Hepatitis A: Simptomi, liječenje, kako je hepatitis A

Hepatitis A, koja se također naziva Botkin bolest - virusna bolest jetrenih stanica, što se manifestira pomoću žutica i opijenosti. Za razliku od drugih oblika hepatitisa, hepatitis A nije pogodno za procese kroničnih oštećenja jetrenih stanica, te je vrlo rijetko uzrok smrti u ljudi. Pobjede simptome bolesti može biti već dva tjedna, te će trajati oko jedan do dva mjeseca vratiti u normalne strukture i funkcije jetre nakon bolesti.

postoji određena skupina pojedinaca u populaciji koji su bili izloženi bolesti iznad ostatka, sve, u jednakim uvjetima su na rizik od bolesti: djeca, muškarci, žene različitog društvenog statusa i dobi godine. Osim toga, kod djece u dobi od jedne godine do deset godina prekretnica u posebno jednostavan prijenos simptoma bolesti, a starije osobe i djeca u prvoj godini života - bolesnicima u kompliciranom obliku.

Što je to?

Hepatitis A - je RNA virus koji pripada obitelji Pikornoviridy, roda Enterovirus. Njegova veličina je 27-30 nm. Nemamo virus omotnicu. Tipkanje provedeno u 1973. Sljedeća dodijelili više od četiri ljudski virus genotipa i genotipom tri majmuna.

Utvrđeno je da, bez obzira na genotip, sve vrste virusi imaju sličan antigenska, imunogeni i zaštitna svojstva. To je jedan serotip virusa, određuje se na isti standardni set reagensa, isti se spriječiti s cjepivima.

vrste

Poznati oblici virusnog hepatitisa A:

• ikteričan;
• nose s žutica;
• anicteric.

Odvojeno dodijeljeno supkliničkog (neodređenog) oblik, koji je dijagnosticiran samo na osnovu laboratorijskih rezultata.

Tijek bolesti može biti akutna, dugotrajan, subakutni i kronični (vrlo rijetko). Akutni hepatitis B infekcije u težini kliničkih manifestacija može biti lako, umjereni i teški.

Koliko je hepatitis A?

Izvor infekcije su bolesni ljudi u subkliničke fazi, a početni manifestacije bolesti, uključujući anicteric obliku. Nakon bojenja bjeloočnice i infektivnosti kože uvelike smanjena. U trećem tjednu patogenezi, opasan virus je dodijeljeno samo 5% pacijenata.

infektivnost razdoblje, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije traje oko mjesec dana, a ponekad i do šest mjeseci.

Dokazana izvori širenja virusa, u silaznom redoslijedu:

1. Kolonizirali hrane. Ova metoda prijenosa ima veliku vrijednost epidemije. Međutim, set vrsta opasne hrane je gotovo nemoguće zbog dugog razdoblja inkubacije.
2. Izravan kontakt s pacijentom. Tipično za osobe s nerazvijenim higijenskim navikama i stručnih ljudi u kontaktu s njima. To je slučaj prijenosa u predškolskoj i školskoj zajednici, domovima za osobe s invaliditetom.
3. Stolica, mokraća, iscjedak iz nosa i grla. Takav postupak prijenosa zovu fekalno oralnim. Ključni faktori dokazani Hepatitis prijenos virusa uključuju izravni kontakt zdravi i bolesni. Virus se također može prenijeti hranom, kapljica vode po (neki autori eliminirati) na spolni odnos, s ne-sterilnom intravensko davanje kroz muhe - mehanička vektore virus.

U međuvremenu identificirati namirnice koje su često faktor u prijenosu virusa:

1. Vrt bobice u svježe i smrznuto (nakon odmrzavanja) obliku, pogotovo ako kreveti blizu bobica biljke, naći školjke, puževi, koji može spremiti virus, ako je greben izlije gnojivo od čovjeka izlučevinama.
2. Proizvedenih bez toplinske obrade ili se koriste nakon skladištenja (salata, vinaigrettes, grickalice, sušenog voća i bobica, osobito u Kazahstanu i Srednjoj Aziji);
3. Aerosol. Hipotetski je moguće u skupinama djece u stratifikacije izbijanja bolesti dišnog sustava u skupinama s niskim otporom. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem, nosni sekret bolesnom osobom.
4. Voda. Tipično za područja s lošom komunalne infrastrukture, loša organizacija vodoopskrbe, skretanje kanalizacije i otpadnih voda. Značajno se povećava rizik od infekcije tijekom nesreća i prirodnih katastrofa.
5. Parenteralna. Nije isključeno prijenos virusa tijekom transfuzije krvi, intravenske tekućine, posebno u okruženju, eliminirajući poštivanje sterilnosti (narkomana).
6. Propusni (prijenos virusa preko mušica). Istraživači ne isključuju mogućnost prijenosa zaraze od muha, ali ne i proučavao učestalost ovog faktora.
7. Seksualna. U literaturi je navedeno kao mogući čimbenik u prijenosu homoseksualaca, to se ne dešifrira uzročna veza homoseksualnosti i hepatitis A.

faze razvoja

Postoji nekoliko varijanti hepatitisa A. Bolest se može pojaviti u tipičnom kliničkom slikom i simptoma. U slučaju manifestnih (javljaju sa svijetlim simptoma) oblika u razvoju bolesti su identificirali niz faza.

vrijeme inkubacije	To traje 35-55 dana, a simptomi su odsutni.
početka patološkog faza	Traje 3 - 10 dana. Manifestira simptomima opće trovanja: slabost, umor, gubitak apetita, blaga groznica. Često pacijenti razviju dijarealnih simptome kao što su mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu.
ikteričan razdoblje	Ima različitih stupnjeva težine, to traje 15 - 20 dana. U blagim slučajevima, postoji žutilo vidljivih sluznica, teške boje žutica promjene. S razvojem žutice, većina pacijenata osjećati bolje. Urin potamni njegova boja je u usporedbi s tamnim pivom ili čaj piva. Neki bolesnici s obojenih izmet.
razdoblje oporavka	To se događa nakon što je nestanak žutice traje 2-4 tjedna. U ovom trenutku, tu je normalizacija funkcionalnih parametara jetre, sama jetra se svodi na normalnu veličinu.

Nakon prijenosa infekcije otporan formirana doživotnu imunost. Mogu li dobiti hepatitis A opet? Moguće je, nakon što je prijenos organizma bolest stvara stanice koje štite od reinfekcije.

Simptomi hepatitisa A

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Početka patološkog razdoblje mogu se pojaviti u različitim kliničkim varijante: proljeva, groznica ili astenovegetativnogo.

Za febrilnu (influenca poput) oblik prodromalnom razdoblje karakteriziran:

• groznica;
• opća slabost;
• glavobolja i bol u mišićima;
• grlobolja, kašalj;
• rinitis.

Kada proljeva utjelovljenje dozheltushnogo razdoblju od blage opijenosti. Pacijenti obično se žale na razne probavne smetnje (podrigivanje, gorak okus u ustima, nadutost, trbuha), bol u epigastričan ili desnom gornjem kvadrantu, čišćenje poremećaji (zatvor, proljev, ili striping).

Astenovegetativnogo oblik prodromalnom period virusnog hepatitisa A nije specifično. To pokazuje slabost, letargija, adinamične i poremećaja spavanja.

1. Ide bolesti ikteričan faza je karakterizirana poboljšanje općeg stanja, normalizaciju tjelesne temperature na pozadini razvoja postupnog žutice. Međutim, težina dispeptičkih manifestacija u ikteričan razdoblju, ne samo da ne slabi, već poboljšana.
2. U teškim bolesnika od hepatitisa A se može razviti hemoragični sindrom (spontane nosebleeds, krvarenje u kožu i sluznicu, petehialnim osip).

Na palpaciju otkriva umjereno bolna, viri iz hipohondrije jetre. Oko 30% slučajeva postoji povećanje slezene. S povećanjem žuticu pojaviti izmet sijeva i pomračenje mokraći. Nakon nekog vremena urin postaje zasićena tamnu boju, a izmet postaje blijedo sive boje (aholichny stolice).

Ikteričan zamijeniti tijekom oporavka. Tu je postupan normalizacija laboratorijskih vrijednosti i poboljšanje općeg stanja bolesnika. Razdoblje oporavka može trajati i do šest mjeseci.

dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa A na temelju kliničkih znakova bolesti: povećanje jetre, žutice i drugih simptoma. Liječnik uzima u obzir epidemiološke faktore, koji je, kako je zaražen infekcije (pitke nekuhan voda nepoznatog čistoće proizvoda i tako dalje).

Bitan laboratorijski testovi. Specifični testovi za bolesti:

• lančana reakcija polimerazom za detekciju virusa genetskog materijala;
• imunoenzimnim test za detekciju antitijela na uzročnika klase IgM.

Ako se tijelo utvrditi samo IgG protutijela - to govori o prošlosti bolesti ili imunitet na njega. Kronična oblik bolesti ne dogodi, ali postoje slučajevi zdravih prijevoznika virusa.

Nespecifične laboratorijski znakovi bolesti kod žena, i druge skupine bolesnika su potrebni za procjenu ozbiljnosti infekcije i učinkovitost propisanih lijekova:

• ALT i AST;
• bilirubin, i njegove frakcije (neposrednu);
• razina proteina u serumu fibrinogena.

Da pojasnimo primjenjuje veličina ultrazvuk jetre.

komplikacije

Hepatitis A je rijetko daje komplikacije, najčešće bolest završava potpuni oporavak. Najozbiljniji komplikacija infektivnog hepatitisa - jetre neuspjeh. Nakon oporavka od hepatitisa Jak imunitet obično pohranjuju i recidiv nije moguće. Međutim, došlo je, ako liječenje nije završeno, a ne potpuni oporavak, može doći do ponovnog prijenosa valovi bolest - povratak. To se događa u 15% slučajeva bolesti Botkin i može se ponoviti više puta.

zatajenje jetre - to je rijetka i potencijalno život opasne komplikacije hepatitisa B u kojoj je jetra može prestati funkcionirati normalno. Obično je osjetljiv na sljedeće skupine ljudi:

• Ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom (što dovodi do kronične bolesti kao što je dijabetes, ili nekih nuspojava tretmana, kao što su kemoterapija).
• Osobe s postojećim bolesti jetre kao što su ciroza ili hepatitis C (teža tipa hepatitis);

Neki simptomi zatajenja jetre su slični simptomima hepatitisa A i uključuju žutica, mučninu i povraćanje.

Liječenje hepatitisa A

Pacijenti s hepatitisom dijagnosticiran subjekt neposredne hospitalizacija zarazne razdvajanja. Trajanje izolacije pacijenata s najmanje četiri tjedna.

U razdobljima razvoja i visine bolesti, mirovanje je potrebno. Pacijenti dodijeljena dijeta koja se sastoji od lako probavljivih namirnica s dodatkom vitamina. Hemoragijski pojave intramuskularno daje menadion, i u - vitamin K. U slučaju produženog teške bolesti, kao i prisutnost svrbeža svrstani kortikosteroide (prednizolon, najčešće) i subkutano i intravenozno otopine glukoze. U kompliciranim slučajevima, i također u prisustvu popratnih bolesti Antibiotici (terramycin, penicilin, itd). Poboljšati protok žuči, drugi duodenalne intubacije.

Tretman bolesnika s toksičnim distrofije uključujući kompleks glutaminske kiseline, kortikosteroidnih hormona, neomicin, nisko proteinskoj ishrani s puno tekućine.

U većini prijavljenih slučajeva hepatitisa Potpuni oporavak završava, a to vrijedi i za teškim slučajevima. Međutim, postoje pacijenti kod kojih je bolest postaje kronična, karakteriziran rekurentnim egzacerbacije s radom umanjena jetre na odgovarajući način.

Kronični hepatitis A kasnije mogu kupiti rezultat priznanju, razni poremećaji higijenske i prehrambene režimi mentalni i fizički stres, konzumiranje alkohola, kao u slučaju bolesti pridružio (gastroenterokolitis, gripe i pr.). Ovi oblici sa simptomima bolesnika sa zatajenjem jetre može biti smrtonosna.

cijepljenje

Srećom, tu je cjepivo koje može smanjiti osjetljivost ljudi na hepatitis A, ali nije uključen u kalendar obaveznog cijepljenja zbog visoke cijene. Postoje dvije vrste preventivnih cjepiva, to je:

• temelju otopina neutralizira virus Provocateurom bolesti;
• imunoglobulin koji sadrži protutijelo hepatitisa i drugih bolesti (infekcija) dobivenih od donacije krvi. Ona se primjenjuje infuzije kako bi ljudi koji žive na istom području s pacijentom hitno ranim danima otkrivanja bolesti. Ovaj postupak značajno smanjuje rizik od infekcije.

Imunoglobulin se daje u najvećoj opasnosti od zaraze skupine:

• vojno osoblje;
• izbjeglice;
• zdravstveni radnici;
• ljudi koji rade na masovnu proizvodnju hrane;
• putovanja kroz zemlje trećeg svijeta, gdje su mnogi zabilježeni slučajevi bolesti.

dijeta

Uporište liječenja bolesti probavnog sustava - to je uravnotežena prehrana. Dijeta za hepatitis A počinje u razdoblju od razvoja bolesti i nastavlja nakon nekoliko mjeseci oporavka.

Kako hraniti bolesne?

1. Nemoguće je smanjiti količinu bjelančevina, masti i ugljikohidrata, njihov omjer mora biti točan. Ograničavajući se na neki indigestible životinjske masti: govedina, svinjetina i janjetina.
2. Ne možete smanjiti unos kalorija, kalorije moraju zadovoljiti fiziološke norme.
3. Morate piti optimalnu količinu tekućine - 2-3 litre vode dnevno.
4. Pet obroka u malim količinama preporučuje se za bolesnika s hepatitisom A.

Takav dijetetski režim treba slijediti čak i nakon šest mjeseci oporavka. Ne smijemo zaboraviti da zabranjuje sve štetne i začinjenu hranu, kako se ne bi stvorili teret na jetru.

Prevencija bolesti

Spriječiti ili značajno smanjiti rizik od hepatitisa A je moguće pomoću cijepljenja. Cjepivo je pripravak koji sadrži a bez živih virusa čije uvođenje u tijelo, uzrokuje proizvodnju antitijela i aktivacija imunološkog sustava. Za formiranje zaštite za nekoliko godina, jedan cijepljenje je dovoljno.

Da bi se postigao dugotrajan imunitet, za 20-25 godina, cjepivo treba koristiti dva puta s 1-1,5 godina.