Dizenterija: simptomi i liječenje, sprječavanje

Dizenterija - akutna bakterijska infekcija, uglavnom karakterizira oštećenja sluznice debelog membrane.

Bolest postaje vrsta Shigella bakterija, gram-negativne šipke još uvijek ne tvore spore, fino uzgoj u hranjivoj medijima, ali iznimno niska otpornost na vanjske čimbenici. Konkretno, Shigella odmah ubili vrenja i 10 minuta na temperaturi iznad 60 stupnjeva.

Glavni izvor bolesti je asimptomatski nosioci ili bolesna osoba. Posebne pacijenti epidemiološki rizik nose sa brisati ili blagim dizenterije, kao i ljudi koji rade u ugostiteljskim objektima i prehrambenoj industriji.

Što je to?

Dizenterija - zarazna opća bolest koja uzrokuje dizenterija bakterije.

Najčešće izazivaju razvoj bolesti Shigella. Amoebic dizenterija vidi kao posljedica infekcije gnstoliticheskoy ameba. S razvojem bolesti u ljudi uglavnom pogađa sluznicu debelog crijeva.

Što se bolest razvija

Dizenterija oštećen donjem debelom crijevu - sigmoidne debelo crijevo i rektum, a njezin sfinktera.

1. Hranom, vodom ili preko pacijenta svakodnevnih predmeta Shigella početku ući u želudac, gdje postoji nekoliko sati (rijetko dana). Neki od njih su ubijeni. Tako se dodjeljuju endotoksina.
   insta story viewer
2. Daljnji uzročnici ulaze u tanko crijevo, gdje se stick s izoliranim cntcrocitima i enterotoxic egzotoksin, pod čijim utjecajem lumena intenzivno se izlučuju tekućine i elektrolita.
3. Hemolizina Shigella, koji se nalazi u vanjskoj membrani, olakšava penetracija patogena u epitelnim stanicama (poželjno ileum), gdje su početi na proliferaciju. Enterociti oštećen. Upala crijevne stijenke. Pojačaju oštetiti crijevne stijenke imuni kompleksi, koji uključuju endotoksin. Oni su učvršćeni u kapilare sluznice tankog crijeva i poremetiti mikrocirkulaciju.
4. Senzitizirane eozinofili i mast stanice da luče otrovne tvari. Poboljšana citotoksični učinak leukocita. Sve to doprinosi razvoju DIC iz 2. tjednu početka bolesti. Razvoj tromboza mezenteričke plovila, uključujući plovila pluća i mozga.
5. Opijenost uzrokuje protok endotoksina mrtvog Shigella u krvi bolesnika. O priznanju bakterija u krvi razvija bakteremije.

Shigelle toksina utjecati na središnji i autonomni živčani sustav, kardiovaskularni i probavni sustav, nadbubrežne žlijezde. U kroničnim dizenterije dolazi do izražaja ne intoksikacije, kao kršenje gastrointestinalnog trakta.

Kada stvrdnjavanje tijelo je potpuno slobodan od infekcije. Kada imunološki sustav ne oporavak je odgođen do mjesec dana ili više. Neki od pacijenata postaju nositelji zaraze. U nekih bolesnika, bolest postaje kronična.

Uzročnik dizenterije

Uzročnik je bakterija Shigella - fiksna coli rod Shigella. Su 4 vrste bakterija, od kojih je svaki u stanju prouzročiti dizenterija u čovjeku: Shigella dizenterije, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei.

Značajka Shigella je njihova sposobnost da se brzo razvijaju otpornost na antibiotike. Sve češći bakterije koje su otporne na konvencionalno liječenje. Osim toga, bakterije su vrlo stabilni u okolišu - pod pravim uvjetima mogu održavati patogena svojstva za nekoliko mjeseci, uključujući i hranu.

