Vršna protočnost. Algoritam za ono što jest, norma kod odraslih, djece, tablica za bronhijalnu astmu, KOPB, kronični bronhitis, upalu pluća

Vršna protočnost je jedna od metoda pomoću koje se dijagnostika respiratornih bolesti. Algoritam postupka nije kompliciran, pacijenti ga lako savladaju. Tehnika vam omogućuje procjenu stanja pluća i učinkovitost terapije.

Što je vršna protočnost?

Vršna protočnost se provodi kako bi se prilagodilo liječenje i spriječilo pogoršanje bronhijalne astme. Ovaj standardizirani grafikon vršnih tokova pomaže kliničaru i osobi s astmom da prepoznaju prirodu bolesti i identificiraju izbijanja u ranoj fazi.

Vršna protočnost (algoritam istraživanja mora se proučiti prije početka postupka) dijagnostička je metoda kojom se mjeri najveća brzina zraka pri izdisaju.

Nadzor vršnog protoka pomaže u određivanju stupnja opstrukcije (suženja) dišnih putova.

Zbog širokog raspona "normalnih" vrijednosti i visokog stupnja varijabilnosti, vršni protok nije uvijek preporučeni test za astmu. Međutim, osobe s astmom mogu imati koristi od redovitog praćenja vršnog protoka, a liječnik može procijeniti učinkovitost terapije.

Uz redovito praćenje vršnog protoka, rezultati se bilježe na grafikon vršnih protoka. Za svakodnevno praćenje stanja koristi se prijenosni mjerač vršnog protoka, vršni mjerač protoka. Važno je svaki put koristiti isti stroj.

Čemu služi?

Vršna protočnost (algoritam je isti za sve uređaje) odražava protok zračnih masa koje napuštaju pluća za 1 minutu. najvećom brzinom, koja se mjeri u ml / min.

To se naziva PEF, najveća brzina izdisaja koja se mjeri na dva načina:

• Kratkoročno praćenje, 2-8 tjedana:
• pomaže u dijagnostici, uključujući slučajeve profesionalne astme ili isključivanje astme;
• utvrditi uzroke bolesti;
• za praćenje učinkovitosti liječenja ili promjenu doze.
• Dugoročno praćenje:
• za osobe s astmom koje imaju česte napade (egzacerbacije);
• umjerena ili teška astma;
• za kontrolu bronhijalne hiperaktivnosti;
• pomaže odrediti trenutak promjene terapijskog djelovanja;
• kako bi se identificiralo napredovanje bolesti ili ovisnosti tijekom produžene terapije istim tipovima lijekova.

Da bi odredio "osobne rezultate", pacijent mora izmjeriti maksimalnu brzinu protoka:

• dva puta dnevno tijekom 2-3 tjedna;
• ujutro, nakon buđenja, popodne ili predvečer;
• postupak treba provesti 15-20 minuta nakon primjene inhaliranog brzo djelujućeg beta2-agonista.

Albuterol je uobičajeni beta2 agonist. Ovaj lijek opušta mišiće koji okružuju dišne ​​putove, pomažući im da se prošire.

Prednosti PSV dijagnostike

Mjerač vršnog protoka dijagnostički je alat koji se koristi za praćenje funkcije pluća. Mjeri brzinu izbacivanja zraka iz pluća. Kad se tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci izvrši nekoliko mjerenja, može se utvrditi jesu li pluća stabilna ili se pogoršavaju.

Korištenje mjerača vrha za umjerenu do tešku astmu važan je dio liječenja. Promjene u dišnom sustavu treba svakodnevno pratiti, a liječnika treba obavijestiti kada dođe do suženja dišnih putova.

Redovita uporaba mjerača maksimalnog protoka može pomoći u kontroli astme otkrivanjem suženja dišnih putova prije pojave simptoma specifičnih za bolest. To omogućuje vrijeme za prilagodbu lijekova ili poduzimanje drugih terapijskih mjera prije nego što se simptomi pogoršaju.

Vršna protočnost (algoritam za odrasle i djecu je isti) provodi se kod djece s sumnjom na astmu, počevši od pete godine života.

Indikacije

Mjerač vršnog protoka može se koristiti za procjenu drugih plućnih problema, kao što su:

• Emfizem. To je kronična plućna bolest u kojoj su zahvaćeni mali mjehurići u plućima (alveole).
• Kronični bronhitis. Dugotrajna upala bronha, popraćena sputumom i kroničnim kašljem.

Kontraindikacije za postupak

Nema kontraindikacija za mjerenje vršnog dnevnog isteka.

Dizajn i vrste mjerača vršnog protoka

Mehanički modeli su komercijalno dostupni, gdje su očitanja označena strelicom. Postoje i elektronički modeli, na čijem su zaslonu očitanja prikazana brojevima. Princip rada uređaja je približno isti. Na jednoj strani nalazi se usnik, ljestvica s jasno označenim zonama označena je na samom uređaju. Unutar uređaja nalazi se ploča koja pomiče klizač pri izdisaju.

Tvrtke koje se bave proizvodnjom i isporukom mjerača vršnog protoka:

• Omron. Mala veličina uređaja omogućuje vam da ga ponesete sa sobom u šetnju, na izlet. Zamjenjivi usnici dostupni su i odraslima i djeci. Uređaj je označen europskom ljestvicom za mjerenje, tu je i prikladna sklopiva ručka. Lak je za korištenje i za njegu.
• Osobni najbolji pun raspon. Uređaj je prikladan za liječenje i prevenciju kroničnog bronhitisa, astme. Koristi se i kod kuće i u klinikama i laboratorijima. Usnik ima uređaj koji sprječava slučajni prodor zraka, njime se lako rukuje zbog ergonomske ručke.
• Vitalograf. Prijenosni uređaj koji određuje funkciju vanjskog disanja. Može se koristiti za mjerenje maksimalne vrijednosti izlaznog mlaza zraka pomoću trozonskog sustava za kontrolu astme.
• Osobni rekord Philips Respironics. Uređaj je jednostavan za korištenje. Ima sklopivu ručku, s kojom je prikladno promatrati indikacije tijekom postupka. Set uključuje zaštitnu navlaku potrebnu za transport. Lagan, jednostavan za čišćenje, čak i periv u perilici posuđa. Uređaj pruža mogućnost kalibriranja vrijednosti za određenog pacijenta, uzimajući u obzir njegovu dob, zdravstveno stanje.

Mnogi su uređaji opremljeni posebnim poklopcima koji ih štite od oštećenja.

Algoritam i preporuke za mjerenje

Vršni protok se mjeri 1 ili više puta dnevno u isto doba dana, ili kada postoje rani znakovi astme.

Algoritam postupka:

• Prije svake uporabe provjerite je li klizač na mjeraču maksimalnog zraka postavljen na 0.
• Držite PFM za ručku.
• Ustanite ili sjedite uspravno.
• Duboko udahnite i stavite nastavak za usta u usta, čvrsto omotavajući usne i zube oko njega

  

• Naglo izdahnite zrak.
• Obratite pozornost na broj na ljestvici na kojem se pokazivač zaustavio.
• Vratite pokazivač na 0.
• Ponovite postupke 3 puta, pauzirajte 2-3 minute između sesija.
• Ako slina ili voda dospije u mjerač, to može utjecati na očitanje.
• Zapišite najveće od 3 očitanja na grafikonu i zabilježite ga u svoj dnevnik.
• Nemojte prosječno izračunavati sve brojeve zajedno. Najveći broj bit će najbolji osobni pokazatelj maksimalnog protoka.
• Vršne tokove treba mjeriti svaki dan u isto vrijeme.
• Nakon sesije aparat treba očistiti i isprati.
• Ako se koristi novi mjerač, nova osobna vrijednost mora se pronaći na uređaju.

U odraslih

Za odrasle, uređaji su dostupni s stupnjevanjem od 60 do 850 l / min. Ne preporučuje se dodirivanje vage rukama tijekom mjerenja.

Kod djece

Za djecu od 8 do 9 godina proizvode se uređaji čija skala ne prelazi normu od 350 l / min. Prilikom kupnje mjerača najvećeg protoka za dijete starije od 9 godina treba uzeti u obzir njegovu visinu i težinu. Ako je visina djeteta veća od 1 m 40 cm, potrebno je kupiti modele namijenjene odraslima.

Najveće stope protočnosti u odraslih, djece (tablica)

Mjerač vršnog protoka prikazuje rezultat kao jedinicu volumena po jedinici vremena. Konkretno, mjerna jedinica za vršni mjerač protoka je litra po minuti. Normalna očitanja maksimalnog protoka ovise o parametrima: visini, dobi i spolu osobe. Za mjerenje sile izdisaja u djece uzima se u obzir samo dob.

Normalni vršni protok zraka za muškarce:

Dob	Rast
1 m 65 cm	1 m 70 cm	1 m 80 cm	1 m 90 cm
20	602	649	693	740
25	590	636	679	725
30	577	622	664	710
35	565	609	651	695
40	552	596	636	680
45	540	583	622	665
50	527	569	607	649
55	515	556	593	634
60	502	542	578	618
65	490	529	564	603
70	477	515	550	587

Brojke prikazane u tablici ne treba smatrati rigoroznima. Postoji nešto kao individualna norma, koja se određuje nekoliko dana uz dobro zdravlje.

Normalni vršni protok zraka za žene:

Dob	Rast
1 m 55 cm	1 m 60 cm	1 m 70 cm	1 m 85 cm
20	423	460	496	529
25	418	454	490	523
30	413	448	483	516
35	408	442	476	509
40	402	436	470	502
45	397	430	464	495
50	391	424	457	488
55	386	418	451	482
60	380	412	445	475
65	375	406	439	467
70	369	400	432	461

Prilikom mjerenja vršnog izlaza, najbolje je iscrtati očitanje. To će dati jasniju sliku razvoja bolesti. Ne zaboravite na popratne čimbenike koji su utjecali na snagu izdaha.

Pokazatelji PSV -a u djece mlađe od 15 godina:

Rast	90	100	109	115	120	131	138	145	150	161	168	170
l / min	100	119	139	171	210	251	280	126	160	399	430	475

Normalna očitanja vršnih mjerača su između 80-100% početne vrijednosti, što ukazuje na stabilnu funkciju pluća. Kad je očitanje između 50% i 80% početne vrijednosti, to ukazuje na pogoršanje plućne funkcije. Indikacije ispod 50% početne vrijednosti ukazuju na hitnu medicinsku pomoć.

Zone vršnih tokova

Vršni tok se tumači u zonama boja nalik semaforu.

• Zelena zona: 80 do 100 posto normalne potrošnje. Ovo je idealna zona, znači da je stanje pod kontrolom, lijek treba uzimati prema propisanom režimu.
• Žuta zona: 50 do 80 posto normalne potrošnje. Ako se pokazivač nalazi između 2 žute oznake, to znači da se stanje pogoršava.
• Crvena zona: manje od 50 posto normalne razine. To ukazuje na to da je dišni put sužen i treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Upis rezultata u dnevnik

Za uspješno liječenje astme bitno je voditi dnevnik samokontrole. Maksimalne vrijednosti označene su na grafikonu u odgovarajućem stupcu - navečer ili ujutro određenog datuma. Komplet s uređajem isporučuje se s dnevnicima: dnevnim i tjednim. Prvi se puni svaka 2 sata, a drugi - 3 puta dnevno ili dnevno tijekom 7 dana.

U dnevniku treba zabilježiti u komentarima okolnosti koje su utjecale na promjene volumena zraka:

• kontakt s alergenom;
• psihička vježba;
• hladno;
• novoprimljeni lijekovi.

Ako mjerenja dopuštaju 20% ili više promjena u mjerenjima vršnog protoka obavljenim nakon jutarnjeg buđenja u usporedbi s dnevnim očitanjima dobivenim nakon korištenja lijeka protiv astme, to može ukazivati ​​na razvoj bolest. U tom je slučaju oblik grafičke slike blizu ravne crte.

Zigzagirani grafikon ukazuje na pogoršanje stanja.

Dosljedno visoke vršne brzine protoka ukazuju na to da se osoba može nositi s astmom. Ako se vršne stope protoka jako razlikuju tijekom dana, to je znak da se bolest slabo kontrolira. Najniži vršni protoci obično su ujutro, između 4 i 8 sati ujutro. Najviše stope pojavljuju se u podne i u kasnim popodnevnim satima, između 16 i 18 sati.

Pokazatelji vršne protočnosti za bronhijalnu astmu, KOPB, kronični bronhitis, upalu pluća

Postoji nekoliko razloga za netočna očitanja mjerača vrha. Svako stanje pluća koje smanjuje protok zraka rezultirat će pogrešnim očitanjem. Astma, kronična opstruktivna plućna bolest i emfizem neka su od stanja koja utječu na očitanja vršnih mjerača protoka. Uvijek se smanjuje s opstruktivnim bolestima.

Pokazatelji za različite vrste bolesti:

• PSV u bronhijalnoj astmi> 8o% posljedica, a dnevne fluktuacije <20-30%.
• PSV u teškoj bronhijalnoj astmi <60% posljedica, a dnevne fluktuacije> 30%.
• PSV kod kroničnog bronhitisa je oko 80%.
• PSV s KOPB-om je manje od 70-80% dospjelosti.
• Upala pluća stečena u zajednici, PSV <50% dospijeća.

Koja je točna ocjena dobivenih rezultata?

Vršna protočnost (algoritam zahvata ne ovisi o dobi pacijenta) jedna je od metoda samokontrole, no prva mjerenja najbolje je obaviti pod nadzorom liječnika.

Funkcije pluća u osobe koja se redovito bavi sportom i performanse organa u pacijenta međusobno se razlikuju, ali parametri osobe mogu biti isti. U tom slučaju trebate se usredotočiti na najbolja osobna mjerenja zabilježena u procesu liječenja astme, a ne na prosječne brojeve u tablici,

Ako je bolest u remisiji, najbolja su dnevna mjerenja postavljena na 1-3 tjedna tijekom ublažavanja simptoma.

Granica zelene zone određuje se na sljedeći način: najbolji pokazatelj množi se s 0,8. Ako je to bilo 500 l / min, pomnožite ovu brojku s 0,8, dobit ćete 400 l / min. Druga vrijednost iznad ove brojke odnosit će se na zelenu zonu koja označava normalno funkcioniranje bronha.

Kako odrediti granicu žute zone: osobni pokazatelj treba pomnožiti s 0,6. Na primjer, najbolja osobna brojka je 500 l / min, stoga je donja granica = 600 * 0,6 = 300 l / min. Dakle, žuta zona je između 400 l / min i 300 l / min.

Crvena zona definirana je brojkom manjom od donje granice žute zone, 300 l / min.

Vrhunska cijena flowmetrije

Dijagnostički postupak za određivanje brzine izdahnutog zraka može se provesti u laboratorijskim uvjetima. Sesije provode pulmolozi, a konzultiraju se o bolesti.

Troškovi postupka:

• Elektronička protokometrija - od 100 do 600 rubalja.
• Elektronička protokometrija s prethodnim unosom bronhodilatatora - od 500 do 750 rubalja.

Pacijenti s astmom, kroničnom opstruktivnom bolešću dišnih putova trebali bi kupiti aparat za izvođenje postupaka kod kuće. Brzina ekspiracijskog protoka u ovom slučaju bit će jasno vidljiva u dinamici. Mnoge tvrtke proizvode uređaje u dvije verzije, s punim, 60-180 l / min i niskim, 30-390 l / min.

Cijena uređaja:

• Omron PFM -20 - 1.000 590 RUB
• RESPIRONICS, tvrtka Philips - 1 tisuća. 290 RUB
• VITALOGRAF, proizveden u Irskoj, - 816 rubalja.
• Mjerač najvećeg protoka za odrasle OSOBNO NAJBOLJE - 1.000 470 RUB
• Osobni najbolji mjerač najvećeg protoka za odrasle i djecu (Philips Respironics) - 1.000 800 RUB
• Osobni najbolji mjerač najvećeg protoka za odrasle i djecu (Philips Respironics) - 900 rubalja.

Dnevnik za bilježenje dnevnih čitanja može se kupiti zasebno. Trošak - od 30 do 50 rubalja.

Vršna protočnost je mukotrpan posao i zahtijeva pažnju. No svladani algoritam postupka pomoći će kontrolirati zdravstveno stanje, promatrati određeni režim terapije i na vrijeme uočiti nadolazeću opasnost.

Videozapis vrhunske protočnosti

Što trebate znati o vršnoj protočnoj metriji: