Okluzivni zavoji. Što je to, naznake za uporabu, vrste, tehnika nametanja, gdje kupiti, fotografija

Posebna vrsta manipulacije zavojem, okluzivna obloga je metoda brtvljenje fokusa rane, koristi se za ozljede koje zahtijevaju sterilne uvjete i zaštitu od vanjskog okruženja. Nekada se koristio tijekom neprijateljstava kada su rane od vatrenog oružja bile česte. Danas se koristi za zaptivanje rana na prsima bilo kojeg podrijetla.

Klasifikacija

Kompleti koji sadrže sve potrebne alate za nanošenje okluzivnih obloga dostupni su u ljekarnama. Postoje 2 glavne klasifikacije zavoja: prema materijalu od kojeg su izrađene (tkanina, gips, gaza, udlaga i posebni zavoji), te prema njihovoj funkciji.

Na temelju svrhe razlikuju se sljedeće vrste:

Ime	Svrha
Zaštitna	Ovaj zavoj naziva se aseptičan, koristi se kao profilaksa za sekundarnu infekciju.
Ljekovito	Donji slojevi takvog zavoja navlaženi su ljekovitom tvari, što mu omogućuje dugo djelovanje na ranu.
Imobilizacija	Koristi se u traumatologiji za imobilizaciju ekstremiteta ili dijela kako bi se izbjeglo pomicanje ulomaka.
Hemostatski	Kao što naziv govori, primjenjuje se za zaustavljanje krvarenja.
S vučom	Potrebno je za rastezanje ulomaka.
Ispravljanje	Pozvan na popravak oštećenja.
Okluzalno	Glavna funkcija je zatvaranje rane pneumotoraksom.

Ugovoreni sastanak

Zavoj se stavlja kako bi se spriječila infekcija površine rane, kao i da se spriječi ulazak zraka u trbušnu šupljinu.

Ponekad se može koristiti u drugim slučajevima:

• Dermatološki. Za liječenje akni, gljivičnih infekcija.
• Zavoji. Za liječenje artritisa ekstremiteta.
• Oftalmološki. Za prevenciju očnih infekcija.
• Traumatološki. U slučaju ozljeda koje narušavaju integritet kože.

Okluzivni zavoji najvažniji su način za brtvljenje otvorenih rana na prsima. Pomaže zatvoriti otvor rane i zaustaviti ulazak zraka, tekućina, mikroorganizama i drugih neželjenih stranih tijela.

Osim toga, suvremeni zavoji pojačavaju ljekoviti učinak, što pomaže ne samo pacijentima s akutnim stanjima, već i u liječenju kroničnih rana i drugih kožnih bolesti.

Područja za primjenu

Glavno područje preklapanja su prsa s otvorenim pneumotoraksom. Odnosno, s ranom koja "uvlači" zrak pri udisanju, a uklanja ga pri izdisaju.

Takva oštećenja su opasna po život, budući da ulazni zrak postupno komprimira pluća, što ga čini sve manje uključenim u čin disanja, a to, pak, otežava rad srca. Za zatvaranje rane koristi se okluzivni zavoj.

Postoji još nekoliko područja na koja se može staviti okluzivni zavoj:

• Lice. Oblog je dio takozvane okluzivne terapije, koja se koristi za liječenje akni ili ožiljaka. Nanesite 2-3 sata. Ponekad, s dubokim porazom, noću.
• Nokti. U tom se slučaju oblog koristi kao sastavni dio glavne terapije gljivica. Donji slojevi zavoja impregnirani su antifungalnim lijekovima, zavoj se čvrsto nanosi na zahvaćeno područje.
• Glava. Dio je sveobuhvatnog liječenja psorijaze.
• Zglobovi, tetive. Može se koristiti kao ropstvo za artritis, uganuća.
• Prostrelne rane, opekline, gnojne upale.

Potrebni alati

Primjena okluzivnog zavoja ne može bez sljedećih alata:

• injekcija;
• pinceta;
• sterilni jastučić od gaze;
• ljepljiva žbuka;
• antiseptički;
• vazelin;
• dezinficijens;
• zaštita izvođača;
• analgetik;
• uljna krpa / celofan;
• ladica za prikupljanje materijala;
• ladica za neiskorištene instrumente.

Redoslijed

Sloj uključuje 3 glavne faze: pripremnu, glavnu i završnu.

Priprema je sljedeća:

1. Uvjerite pacijenta, pomozite mu da prihvati polusjedeći položaj, obavijestite ga o tome što će se sada dogoditi i pribavite pristanak na zahvat.
2. Obucite kombinezon, očistite ruke i stavite rukavice.
3. Pregledajte mjesto ozljede, uvjerite se u preliminarnu dijagnozu i konačno utvrdite prikladnost nanošenja zavoja.

Nakon toga slijedi glavna faza postupka:

1. Obrada gotovo ranjene površine sa salvetom ili lopticom gaze s antiseptičkom otopinom. Prvo se obrada mora provesti široko, a zatim usko.
2. Ubrus se stavlja izravno na površinu rane.
3. Koža oko lezije tretira se sterilnim vazelinom nanesenim na kuglicu vate i gaze.
4. Nanošenje osnovnog sloja (da bi se postiglo brtvljenje rane, rubovi materijala moraju doći u dodir sa sterilnom vazelinom).
5. Na projekcijsko područje rane stavlja se jastučić od pamučne gaze.
6. Ljepljivom trakom zavoj se učvršćuje na područje oko rane.

U posljednjoj fazi, pacijentu se pruža dodatna pomoć i praćenje zavoja:

1. Ako je potrebno, provodi se anestezija.
2. Iskorišteni materijal i prljavi instrumenti stavljaju se u posebne posude radi daljnjeg uništavanja i sterilizacije.
3. Tretman ruku nakon uklanjanja posebne zaštite.
4. Ispunjavanje medicinske dokumentacije.
5. Ako je postupak proveden izvan zdravstvene ustanove, hitan prijevoz pacijenta radi daljnjeg pregleda i liječničkih mjera.

Na terenu se algoritam preklapanja donekle mijenja:

1. Liječenje jodom područja kože oko rane.
2. Tretiranje zdravih područja kože vazelinom.
3. Pokrivanje površine rane zavojem ili salvetom kako bi se spriječio ulazak prašine, prljavštine i drugih malih stranih tijela.
4. Zatvoreni materijal (uljna folija ili polietilenski film) stavlja se na sterilnu salvetu kako bi spriječio ulazak zraka.
5. Učvršćivanje zapečaćenog materijala žbukom ili drugom metodom (prije učvršćivanja potrebno je ukloniti preostali zrak ispod ljepljive trake).
6. Fiksiranje sterilnim zavojem.

Zapečaćeni slučajevi uporabe

Okluzivni zavoji metoda su liječenja gnojnih rana, akni, prostrijelnih rana, opeklina i mnogih drugih ozljeda, ali njihova je glavna primjena kod otvorenog i ventilnog pneumotoraksa.

Otvoreni pneumotoraks podrazumijeva ranu u prsnoj šupljini kroz koju zrak ulazi i izlazi. Glavna opasnost od takvog oštećenja je mogućnost kolapsa pluća koji može poremetiti ne samo respiratornu funkciju, već i rad srca.

Ventilni pneumotoraks još je opasnije stanje koje zahtijeva hitnu pomoć stručnjaka. Posebnost ovog stanja je da zrak nastavlja strujati u prsa za udisanje, ali ne izlazi, jer pri izdisaju rubovi rane padaju u obliku ventila, sprječavajući je puštanje.

Za utvrđivanje prisutnosti otvorenog pneumotoraksa potrebno je identificirati sljedeće znakove:

• Asimetrija podizanja i spuštanja prsne kosti tijekom disanja.
• Otvorena rana bilo kojeg podrijetla u području prsa.
• Blijeda koža oko rane.
• Iscjedak iz rane od pjene i krvi ili ugrušaka.
• Snižen krvni tlak, smanjeni broj otkucaja srca.

Okluzivni zavoji također su jedna od glavnih metoda zaustavljanja krvarenja za velike rane, ozbiljne posjekotine i respiratorne bolesti s ožiljcima.

Liječenje kožnih patologija

U dermatologiji se često koriste razne vrste obloga jer vam omogućuju zatvaranje oštećenja kože, ubrzavanje procesa obnavljanje tkiva i povećanje propusnosti lijekova, čime se omogućuje višestruko njihovo smanjenje doziranje. Osim toga, štite odjeću pacijenta od onečišćenja sadržajem rana.

Najčešće se koristi okluzivni tip, no ponekad se koristi i neokluzivni tip, na primjer obloge od gaze. Puštaju zrak u ranu, za razliku od prvog tipa, koji je ponekad potreban za povećanje stope oporavka, a također pomaže i isušiti žarište rane.

Mogu se koristiti obloge za mokro sušenje, koje se s vremena na vrijeme navlaže posebnom otopinom (češće ukupna, obična fiziološka otopina), koji se primjenjuju za čišćenje rane od žarišta nekroze i velike krvi ugrušci. Nakon što otopina potpuno ispari, takvi se zavoji uklanjaju jer postoji veliki rizik da se zalijepe za površinu kože.

Od okluzivnih, najčešće se koriste polietilen (u njihovoj ulozi mogu djelovati obične plastične vrećice) ili posebni prozirni polupropusni zavoji. Pojačavaju apsorpciju lijekova i povećavaju učinkovitost korištenja masti, pudera i drugih metoda vanjske terapije.

Za kongestivni dermatitis i čireve često se koriste zavoji od cinka-želatine (koji se nazivaju i čizme Unna), ponekad se hidrokoloidni zavoji pričvršćuju ispod obične obloge od gaze. Osim toga, postoje posebne vrste obloga napravljenih uvođenjem ljekovitih tvari koje se nanose na lezije otporne na druge vrste terapije.

Kako bi se smanjila aktivnost upalne reakcije, na protuupalne lijekove mogu se staviti okluzivni zavoji, poboljšavajući njihovo lokalno djelovanje povećanjem njihovih apsorpcijskih svojstava. Učinkovit je u liječenju psorijaze, sistemskog eritematoznog lupusa i mnogih drugih autoimunih bolesti.

Algoritam liječenja pomoću okluzije je sljedeći:

1. Kožu temeljito operite sapunom, ali nemojte koristiti antibakterijska sredstva.
2. Podmažite kožu mašću na bazi kortikosteroida.
3. Pokrijte područje filmom sa svojstvima brtvljenja.
4. Uklonite zrak zarobljen ispod filma i pričvrstite ga ljepljivom trakom.
5. Nanesite nesterilni zavoj na 2 sata.
6. Uklonite zavoj, ponovno nanesite mast.

Vrlo je važno promatrati vremenske intervale kako se ne bi aktivirala oportunistička flora.to je na koži svake osobe. Zanemarivanje ovog pravila može dovesti do ponovne infekcije ovog područja kože i pojave upalnih, pa čak i gnojnih procesa u folikulima dlake.

Metode pričvršćivanja

Prema načinu učvršćivanja razlikuju se zavoji i zavoji. Okluzivni zavoj najčešće se fiksira bez zavoja ljepilom ili ljepljivom žbukom.

Ako govorimo o prvoj metodi, ovdje se koriste kleol, kolodij i ljepilo BF-6. Otopina ljepila nanosi se na kožu uz rub sterilnih maramica, a nakon minute se na njega nanosi gaza koja zaglađuje kroz tkaninu. Nakon što se ljepilo malo stvrdne, rubove gaze treba malo oguliti, a višak dijela odrezati škarama.

Zatim morate izgladiti oštre kutove i ponovno pritisnuti područja gaze na kožu. Ako često koristite ovu metodu, na koži će obično ostati mali sloj ljepila koji se može ukloniti dietil eterom (ili alkoholom, ali će za to trebati više vremena).

Pozitivni aspekti korištenja ljepila: velika brzina nanošenja, mala veličina. Negativno: česte alergijske reakcije, često odvajanje rubova pri nanošenju na pokretne dijelove tijela, nemogućnost uporabe na međici i licu zbog prekomjerne aktivnosti ljepila.

Način pričvršćivanja ljepljivom žbukom najčešće se koristi zbog svoje dostupnosti i jednostavnosti. Algoritam je jednostavan: uzme se nekoliko traka ljepljive trake, nanese se na sterilni materijal (s očekivanjem da 3-4 cm strše izvan ruba zavoja) i zalijepe se za kožu. Potrebno je da je mjesto prethodno obrijano, što će držač učiniti što otpornijim.

Prednosti ove vrste fiksacije iste su kao i prethodne, ali s jednom dodatnom: ljepljiva žbuka može se koristiti za manje ozljede lica i međice. Nedostaci: nemogućnost korištenja na dlakavim područjima, mogućnost alergije reakcije, nedovoljna čvrstoća pri nanošenju na područje zglobova, nemogućnost fiksiranja mokrog zavoje.

Metode učvršćivanja također se razlikuju ovisno o mjestu oštećenja. Ako se rana nalazi na području od prvog do trećeg rebra, tada bi fiksaciju trebalo provesti u obliku šiljaka, ako je ispod ramenog zgloba, tada treba odabrati spiralnu metodu.

Pravila i smjernice

Okluzivni zavoji najčešće su metoda pružanja hitne pomoći, pa je preporučljivo slijediti neka pravila i zahtjeve koji će pomoći izbjeći razvoj komplikacija i pacijent se brže oporavlja:

1. Osoba koja stavlja zavoj trebala bi biti oči u oči s pacijentom kako bi primijetila pojavu grimase boli, što može ukazivati ​​na pogoršanje stanja.
2. Fiksni dio tijela trebao bi biti u udobnom položaju i za žrtvu i za njegovatelja.
3. Početak i kraj zavoja provode se na netaknutim tkivima.
4. Početak postupka je 2 osiguranja zavoja.
5. Zavoj se mora držati u radnoj ruci.
6. Previjanje se događa slijeva nadesno.
7. Svaki novi sloj preklapa prethodni za trećinu.
8. Zadnji potez je učvršćivanje, način učvršćivanja ovisi o području primjene.
9. Oblog ne bi trebao ispunjavati samo svoju glavnu funkciju, već i, koliko je to moguće, ne uzrokovati dodatnu nelagodu pacijentu.

Kako izbjeći neželjene posljedice?

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i ubrzalo ozdravljenje, potrebno je pokušati izvesti postupak strogo prema algoritmu.

Također možete istaknuti neke radnje čije izvršenje može dovesti do neželjenih posljedica:

1. Ispiranje rane vodom. Kako bi se izbjegao razvoj gnojne infekcije, ne preporučuje se ispiranje rane vodom, jer to povećava rizik od unošenja dodatne prljavštine i mikroba.
2. Uklanjanje zemlje, pijeska i kamenja. Potpuno ih je nemoguće izbrisati, stoga nemojte gubiti vrijeme na to. Glavna stvar je očistiti rubove rane i podmazati ih jodom, što će uvelike povećati učinkovitost postupka.
3. Uklanjanje krvnih ugrušaka. Ugrušci stvaraju mikrotrombe koji pomažu manjem protoku krvi u ranu. Kada se uklone (kao i uklanjanje stranih tijela), protok krvi na ovom mjestu se obnavlja, pa stoga može doći do opsežnog krvarenja.
4. Trajanje brtvljenja - ne više od 5 sati. Zrak ne bi trebao prodirati u prsa, ali je ipak neophodan za normalno zacjeljivanje tkiva, pa se nakon 5-6 sati zavoj mora neko vrijeme skinuti. Ako tijekom tog vremena pacijentu nije pomoglo ukloniti pneumotoraks, ponovno se primjenjuje.

Metode zamjene

Najučinkovitije je koristiti posebne setove s okluzivnim flasterom, koji je izrađen od nepropusnog materijala koji ne izaziva alergije. Ali postoje situacije kada takav set nije pri ruci, tada možete upotrijebiti sredstva koja su vam pri ruci.

Potreba za stavljanjem okluzivnog zavoja može se pojaviti neočekivano, stoga je korisno znati koji ga materijali mogu neko vrijeme zamijeniti:

• guma ili gumirana tkanina;
• voštano platno;
• film;
• silikonski jastučić;
• ljepljiva žbuka.

Glavni zahtjev za materijale je da ne smiju dopustiti prolaz zraka, jer ako se ne promatra, tada nestaje cijela točka okluzivnog zavoja.

Također, materijali pri ruci obično nisu sterilni, stoga ih je prije uporabe potrebno dezinficirati. To se može učiniti ili uz pomoć posebnih pripravaka, ili jednostavno s alkoholom.

Pravilna i pravodobna primjena okluzivne obloge jamac je očuvanja života osobe. Trebao bi dobro učvrstiti materijal, pomoći u zatezanju rane i zapečatiti pneumotoraks. No, pacijenta je hitno potrebno odvesti u najbližu medicinsku ustanovu radi daljnje pomoći.

Autor: Aleksandar Todorov

Video o okluzivnim zavojima

Okluzivni zavoj u prsima: