Dnevni urin. Kako prikupiti proteine, šećer, kortizol, kalcij, fosfor, oksalate, MAU za analizu

Dnevni urin - ovo je osnova za proučavanje sve tekućine koju dnevno izlučuju bubrezi. Stoga se uzorci moraju prikupljati nekoliko puta. Sama tehnologija pripreme biološkog materijala značajno se razlikuje od standardnog pojedinačnog skupljanja ujutro.

Opće preporuke

U osnovi, preporuke se svode na isključenje uzimanja diuretika i prekomjerne količine slane hrane, što može značajno iskriviti dobivene rezultate.

Priprema pacijenta

Dnevni urin, koji se mora prikupljati tijekom dana, uključujući i noću, zahtijeva poštivanje sljedećih preporuka:

• čaj i druga pića treba konzumirati u uobičajenim količinama;
• trenutak posjeta WC -u s ispiranjem smatra se početkom;
• skupljanje urina treba započeti na praznom mjehuru.

Ako liječnik preporučuje da se svaki uzorak stavi u zasebnu posudu, preporučljivo je pripremiti marker u blizini i dodatno naznačiti točno vrijeme prikupljanja sljedeće porcije urina. To će omogućiti procjenu dinamike bubrežne funkcije. Osim toga, trebali biste navesti vrijeme i količinu tekućine koja se pije tijekom dana.

Pravila

Osnovna pravila svode se na sljedeće preporuke:

• uzorci će zahtijevati posebne sterilne posude iz ljekarne;
• svi kontejneri trebaju biti potpisani markerom s naznakom prezimena i inicijala;
• Prije svakog prikupljanja urina genitalije treba temeljito oprati.

U nekim slučajevima dopušteno je prikupljanje urina u zajedničkom spremniku, kada je liječniku potreban rezultat kako bi se procijenila opća funkcija bubrega proizvodnjom urina. Često se takva analiza propisuje ženama tijekom trudnoće.

U to vrijeme, osobito kasnije, tijelo stalno doživljava značajno preopterećenje. Procjena bubrežne funkcije će sugerirati ili potvrditi razvoj preeklampsije ovog ili onog stupnja.

Druga kategorija pacijenata su ljudi s ozbiljnim bolestima bubrega, urološkog trakta, dijabetičari oba tipa i bolesnici s odstupanjima slične težine. Također, za postizanje objektivnog rezultata, dan ranije, ne biste trebali jesti hranu koja može zaprljati urin. Žene ne bi trebale uzimati uzorke urina tijekom menstruacije.

Kapaciteti, uređaji

Ne morate donijeti sav urin u laboratorij. Svaki adekvatan pacijent trebao bi shvatiti da će točna dijagnoza uvelike ovisiti o pružanju točnih podataka o objavljenom dnevnom volumenu. Na temelju toga liječnik će moći propisati učinkovitu terapiju koja će imati brzi terapijski učinak.

Stoga je nakon završetka svakodnevnog prikupljanja urina potrebno dobro promiješati i sipati mali dio od oko 50 ml u zasebnu staklenku. Nakon toga, preporučljivo je prikupiti podatke zapisujući na poseban list vremena i količinu izlučenog urina.

Ova 2 podatka bit će dovoljna za laboratorijsko istraživanje i liječničku dijagnozu. Dodatno se mogu dati podaci o visini i tjelesnoj težini.

Radi veće udobnosti, higijene i otpornosti na kvarenje, preporučuje se uporaba posebnih spremnika posebno projektiranih za takve analize. Na primjer, jedan od najprikladnijih je spremnik za biomaterijal ukupnog volumena do 3 litre. Na kraju dnevnog prikupljanja, ukupna količina može se brzo procijeniti zahvaljujući primijenjenim rizicima, pokazujući volumen svake razine.

Njihove prednosti u odnosu na ostale praktične spremnike za kućnu uporabu su neprozirnost, zbog koja ublažava nelagodu tijekom manipulacije i kretanja po kući, uključujući stalni kontakt s hladnjak. Posljednji uvjet je imperativ kako bi se što je moguće više usporio proces biološkog propadanja materijala.

Uvjeti skladištenja kod kuće

Za dugotrajno skladištenje potrebna je hladna temperatura zraka u hladnjaku. Proces prikupljanja traje točno 24 sata od početka do kraja.

Nakon isteka tog razdoblja, cijeli će se volumen morati ponovno izmiješati. Zatim uzmite malu količinu za laboratorij. Neki od njih omogućuju vam da spremite uobičajeni spremnik izravno u WC -u, pokriven poklopcem, bez previše čvrstog uvijanja.

U praksi se to ne preporučuje u svim slučajevima gdje je potrebno mikrobiološko ispitivanje. Zanemarivanje ovog stanja neizbježno će dovesti do razmnožavanja bakterija i brzog propadanja prikupljenih uzoraka. To može uzrokovati zamućenje urina i stvaranje izrazito neugodnog mirisa.

Značajke prema vrsti

Obično se liječnik, izdajući uputnicu za takvu analizu, želi uvjeriti da nema patologije ili primiti potvrdu navodne dijagnoze. Stoga pacijent dobiva određenu uputnicu za jednu ili drugu vrstu pregleda urina u laboratorijskim uvjetima.

Za proteine

Molekula proteina glavni je gradivni blok gotovo svake stanice u ljudskom tijelu. Njegova veličina normalno prelazi filtracijske membrane bubrežnih tkiva. Stoga zdravi ljudi ne mogu imati proteine ​​u mokraći. No, pod utjecajem različitih čimbenika, membrane se djelomično uništavaju, a molekule se pojavljuju u biološkim tekućinama.

Dnevni urin, koji se mora prikupiti u skladu s osnovnim preporukama, omogućit će utvrđivanje ne samo kvalitativnih gubitaka, već i kvantitativnih. Na temelju dobivenih rezultata slika o stupnju već razvijenih poremećaja bit će jasna gotovo odmah.

Najčešće, laboratorijski pomoćnici nalaze albumin u urinu.

Normalno, oni mogu biti prisutni u analiziranom uzorku u sljedećim količinama:

• u jutarnjoj analizi - 8-33 mg / l;
• u dnevnom urinu - do 100 mg / l.

Uvjet kada se registrira prekoračenje gornjih granica zadanih normi naziva se proteinurija.

Kad se pojavi protein, pacijenta se može uputiti na dodatno pregledi za potvrđivanje ili isključenje sljedećih bolesti:

• infekcije mjehura;
• dijabetes;
• patologija bubrega.

Posebno će rezultat analize biti važan za žene tijekom trudnoće. Pokazatelji u rasponu od 15-20 mg / l mogu se otkriti zbog povećanog opterećenja na sustav bubrežne filtracije krvi. No, čak i neznatno prekoračenje navedene norme uvijek je povećanje rizika od razvoja teških oblika preeklampsije.

Za šećer

Male količine glukoze mogu biti uključene u urin. No, uz snažno povećanje pokazatelja, već govore o glukozuriji.

Sljedeći uvjeti postaju glavni razlozi:

• poremećaji u hormonskoj ravnoteži u tijelu;
• visoka razina stresnih opterećenja;
• prekomjerne doze određenih lijekova;
• fizički preopterećenje.

Najozbiljniji problem može biti dijabetes, čiji je rezultat, bez pravodobne nadoknade lijekovima i određene prehrane, često ketoacidoza se razvija:

• smanjenje apsorpcije glukoze u stanicama → povećanje šećera u krvi → pojava glukoze u mokraći → osmotski gubitak tekućine → dehidracija → zadebljanje krvi → koma → smrt.

Zbog takve prijetnje pojavu glukoze u urinu ni u kojem slučaju ne treba zanemariti, jer se ponekad povećanje simptoma događa velikom brzinom.

U kombinaciji s otkrivanjem glukoze, potrebno je procijeniti i druge simptome nekompenziranog dijabetesa melitusa:

• kršenje osjetljivosti kože;
• osjećaj suhih usta i stalne žeđi;
• oštećenje vida;
• stalno korištenje WC -a;
• nedostatak fizičke snage;
• česte glavobolje.

  

Za brzu procjenu stanja preporučuje se kupnja mjerača glukoze u krvi. Omogućit će vam da procijenite količinu šećera u krvi u roku od nekoliko minuta. A u nedostatku problema u budućnosti, moći će pružiti neprocjenjivu pomoć za pravodobnu dijagnozu započetih promjena i nestabilnosti razine glukoze.

U uznapredovaloj fazi razvoja dijabetesa često se susreće simptom kada osoba s prekomjernom tjelesnom težinom počne brzo gubiti na težini. Nadalje, menstrualni ciklus se gubi, do potpune amenoreje, čak i u reproduktivnoj dobi.

Za kortizol

Kortizol je hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde u strukturi njihove kore. Glavna svrha je izazvati brojne znakove mobilizacije živčanog sustavi kao odgovor na izazivajuće čimbenike, koji uključuju sljedeće uvjete:

• smanjenje razine kalija i povećanje kalcija u krvi;
• aktiviranje metabolizma i iskorištavanje masti;
• povišen krvni tlak;
• jačanje staničnih membrana;
• smanjena sinteza limfocita.

Uz odgovarajući fizički ili psihički stres, kortizol doprinosi sveobuhvatnom mobilizacija tijela za zaštitu od štetnih čimbenika i, po svojoj prirodi, za spašavanje samoga života osoba.

No s konstantno povišenom razinom u krvi, oko 1% ukupne količine koja stalno cirkulira u tijelu počinje se izlučivati ​​urinom.

Rezultati mogu biti posljedice u obliku poremećaja ovisnih o androgenima, uključujući amenoreju, anovulacijske cikluse, poteškoće sa začećem, višak rasta dlaka na tijelu, akne, bolest policističnih jajnika, hiperglikemija, povećana masnoća na trbuhu i druge neugodne patologija.

Dan prije početka dnevne analize potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• isključiti uporabu alkoholnih pića;
• prestati jesti slanu hranu i delicije;
• smanjiti udio škrobne hrane i slatkiša;
• dopustiti dugotrajnu glad.

Količina uzete vode mora biti poznata. Fizički se također preporučuje pridržavanje normalnog načina života. Izravno proces prikupljanja dnevnog urina treba provesti prema osnovnoj shemi.

Za kalcij

Dnevni urin, koji se može prikupiti u različite svrhe, također može otkriti ili potvrditi razvoj sljedećih patologija:

• nedostaci u strukturi kostiju, hipofiza;
• bolesti štitnjače;
• rahitis kod male djece.

Budući da se kalcij neprestano izlučuje iz tijela upravo urinom, alkoholna pića i diuretici trebaju biti potpuno isključeni 2 dana prije prikupljanja biomaterijala za analizu.

Otkriveni višak omogućit će potvrđivanje sljedećih bolesti:

• razvoj osteoporoze;
• sinteza kalcitonina;
• višak vitamina D;
• bolest bubrega.

No, unatoč ciljevima istraživanja, takva se analiza rijetko propisuje, budući da se sada uspješno koriste jednostavnije i točnije metode.

Za fosfor

Za procjenu gubitka elementa prikladan je samo dnevni urin. To je zbog činjenice da sadržaj oslobođenog fosfora unutar 1 dana varira u širokom rasponu - ± 50%. Osim toga, glavna vrsta unosa hrane utječe na to - proizvodi ugljikohidrata potiču preusmjeravanje fosfora u krv i pomažu smanjiti njegovu razinu u izlučenom urinu.

Dob pacijenta	Pokazatelji su normalni, dnevni volumen urina
Do 1 godine	0,6 do 15 mmol
1 do 4 godine	1 do 25 mmol
4-7 godina	10 do 30 mmol
Od 7 do 17 godina	15 do 40 mmol
Od 14 godina i odrasli	12,9 do 42 mmol

Dijagnosticirani višak norme ukazuje na neka odstupanja:

• višak kalciferola;
• Fanconijev sindrom;
• pukotine u kostima;
• zakiseljavanje krvi;
• hiperparatireoidizam;
• hipofosfatemija.

Također, prekomjerno oslobađanje fosfora može se primijetiti tijekom uzimanja određenih lijekova, među kojima su hormonski agensi, hipoklorodijazidni diuretici, furosemid, spojevi paratiroidnih hormona, valin, asparagin i kisele soli karbonska kiselina.

Za oksalate

Dnevni urin, koji liječnik propisuje za prikupljanje radi otkrivanja oksalata, može biti potreban za dijagnosticiranje sljedećih patologija:

• maligna degeneracija kostiju;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• metabolički poremećaji;
• bolest urolitijaze.

Oksalati su uobičajeni naziv za soli oksalne kiseline. Pri povećanom sadržaju mogu se taložiti, a zatim kristalizirati. Nakon toga, oksalati se talože u bubrežnim tkivima, na stijenkama mjehura i drugim organima sustava za izlučivanje urina. Rezultat je razvoj oksalaturije.

U kroničnom obliku, patologija može dovesti do akutnog trovanja nastalim spojevima. Smrtonosna doza za djecu je, primjerice, od 5 do 20 g u ukupnoj količini u tijelu. Ponekad se bilježi smrt iz razloga što oksalati potiskuju normalnu funkciju bubrega, dovode do odumiranja tkiva jetre i potiču razvoj srčanih aritmija.

Norme za sadržaj oksalata u dnevnom urinu donekle se razlikuju ovisno o dobi pacijenta:

• do 3 godine - 0,5 mg / kg tjelesne težine dnevno;
• 3-5 godina - do 12 mg / kg tjelesne težine dnevno;
• od 5 godina - do 20 mg / kg dnevno.

Kako bi se dobili pouzdani rezultati, najmanje 24 sata unaprijed, potrebno je potpuno isključiti konzumaciju hrane koja sadrži oksalate:

• lisnato i tamnozeleno povrće;
• patlidžan i krumpir;
• Zeleni papar;
• svježe začinsko bilje;
• tikvica;
• mrkva;
• masline;
• salata.

Ovo nije potpun popis pa se treba pridržavati razumnog omjera proteinskih i ugljikohidratnih komponenti u kombinaciji s voćem u svakodnevnoj prehrani djece i odraslih.

Na UIA -i

Dnevni urin u UIA -i postupak je koji se provodi kako bi se potvrdila mikroalbinurija ili odredio sadržaj albumina u njoj. Navedeni protein uvijek je uključen u krv. Njegovo izlučivanje urinom koje treba sakupiti ukazuje na abnormalno funkcioniranje bubrežnih tkiva, membrana i može biti znak razvoja aterosklerotičnih procesa.

Razlozi su najčešće povezani sa značajnim stresom na tijelo:

• visok sadržaj proteina u svakodnevnoj prehrani;
• povećana tjelesna aktivnost i sport;
• povišena tjelesna temperatura tijekom bolesti.

Osim ovih čimbenika, na razinu albumina u izlučenom urinu može utjecati i spol pacijenta, njegova rasa i područje njegovog stalnog boravka.

U početku pacijent ne osjeća nikakve simptome. U budućnosti se počinju razvijati brojni znakovi koji u konačnici dosežu razinu značajnog edema tkiva i prestanak funkcije bubrežnog tkiva. Tada dolazi vrijeme za razvoj srčanih patologija. Istodobno se počinju redovito bilježiti bolovi u prsima, povećanje sadržaja kolesterola u krvi.

MUP može prikupljati urin samo ujutro. No prosječan uzorak iz dnevnog volumena pružit će najinformativniji rezultat. U pravilu u ovoj fazi više nije moguće potpuno vratiti funkciju bubrega. No pravodobna dijagnoza omogućit će stabiliziranje stanja pacijenta na vrijeme. U budućnosti će biti dovoljno ponavljati uzorke najviše 1-2 puta godišnje.

Dnevni video urina

Predavanje o analizi dnevnog urina: