposijev sarkom CD4 limfocita indeks veći od 400 l-1 na brzini odgovora pozadini tijeku imunološki terapija prelazi 45%, a manje od 200 CD4 l-1 je moguće samo postići remisiji 7% pacijenata.
prevencija
Glavna mjera prevencije bolesti je pravovremena i točna obrada imunodeficijencije država. Dakle, korištenje antivirusnih lijekova kod osoba zaraženih HIV-om omogućava dugo vremena za održavanje normalnog imunološkog sustava, čime se sprječava pojavu Kaposijev sarkom.
Nakon tretmana Kaposijev sarkom zahtijeva pažljivo ispitivanje kože i sluznice barem jednom u 3 mjeseca, procjena stanja pluća i probavnog trakta - najmanje jednom u šest mjeseci ili godinu dana. Ove mjere pomoći će pravovremeno otkrivanje recidiva bolesti.
