Endometrioza, što je to? Simptomi i liječenje

Endometritis - upala sluznice maternice iz (endometrij), morfološki sastoji od dva sloja - bazalna i funkcionalna. Podrijetla - prevesti u maternicu, a sastoji se od jednog cilindričnog sloja epitelnih stanica. Između njih postoji žljezdane stanice koje proizvode zaštitnu sluz i veliki broj malih grana spiralnih arterija. Tijekom svakog funkcionalnog sloja menstruacija stanica je uništena i uklanja iz krvi i sluzi, a onda opet vratiti iz sloja bazalnih stanica u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Ovi prirodni obrambeni mehanizmi, kao što su anatomske strukture, zaštitne sluzi i maternica kanala sadrži imunoglobuline vrata maternice i antitijela, kisela sredina vagine, mikrobiotsinoz ovi odjeli, lokalni imunitet u većini slučajeva može spriječiti razvoj genitalnih infekcija Tijela. Na njihove poremećaja u danom slučaju razvijaju akutnih ili kroničnih endometrioza, od kojih manifestacije ovisi o jačini upale reakcije.

Što je to?

Endometrioza - to upalne promjene u sloju sluznice maternice nakon izlaganja septičkih infekcija ili drugih patogena.

Upalni proces je u endometrioza akutnih simptoma koji prate svijetle ili može strujati u kroničnom malosimptomno obliku. Razvoj kronične endometrioza zbog pogrešnog krajem ili liječenju akutne upale.

razlozi

Glavni uzrok bolesti je nastajanje oštećenja sluznice maternice, koja promiče formiranje upalnog procesa. No, sama po sebi ova patologija ne može izazvati endometrioza. Važnu ulogu igraju smanjili imunitet u procesu, nepoštivanje sa zdravstvenim standardima pri obavljanju manipulacije. Osim toga, postoje sljedeće uobičajenih razloga:

• Endoskopska dijagnostika maternice;
• Ugradnja intrauterine kontraceptiva;
• struganje maternice;
• sondiranje maternice;
• histerosalpinografijom;
• neuredan tuširati.

Danas poseban značaj počeo da se nakon poroda endometrioza. Oni su povezani s restrukturiranjem imunološkog sustava ženskog tijela. Upala vrlo brzo djeluje na mišićni sloj maternice, a služi kao opasna komplikacija u razdoblju poslije poroda.

Dismenoreja odnosi polyetiological bolesti, pojava koja je pogođena različitih patogena:

• Enterobacter;
• Proteus;
• klamidija;
• mikoplazme;
• Streptococcus grupe B;
• E. coli;
• Klebsiella;
• difterije bacillus;
• tuberkulozan mikobakterije.

Kronični endometritis nastaje zbog nepravilnog liječenje akutne i u slučaju kada je infekcija trajno taloži u tkivima. Uzročnik može djelovati iznad.

Vrste i klasifikacija

Prvi i Osnovna podjela - podjela endometrioza akutni i kronični.

1. Akutni endometritis - problem koji se čak može dovesti ženu na operacijskom stolu, a teškim slučajevima mogu i izgubiti maternicu jer upala može dovesti do pelvioperitonitu.
2. Kronični endometritis - indolentni bolest s povremenim pogoršanja i remisija, često su povezani s hlađenjem i prolaz jajnika - menstrualnog ciklusa. Trajanje liječenja, a najčešće se održava u prenatalnim klinike i hodnik. Samo u egzacerbacije zahtijevaju hospitalizaciju u profilu bolnici - ginekologija odjel.
3. Postoji također intermedijer, subakutni oblik.

Drugi klasifikacija - priroda upalnog procesa. Dismenoreja je podijeljen na:

• nekrotične (s nekroza sluz sloj);
• kataralni (najviše lagana upala korak);
• kataralni - gnojna (gnojni postupak vezan);
• Oblici gnojni;
• gangrenozan (uz dodatak biljnog anaerobno, oštar opijenost, peritonitisa).

Posljednje dvije forme su vrlo opasni: prvi - razvoj ožiljak tkiva u maternici, čak i kada povoljan ishod rizik od neplodnosti, a drugi ima visoku stopu smrtnosti, čak i kada hitno operacije.

Postoje i druge klasifikacije - npr postporođajne endometritis, što najčešće javlja u nepovoljnom naravno u trećem tromjesečju trudnoće i poroda razne prednosti povezane s visokim rizikom za fetus nije toliko kao za majku.

simptomi endometrioza

Simptomatologija bolesti ovisi o mnogim čimbenicima:

• agresivnost patogena;
• stanje imuniteta;
• dob pacijenta;
• predodređujući uvjetima (posebno teško endometritis pojavljuje na pozadini u mornarici, nakon spontanog pobačaja ili komplikacija u porodu);
• područje pod utjecajem sluznicu maternice;
• istodobna prisutnost ginekoloških patologije.

Akutni oblik

Najčešće se javlja nakon porođaja i pobačaja. Simptomi se pojavljuju 3-4 dana nakon penetracije infekcije u maternicu. U akutnoj endometrioza označena slabost, slabost, bol u trbuhu, ubrzani puls, temperaturu do 38-38,5 ° C, te povećanje maternice otvrdnuće, bol kada joj je sondiranjem. Raspodjela blatan, u izobilju, s truo miris. Krvarenje iz maternice su moguće. U težim slučajevima može se razviti pyometra (nakupljanje gnoja u maternici).

Ako nije u redu ili neispravan liječenja akutnog endometritis može postati kronična.

Kronični oblik

Proizlazi kao posljedica bolesti, spolno prenosive bolesti, ili s akutnim endometrioza. Kronični oblik može nastaviti skrivena i nemaju kliničke manifestacije - onda je dijagnoza se temelji na laboratorijskim podacima.

Simptomi, pored broja onih koji su svojstveni u akutnoj fazi, mogu biti kako slijedi:

1. Menstrualni poremećaji, njihovo trajanje.
2. Značajne promjene u broju selekcija u „kritičnim danima”.
3. Jačanje bol za vrijeme menstruacije.
4. Promjena boje menstruacije do smeđe zbog pristupanja gnojni komponente.
5. Promjena boje i karakter vaginalnog sekreta i vrata maternice - to postaje žuto-zelene i / ili pjena - za razliku od normalnog transparentan slizeobraznomu.
6. Krvarenje iz genitalnih organa može dogoditi izvan menstruacije.

U ovom obliku bolesti su opažene strukturne promjene u endometrij, povezani s oštećenjem tkiva i formiranju snage cista. Stoga, u žena s kroničnom endometrioza neuobičajeno neplodnosti ili spontanog pobačaja t. Da. Oplođeno jajašce ne može pričvrstiti na modificirani maternice ljuske.

nakon poroda endometritis

Razvija akutnu postporođajne endometrioza u prvom tjednu nakon rođenja. Najvjerojatnije njegova pojava u slučaju ručnog maternice proučava bezvodnog dugo razdoblje i nakon carskog reza. Prema težini nakon poroda endometrioza može biti:

1. Jednostavno - simptomi se pojavljuju 5 do 12 dana nakon rođenja. Opće stanje žene pati malo, tjelesna temperatura raste do 37-38 stupnjeva C. Vaginalni iscjedak (lochia) dugo su krvavi lik. Maternica neznatno povećan, blago bolan na palpaciju.
2. Medij gravitacijski - manifestacije javljaju na 2-7 sati nakon porođaja period. Tjelesna temperatura poraste na 38-39 ° C, opće stanje pogoršalo žene. Zabrinuti zbog slabosti, bolovi u mišićima, bol u trbuhu. Lochia krvarenje, s primjesom gnoj i neugodnog mirisa. Maternica povećan, palpacija uzrokuje bol.
3. Teške - simptomi se pojavljuju 2-3 dana nakon rođenja. Tjelesna temperatura raste do 39-40 stupnjeva C, ukupni ženski uvelike pati. Njezina zabrinuta izraza slabost, glavobolja, gubitak apetita, poremećaj spavanja. Boja urina je postala tamno pivo, njegov izbor je smanjen. Intenzivna bol u trbuhu, maternice palpacija ih jača. Lochia gnojni truo miris.

Posljedice bolesti

Najozbiljniji komplikacija endometrioza uključuju širenje infekcije: hematogeni - kroz krv; limfagenno - limfa; po gore - kroz jajovode i dolje - cerviksa, vagine načine.

To dovodi do „trovanja krvi” - sepse. Ostale komplikacije uključuju:

• chronization i ishod u kroničnoj endometrioza;
• Postupak povezivanja jajovodi i dodaci - salpingitis i oophoritis;
• pelvioperitonit - kao rezultat kontakta s gnoj u prsni šupljine;
• formiranje pyometra - zbirka gnoja iz šupljine maternice, zbog začepljenja (cervikalni gnoj opstrukcije i nemogućnosti da ide van).

Do kasnih komplikacija koje nastaju kada se neadekvatno liječenje može uključivati:

• menstrualni poremećaji;
• neplodnost;
• uporni bol u donjem dijelu trbuha.

Ovaj popis ne iscrpljuje komplikacije, jer je upalni proces može biti uzrok bilo koje patologije koja se mogu pojaviti kasnije. Dakle, rano liječenje i adekvatan tretman igraju važnu ulogu u prevenciji ozbiljnih komplikacija.

Je li moguće trudnoće?

Unatoč ozbiljnosti bolesti, endometritis ne isključuje moguću koncepciju i kasnije napredovanje trudnoće. Bez sumnje, u mnogim slučajevima kroničnog procesa trudnoće postaje maštarija, ali ako to želite, a neki napor taj san ne samo da može donijeti, ali i provoditi.

Kronični procesa dovodi do smanjenja u području normalnog, odnosno zdrave sluznice maternice, koja je potrebna za implantaciju oplođenog jajašca i njegova podrška za daljnji razvoj. Uostalom, dobro funkcionira endometrij može narasti do kraja 2. fazi ciklusa, odnosno za pripremu tzv „Prekomjeran” primati buduće embrija i zigota nakon provedbe kako bi se osiguralo svojim ranim fazama u razvoju svih potrebnih nutrijenata tvari.

Kronična endometritis nije isključio mogućnost oplodnje (ako je dostupan ovulacije), ali trudnoću (u ovom slučaju o kojem govorimo biokemijska trudnoća, kada je oplodnja dogodilo, i implantaciji još) se prekida u fazi provedbe zygote u sluznicu maternica. Većina ni ne znaju o ženama koje su imale spontani pobačaj u vrlo ranoj fazi, klinički izgleda malo kasno menstruacije.

No, čak i uz uspješnu implantaciju trudnoće često je prekinut u prvom tromjesečju pobačaja i ponavlja u pravilnim vremenskim razmacima (rekurentnih spontanih pobačaja). Ako usprkos tome trudnoće i dalje razvijati, sam proces je popraćen brojnim komplikacijama od stalna prijetnja prekida do rođenja djeteta s usporenog rasta do njegove smrti (za vrijeme trudnoće, poroda ili ubrzo poslije njih).

U slučaju akutnog procesa trudnoće je besmisleno govoriti dok završen odgovarajući tretman. No, je li moguće zatrudnjeti s kroničnim endometrioza? Kako se ne bi uplašiti žene odjednom, odgovor je da: „Da, trudnoća je sasvim moguće.” No, što će to trajati?

Prvo, pristup trudnoći svjestan što to znači razmišljati o problemu u fazi planiranja. Morate posjetiti ginekologa i srodnih stručnjaka na iskazu, početi živjeti zdravo život, odustati od loših navika (to se odnosi i na bračnog druga), uzmi vitamine i otići ispit. Barem dio ankete podnošenja ginekoloških razmazima, prsni ultrazvuk, testova za latentnih seksualnih infekcija, u nekim slučajevima ispitivanja na hormone.

Nakon potvrde dijagnoze kronične endometrioza, i, osobito kada otkriva skrivene seksualne infekcije, ginekolog propisati liječenje. Terapijski tijek jako dugo, ali je važno da se prođe kroz. Prvi imenovani antibiotici, ovisno o osjetljivosti odabrane patogena. U drugoj fazi liječenja endometrioza povezan fizioterapiju, imunomodulatori, vitamini, proteolitičkih agenata, te u nekim slučajevima, oralnih kontraceptiva. Hormonska kontracepcija potrebna za oporavak od cikličkih pomaci funkcionalne sloja endometrija.

Nakon uspješnog liječenja endometrioza tada opet trudnica ispituje, posebice, prsni ultrazvuk, na koji je potvrdio neaktivne endometrioza, kada je bolest u remisiji, a „daju zeleno svjetlo” za probati zatrudnjeti.

dijagnoza endometrioza

U dijagnostici endometrioza važnu ulogu u medicinskoj povijesti - redovitost menstrualnog ciklusa, prisutnost u povijesti pacijenta intrauterini intervencije, korištenje intrauterine kontracepcijskih sredstava, nezaštićeni seks s izvanredni partnera.

Tijekom fizikalnog pregleda, sljedeći znakovi endometrioza može otkriti:

• povećanje veličine maternice,
• tijelo brtva
• Posebna osjetljivost bočne stijene tijelo palpaciju.

U laboratorijskim analizama krvi pacijenata sa simptomima akutnog oblika endometrioza dijagnosticirana leukocitozu, povećana brzina sedimentacije eritrocita i C-reaktivnog proteina, pokazuje upalu u tijelu. Važnu ulogu u dijagnostici akutne i kronične endometrioza također igra mikroskopiju vaginalnog brisa. Za potvrdu ultrazvuk endometrioza znakove dodatno primijeniti zdjelične organe i histološki studiju struganje sluznicu maternice.

endometritis liječenje akutnog oblika

akutni stadij bolesti tretira u stacionarnim uvjetima, koja je prikazana na mirovanje, apsolutni mir i uravnoteženu prehranu u susret piće režim.

Glavnu ulogu u terapiji bolesti zauzima antibakterijskog tretmana (prethodno definiran osjetljivost na određene antibiotike). Najčešće propisane amoksicilin, kanamicin, klindamicin, gentamicin, ampicilin, lmcomycm itd Postoji svibanj biti više kombinacija terapija antibioticima u slučaju mješovitog mikrobnih infekcija. Često u pozadini pristupanja anaerobnih infekcija uključuju metronidazol terapiju.

Eliminirati teške intoksikacije preporučuje intravenska otopina soli i proteine ​​do 2,5 litre po danu. Liječenje uključuju antihistaminici, antifungale multivitaminske komplekse, imunomodulatori probiotika. Za ublažavanje boli i upale, kao i za ublažavanje krvarenja koristi hladan na želudac (dva sata, pola sata stanke). Nakon popuštanja i uklanjanja akutne manifestacije bolesti u terapiji uključuju fizioterapiju i hirudotherapy (pijavica).

Liječenje kronične endometrioza

Liječenje kronične endometrioza nema određene sheme, sastoji se od kompleksa terapeutskim mjerama u cilju trom uklanjanje postojeće upale, vratiti pravilnu funkciju endometrija i popratne eliminacije komplikacije.

1. Antibiotska terapija, analogno liječenju akutne upale, primjenjuju nakon bakteriološkog pregleda. Infekcija s kroničnim endometrioza prodire u temeljne strukture, to je stoga učinkovit tretman je primjena antibiotika izravno mukozne sloja.
2. Simptomatska terapija pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u prsni šupljine, ubrzati zarastanje oštećene endometrija i pojačati imunitet.

U nazočnosti dugo tinjajuće upale u maternici protiv pozadina od nepravilnog cijeljenja endometrija priraslica formirana. Tipično, oni se nalaze u fazi dijagnostičke histeroskopija i secirati. I za liječenje kronične endometrioza uspješno primijeniti fizioterapiju. Polovni elektoroforez droga, UHF - terapija, impulsni ultrazvučni valovi, i mnoge druge metode. Učinkovito Ljekovito blato, radona kupke, mineralna vosak, parafin.

Volumen terapijske intervencije u kroničnoj endometrioza uvijek ovisi o prirodi menstrualnih i generativne funkcije. Obnova normalne dvije faze ciklusa je pokazatelj učinkovitosti hormonske korekcije. Kombinirani hormonalni lijekovi u cikličkoj ritam pomoć kako bi se uklonili hormonalni poremećaj.

U pravilu, u kroničnom neplodnost endometrioza je povezana s patološkim promjenama u jajovode. Ako je infekcija tijekom akutne upale u maternici može ići više, to izaziva upalu jajovod, što dovodi do njihove deformacije i začepljenja. Nakon odgovarajuće obrade cijevi prohodnost je obnovljena, a pacijent ima mogućnost da postane trudna.

Koja je razlika između endometrioza i endometrioza?

endometritis endometrioza su dva odvojena bolesti, koji se razlikuju s obzirom na pojavu, mehanizma razvoja i pristupi za tretman.

u endometrioze uočeno migraciju i proliferaciju endometrija tkiva u različitim dijelovima ljudskog tijela. Pod normalnim uvjetima, endometrij je prisutan samo u šupljinu maternice i predstavljen je dva sloja - osnovnim i funkcionalan, koji variraju ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Pod utjecajem hormona (estrogena i progesterona) javlja pripremu endometrija za implantaciju Embrij (promatrati širenje funkcionalnog sloja, pojava velike količine željeza i tako itd.) Ukoliko trudnoća ne dogodi, krv estrogena i koncentracija progesterona opada, što dovodi do odbacivanja endometrija funkcionalna sloja, tj menstruacije, nakon čega počinje postupni oporavak (zbog bazalni sloj).

U endometrioze stanica endometrija može biti smješten gotovo bilo gdje u tijelu (ali obično je zid maternice i zdjelice organa - mokraćnog mjehura, jajnika, itd). Oni su podložni istim cikličkih promjena kao endometrija u maternici (tj proširiti pod utjecajem spolnih hormona), koji će uvjetovati kliničku sliku bolesti.

prevencija

preventivne mjere endometrioza uključuju:

1. Poštivanje osobne higijene.
2. Pravovremene promjene intrauterini tampone.
3. Rano liječenje svih zaraznih bolesti, posebno reproduktivni sustav.
4. Praksa zaštićenog seksa će štititi maternicu protiv ulaska uzročnika.
5. Profilaktički antibiotici nakon pobačaja, carskim rezom ili drugim farmakološkim kompleksa manipulacije.
6. Obvezno puni pregled nakon poroda omogućilo bi vyvit endometrioza u ranim fazama, to je puno lakše liječenje.
7. Periodni nadzor od strane ginekologa. Također s ovim stručnjakom kako bi raspravljali o metodama kontracepcije, posebno kada se koristi intrauterinog uloška.

Trudnice s poviješću endometrioza bi trebao biti pod stalnim liječničkim nadzorom.