Uz hemoroide i pukotine rektuma, bolest je jedan od najčešćih razloga za posjet specijalistu. Liječenje paraproctitis bavi Proktolog. Dostupno u infekcijom ljudskog tijela, bilo da je to gripa ili upala grla, prodrijeti u masnom tkivu rektuma kroz mikroskopske lezije sluznice i uzrokovati njegovu upalu.
Što je to?
Čir - akutna ili kronična upala adrectal vlakana. To je jedna od najčešćih bolesti Proctologic (20-40% svih bolesti rektumu). Paraproctitis frekvencija stoji na 4. mjestu nakon hemoroidi, analni pukotina i kolitis.
Muškarci pate više od žena. Taj omjer se kreće od 1,5: 1 do 4,7: 1. Apsces - bolest odraslih: rijedak opis fistule rektuma u djece.
Uzroci bolesti
Primarni uzrok, uzrokuje pojavu bolesti, infekcija (E. coli, stafilokoki, streptokoki), pada u prostor stanica iz rektuma. Svaka rana, ozljeda, domaćih i mikrotrauma, sluznice rad - ulaz vrata na takve infekcije.
Stafilokoki i streptokoki prodrijeti u stanični prostor, ne samo kroz pukotine u sluznicu rektuma. Tu je unutarnji put karijesa, upala sinusa ili bilo koji drugi centar indolentnu (kronične infekcije). Od krvi i limfne patogena iz upala epicentru prenesena u druge organe i tkiva.
Drugi način penetracija patogena u stanicu prostora umetanja žlijezda kanal Anal.
Pojava bolesti je omiljen loše prehrane, sjedilački način života i prisutnost manjeg intenziteta upalnih procesa. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od bolesti:
- oslabljen imunološki sustav;
- dijabetes;
- arterioskleroza;
- analni seks;
- pukotine u anus.
U posebno teškim manifestacije upale bolesti može pokriti više područja u blizini crijeva.
klasifikacija
patologija oblici:
- dubina patologija mjesto - površna, duboko;
- protok - akutna (prvo oblikovan) i kronične (oblikovan fistula);
- s obzirom na analnog sfinktera fistule - intra, ekstra- i transsfinkteralny;
- Složenost konstrukcije sinusa puteva - jednostavnih i složenih (više udaraca, pruga i gnojni džepovi);
- prisustvom fistule proizvodnje - nepotpuna (samo ulaz kroz analni kripti) i punog (apsces pronašao izlaz kroz kožu u području abdomena ili u lumen rektuma);
- Lokalizacija septički žarišta - supkutano, submukozna, intrasfinkteralny (koje se nalazi između vlakana vanjskog i unutarnjeg sfinktera) ishio-rektalno (Apsces nalazi u međice izvan analnog sfinktera) Pelvoux-rektalnu (visoki položaj visoka opasnost od ukupnog procesa gnojnog).
Simptomi apscesa
Od apsces - upale gnojni, bit će obilježena klasičnih simptoma za njega:
- povećanje tjelesne temperature u kritičnim eksponenata;
- bol u području obrazovanja apsces sindrom - Pacijenti se žale na nemogućnost da sjediti i hodati;
- tkiva oko anusa postati crveno-plave boje;
- bolestan osjećaj sebe na mjestu upale određuje oticanje tkiva.
Akutni oblik karakteriziran paraproctitis i opće znakove trovanja - mučninu i povraćanje, vrtoglavica, tremor i blago gornjih ekstremiteta, tešku slabost. Budite sigurni da je suppuration.
Kronični čir ima sve simptome karakteristične za akutnih oblika bolesti, ali manje izraženom obliku. Gledano upala kronične prirode ima jednu značajku - to uvijek dovodi do stvaranja fistule. Kroz otvor fistule događa redovito isteka gnojnog sukrovichnoy tekućine - stalna iritacija međice dovodi do teškog svrbeža. Takav paraproctitis nije u stanju samo-liječenje. Uz svaki ljestvica recidiv patološki proces samo povećava više uništava u tijelo pacijenta. Postupno postoje ozbiljne komplikacije u obliku nekroze, maligne transformacije apscesa.
Budući da su simptomi akutne apsces je vrlo specifičan, ako se otkrije da je važno da se prijave što prije kako bi Proktolog, kako bi se izbjegli život opasne posljedice i kako bi se spriječilo prijelaz bolesti u kronične faza.
dijagnostika
Za dijagnozu, obično prikupiti dovoljno pritužbe, povijest bolesti i vizualnim pregledom. U rijetkim slučajevima, posebno u dubokoj položaja apsces može biti poteškoća u razlikovanju dijagnozu. Tada može zahtijevati imaging studija kao što su kompjutorizirana tomografija ili ultrazvuk rektalne sonde.
U nazočnosti fistule provodi fistulography - bojenje fistuloznih za utvrđivanje njegove dubine, duljinu i smjer putovanja.
Laboratorijske metode utvrditi prisutnost upale.
Tretman akutnog gnojnog
U akutnoj rada paraproctitis prikazan. To treba biti što je moguće ranije (kirurgija kod akutne paraproctitis je klasificiran kao hitno). Inače, mogu se razviti komplikacije i prijelaz akutnog gnojnog procesa u kronični.
Rad u paraproctitis glasi:
- Kirurg određuje položaj ulkusa pomoću rektalni pregled na rektalni ogledalo.
- Zatim je otvorio čir i očistiti gnoj. Kirurg mora pažljivo ispitati šupljine otvoriti sve džepove, uništiti postojeće particije.
- Čir šupljina je isprana s otopinom antiseptik.
- Rana ostavio da se ocijedi (diplomski, kroz koje teče dalje gnoj sukrvica).
- Rektuma cijev za pražnjenje poseban plin može umetnuti.
- Kasnije zavoje su dostupni svakodnevno, pacijent je propisana antibiotike.
Pre kirurg i anesteziolog informirati pacijenta o značajkama operacije i anestezije, recite nam nešto o mogućim komplikacijama i rizika. Pacijent mora potpisati pisanu suglasnost za operacije i anestezije.
Lokalnom anestezijom tijekom operacije akutnog gnojnog procesa ne može se koristiti, kao što se često ne može u potpunosti eliminirati bol. Umetnite iglu mogu olakšati širenje gnoja. To se koristi opću anesteziju: masku ili intravenozno.
Tri glavne zadaće koje mora odlučiti liječnik za vrijeme operacije:
- otkriti i očistiti čir;
- odstraniti pogođeni kriptu - budući da je izvor gnojnog infekcije;
- rezati i čistiti apscesa tečaj, koji povezuje i kripta apsces.
Što dublje ulkus, teže i teže operacije. Kada je operacija u pravodobno povoljnom prognozom. Ako pacijent nije okrenuo na vrijeme da vidi liječnika, akutna gnojna upala postaje kronična, komplikacije razvijaju.
Liječenje kronične čir
Ako je pacijent s kroničnim apsces dijagnoza, potrebno je odstraniti u fistula nastaje. No, tijekom aktivne gnojna upala paraproktitnogo fistule operacije kontraindicirana, pa liječnici isprva otkriti apscesi, očistite ih o sadržaju i iscrpljen - onda ste spremni za operacije.
Ako je fistula kanal je infiltrirali području, liječnici prvi put izvedena antibakterijsku terapiju pomoću tehnika fizikalna terapija. Međutim, operacija za uklanjanje fistula treba provesti što je prije moguće nakon preliminarnog tretmana - povratak s gnojnim upala je neizbježan.
Važno: starost, teške tjelesne bolesti i zatvaranje sinusa trakta je kontraindikacija za kirurško liječenje kroničnog apsces. Liječnici prvo mora stabilizirati pacijenta, a zatim ga poslati na operaciju.
komplikacije
Kronični čir karakterizira visoki rizik komplikacija:
- Spontana disekcija apsces.
- Nekrozom i gnojni fuzija stijenki vagine, uretre.
- Bujanje ožiljnog tkiva i smanjenje elastičnost analni kanal zidova.
- Maligna degeneracija u prisutnosti fistule za više od 5 godina.
- Prinos izmet u paraproctium nekrotičnog kroz rektum zida postupak gnojni propagacije groma.
- Proboj apsces u trbušnoj prostoru i razvoja peritonitisa, prijeti smrt.
- Analni sfinkter insuficijencija zbog teškog oštećenja svojih vlakana, istjecanje izmeta.
Kada su prvi znaci apscesa zahtijeva hitnu kiruršku skrb. Vrijeme njezine isporuke prognoze ovisi.
prevencija
Prevencija apsces je jednostavan:
- izbjegavanje hipotermije;
- jačanje imunološkog sustava,
- poštivanje osobne higijene pravila;
- pravovremeno liječenje bolesti rektuma (hemoroidi, analne fisure, itd);
- tretman bolesti koje prati svrbež i iritacije kože oko anusa (parazitske zaraze, dijabetes, kolitis);
- normalizacija probave kako bi se spriječilo pojavu zatvor i proljev.