Shigella posjeduje niz nekretnina koje bi se osigurala njihova patogenost za ljude, to jest sposobnost da uzrokuje bolest.

endotoksina	toksin, koji je dio većine bakterijskih stanica. To je uzrok Simptomi trovanja - groznica, osjećaj slabosti, bol u mišićima i zglobovima.
invasin	Proteini pružanje invaziju - prodiranje bakterijskih stanica u crijevnu sluznicu. Najčešće bakterije utječe na donjem debelom crijevu.
egzotoksin	Toksin koji se proizvodi bakterija i vybrazyvaetsya u krvi. Najviše je patogeni toksin serovar Shigella dizenterije 1 (Shiga-Shigella Grigoriev) nazivaju Shiga-toksin. Egzotoksin je uzrok proljeva.

Mehanizam dizenterija infekcija - fekalno oralnim, tj bakterije iz crijeva dobiva bolesnu osobu u probavnom traktu zdravih ljudi.

Postoji nekoliko prijenosnih puteva. To je kontakt-domaćinstvo način - kroz neopranim rukama u lošim osobnu higijenu; hrana - u dodiru s bakterijama u prehrambenim proizvodima; i voda - na korištenje zaražene vode. Osim toga, infekcija je moguće kada kupanje u zagađenim vodama.

Simptomi dizenterije

Manifest prvih simptoma dizenterije početi 2-3 dana nakon infekcije, kada je hrana na putu, ovaj put može se svesti na vrijeme, staza kontakt-domaćinstvo može produžiti na 7 dana. U većini slučajeva, bolest počinje izrazito, ponekad može biti prodromni od slabost, hlađenja ili glavobolje. Težina razlikovati blaga, umjerena, teška i vrlo teške.

Najkarakterističniji karakteristike bolesti u izvedbi dizenterija s lezijama debelog crijeva.

Bolest obično počinje s pojavom boli u želucu, nakon čega slijedi frustracija stolici nalazi se u privitku. Dizenterija može početi s općim manifestacija - slabost, letargija, nadmorska visina temperature, glavobolje, itd... Najteži manifestacije bolesti ostvaren je na 2-3rd dana bolesti. Za ovaj oblik dizenterije karakterizira prevlast lokalnih pojava.

Najpotpuniji dizenterija prezentirani s umjerenim oblicima bolesti. Karakterizirana akutnim početkom, groznicu i groznicu (do 38-39 ° C) u trajanju od 2-3 dana. Zabrinuti zbog slabosti, glavobolja, smanjen apetit. Crijevne bolesti se javljaju u prvih 2-3 sata nakon početka bolesti, a manifestira se nelagoda u trbuhu, hukovima, periodični, grčevi bol u trbuhu, učestalost stolica u rasponu od 10 do 20 puta dan. Stolica ima prvi fekalne lik, onda je smjesa sluzi, krvi i gnoja, smanjuje količinu izmeta, oni mogu steći kakav ražnju - sluzi i krvi.

Bilo je oštar poriv za srati. Koža postane blijedo, jezik je pokriven gustog smeđeg cvatu. Kardio-vaskularni sustav označen lupanje srca, smanjenje krvnog tlaka. Najviše karakteristični simptomi su grčevi i bol na palpaciju lijeve iliac regiji.

Trajanje intoksikacije pri umjerenom obliku dizenterije je 4-5 dana. Stolica se normalizirala na 8-10-og dana bolesti, a bolest može biti odgođeno do 3-4 tjedna.

teški oblik

Teška za dizenterije karakterizira vrlo brz razvoj bolesti, trovanja izražen duboke poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Bolest počinje vrlo brzo. Tjelesna temperatura brzo poraste hladiti na 40 ° C i više, pacijenti se žale na jaka glavobolja, opća oštar slabost, povećana osjetljivost na hladnoću, posebno u udovima, vrtoglavicu kada ustajanja iz kreveta, potpuni nestanak apetit.

Često su mučnina, povraćanje, štucanje. Pacijenti zabrinuti bolova u trbuhu praćena čestim nagonom za srati i pišati. Stolica više od 20 puta na dan, broj stolica je često teško brojati ( „stolica bez računa”). Visina bolesti traje 5-10 dana. Oporavak je spor, do 3-4 tjedna, puna normalizacija crijevne sluznice odvija u 2 mjeseca ili više.

kronične dizenterije dijagnoza se uspostavlja ako stanje potraje duže od 3 mjeseca.

umjereno oblik

Povećana tjelesna temperatura (39 ° C), popraćeno groznicu i može trajati od nekoliko sati do 4 dana. Simptomi trovanja su izražene. Stolica frekvencije do 20 puta na dan. U stolici krvi i sluzi tragove. Grčevi bolovi u trbuhu.

Snimljeni simptomi kardiovaskularnog sustava: mala punjenje puls, tahikardija, sistolički krvni tlak je pao na 100 mm. Hg. Čl., Srce zvukovi prigušeni. Jezik suha, debelo obložena bijelim cvatu. Kada sigmoidoskopija zabilježen katara-erozivni promjene. Vidio više krvarenja, često čirevi. U krvi, povećana razina neutrofila na 109 / L. Simptomi trovanja i proljev traje 2 - 5 dana. Oporavak sluznica i normalizacija organizma pojaviti u roku od 1 - 1,5 mjeseci.

Blagi oblik dizenterije

Manje teške bolesti groznica Ukratko, od nekoliko sati do 1-2 dana, tjelesna temperatura je obično poraste do 38 ° C Bolesnici su uznemireni bola u trbuhu, uglavnom djelovati stolicu.

Stolice su poput tijesta ili polutekući konzistencije, crijeva frekvencija kretanje i 10 puta dnevno, smjesa sluzi i krv nije vidljiv. Opijenost proljev te čuvati 1-3 dana. Potpuni oporavak javlja u 2-3 tjedna.

bacteriocarrier Shigella

Ukoliko je pacijent u oporavak pozornici Shigella ističe za 3 mjeseca, tada govorimo o rekonvalistsentnom bakterija. Ako praktički zdrava osoba, koja nikad nije bila bolesna dizenterije i nije imao crijeva disfunkcije unutar posljednja tri mjeseca zabilježeno je jednom izboru bakterija Shigella, tada govorimo o prolazni bakterija.

dijagnostika

Dijagnosticirati dizenterija pacijenta, u laboratoriju provode bakteriološku stolice kulture. Za točnost rezultata analize istraživanja je provedeno tri puta. Međutim, ova metoda je pogodna za dijagnoza nije uvijek jer su rezultati pojavljuju se samo u roku od tjedan dana. Kako ubrzati utvrđivanje dijagnoze prakticira dizenterije antigena na patogena i toksina u krvi i izmeta.

U tom slučaju, koristili smo imunoloških postupaka. Da se odredi prisutnost postupka Shigella koristi lančane reakcije polimeraze.

U procesu dijagnoze pacijentu također vrši izmet analize (coprogram). Ako je ispitni materijal ima veliku količinu sluzi i time povećati broj leukocita i eritrocita su prisutni, to je najvjerojatnije narušena cjelovitost crijevne sluznice.

diferencijalna dijagnoza

Važan cilj dijagnoze je isključenje drugih crijevnih bolesti ili bakterijskih prirodi. Parazitizam često mnogo vrsta mikroorganizama u crijevima izaziva iste simptome. Moguće je identificirati glavne simptome slične s toka bolesti, ali s karakterističnim razlikama dizenterije:

1. Salmoneloze. Kada su izmet ima salmoneloze nijanse močvarna sluz, svjetlo ili tamno zelenu boju.
2. Trovanje proizvoda. Ako ovaj uvjet nije teška grčevi bolovi u ileumu peritoneuma zbog nedostatka lezija debelog crijeva. I nema nagon za srati.
3. Kolera. Bolest ne prati naglašenim znacima kolitisa počinje s teškim proljevom, povraćanjem i stolica u boji podsjeća congee. Bez lažne poziva na defekacije.
4. Amoebiasis. Bolest nije popraćena groznica, febrilne sindrom. Fekalne uključuju krvi i sluzi komponente koje nalikuju mliječi grimizno. Glavni uzročnik - ameba.
5. Crijevna kolitis. Ako kolitis zarazne prirode, koji često je uzrokovan toksičnim oštećenja organizma u uremički sindrom, patološko razvoj tankog crijeva, kolecistitis, gastritis različiti priroda. Obično se bolest ne sezonalnosti i posebne prethodne faktore protiv opće zdravlje pacijenta.
6. Tifus. Nema znakova kolitisa bolesti specifične, ali je ružičasta osip, teška hipertermija, šupljina je pogođena kolona.
7. Onkogeni obrazovanje. raka debelog crijeva popraćeno teškim proljevom s krvlju. Lik regularnom stolice. Sadašnji simptomi trovanja, ali brzo priroda bolesti, kao u dizenterija, br.
8. Hemoroide. Kada upala hemoroida i hemoroide kad radi, nakon samog čina defekacije se može primijetiti pojavu krvarenja inkluzije u stolici. Bolest se javlja bez očitih upalnih lezija rektuma.

Pravovremeno definicija dizenterije i vrsti uzročnika omogućuje da napravite potrebne plan liječenja, ubrzavaju oporavak bolesnika, eliminirati rizik od komplikacija bolesti.

komplikacije

Posljedice dizenterije liječnici su podijeljeni u dvije velike skupine. Zapravo crijevnih komplikacija:

• krvarenja zbog ulceracije sluznice;
• prolaps rektuma - osobito je česta kod djece;
• peritonitis kao posljedica perforacije crijevne stijenke;
• megacolon - istezanje debelog crijeva;
• crijevna disfunkcija, traje dugo vremena nakon tretmana.

Ekstraintestinalni komplikacije:

• pneumoniju;
• pijelonefritis, teška renalne insuficijencije;
• poliartritis;
• miokarditis;
• otitis media;
• bakterijemija sa simptomima teškog trovanja, kada dizenterija bacil kroz krvotok prodrijeti u sve stanice - često kritično stanje završava smrću.

liječenje dizenterije

Odrasli bolesnici mogu se liječiti u bolnici ili kod kuće, ovisno o težini infekcije, starosti i stanju pacijenta, ili kada je nemoguće liječiti i skrb za pacijente kod kuće.

Glavni liječenje dizenterije je imenovati sljedeće lijekove:

1. Pri odabiru antimikrobna sredstva: blagi oblici su tretirani s furazolidon, umjerenim i teškim poželjno ftorhinologny ili cefalosporini, aminoglikozidi (kanamicina).
2. Djeca od najranijih dana bolesti treba dati glyukozosolevye i fiziološke otopine - „Glyukosolan”, „Usmena”, „Regidron”. Jedna vrećica lijeka treba razrijediti u litri vode i dati bebi svakih 5 minuta. Dnevna doza trebala bi biti 110 ml po 1 kg težine djeteta.
3. Eubiotics - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora imun, Bifikol, Primadofilyus, Lactobacterin, Linex i drugi. Od antibakterijski lijekovi pogoršati simptome crijevne dysbiosis, nužno prikazati eubiotics, koji se imenuje tijekom najmanje 3-4 tjedna (vidi. Potpuni popis analoga Linex).
4. Prema svjedočenju liječnika može propisati imunomodulatori vitamine, kao adstrigentno i grčeve.
5. Nakon prijenosa akutne proces ubrzati oporavak tijela preporuča se korištenje microclysters s biljnim decoctions, šipka i mora krkavine ulja, kamilica, eukaliptus, Vinylinum.
6. Apsorberi kelatori - smektita Polyphepanum, POLYSORB, Filtrum STI (upotreba intsruktsiyami), aktivni ugljen i tako dalje.
7. Enzimski kompleks pripreme - prazničan, Kreont, Panzinorm, Mezim.
8. U kroničnim dizenterije, antibiotici manje učinkoviti, međutim imenovan fizioterapiju, eubiotiki, terapijski mikro klistir.

Također dodijeljena svjetlo dijeta - pire krumpir, riža kaša bez soli i riže vode, ljigav juhu.

Force-hrane bilo za odrasle ili dijete ne bi trebao biti glavni uvjet je dovoljna količina tekućine. Možete piti mlijeko sirutka, voda, razrijeđena, nezaslađen čaj. Iz prehrane treba isključiti sirevi, kobasice, dimljeni jela, pripremljena hrana, praktičnost hranu, kavu, šećer, meso, pečenje. Samo pet dana dijeta može postepeno dodavati jogurt, omlete, mesne okruglice, kuhana riba.

Nakon dva tjedna možete ići na uravnoteženu prehranu, ali to mora biti uravnotežena dijetetski.

karantin

Karantene dizenterija prijavljena za 7 dana, što odgovara inkubacije bolesti. Glavna svrha karantene je bolesna osoba granica kontakt sa zdravim osobama. Posebne mjere pod karantenu ovisi o vrsti institucije i epidemiološku situaciju u zemlji.

Razlog proglašenja karantena dizenterije može biti:

1. Prepoznajte ponovio slučajeva dizenterije u bendu 7 dana. U tom slučaju, preventivne mjere kao što su gore opisani.
2. Identifikacija dizenterije simptoma dvije ili više osoba u istom selu, koji ne rade / ne uče u istoj ustanovi. U ovom slučaju, velika je vjerojatnost da je prisutan na lokalnoj spremnik ili javne blagovaonom infekcija. Sumnjive institucije i tijela vode u isto vrijeme zatvorena i uzorci vode i hrane se šalju u laboratorij za detaljnu studiju. Svi stanovnici sela i preporučljivo promatrati dobre osobne higijene, te koristiti postupa dobro samo (topline), hranu i prokuhanu vodu.
3. Istovremena pojava kliničkih znakova dizenterije između dvije ili više osoba u istoj grupi (u vrtiću, u školi, i tako dalje). U ovom slučaju, grupa je proglašen u karantenu. U roku od 7 dana, nitko od djece ne može se prenijeti na drugu grupu. Sve u dodiru s bolesnikom moraju proći bakteriološkog testiranja i početak prihvaćanja dizenterije bakteriofaga u profilaktičke doze.

Cijepljenje dizenterije

Imunitet (imunitet), oporavak od dizenterije se proizvodi samo od podvrsta patogena koji uzrokuju bolesti kod određenog pojedinca. Imunitet traje najdulje godinu dana. Drugim riječima, ako je osoba zaražena jednom od sorti Shigella dizenterije, to se može lako zaraziti druge Shigella, a za godinu dana može biti ponovno zaraženo istim patogenom.

Na temelju naprijed navedenog, slijedi da bi razviti djelotvorno cjepivo koje bi zaštitio ljude od zaraze dizenterije za dugo vremena, gotovo nemoguće. Zato veliki značaj u prevenciji ove bolesti je dao higijenske mjere usmjerene na sprečavanje kontakta zdrave osobe s infektivnog agensa.

Ipak, cijepljenje ljudi protiv nekih agenti dizenterija (osobito protiv Shigella sonnei, koje se smatraju najčešći) može se provesti pod određenim uvjetima.

Cijepljenje protiv Shigella sonnei pokazuje:

1. Zaposlenici zaraznih bolnicama.
2. Zaposlenici bakteriološki laboratoriji.
3. Pojedinci koji putuju u epidemiološki opasnim područjima (gdje se nalazi velika učestalost dizenterija sonnei).
4. Djeca pohađaju vrtiće (kada nepovoljna epidemiološka situacija u zemlji ili regiji).

Poslije davanja cjepiva u ljudskom tijelu stvara specifična antitijela koja cirkuliraju u krvi i sprječavanje infekcija Shigella sonnei 9 - 12 mjeseci.

Cijepljenje je kontraindicirana za djecu do tri godine, trudnice i ljude koji se oporavio Sonne dizenterija tijekom prošle godine (ako je dijagnoza potvrđena je laboratorijskim).

Prevencija dizenterije

Za sprječavanje dizenterije razvila i implementirala niz mjera, svrha kojih su kako slijedi:

1. Sanitarna edukacija stanovništva (pranje ruku, korištenje prokuhanu vodu, oprati prije jela voće i povrće s kuhanim vodom kako bi se izbjegli bolest).
2. Poboljšanje zdravstvenog stanja ljudi koji žive područja i poboljšanje životnih uvjeta stanovništva.
3. Prevencija infekcije hrane (borba sa muha).
4. Strogo pridržavanje higijeni hrane pravila (u skladu s uvjetima čuvanja hrane proizvoda i rokovima za njihovo provođenje).
5. Liječenje HIV infekcije.