MSCT trbušne šupljine s kontrastom. Što je to, što nadležni provjeravaju, priprema za studiju, što pokazuje kako se provodi, cijena

MSCT - multispiralna računalna tomografija - jedna od najinformativnijih metoda u dijagnostici bolesti trbušne šupljine, male zdjelice, retroperitonealnog prostora. Njegova uporaba s kontrastom značajno povećava razlučivost i pouzdanost studije.

Njegova bit leži u rendgenskom snimanju organa uz spiralnu putanju s vrlo malim korakom. "Kriške" su vrlo česte, što omogućuje vizualizaciju vrlo malih formacija. MSCT nije rutinska tehnika, stoga postoje indikacije i kontraindikacije za njegovu uporabu.

Indikacije za istraživanje

MSCT trbušne šupljine s kontrastom koristi se uglavnom kao stručna istraživačka metoda koja je osmišljena kako bi otklonila sumnje liječnika u dijagnozu. MSCT u pravilu propisuju terapeuti, onkolozi ili kirurzi, kao i angiokirurzi.

Da biste razumjeli indikacije za istraživanje, morate razumjeti mogućnosti metode. Multispiralna računalna tomografija pomoću kontrastnog spoja omogućuje vam vizualizaciju sljedećih struktura:

• želudac, crijeva, budući da se šuplji organi najbolje vide upravo nakon kontrasta;
• kamenje i tumori hepatopancreatoduodenalne zone (žučni mjehur, bilijarni trakt);
• jetra, njeni kanali, vaskularne strukture organa (portal, kavalni sustavi);
• limfni čvorovi i drugi sakupljači limfe;
• posude arterijskog i venskog korita različitog kalibra;
• gušterača (upalne promjene, neoplazme, cistične šupljine);
• slezena;
• koštana struktura kralježnice.

Studija uspješno otkriva tumore:

• trbuh;
• crijeva;
• gušterača;
• žučni mjehur;
• slezena.

U tom se slučaju vizualiziraju i primarne neoplazme i metastatska žarišta. Ova metoda omogućuje pravodobno otkrivanje tumora takvih lokalizacija do kojih je teško doći rutinskim dijagnostičkim metodama, poput gušterače i tankog crijeva. U ovoj se situaciji onkolozi ili gastroenterolozi upućuju na MSCT.

Slika "akutnog trbuha" uvijek određuje stanje koje zahtijeva brzu reakciju liječnika i sastavljanje plana daljnjeg liječenja pacijenta što je prije moguće.

Istodobno, jaki bolovi u trbuhu, mučnina, dispepsija fenomeni se mogu uklopiti u kliničku sliku bolesti kao što su:

• upala slijepog crijeva;
• kolecistitis;
• pankreatitis;
• adnexitis;
• kolitis;
• pijelonefritis;
• bubrežne i jetrene kolike;
• izvanmaternična trudnoća;
• apopleksija (ruptura ciste) jajnika.

Kirurzi i ginekolozi koji sumnjaju u dijagnozu mogu propisati opisanu metodu.

Dijagnostičke nejasne situacije često se susreću u kliničkoj praksi liječnika različitih specijalnosti. Za daljnje traženje uzroka simptoma propisuje se MSCT. To vrijedi za žuticu, gubitak težine bez objektivnog razloga.

Vaskularne lezije bubrega, vena jetre, trbušne aorte i njezinih grana također zahtijevaju detaljnu vizualizaciju. Iz tih razloga propisana je multispiralna računalna tomografija trbušne šupljine.

Traumatska oštećenja trbušnih organa možda neće biti vidljiva običnom radiografijom ili ultrazvukom. Stoga se MSCT koristi s poboljšanjem (upotreba kontrastnih sredstava). U ovom slučaju studiju propisuje traumatolog.

Kako se utvrđuje

Indikacije se utvrđuju kao tijekom rutinskog pregleda ili uzimanja anamneze. Obično, ako se ranije posumnjalo na tumor, ultrazvukom ili drugim pretragama, sumnjalo se na ovu patologiju.

Često stručnjaci dugo traže uzrok pritužbi i simptoma kod pacijenata. Stanje pacijenta se pogoršava, a pravi uzrok se ne nalazi. Tada je potrebno posegnuti za provođenjem takvih studija kao što je MSCT, bolje je ako s kontrastom.

Prilikom provođenja biokemijskih analiza određuje se povećani sadržaj ASAT -a ili ALAT -a, bilirubina ili alkalne fosfataze. Tada je potrebno isključiti hepatitis, cirozu i tumore u jetri, gušterači ili u žučnom mjehuru. Prilikom određivanja visokog broja kreatinina, ureje, bubrežne patologije isključena je. MSCT se nosi s tim zadacima.

Priprema i analiza

Abdominalni MSCT s kontrastom zahtijeva poštivanje nekih preporuka. Otprilike dva dana prije ispitivanja, pacijenti bi se trebali početi pripremati.

Prije svega, potrebno je isključiti nadutost, nadutost. Nakupljanje viška plinova u lumenu želuca i crijeva glavni je faktor koji otežava vizualizaciju kontura i strukture unutarnjih organa.

Stoga se 2 dana prije zahvata preporučuje suzdržavanje od konzumiranja hrane koja izaziva fermentaciju, propadanje i nakupljanje viška plinova u crijevima:

• kupus;
• grah, grašak i druge mahunarke;
• crni kruh;
• soda;
• kvas;
• proizvodi od brašna, muffini;
• alkohol;
• mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi;
• jabuke.

Stručnjaci snažno preporučuju da prije testiranja pričekate osmosatni interval posta.

Ako pacijent ima dijabetes, posljednji obrok može biti 4 sata prije ispitivanja.

MSCT trbušnih organa uključuje istraživanje pomoću kontrasta. Stoga je važno procijeniti bubrežnu funkciju prije njenog izvođenja.

S izraženim smanjenjem brzine glomerularne filtracije (GFR) govore o zatajenju bubrega. Ako dođe do zatajenja bubrežne funkcije u 3b-4 stadiju, opasno je ubrizgati kontrast. Za određivanje GFR -a uzima se krvni test za koncentraciju kreatinina i uree.

Drugi problem na koji se može naići pri izvođenju MSCT -a s kontrastom su alergijske reakcije na kontrastne spojeve. Kako bi se spriječili, važno je što pažljivije prikupiti povijest alergija, kao i provesti test. Mala količina kontrasta koji sadrži jod ubrizgava se u venu pregiba lakta. U roku od 5-10 minuta. procjenjuje se stanje pacijenta.

Ako je potrebno, pruža se pomoć pa u uredu uvijek postoji pribor za pomoć pri anafilaktičkom šoku i drugim alergijskim reakcijama. U nedostatku neželjenih reakcija, kontrast se ubrizgava potpuno na temelju tjelesne težine.

Najbolje je doći u radnu sobu u laganoj odjeći koja ne ometa kretanje, koja se po potrebi može lako otkopčati i skinuti. To vrijedi za starije pacijente, kao i za one koji imaju ozbiljnih problema sa zglobovima, ili imaju parezu ili paralizu, što otežava kretanje i samopomoć. Bolje je skinuti nakit, nakit.

Liječnika treba upozoriti na prisutnost proteza, implantata.

Liječnik koji će tumačiti rezultate studije mora imati ispred sebe rezultate prethodnih studija radi dinamike i usporedbe. Treba ih demonstrirati.

U prisutnosti izraženog straha od zatvorenih prostora, naznačena je premedikacija u obliku sedativa, sedativa. Ponekad su dovoljni obični atropin i relanium.

Time je pripremna faza završena. Stol s opremom nalazi se u vodoravnoj ravnini, a pacijent je postavljen na nju. Nakon što se prikladno fiksira, pozornica ulazi u prsten, gdje se izvori rentgenskih zraka, nevidljivi za pacijenta, kreću spiralom.

Vrijeme učenja s kontrastom može biti do pola sata. Čim pacijent počne osjećati nelagodu, pritišće poseban gumb za pozivanje medicinskog osoblja.

Dekodiranje rezultata

Rezultati istraživanja dostupni su u nekoliko formata. Opis glavnih organa, vaskularnih elemenata i neoplazmi, ako ih ima, odražava se na papiru. Ako je opis kvalitativan, tada će se odraziti topografija ili relativni položaj organa međusobno.

Osim toga, svi su snimci snimljeni na digitalnim medijima u Dicom formatu. Nemoguće je da osoba bez medicinskog obrazovanja neovisno razumije ove grafičke slike, ponekad animacije ili video datoteke. Stoga se morate usredotočiti na zaključak liječnika koji je tumačio rezultate MSCT -a.

Prije svega, trebate obratiti pozornost na veličinu organa. Opisane su otkrivene veličine i pokazatelji norme.

S povećanjem jetre treba razmišljati o steatohepatozi (masnoj degeneraciji), a sa smanjenjem njezine veličine, naprotiv, o cirozi. S povećanjem slezene najprije treba isključiti bolesti krvi, a zatim zarazne bolesti. U drugom slučaju, jetra se paralelno povećava.

Normalnu žuč treba vizualizirati u žučnom mjehuru. Zidovi mu nisu zadebljani. Inače, govorimo o dijagnozi poput kolesteroze ili bilijarne diskinezije. Ako je u lumenu žučnog mjehura opisan kamenac, onda je to manifestacija žučne kamence.

Neoplazme u bilo kojem organu mogu biti bilo kojeg oblika i veličine. Samo onkolog može odrediti njihovu prirodu. Diferenciraju se s cistama, zloćudnim i dobroćudnim tumorima, metastatskim, gnojnim (apscesi) žarištima. Nemoguće ih je samostalno identificirati.

Obična cista izgleda kao zaobljena formacija s jasnim konturama. Nekoliko kćeri mogu se nalaziti unutar jedne cistične šupljine. Opasnost predstavljaju ciste parazitskog podrijetla.

Protok krvi u cističnim šupljinama nije izražen. Maligni tumori imaju izraženu intenzivnu opskrbu krvlju. Tipični su za neravne konture, heterogen sadržaj. Gnojna žarišta (apscesi) također izgledaju kao zaobljene formacije s vodoravnom razinom tekućine.

Adenomi se smatraju dobroćudnim izraslinama. Također su vidljivi na MSCT -u. Često se razvijaju u jetri. Kad se daje kontrast, adenom izgleda izrazitije jer njegova tkiva bolje hvataju kontrastni spoj i drže ga dulje. Oko nje se vizualizira vlaknasto polje čije konture obično ponavljaju obrise tumora.

MSCT trbušne šupljine s kontrastom omogućuje utvrđivanje prisutnosti hepatocelularnog karcinoma. Veličine mogu biti apsolutno bilo koje. Istodobno, struktura intrahepatične formacije izrazito je heterogena, vidljivi su višestruki kolaterali, vaskularni šantovi. S druge strane, kod raka gušterače, žile koje hrane tumor vrlo se rijetko vide.

Kada posjetiti liječnika

Nakon provođenja MSCT -a s kontrastom, potrebna je opsežna procjena rezultata. Unatoč činjenici da će opis obaviti liječnik funkcionalne dijagnostike, potrebno je kombinirati njega s kliničkim podacima, anamnezom i rezultatima drugih instrumentalnih i laboratorijskih ankete.

Kad se promijeni veličina jetre, prvo se obraćaju terapeutu, koji po potrebi propisuje konzultacije s gastroenterologom ili hepatologom ako postoji sumnja na cirozu. Identifikacija patoloških promjena u slezeni indikacija je za konzultacije s hematologom.

Kad se otkriju neoplazme u trbušnim organima, treba ih pokazati onkologu kako bi se odredio daljnji opseg istraživanja i liječenja, ako je potrebno. Ako tumor izgleda kao gnojni, potreban je kirurg.

Neće biti suvišno konzultirati se s terapeutom nakon prolaska MSCT -a. Opći stručnjak brzo će odrediti kojem se liječniku trebate obratiti.

Kako se vratiti

Abdominalni MSCT s kontrastom obično pokazuje ozbiljnu bolest. Stoga, ako se u zaključku otkrije patologija, ne treba tražiti informacije i metode njezina liječenja na internetu ili doznati od prijatelja koji su daleko od medicine.

Stručnjaci koji donose zaključak o ultrazvuku, magnetskoj rezonanciji, MSCT -u uvijek ukazuju da zaključak koji su napisali nije dijagnoza, već zahtijeva konzultacije uskog stručnjaka. On će odrediti načine rješavanja problema.

Lijekovi

S kolesterozom žučnog mjehura, Ursodez se propisuje 200 mg 2-3 puta dnevno pod zaštitom od spazmolitika u prva tri dana. Isto vrijedi i za bilijarnu diskineziju. Ovaj lijek sprječava stvaranje kamenaca, čini žuč tanjom. Ozbiljnost simptoma se smanjuje.

Sa steatohepatozom pribjegavaju propisivanju hepatoprotektivnih sredstava. Prije svega, to su Essliver, Gepabene, Geptral. Prvo, sredstva se daju parenteralnim putem. Zatim glatko prelaze na oblike tableta. Liječenje se provodi pod nadzorom ASAT -a, ALAT -a.

Kod cista, terapija lijekovima nije indicirana. U ovoj je situaciji primjenjiva taktika čekanja. Ako je vidljiv rast cističnih šupljina, onda razmišljaju o visokom riziku od svoje malignosti. U tom je slučaju indicirana operacija.

Za parazitske ciste propisuju se antiparazitski lijekovi, na primjer, Praziquantel ili Biltricid. Paralelno se prikazuje desenzibilizirajuća terapija.

Tradicionalne metode

Alternativnim metodama treba pristupiti s oprezom jer je vrlo rijetko njihova učinkovitost i bezopasnost dokazana kliničkim studijama. S diskinezijom bilijarnog trakta, steatohepatozom, kolesterozom žučnog mjehura, indicirana je upotreba dekocija zobi. Ovo je dobro koleretičko sredstvo koje također aktivno obnavlja stanice jetre.

Za pripremu juhe potrebno je uliti 5 žlica u termos volumena 1-1,5 litara. l. zobene pahuljice i prelijte kipućom vodom. Inzistirati 5-6 sati. Nakon toga filtrirajte i uzimajte trećinu čaše tri puta dnevno, 10-15 minuta. prije obroka. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Ostale metode

To može uključivati ​​kirurško ili zračenje koje se koristi za otkrivanje raka. Odabir se vrši na temelju stadija, opsega tumora, oštećenja drugih unutarnjih organa i limfnih čvorova.

Kemoterapija uključuje različite režime lijekova protiv raka. Ponekad se kombinirana terapija provodi pomoću dvije ili sve tri moguće metode liječenja malignih neoplazmi koje je otkrila MSCT.

Moguće komplikacije

Kasna dijagnoza i liječenje raka povećavaju rizik od niske petogodišnje stope preživljavanja. To znači da je vjerojatnost povoljnog ishoda bolesti smanjena. Uz rak, tijelo se brzo iscrpljuje i blijedi. Stoga je dijagnostika pomoću MSCT -a u onkologiji vrlo važna.

S pravodobnim otkrivanjem ciroze jetre moguće je na vrijeme započeti liječenje i očuvati funkciju organa na određeno razdoblje. To pomaže odgoditi invalidnost i potrebu za transplantacijom jetre.

MSCT je oskudna i istodobno informativna tehnika. Proučavanje trbušne šupljine uz njegovu pomoć, pa čak i s kontrastom, osmišljeno je tako da postavi točke sumnjive kliničke situacije, kada liječnici rutinom ne mogu pronaći uzrok pritužbi i simptoma metodama. Uvjeti osposobljavanja nisu kritični, ali ih za maksimalni sadržaj informacija ne treba zanemariti.

Dizajn članka: Vladimira Velikog

Video o MSCT -u s kontrastom

CT s kontrastom: čega se boje i na što se pripremiti: