Infiltracijska anestezija. Što je to, tehnika, lijekovi, indikacije, koliko dugo djeluje

Infiltracijska anestezija naširoko koristi u raznim kirurškim zahvatima. Međutim, ova vrsta ublažavanja boli nije indicirana za uporabu u svim kirurškim slučajevima.

Što je infiltracijska anestezija?

Infiltracijska anestezija je postupak za anesteziju dijela tijela uz potpuno blokiranje svih provodnih (živčanih) impulsa u blizini ovog područja. Anestetik ima učinak na periferni živčani sustav, prodirući kroz meka tkiva.

Prijave

Ova vrsta anestezije koristi se za jednostavne i kratkotrajne kirurške intervencije. Dakle, anestezija se izvodi prije početka liječenja kile, pri uzimanju biološkog materijala za citološke studije, pri uklanjanju slijepog crijeva i drugim jednostavnim kirurškim zahvatima.

Također, anestetik se koristi u raznim stomatološkim zahvatima.

Blokada živčanih impulsa ovom metodom ne provodi se pri propisivanju dugotrajnih kirurških intervencija, u prisutnosti malignih oblika neoplazmi, kao i u razvoju gnojnih procesa u problemu području.

Kako i koliko radi?

Nakon injekcije, komponente lijeka prodiru u meka tkiva, zaustavljajući prijenos živčanih impulsa kroz periferni živčani sustav. U tom slučaju, sve bolne senzacije su potisnute za vrijeme djelovanja lijeka. Anestetik djeluje lokalno, zahvaćajući malo područje oko problematičnog područja.

Anestezija traje u prosjeku 1 sat. Međutim, u nekim slučajevima, ovisno o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, trajanje se može povećati do 2,5 sata.

Prednosti i nedostaci infiltracijskog ublažavanja boli

Infiltracijska anestezija ima i prednosti i nedostatke u usporedbi s drugim vrstama anestezije.

Prednosti:

• gotovo trenutni učinak početka ublažavanja boli;
• mogućnost uporabe malih doza lijeka, što značajno smanjuje njegovu toksičnu sposobnost;
• minimalan ulazak anestetika u tijelo pacijenta, zbog gubitka dijela otopine tijekom reza;
• sposobnost hidropreparacije;
• hemostatski učinak zbog tvari uključenih u otopinu;
• nema potrebe uzimati u obzir mjesto živčanog tkiva.

Minusi:

• promijenjen položaj tkiva, što može uzrokovati određene poteškoće u izvođenju nekih kirurških zahvata;
• promjena boje tkiva, što uzrokuje poteškoće u identificiranju zdravih i patološki oštećenih područja;
• povećanje boli u području primjene otopine;
• nedostatak mogućnosti potpune uporabe kirurških zahvata u području kostura lica.

Ti se čimbenici uzimaju u obzir unaprijed tijekom preliminarnog pregleda pacijenta.

Indikacije za uporabu

Za ublažavanje boli tijekom operacije provodi se anestezija.

Opće naznake:

• stacionarni ili ambulantni jednostavni kirurški zahvati - uklanjanje kila, slijepog crijeva, liječenje površina rane;
• kirurški zahvati provedeni bez sudjelovanja anesteziologa - liječenje ožiljaka, uklanjanje bradavica;
• hitna preoperativna pomoć.

Indikacije u stomatologiji:

• liječenje zuba - upalni procesi u području desni, razvoj karijesa, pulpitis;
• intervencije u parodontnom području - plastična kirurgija desni, uključujući ispravljanje neusklađenosti;
• izvođenje protetike u prisutnosti zuba - postavljanje mostova, krunica;
• složeni kirurški i stomatološki zahvati - ugradnja implantata, izrezivanje cističnih izraslina, uklanjanje apscesa, vađenje.

Korištenje otopine anestetika moguće je samo ako postoje indikacije, kao i s utvrđenom dijagnozom.

Vrste infiltracijske anestezije

Infiltracijska anestezija podijeljena je u nekoliko glavnih vrsta, ovisno o području i načinu primjene.

Submukoza

Ova vrsta anestezije je najčešća. Kada se koristi, igla se ubrizgava u područje prijelaznog nabora s vestibularne strane. U tom slučaju igla bi trebala biti pod kutom od najmanje 40-45⁰ u odnosu na kost u području prianjanja sluznice procesa nastajanja alveola.

Nakon ubrizgavanja u označeno područje, igla se postupno napreduje do gornjeg dijela korijena zuba, nakon čega se ubrizgava otopina.

Prilikom ubrizgavanja sa strane nepčanog dijela u područje nastalo spajanjem 2 procesa - alveole i nepca. Treba imati na umu da će najpoželjnije mjesto uvođenja biti labaviji dio vlakana.

U nekim slučajevima, davanje anestetika može se izvesti sa strane alveolarnog grebena. Igla se ubrizgava u područje gdje proces alveola glatko prelazi u područje hioidne šupljine.

Subperiostealni

Ova vrsta anestetika koristi se u slučajevima kada je prethodna (submukozna) vrsta injekcije neučinkovita ili je potrebno postići dublju anesteziju.

Igla se ubacuje u područje prijelaznog nabora u predjelu gornjeg dijela korijena. Zatim se otopina polako uvodi. Zatim se igla napreduje sve dok se supraspinozni dio potpuno ne probuši i ne dovede do područja osi zuba, glatko se pomičući prema njezinu gornjem dijelu.

Intraosseous

Injekcija igle s ovom vrstom anestezije provodi se u predjelu distalne papile koja se nalazi u području desni. U tom slučaju potrebno je točno pogoditi njegovu bazu.

Po dosezanju međuzubnog septuma tijekom napredovanja igle, potrebno je ubrizgati 1 kap anestetičkog sredstva. Zatim se igla napreduje dalje do kortikalne ploče i ne ubrizgava se više od 0,7 ml otopine.

U nedostatku anestetičkog učinka, preporuča se ponoviti postupak, ali u ovom slučaju već sa strane medijalnog područja bolesnog zuba.

Intraligamentarni

Infiltracijska intraligamentarna anestezija uvodi se u područje parodontalnog jaza. Injekcija se vrši s distalne ili medijalne strane bolesnog zuba. Igla se stavlja u područje baze papile. U tom slučaju nakošeni dio igle treba usmjeriti prema bolesnom zubu, što će omogućiti ravnomjernu raspodjelu otopine.

Prilikom ubrizgavanja anestetika mora se imati na umu da se širenje otopine na potrebno područje može zakomplicirati. S tim u vezi, uvođenje lijeka provodi se u roku od 1-2 minute.

Postupak se može uvelike pojednostaviti upotrebom posebnih ultra tankih medicinskih igala.

Intrapulpalno

Prilikom uporabe ove vrste anestezije koristi se posebna ultra tanka medicinska igla sa kosim rubom. Prije ubrizgavanja potrebno je prvo otvoriti označeno područje u području komore za pulpu. Formirana rupa mora odgovarati veličini medicinske igle.

Pozitivan učinak nastaje zbog nedostatka istjecanja otopine iz igle. Prilikom umetanja igle pazite da prodire u mekani dio zuba (pulpu). Najprikladnije područje je otvor koji se nalazi u području pulpe.

Intra-particija

U ovoj vrsti anestezije anestetik se ubrizgava u septum koji se nalazi između alveola susjednih zuba. Zatim se igla uvodi dalje u septum na dubinu od najviše 1-2 mm. Zatim se anestetik polako ubrizgava u samu kost.

Prije uporabe injekcije potrebno je ukloniti plak koji može ometati točan udar igle.

Unutar septalnog ublažavanja boli često se daje djeci.

Dodatne vrste

Postoje dodatne vrste infiltracijske anestezije koje se rijetko koriste.

Pregledi:

• Intrapapilarni tip. S ovom vrstom ublažavanja boli, anestetik se ubrizgava u područje gingivalne papile koja se nalazi između zuba.
• Pleksualno. Kod ove vrste injekcija se vrši u područje pleksusa alveola.
• "Polje bloka". Ova vrsta anestezije propisana je za razvoj upalnih procesa u području mekih tkiva smještenih u peri-maksilarnoj regiji.
• Injekcija Višnevskog. Kad se napravi ova injekcija, anestetik se ubrizgava sloj po sloj duž međusječnih presjeka.

Jedan ili drugi tip anestezije odabire liječnik, prema utvrđenom patološkom procesu.

Infiltracijska anestezija drugih vrsta koristi se samo ako se postupak i komponente sredstva dobro podnose.

Tehnika anestezije

Prilikom ubrizgavanja potrebno je slijediti pravila za primjenu otopine i druge preporuke koje će pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Trening

Priprema za injekciju uključuje odabir instrumenata (štrcaljke, igle) i njihovu prethodnu obradu antiseptičkim sredstvima.

Prije nanošenja otopine, područje anestezije također se tretira antiseptičkim sredstvima. Nakon toga izravno se ubrizgava sam anestetik.

Droga

U većini slučajeva koriste se dvije glavne vrste lijekova protiv boli - lidokain ili novokain. Međutim, u nekim slučajevima mogu se koristiti lijekovi poput artikaina, trimekaina, bupivakaina i mepivakaina.

Naziv lijeka	Aktivni sastojak / sastav	Osobine / karakteristike
Ubistezan	Articaine hidroklorid, epinifrin	Ovaj lijek pripada skupini lokalnih anestetičkih lijekova u kombinaciji. Lijek se proizvodi u obliku otopine. Alat se koristi u kirurškoj stomatološkoj praksi za ublažavanje boli. Otopina se koristi neposredno prije početka kirurških radnji. Dozu pojedinačno izračunava anesteziolog prema fiziološkim karakteristikama pacijenta.
Ultrakain	Articaine	Ovaj proizvod je proizveden u Njemačkoj i dostupan je u obliku otopine za lokalnu uporabu (administraciju). Lijek se koristi u svrhu ublažavanja boli prije kirurških intervencija u stomatologiji. Agent je predstavljen prije početka operativnih radnji. Shemu primjene otopine i dozu izračunava anesteziolog, uzimajući u obzir fiziologiju pacijenta.
Septanest	Articaine, epinephrine	Francuska se bavi proizvodnjom ovog alata. Lijek je izrađen u obliku otopine potrebne za lokalnu primjenu. Lijek se propisuje kao infiltrativna i kondukcijska anestezija. Anestezija s otopinom provodi se neposredno prije početka kirurških zahvata. Doziranje i druge značajke primjene anestetika određuje liječnik (anesteziolog).
Orablock	Articaine, alrenalin	Ovaj oblik doziranja proizvodi se kao lokalna otopina. Lijek se koristi za ublažavanje infiltracije ili provođenja boli. Za stomatološke kirurške zahvate propisan je lijek. Lijek se propisuje neposredno prije početka operativnih radnji. Doziranje otopine i druge značajke primjene sredstva izračunava anesteziolog prema fiziološkim karakteristikama pacijenta.

Neki od ovih anestetika mogu imati lokalni apsorpcijski učinak, pa se u proizvodnji lijekova koriste samo niskotoksične (ili netoksične) komponente.

Kako bi se povećalo vrijeme djelovanja anestetika, u sastav nekih lijekova dodaju se vazokonstriktorske komponente.

Gornja čeljust

U većini slučajeva infiltrativna anestezija izvodi se u kirurgiji maksile, budući da je ovo područje najmanje gusto. Za anesteziju jednog zuba, igla se ubacuje u područje fiksnog i pomičnog dijela desni u gornjem dijelu korijena zuba, smještenog nešto više.

Kako bi se zaustavila živčana vlakna koja se nalaze u području drugih pretkutnjaka ili kutnjaka, otopina se mora ubrizgati u bazu koja se nalazi u blizini zubnog korijena. U tom se slučaju sama otopina ubrizgava u šupljinu između zdravih i bolesnih zuba.

Također se preporučuje provesti anesteziju živčanih dijelova, koji se nalaze u kutnom prostoru procesa nepca i alveola.

Donja čeljust

Ova vrsta zahvata izvodi se u iznimno rijetkim slučajevima, budući da tkiva na ovom području imaju gušću strukturu.

Anestetik se koristi tijekom kirurških intervencija povezanih s uklanjanjem sjekutića. To je zbog činjenice da prednja regija kostiju koja se nalazi u čeljusti ima mekšu strukturu i manje mikrospore. Otopina anestetika ubrizgava se u prijelazni nabor do same baze bolesnog zuba.

Prilikom anestezije svih postojećih sjekutića otopina se ubrizgava na sličan način. Prilikom ubrizgavanja lijeka potrebno je pomaknuti iglu udesno i ulijevo.

Prilikom anestezije jezičnih živčanih vlakana, lijek se ubrizgava u submukozu, koja se nalazi u prijelaznom području - prostoru u blizini alveolarnog grebena. Ova vrsta anestezije koristi se kao pomoć prije vađenja zuba ili tijekom bilo kojih drugih jednostavnih kirurških intervencija.

Moguće komplikacije

Infiltracijska anestezija, ako se nepravilno koristi, može dovesti do razvoja komplikacija.

Posljedice:

• Nedovoljna razina ublažavanja boli. Taj se proces može razviti s pogrešno odabranom dozom ili zbog nepravilne primjene otopine.
• Puknuće ligamenta ili pomak zuba. Razvoj ovog stanja posljedica je prebrze primjene lijeka.
• Stvaranje hematoma. Proces je povezan sa slučajnim ubodom krvnih žila.
• Razvoj traumatskog neuritisa. Stanje se razvija u pozadini ozljede živčanog debla.
• Oticanje, bol. Izaziva se proces ozljede supraspinoznog dijela. Istodobno se primjećuje i smanjenje osjetljivosti.
• Nekrotično oštećenje tkiva. Proces je praćen razvojem boli od samog početka primjene otopine.
• Razvoj alergijskih reakcija - stvaranje oteklina u području jezika, grla, smanjenje funkcija odgovornih za prohodnost dišnih putova.
• Razvoj infekcija. Taj se proces razvija u nedostatku antiseptičkog liječenja, kao i kada se otopina nanese na već zaraženo područje.
• Ozljeda mišićnih vlakana koja se nalaze u infratemporalnoj jami. U tom slučaju dolazi do pogoršanja funkcija donje čeljusti. Stanje nije opasno i prolazi samostalno u roku od nekoliko dana.
• Stisnut živac lica. Simptomi ovog stanja su: refleksni poremećaji oka (treptanje), opuštenost gornje usne, nemogućnost zatvaranja očiju.
• Intoksikacija. Ovo stanje povezano je s prekoračenjem doze otopine ili njezinom intravaskularnom primjenom.

S razvojem komplikacija, liječenje negativnih simptoma treba provoditi samo uz dopuštenje stručnjaka.

Sigurnosne mjere

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija ili drugih negativnih reakcija, potrebno je slijediti određene preporuke.

Mjere opreza:

• Tijekom postupka pacijent bi trebao ostati miran i ne raditi nikakve pokrete.
• Prilikom ubrizgavanja anestetičkog lijeka na mjesto ubrizgavanja, preporuča se dodatno nanijeti anestetičku aplikaciju.
• Liječnik provodi sve radnje u skladu s utvrđenim medicinskim standardima.
• Kako biste izbjegli unos anestetičke tvari u krvotok, najprije morate provjeriti nema li krvi u igli. Da biste to učinili, potrebno je nekoliko puta povući klip štrcaljke prema sebi. U prisutnosti nečistoća krvi, mjesto ubrizgavanja treba promijeniti.
• Prilikom uvođenja komponente anestetika potrebno je promatrati brzinu ubrizgavanja otopine. Najpoželjnija brzina primjene lijeka je 1 ml u 10 sekundi.
• U nedostatku bilo kakvog anestetičkog učinka, dodatna anestezija provodi se intrapulpalnom metodom uvođenja otopine.
• Nemojte ubrizgati anestetik u područje izvan vrha korijena.

U slučaju psihoemocionalne nestabilnosti uzrokovane nadolazećim zahvatom, preporučuje se uzimanje sedativa jedan dan prije početka operacije. Međutim, prije uzimanja takvih lijekova preporuča se da se prvo posavjetujete s anesteziologom.

Cijena

Troškovi postupka mogu se razlikovati ovisno o području ili regiji u kojoj je injekcija izvršena. Istodobno, cijene se mogu neznatno razlikovati ovisno o zdravstvenoj ustanovi. Tako će troškovi anestezije u državnim klinikama biti znatno manji.

Prosječne cijene postupka u Moskvi i Moskovskoj regiji variraju oko 380-410 rubalja. U privatnim medicinskim uslugama cijena usluge počinje od 560 rubalja. Istodobno se za pomoćnu (kondukcijsku) anesteziju mora platiti dodatnih 100 rubalja.

Cijena infiltracijske vrste anestezije u Sankt Peterburgu i njegovim predgrađima iznosi od 360 rubalja. U privatnim klinikama možete dobiti injekciju od 450 rubalja.

Video o anesteziji

O anesteziji u stomatologiji: