To je široko rasprostranjena u toplim i vlažnim područjima s prosječnom godišnjom temperaturom od 16 ° C i više, također pronađen u više umjerenim klimatskim zonama, te u potpunosti odsutna u polarnim regijama. Bolest uzrokuje ozbiljnu gospodarsku štetu zemljama s tropskim i suptropskim klimama, što dovodi do svih bolesti kao glavni uzrok invalidnosti i smrtnosti.
Što je to?
Malarija (talijanski srednjeg vijeka. mala arija - «loše zrak„, nekad poznat kao ‘groznice’) - skupina vektora prenose zarazne bolesti prenose komarci za čovjeka ugrize za rod ženke Anopheles ( «Anopheles komaraca") i pratnji groznica, zimica, splenomegalija (proširenja na veličinu slezene), hepatomegalija (veličine povećanje jetre) anemija. Karakteriziran kroničnom relapsno naravno. Naziva parazitna protisti rod Plasmodium (80-90% slučajeva - Plasmodium falciparum).
Na početku bolesti XXI stoljeća bila 350-500 milijuna slučajeva godišnje, od kojih 1,3-3 milijuna fatalan. Bilo je za očekivati da je smrtnost će se udvostručiti u idućih 20 godina. Prema najnovijim procjenama u godini odvija od 124 do 283 milijuna slučajeva infekcije malarije parazita i od 367 do 755 000 smrtnih slučajeva od te bolesti. Od 2000. do 2013. godine, globalni pokazatelji o smrtnosti malarije smanjen je za 47% u WHO Afrike - 54%.
85-90% od infekcije javljaju u subsaharskoj Africi, velika većina zaraženih djece mlađe od 5 godina.
Kako ste dobili?
Malarija je uzrokovana Plasmodium falciparum. Spada u klasu protozoa. Uzročnika mogu biti 5 vrsta plazmodija (iako naravno postoji više od 60 vrsta):
- Plasmodium vivax - Uzročnik trodnevni malarije. Oko 20% svjetskih slučajeva. Bolest se naziva, jer temperatura, obično se izvodi svakih 48 sati (na primjer, broj 1 je imao groznicu, 2 - 3 - izlazni simptomi ponovno). To je uzrokovano Plasmodium vivax u smislu reprodukcije crvenih krvnih stanica. Na početku bolesti je temperatura ostaje konstantna, a tu su i napada na dan, a dvije na dan. trajanje napadaja je oko 1-2 sati. Srednje teški izgled plazmodioza. Povratak na staro je moguće nakon 3-5 godina;
- Plasmodium ovale - Isto kao i Plasmodium vivax, je trodnevni malarije. Rijetke vrste;
- Plasmodium falciparum - najčešći parazit koji uzrokuje oko 80-85% slučajeva bolesti. Ova vrsta Plasmodium uzrokovati najteži oblik bolesti - falciparum malarije. Bolest se brzo razvija, česte slučajeve smrti, na pogrešnom dijagnozom i odgođeni liječenja. Često se nastavlja s komplikacijama. Visoka stopa smrtnosti, gotovo sve smrti malarije javljaju u ovom infekcijom Plasmodium. Temperatura obično je konstantan, rijetko gallops. Veliki skup simptoma karakterizira činjenica da je P. falciparum razvija u kapilare unutarnjih organa, odgađajući svoj dotok krvi, što dovodi do njihove patologiji, i pojavnost simptoma povezanih s njima. Povratak na staro je moguće nakon 1-2 godina liječenja;
- Plasmodium malariae - Uzročnik Četverodnevni malarije. Napadaji se javljaju svakih 72 sati (1 - groznica, 2.3 - izlaz, 4 - opet groznica) na četvrti dan. trajanje napadaja 8-10 sati. Najslabiji i rijetke vrste malarije. Povratak na staro je moguće nakon 10 ili više godina;
- Plasmodium knowlesi - Nova vrsta malarije. U prvom redu zarazi makak majmuna naći samo u jugoistočnoj Aziji, ali oni također mogu biti zaražene osobe. U nekim dijelovima jugoistočne Azije, oko 70% slučajeva zaraze. Bolesti bez oblika malarije. Smrtnost bila je niska (2%).
U endemskim zemljama, često postoji mješovita infekcija. Karakterizira istovremenom infekcijom nekoliko vrsta parazita. Kad Parazitološki studija su otkrivena u krvi.
Životni ciklus malarije parazita uključuje slijed od nekoliko koraka. Tako je došlo do promjene vlasnika. U stupnju schizogony patogena kod ljudi. To aseksualni stupanj razvoja, ona je zamijenjen po korak sporogonic. Odlikuje se seksualni razvoj i odvija se u tijelu ženskog komaraca, koji je vektor infekcije. Kauzalni komarci su Anopheles rod.
Prodiranje malarije parazita u ljudskom tijelu se može pojaviti u različitim fazama na različite načine:
- Kada komarac ugrize infekcija pojavljuje na sporozontnoy korak. Ušle Plasmodium 15-45 minuta u jetri, gdje počinje njihova intenzivna reprodukciju.
- Penetracija plazmodija erythrocytic ciklus shizontnoy korak odvija izravno u krvotok, zaobilaženje jetre. Ovaj put se realizira uz uvođenje krvi ili korištenje unsterile špricama koje mogu biti zaraženi plazmodija. U ovoj fazi on dobiva od majke na dijete u maternici (vertikalni smjer infekcije). To je rizik za trudne malarije.
U tipičnim slučajevima plazmodija podjela uhvaćen u tijelu ugriza komarac, u jetri. Njihov broj pomnožen. U ovom trenutku ne postoje klinički simptomi (razdoblje inkubacije). Trajanje tog koraka ovisi o vrsti sredstva. Minimalna je u P. Falciparum (6 do 8 dana), a najviše u R.malariae (14-16 dana).
Malarija na usnama
Malarija na usnama u obliku male veličine mjehurića, koji se nalazi u neposrednoj blizini jedna drugoj i tananom tekućine pojavljuje. Uzrok tih lezija na koži je herpes simplex virusa prvog tipa. Dakle, korištenje „malarije” termin za ovaj fenomen nije točno.
Među prosta znakove virusa herpesa na usnama izrazima kao „hladno” ili „groznica na usnama.” Bolest se očituje lokalnim simptomima, koji se razvijaju prema određenom planu. Osim lokalnih simptoma pacijenata može biti zbunjujuće, a neke od najčešćih simptoma ove bolesti.
Simptomi malarije kod ljudi
Karakteristične simptome malarije uključuju groznicu, zimicu, bol u zglobovima, povraćanje, smanjenje hemoglobina u krvi, otkrivanje hemoglobina u mokraći, napadaje. U nekim slučajevima, bolesnici prijavili bockanje na koži, simptom je posebno čest u malarije uzrokovane P. Falciparum. Na pregledu, liječnik primjećuje proširenje slezene, pacijent je vrlo zabrinut zbog jake glavobolje, smanjene moždane krvne opskrbe. Malarija može završiti sa smrtnim ishodom od njega najjače pogađa djecu i trudnice.
Točna dijagnoza je izvršena nakon krvni testovi na prisutnost patogena, koji se uzimaju dva udara - „guste kap” i tanki test. Pad moguće je analizirati veći volumen krvi, a time i ova analiza se smatra da je više osjetljiva, ali samo vam omogućuje otkrivanje prisutnosti Plasmodium. Za određivanje vrste patogena zahtijeva tanki bris, gdje je parazit najbolje se vidi. Točna dijagnoza mikroskopski pregled krvi nije uvijek moguće utvrditi, kao iu PAPA nezrele oblike raznih vrsta patogena je teško razlikovati jedni od drugih. U analizi, preporučljivo je naučiti nekoliko parazita koji su različite faze sazrijevanja.
Modernim metodama proučavanja uključuju posebne dijagnostičke testove, koji se temelje na imunokemijskih reakcije. Ova studija je među najbržim (5-15 minuta), točan i ujedno najskuplji metoda.
komplikacije
U nemoćne ili neliječenih bolesnika, kao i sljedećih komplikacija može razviti u liječenju pogrešaka:
- malarična koma;
- edem sindrom;
- opsežnog krvarenja (krvarenje);
- različite verzije psihoze;
- bubrežne i jetrene insuficijencije;
- infektivnih komplikacija;
- slezene ruptura.
Odvojeno komplikacija malarije treba napomenuti hemoglobinuric groznica. Razvija na pozadini masivne reprodukciju plazmodija u liječenju medicinskih pripravaka zbog uništenja eritrocita (hemolize). U težim slučajevima, ta komplikacija na uobičajene simptome i pritužbe malarije napada dodaje se progresivno smanjenje formiranja urina. Razvoj fulminantnih bubrega, često s prerane smrti.
dijagnostika
S povremenim napadima zimica i povišena temperatura bez ikakvog razloga uvijek može biti osumnjičeni malarija, posebno u slučajevima kada je pacijent posjetili u posljednjih godinu ili dvije žarišta malarije godine. Tipični u dijagnostici je otkrivanje malarije parazita u krvi mrlja i velikog pada. Potrebno je identificirati tip patogena, jer ovise o tom liječenju i prognozi. Krvni razmazi ponoviti nakon 4-6 sati, ako je prvi bris bio negativan.
Gusta kap pripravu istezanje velike kapi krvi za 15 mm na staklo tako da su krvne stanice spojili tako da jedni druge. Razmaz se osuši. Nosi Giemsinom bojom ili Rayt- Giemsa. Nakon bojenja razmaz se ispere s otopinom pufera i osuši na zraku. Budući da se crvena krvna zrnca Hemolizirani vode pomjeren debelu kap, paraziti se pojaviti kao izvanstanične organizama na pozadini od crvenih krvnih stanica strome. Pomoću tanke potezima kista, koje su fiksne metanolom prije bojanja - manje osjetljive metode od pada masti, ali lako protumačiti.
Za postavljanje dijagnoze R. falciparum se može koristiti u krevetu test trake s monoklonskim antitijelima za bogate histidin protein-2, koji ima točnost usporediva s kap krvi, i zahtijeva manje napora od Mikroskopija. Informativni PCR i drugi testovi, ali oni nisu u širokoj upotrebi. Serološki testovi mogu odražavati prethodnu infekciju, ali ne dijagnosticiraju akutni proces.
Kako za liječenje malarije?
Svi pacijenti u bolnici zbog malarije u bolnici infekcije.
Uzročnik liječenje malarije:
- „Kinin” - brzo-djelujući antimalarijsku lijek koji utječe na sve sojeve Plasmodium. Se lijek primjenjuje intravenozno. Potrebno je stvoriti visoku koncentraciju lijeka u krvnom serumu. Trajanje tretmana „kinina” je 7-10 dana. Ako intravenske droge postaje nemoguće, to se primjenjuje oralno ili intramuskularno. Liječenje jedan „kinina” često je nedovoljno. U takvim slučajevima je u kombinaciji s recepcije primitka tetraciklin skupinu antibiotika ili drugih lijekove protiv malarije.
- „Hloridin” je droga, imati štetan učinak na različite oblike plazmodija. Ovaj lijek je vrlo učinkovit, ali je sporiji „hingamin”. U težim slučajevima, oni se preporuča da se zajedno.
- „Hingamin” - široko koristi antimalarijsku lijek, uzrok smrti parazita. Tablete propisane za bolesnika s malarije i koristi se za sprečavanje infekcije. Oni bi trebali uzeti nakon obroka za 5 dana. U težim slučajevima, lijek se primjenjuje intravenski. Djeca „Hingamin” daju intramuskularno dva puta u intervalu od 6 sati. Ubrzati i povećao terapijski učinak lijeka, se primjenjuje zajedno s protuupalnim i hormonska sredstva.
Osim uzročnog liječenja, simptomatsko i patogenog liječenja, uključujući mjere detoksikacija, obnovu mikrocirkulaciju, anti-liječenje, borbe protiv hipoksije.
Intravenozno koloid, kristaloidan, slozhnosolevye rješenja "Reopoligljukin", izotonična otopina soli "Hemodez". Pacijenti propisano „furosemid” „Mannitol”, „Eufillin” ponašanje terapija kisikom, hemosorption, hemodijaliza.
Za liječenje malarije komplikacija upotrebom steroida - IV „prednisolona”, „Deksametazon”. Prema iskazu pretočena plazme i upakirane crvenih krvnih stanica.
prevencija
prevencija malarije zahtijeva posebne tablete prijem. Početak njihov prijem trebao biti 2 tjedna prije očekivanog odlaska u zoni rizika. Propisati ih mogu zarazne liječnika bolesti. Nastavite za primanje označene tablete vrijedi i nakon dolaska (za 1-2 tjedna).
Osim toga, kako bi se spriječilo širenje infekcije u zemljama gdje je bolest nije neuobičajeno, poduzimaju se mjere da se uništi malarije komarca. Windows zgrada zaštićeni su posebnim mrežama. Ako ćete ići na tako opasno područje, kako bi stekli posebnu zaštitnu odjeću i ne zaboravite o prijemu preventivnih pilule.
Takve preventivne mjere gotovo su u potpunosti eliminirati infekciju ove opasne bolesti. U slučaju da postoji barem neke od gore navedenih simptoma, trebali biste odmah kontaktirati zaraznih bolesti. Pravovremeno liječenje će omogućiti gotovo u potpunosti dobili osloboditi od bolesti i spriječiti komplikacije.
Razvoj malarije cjepiva
Su u razvoju i klinička ispitivanja cjepiva protiv malarije.
U srpnju 2015. Europska agencija za lijekove dala pozitivno mišljenje o cjepivu „Moskiriks” (Mosquirix) iz Plasmodium falciparum, također nadaleko poznat kao «RTS, S / AS01», razvijen od strane Britanaca farmaceutski GlaxoSmithKline a dokazano je više od 15 tisuća djece. Cjepiva pokazali učinkovitost oko 30-40% kada se daje četiri puta (0, 1, 2 i 20 mjeseci).
Objava Europske agencije će olakšati dobivanje dozvola za uporabu u afričkim zemljama. Svjetska zdravstvena organizacija će ispitati kako sigurno korištenje djece cjepiva koja su najosjetljivija na ovu bolest., Korištenje cjepiva u nekim zemljama očekuje se u 2017. Cjepivo može biti u mogućnosti da postane dodatak niza mjera poduzetih u borbi protiv malarije.
