CT skeniranje. Što je to, razlika s MRI pluća, trbušne šupljine, kralježnice, zuba, mozga, kontraindikacije, vrste

CT skeniranje omogućuje vam da dobijete potpunu sliku o radu i stanju ljudskog tijela. Ovo je jedna od suvremenih dijagnostičkih metoda kojom se ispituju svi organski sustavi.

Kompjutorska tomografija što je to?

Kompjutorizirana tomografija je instrumentalna vrsta dijagnoze koja se temelji na prolasku X-zraka kroz tijelo pacijenta. Za razliku od konvencionalne radiografije, CT vam omogućuje dobivanje volumetrijske slike (izrezane) područja koje se proučava. Dijagnostika se provodi pomoću posebnog uređaja - tomografa.

Princip rada tomografa

Prvi tomografi bili su uzastopnog tipa - pacijenta su stavili u aparat, a zatim su X -zrake skenirale dio tijela. Zatim je stol s pacijentom pomaknut i snimljena je druga slika.

Za informativan rezultat potrebno vam je mnogo slika, pa postupak na sekvencijalnom tomografu danas se gotovo ne koristi zbog dugog vremena zahvata i velikog broja radijacija.

Najčešće se u klinikama ugrađuju spiralni tomografi koji vam omogućuju dobivanje slike u kraćem vremenu i zbog toga minimiziraju količinu zračenja.

Spiralni tomograf je veliki kvadratni ili pravokutni aparat, u čijem se središtu nalazi tunel - pacijent se u njega stavlja na poseban pokretni stol u ležećem položaju. Tomograf je iznutra opremljen senzorima i cijevi koja odašilje rendgenske zrake - rotira se za 360 stupnjeva oko svoje osi i svijetli kroz tijelo pacijenta.

Zatim se formira slika:

1. X-zrake prodiru u tjelesna tkiva i dopiru do suprotnog dijela prstena, gdje se nalaze detektori.
2. Zbog činjenice da X-zrake prolaze kroz slojeve tkiva različite gustoće i debljine, detektori bilježe jačinu energije snopa i kut pod kojim je poslan.
3. Primljene informacije prikuplja i analizira središnji procesor tomografa (najčešće se nalazi u drugoj prostoriji s upravljačkom pločom).
4. Fotografirani presjeci tkiva formiraju se u cjelovitu volumetrijsku sliku.
5. Rezultat se bilježi na CD -u ili drugom mediju, a zatim liječnik dešifrira rezultate studije.

   

Liječnik koji izvodi postupak regulira brzinu vrtnje cijevi, snagu zračenja i kretanje stola. Specijalist će zasigurno biti u drugoj prostoriji, ali u potpunosti koordinira cijeli proces skeniranja.

Vrste računalne tomografije sa i bez kontrasta

Računalna tomografija opsežna je dijagnostička metoda koja ima nekoliko vrsta. Imaju isti princip rada, ali se razlikuju u načinu izvođenja.

Multispiralni CT

Višeslojni (multislice) tomograf ima nekoliko redova detektora koji omogućuju dobivanje do 300 slika ispitivanog područja po 1 okretu rendgenske cijevi i ispita do 64 sloja tkanine.

To omogućuje značajno smanjenje vremena dijagnoze i količine izloženosti ljudi te dobivanje detaljnije slike. Najčešće se multispiralna računalna tomografija provodi za akutne ozljede i hitne slučajeve.

CT s 2 izvora zračenja

Tomograf s 2 izvora zračenja spada u vrste multispiralnog CT -a. Razvijen je za ispitivanje pokretnih objekata (srca) kako bi se procijenilo funkcioniranje organa u stanju kretanja i mirovanja.

Budući da je vremenski period u kojem mišić srca miruje samo nekoliko milisekundi, onda jedna rendgenska cijev ne može zabilježiti ovaj trenutak, a za to koriste tomograf s 2 cijevi koji rade s malim Vremenska razlika. Tomograf s 2 izvora zračenja omogućuje vam točno utvrđivanje prisutnosti patologija srca i obližnjih žila.

Angiografija

Angiografija je metoda ispitivanja vaskularnog kontrasta. Da bi se to učinilo, pacijentu se u venu ubrizgava posebno kontrastno sredstvo (najčešće sadrži jod) i provodi se tomografski pregled.

Ova vam metoda omogućuje procjenu stanja koronarnih i perifernih žila, identificiranje prisutnosti krvnih ugrušaka i drugih patologija krvožilnog sustava i srca. Također, angiografija se koristi za ispitivanje žila unutarnjih organa.

Prije angiografije, pacijentu se propisuje biokemijski test krvi kako bi se utvrdilo prisutnost nekih kontraindikacija. Osim toga, mogu biti potrebne konzultacije uskih stručnjaka.

POGLADITI

Pozitronska emisijska tomografija uključuje uporabu radionuklidnih lijekova i registraciju radionuklida u tkivima tijela. Ova metoda ne daje predodžbu o građi organa, ali vam omogućuje da odredite njegovo funkcioniranje. Istodobno, doza zračenja bit će nešto veća nego tijekom konvencionalne tomografije.

Bit PET -a je praćenje tjelesnog metabolizma u gotovo stvarnom vremenu. Pacijentu se ubrizgava radioaktivna tvar koju apsorbiraju tkiva s vrlo velikom brzinom metabolizma - kancerogena.

Nakon apsorpcije radionuklida, patološke stanice emitiraju gama zrake, koje se bilježe tomografom. Nakon toga računalo obrađuje primljene podatke i pokazuje u kojem se dijelu tijela nalaze promijenjene ćelije.

Uz pomoć PET -a moguće je ne samo otkriti kancerogene tumore, već i otkriti metastaze.

Poboljšanje kontrasta

Uvođenje kontrastnog sredstva koje se nakuplja u tkivima i čini ih vidljivijima zračenje, omogućuje vam bolje vizualiziranje unutarnjih organa i struktura tijela te točnije određivanje njihovih struktura i granice. Dodatni kontrast tijekom CT -a koristi se za otkrivanje onkoloških tumora, kamenaca u bubrezima i žučnom mjehuru te krvnih ugrušaka.

Kao i u slučaju angiografije, prije CT -a s amplifikacijom propisuje se krvni test i konzultacije uskih specijalista.

Koji se organi pregledavaju računalnom tomografijom?

Računalna tomografija detaljna je metoda pregleda gotovo svih organa ljudskog tijela i otkrivanja mnogih bolesti:

Organ ili područje tijela	Što se može identificirati
Mozak i lubanja	Tumori, moždani udar, vaskularne patologije, traumatske ozljede mozga.
Temporomandibularni zglob	Onkološke bolesti, bolesti zuba i čeljusti, traume.
Prsni organi: srce, pluća, jednjak, mliječne žlijezde	Tumori, patologije limfnih čvorova, upalne bolesti, patološke promjene u strukturi tkiva organa.
Trbušni i zdjelični organi (probavni trakt, gušterača, jetra i bilijarni organi, slezena, bubrezi i mjehur, reproduktivni organi)	tumori, ciste; nakupljanje tekućine, krvi, gnoja u trbušnoj regiji; upalne bolesti; značajke strukture i položaja organa; kamenje ili pijesak u mokraćnom i bilijarnom sustavu; traumatske lezije; uzroci crijevne opstrukcije.
Kralježnica i zglobovi	CT vam omogućuje da točno odredite prisutnost i stupanj razvoja bolesti mišićno -koštanog sustava: osteoporoza, osteohondroza, artroza; intervertebralna kila; osteomielitis; ozljede i prijelomi kralježnice; pomak kralježaka; rachiocampsis; tumori; prisutnost izljeva ili oteklina u zglobnim šupljinama; povećanje ili sužavanje veličine zglobnih prostora.
Paranazalnih sinusa	Upala u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima, polipi i druge mase, traume i urođene značajke strukture nosnog septuma.
Udovi	Tromboza, upalne i zarazne lezije mišića, zglobova, tetiva, proširene vene, traume.

Indikacije za tomografsko ispitivanje

Kompjutorska tomografija može se propisati za sljedeće tegobe i indikacije (može ih biti nekoliko odjednom):

• trajne glavobolje;
• česti gubitak svijesti bez razloga;
• oslabljene kognitivne funkcije mozga (pažnja, pamćenje);
• konvulzivna stanja;
• ozljede glave različitih vrsta;
• iznenada razvijeni mentalni poremećaji;
• trajna bol u kralježnici, vratu ili zglobovima;
• ozljede mišićno -koštanog sustava i nekih unutarnjih organa;
• ako sumnjate na rak, vaskularne poremećaje, unutarnje krvarenje;
• u slučaju hitnog pregleda mozga (s moždanim udarom ili ozljedom);
• prije postavljanja proteza, u liječenju složenih zubnih bolesti;
• U preoperacijskom razdoblju.

Također, CT je propisan kako bi potvrdio ili opovrgao navodnu dijagnozu (nije utvrđena točno nakon ultrazvuka, konvencionalnog RTG-a i analize), za procjenu i kontrolu rezultata liječenje. U nekim slučajevima, tomograf se koristi za složene operacije, tijekom kojih je potrebna računalna vizualizacija operiranog područja.

Kontraindikacije i nuspojave

Kompjutorizirana tomografija ne uzrokuje nuspojave, unatoč činjenici da pacijent prilikom izvođenja dobiva 3 puta veću količinu zračenja nego konvencionalnom radiografijom. Time se povećava stopa razvoja kancerogenih tumora i nekih drugih bolesti, no njihova je opasnost nekoliko puta veća nego kod CT -a.

Relativna kontraindikacija za CT bez kontrasta je trudnoća ili sumnja na trudnoću. Također, postupak je zabranjen za osobe s vrlo velikom tjelesnom težinom, budući da stol za tomograf ima ograničenje težine.

Kontraindicirana CT zabranjena je pod sljedećim kontraindikacijama:

• slučajevi alergije na rentgensko kontrastno sredstvo tijekom prethodnog CT pregleda;
• zatajenje bubrega;
• dijabetes;
• bolesti endokrinog sustava (osobito oštećenje štitnjače);
• multipli mijelom;
• Bronhijalna astma;
• trudnoća ili sumnja na nju;
• preozbiljno stanje pacijenta;
• neke mentalne abnormalnosti (jer pacijent može imati histeriju ili napad panike);
• previše uzbuđeno stanje pacijenta (budući da će mu biti teško zadržati nepomičan položaj).

Djeci nije zabranjeno podvrgavati se računalnoj tomografiji, ali često prije zahvata djetetu se ubrizgavaju tablete za spavanje kako bi mirno ležati (budući da se djeca boje zatvorenih prostora i rijetko mogu dugo ostati nepokretna vrijeme). Tablete za spavanje primjenjuju se samo uz pristanak roditelja.

Priprema i provođenje ankete

Kompjutorska tomografija ne zahtijeva posebnu i složenu pripremu - pacijent mora nositi udobnu odjeću (tako da ne ograničava kretanje i ne uzrokuje nelagoda - u protivnom ćete se tijekom studija morati stalno kretati, ravnajući odjeću) i uklanjati metalne predmete i nakit tijelo.

Mobitel mora biti isključen ili ostavljen u liječničkoj sobi - zračenje uređaja može utjecati na točnost dijagnostičkih rezultata.

Prilikom izvođenja CT-a s kontrastom potrebno je najmanje 3-4 sata unaprijed. prestanite jesti jer njegova interakcija s pripravkom joda može uzrokovati mučninu, povraćanje i druge simptome. Ali ni u kojem slučaju ne biste trebali doći na kontrastno istraživanje na potpuno prazan želudac.

Prilikom pregleda organa genitourinarnog sustava potrebno je napuniti mjehur - za to je 1-2 sata prije studije potrebno popiti nekoliko šalica bilo koje tekućine.

Ako pacijent uzima bilo koje lijekove i ima kronične bolesti, potrebno je o tome preuzeti od liječnika koji provodi pregled.

Postupak ide ovako:

1. Liječnik pita pacijenta o prisutnosti kroničnih bolesti, unosu lijekova i slučajevima alergije na pripravke joda.
2. Ako nema kontraindikacija za postupak, tada se pacijent odvodi u prostoriju u kojoj se nalazi tomograf i stavlja ga na transportni stol.
3. U ovoj fazi, ako je potrebno, ubrizgava se kontrastno sredstvo (pacijent može osjetiti toplinu u tijelu, ne bi se trebala pojaviti nelagoda).
4. Liječnik izlazi iz sobe, a stol se počinje pomicati u tomografu, tako da je područje tijela koje se pregledava u središtu portala (prsten u kojem se nalazi spirala s rendgenskom cijevi) .
5. Tijekom postupka, stol se može pomaknuti malo naprijed i natrag; liječnik u potpunosti koordinira cijeli proces putem upravljačke ploče i, ako je potrebno, daje pacijentu upute (na primjer, da zadrži dah ili da ne proguta) preko zvučnika. Pacijent također ima priliku razgovarati s liječnikom, a ako je nemoguće slijediti bilo koje upute, mora o tome reći.
6. Skeniranje traje od 5 do 60 minuta. Nakon toga se transportni stol izvlači, a pacijent ima priliku ustati.
7. Rezultati pregleda daju se pacijentu za 1-3 sata.

U nekim se slučajevima kontrastno sredstvo može ubrizgati kroz tekućinu - za to se pacijentu prije postupka daje čaša vode s otopljenim lijekom.

Dekodiranje rezultata

Liječnik koji je naručio pregled odgovoran je za dekodiranje rezultata CT pretrage.

Kada gleda snimku, ovisno o području interesa, gleda sljedeće:

• veličina organa i prisutnost njegovog oštećenja;
• prisutnost cista, apscesa, stranih tijela;
• prisutnost kamenja u bubregu ili žučnom mjehuru, bilijarnom traktu;
• proliferacija tkiva unutarnjih organa (to može biti endometrioza, tumori); prisutnost brtvi;
• prisutnost tekućine ili gnoja u tjelesnim šupljinama;
• prisutnost aneurizme aorte;
• prisutnost crijevne opstrukcije (postoje li divertikule ili drugi uzroci ovog stanja);
• natečeni limfni čvorovi;
• prisutnost krvnih ugrušaka u posudama, veličina žila (sužena ili ne);
• integritet kostiju, zglobova i kralježaka.

Različite patologije na slici izgledaju drugačije: mogu se zatamniti ili, obrnuto, istaknuti.

Kako bi što preciznije dešifrirao sliku i postavio ispravnu dijagnozu, liječnik mora temeljito poznavati gustoću, boju i nijansu, oblik određenog organa, posude ili drugog područja tijelo. Također, u procesu dekodiranja, liječnik koristi slike "norme" i uspoređuje rezultate CT -a s njima, izvedene u različitim projekcijama.

Što je bolje - CT ili MRI?

Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) temelji se na učinku magnetsko-električnog polja koje, poput rendgenskih zraka, prodire u tjelesna tkiva. Međutim, magnetsko polje ne ispušta štetno zračenje i ne utječe negativno na tijelo.

Obje dijagnostičke metode imaju visoku razinu informacijskog sadržaja. No, CT je učinkovitiji u ispitivanju koštanih i hrskavičastih struktura (budući da tvrde strukture bolje zadržavaju X-zrake od mekih), krvnih žila i nekih unutarnjih organa.

Prilikom dijagnosticiranja mekih tkiva, kancerogenih tumora, moždanih struktura, MRI će biti točniji. No, u prisutnosti kontraindikacija ili nemogućnosti provođenja jedne ili druge metode pregleda, CT i MRI mogu biti zamjenjivi. Vrstu pregleda treba odabrati samo liječnik koji dolazi.

Zašto CT ne bi trebao raditi tijekom trudnoće?

X-zrake negativno utječu na fetus, uzrokujući različite prirođene malformacije i razvojne poremećaje. Također, zračenje može izazvati rizik od raka kod djeteta u budućnosti.

Prilikom pregleda trudnice liječnici pokušavaju postaviti dijagnozu pomoću ultrazvuka ili MRI. Međutim, u rijetkim slučajevima (ako je od vitalnog značaja) CT je neophodan - tada se trudnica pregleda, ali pokriti trbuh posebnom olovnom "pregačom" koja hvata X-zrake i minimizira utjecaj radijacija.

Žene koje doje nisu kontraindicirane za CT, ali liječnici preporučuju cijeđenje 1 porcije mlijeka nakon zahvata i ne dojenje bebe 24 sata.

Koliko često se može raditi tomografija?

Kompjuterska tomografija (sa ili bez kontrasta) u dijagnostičke svrhe može se provoditi 1-2 puta godišnje s razlikom od 6-12 mjeseci. Neće nanijeti nikakvu štetu zdravlju i neće uzrokovati komplikacije zbog izlaganja rendgenskim zrakama.

Ako je potrebno (radi procjene rezultata liječenja ili kontrole kancerogenih tumora, radi vitalnih indikacija), broj CT pregledi koji se obavljaju godišnje mogu se povećati na 4-6-u tom slučaju će biti povećana količina rentgenskog zračenja opravdan.

Cijena CT dijagnostike

Kompjuterska tomografija je skup postupak, čija cijena počinje od 3000 rubalja. Ovisno o području koje se ispituje, vrsti CT pretrage i ubrizgavanju kontrastnih sredstava, cijena će rasti.

Približne cijene za različite vrste CT -a:

CT mozga i sinusa bez kontrasta	3000-4000 rub.
CT mozga i sinusa s kontrastom	5000-6000 rub.
CT prsnog koša s kontrastom	6000-7000 RUB
CT trbušnih i retroperitonealnih organa s kontrastom	6000-8000 RUB
CT angiografija (razne žile)	6000-12000 RUB
CT skeniranje mekih tkiva, kostiju i zglobova bez kontrasta	3000 RUB
CT skeniranje mekih tkiva, kostiju i zglobova s ​​kontrastom	5000-6000 rub.
Multispiralni CT	Od 10.000 rubalja.

Također, cijena zahvata ovisi o regiji, opremi i ugledu klinike.

Kompjutorska tomografija omogućuje vam da točno odredite prisutnost bolesti ili procijenite stanje unutarnjih struktura tijela. Ova je metoda mnogo informativnija od ultrazvuka i radiografije, ali ima svoje kontraindikacije i značajke.

Dizajn članka: Vladimira Velikog

CT video

O računalnoj tomografiji: