Hodgkinova bolest: simptomi, liječenje. Krvni test za klamidiju

Hodgkinova bolest - što je to? Simptomi i liječenje

Limfoma (Hodgkinova limfoma drugi naziv) - odnosi se na broj bolesti i raka, kao medicinskog stanja karakterizirana limfni sustav, u kojem su limfne stanice tkiva mogu se prepoznati Berezovski-Sternberg-Reed (znanstvenici koji su otkrili ovaj bolesti).

S dijagnozom bolesti u djece i odraslih. U većoj mjeri otkriti klamidiju u adolescentne djece, kao i čest u odraslih osoba u dobi od 20 do 50 godina.

Što je to?

Hodgkinov limfom (sinonimi: limfoma, Hodgkinove bolesti, maligne granuloma) - malignost limfoidnog tkiva, Obilježje što je prisutnost velikih stanica Reed - Berezovski - (Eng.) Sternberg ruski otkriti mikroskopskim pregledom zahvaćene limfe. čvorovi.

razlozi

Donedavno smatra klamidija kao bolest zarazne podrijetla. Vjerovalo se da bi to mogao biti uzročnik tuberkuloze bacil. Manje često, ova uloga bila propisana Streptococcus, E. coli, Treponema pallidum, i difterija bacil. Također se nagađa da je virusne etiologije Hodgkinove bolesti, ali to nije potvrđeno.

U ovom trenutku, utvrdio da je tumor (gematosarkomy i leukemije) smatra se određena poremećaji hematopoetskog sustava i malignih stanica Berezovski - Sternberg su uzrok Hodgkinova bolest.

To je također nije potpuno razjašnjeno određene životne čimbenike koji mogu pridonijeti bolesti. To uključuje način života, loše navike, prehranu i medicinu opasnosti. Nekoliko studija pružiti podatke o mogućem riziku za Hodgkinove bolesti u osoba koje su oboljele od zarazne mononucleosis ili kožne bolesti, radi na šivanje ili drvnoj industriji, u poljoprivredi, kao i među kemičari i liječnici.

Prijavljenih slučajeva Hodgkinova bolest među više članova iste obitelji ili u timu. To daje pretpostavku o postojanju uloga slabovirulentnoy infekcije virusne etiologije i genetska predispozicija organizma, međutim, konačni dokaz za to još. Dakle, siguran i točan uzrok Hodgkinova bolest još nije pronađen.

patološki anatomija

Otkrivanje divovskih stanica Reed - Berezovski - Sternberg i njihova mononuklearnih prethodnik, Hodgkin stanica u uzorku biopsije potrebno je kriterij za dijagnozu Hodgkinove bolesti. Prema mnogim autorima, ali su te stanice tumora.

Sve ostale stanice i fibroza je odraz imunološkog odgovora na rast tumora. Glavni Stanice lymphogranulomatous tkiva obično mala, zrele T limfocita fenotip CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 s različitim brojem B-limfocitima. U različitim stupnjevima, postoje histocita, eozinofili, neutrofili, plazma stanice i fibroza.

Prema tome, postoje 4 glavne histološka tipa:

1. Opcija s čvorovima skleroza - najčešći oblik, 40-50% svih slučajeva. Obično se javlja u mladih žena, često se nalazi u limfnim čvorovima i ima dobru prognozu. Karakterizira vlaknastih lanaca, koji dijele limfnog tkiva u „čvorova”. Ona ima dvije glavne značajke: stanice Reed - Berezovski - Sternberg stanice i lakunarne. Lakunarni stanice su velike, imaju mnogo jezgre ili više oštrica jednu jezgru, citoplazmu širok, svjetla, površan.
2. Limfohistiocitični realizacija - oko 15% od Hodgkinovog limfoma. Češći u muškaraca mlađih od 35 godina, ona je pronađena u ranim fazama i ima dobru prognozu. Dominiraju zrelih limfocita, stanica Reed - Berezovski - Sternberg rijetke. Mogućnost niskog maligniteta.
3. Opcija za suzbijanje limfnog tkiva - najviše rijetke, manje od 5% slučajeva. Klinički odgovara IV fazi bolesti. To je češća u starijih bolesnika. Odsutnost biopsije limfocita prevladavaju Reed stanica - Berezovski - Sternberg kao vlaknastih slojeva ili niti, ili njihove kombinacije.
4. Smeshannokletochny realizacija - oko 30% od Hodgkinovog limfoma. Najčešći izbor u zemljama u razvoju, u djece, starijih osoba. Češći kod muškaraca klinički odgovara II-III fazi bolesti s tipičnim simptomima i opću sklonost postupku generalizacije. Razmazi ima veliki polimorfizam s različitim stanicama Reed - Berezovski - Sternberg, limfocita, plazma stanica, eozinofila, fibroblaste.

Učestalost bolesti - oko 1/25 000 / godišnje, što je oko 1% vrijednosti svih malignih bolesti u svijetu, a oko 30% svih malignih limfoma.

simptomi

Prvi simptomi koji ljudi primijetiti su povećani limfni čvorovi. Početak bolesti karakterizira pojava proširenih guste formacija ispod kože. Oni su bezbolni na dodir, a može povremeno biti smanjen u veličini, ali onda opet povećati. Značajan porast, i bol u limfnim čvorovima se promatra nakon konzumiranja alkohola.

U nekim slučajevima, može povećati broj skupina regionalnih limfnih čvorova:

• Vrata maternice i supraklavikularne - 60-80% slučajeva;
• Medijastinalni limfni čvorovi - 50%.

Uz lokalne simptome pacijenta je ozbiljno zabrinut zbog općih manifestacija (simptoma iz skupine B):

• noću obilno znojenje (vidi. Uzroci prekomjerno znojenje u žena i muškaraca);
• Nekontrolirano mršavljenja (više od 10% tjelesne težine za 6 mjeseci);
• Groznica traje više od tjedan dana.

Klinika «B» karakterizira više teškim tijekom bolesti i omogućiti vam da se utvrdi potreba za imenovanje intenzivne terapije.

Između ostalih simptoma karakterističnih za Hodgkinove bolesti, izolira:

• svrbež;
• ascites;
• Slabost, umor, istrošenost apetit;
• bol u kostima;
• Kašalj, bol u prsima, kratkoća daha;
• Bol u trbuhu, probavne smetnje.

U nekim slučajevima, jedini simptom Hodgkinova bolest je dugo vremena jedina je stalan osjećaj umora.

Disanja pojaviti problemi s povećanjem intratorakalnih limfnih čvorova. S rastom web stranice su postupno stisnuti dušnik i uzrokovati uporni kašalj i drugih respiratornih poremećaja. Ovi simptomi su lošiji u ležećem položaju. U nekim slučajevima, pacijenti izvijestili bol u prsnoj kosti.

Stage Hodgkinova bolest

Kliničke manifestacije granulomatoza povećava postupno i testirani u koraku 4 (ovisno o učestalosti i proces težini simptoma).

Stupanj 1 - bubri u limfnim čvorovima jedno područje (I) ili na jednom tijelu izvan limfnih čvorova.

2. faza - limfni čvorovi u dva ili više područja na jednoj strani membrane (gore, dolje) (II) ili organa i limfnih čvorova na jednoj strani membrane (IIe).

Faza 3 - limfne čvorove na obje strane membrane (III), ili ne soprovozhdayushihsya organa lezije (IIIe), ili lezije (IIIS), ili svi zajedno.

• Korak III (1) - postupak lokalizirana tumor u gornjem abdomenu.
• Faza III (2) - limfni čvorovi zdjelice i uz aorte.

Stupanj 4 - bolest širi osim limfnim čvorovima na unutarnje organe: jetre, bubrega, crijeva, koštane srži i drugih. s njihovim difuznom bolešću

Pojasniti uređenje koriste slova E, S i X, niže vrijednosti. Svaki stupanj je podijeljen u kategorije A i B u nastavku.

Slovo A - nedostatak bolesti u pacijentovih simptoma

U pismu - prisutnost jednog ili više od sljedećeg:

• neobjašnjen gubitak težine više od 10% od originala u posljednjih 6 mjeseci,
• neobjašnjen groznica (t> 38 ° C),
• teški znojenje.

E - tumor se širi organa i tkiva u susjedstvu s pogođenih velike skupine limfnih čvorova.

Slovo S - poraz slezene.

Pismo X - trodimenzionalno oblikovanje velikih dimenzija.

dijagnostika

Kako prepoznati maligne granulom danas koristi najsuvremenije metode laboratorijske i instrumentalne pregleda. temelji se:

• na analizi krvi;
• visoko specifična ispitivanje praćenje razine tumorskih biljega;
• PET istraživanja;
• MRI studija trbušnih organa, prsima i vratu;
• X-zrake;
• Ultrazvučni studije limfnih čvorova i prsni peritoneum.

Morfološki stanje tumora je objavio interpunkcije limfnih čvorova, ili potpunim uklanjanjem čvora za identifikaciju dvostruke velikih stanica (Reed-Sternberg-Berezovsky). Uz pomoć studije koštane srži (nakon biopsije) provodi se diferencijalna dijagnoza, isključujući druge neoplazme.

Možda je imenovanje citogenetskog i molekularne genetske testove.

Kako liječiti Hodgkinova bolest?

Glavni način liječenja bolesnika s Hodgkinova bolest - u kombinaciji kemoradioterapiji, koje se razlikuju u Intenzitet ovisno o količini mase tumora, tj ukupan broj tumorskih stanica u svim utječe Tijela.

Osim toga, prognoza za sljedećih čimbenika:

• masivni poraz medijastinuma;
• difuzni infiltracija i povećanje slezene ili da sadrži više od 5 lezije;
• oštećenje tkiva izvan limfnih čvorova;
• limfnih čvorova u tri ili više područja;
• veći porast ESR 50 mm / sat u stupnju A i veća od 30 mm / h u koraku B.

U liječenju pacijenata s povoljnom prognozom u početku koristi od 2 do 4 predmeta kemoterapije u kombinaciji sa zračenjem samo limfnih čvorova. U skupini s intermedijarnim prognozom primjenjuje 4-6 ciklusa kemoterapije i zračenja pogođenog područja limfnih čvorova. U bolesnika s lošom prognozom bolesti provodi se 8 tečajeve kemoterapije i zračenja zona s velikim nizom uključenih limfnih čvorova.

pogled

Najveća vrijednost u predviđanju s klamidija ima fazu bolesti. Bolesnici u stupnju 4 bolest obilježena 75% pet godina preživljavanje bolesnika s koraku 2.1 - 95%. Prognostički znakovi intoksikacije je loša. Rani znakovi nepovoljan tijek bolesti su „biološki” Pokazatelji aktivnosti.

Biološki pokazatelji aktivnosti su:

• alfa-2-globulin više od 10 g / l,
• Haptoglobin više od 1,5 mg%;
• povećanje cjelokupne krvi analize ESR 30 mm / sat,
• Koncentracija fibrinogena povećanje veće od 5 g / l,
• tserruloplazmina od 0.4 ekstinkcije jedinica.

Ako barem 2 od tih 5 parametara prelazi ovim razinama, navedeni biološku aktivnost procesa.

prevencija

Nažalost, do danas, učinkovita prevencija bolesti nije razvijena. Što se više pažnje posvećuje prevenciji relapsa, to zahtijeva strogo poštivanje Program je propisano liječenje Hodgkinove bolesti i provedba željeni način i ritam svakodnevice život.

Među najčešćim uzrocima ponavljanih manifestacija bolesti može nazvati insolacija, trudnoća. Nakon prijenosa bolesti je mogućnost trudnoće dopušten je nakon dvije godine od datuma otpusta.