Izlizanje i amputacija ekstremiteta: indikacije, tehnika, komplikacije

Jedan od najvažnijih frustrirajuće i teških operacija u kirurškoj praksi je amputacija.Često se poistovjećuje s pojmom disarticulation, u stvari, ti pojmovi nisu ekvivalentni.

vidjeti što je razlika između njih kada medicinski zahtijevaju takve drastične mjere, i koliko dugo razdoblje rehabilitacije.

amputacije i disarticulation: pojam i razlika

Pod amputacije razumjeti krnje udove( noge ili ruke) kroz kost. Disarticulation - je izolacija limb u zglobu. Dakle, disarticulation je na svoj način jedna vrsta amputacije.

Svaki put postoji potreba za takve intervencije, pitanje o mjestu reza i način na koji rad se riješio liječnika na individualnoj osnovi, na temelju naravi ozljede ili bolesti, kao i stanju pacijenta.

Najčešće konačna odluka o amputacije uzeti samo nakon savjetovanja podiatrist.

Indikacije za radikalne mjere

Medicinska praksa razlikuje apsolutnom i relativnom indikacije za uklanjanje dijela ili svih udova. Svi oni moraju biti opravdani u medicinskim dokumentima pacijenta. Apsolutna

indikacije:

• malignih tumora;
• gangrena proizvoljan podrijetla( dijabetes, tromboza, električni nesreća, što je rezultiralo opeklina, etc.);
• oguliti krak( održavajući komunikacija tetive ili mostova kože);
• teške infekcije, ugrožavaju život pacijenta, na primjer, sepsa;
• otvorene ozljede s lomljenih kostiju;
• ozljeda s pucanjem glavnih žila i živaca debla;
• ozljede simpatiju na mišiće.

Relativne indikacije:

• teške koštanih defekata, isključuje mogućnost protetici;
• kronični osteomijelitis s amiloidozom;
• kontinuirano Nema se mogu liječiti trofičke čir;
• kongenitalne probleme udova, isključuje mogućnost protetike;
• nepopravljiva paralitički udova ili traumatskih promjena.

Tijekom planiranja operacije liječnik mora uzeti u obzir i mogućnost naknadnog protezu ozlijeđen ud. Vrste

Postoji nekoliko osnovnih tipova amputacija:

1. Primarna .Također se naziva amputacija prema primarnim indikacijama. Proizvodi se kao primarni tretman za traumu. U tom slučaju, kirurg uklanja brzo i jasno neodrživ ud. Operacija se izvodi u najkraćem mogućem roku nakon ozljede, kada još nije razvio klinički znakovi infekcije. Posebno razina clipping je odabrano pojedinačno, na temelju općeg stanja ranjenog, a mjesto rane.
2. Sekundarni amputacija provodi se u slučajevima kada su konzervativni tretmani pokazao nedjelotvornim. Operacija se izvodi u slučaju komplikacija koje prijete životu pacijenta, u bilo kojoj fazi liječenja.
3. Kasno amputacija provodi se kao posljedica dugotrajnog liječenja osteomijelitis, kad je već počinje prijetiti regeneraciju organa. Ona provodi zbog duljeg ozdravljenje ozljeda i fistula, kao i na ne-funkcioniranje udova u prisustvu multiplu ankiloza. U jednostavnim riječima, kasno amputacija provodi se tijekom duljeg liječenja koje ne daju pozitivan rezultat.
4. Reamputatsiya .Druga operacija, koji se provodi u slučajevima kada je prethodna sakaćenja nisu imali pravilan rezultat. Najčešće izvode sa zlom kultova koji ne dopuštaju protezu, u slučaju nekroze tkiva nakon operacije zbog gangrene, te u drugim sličnim slučajevima.

Priprema za rad

Prije početka svih postupaka liječnici trebaju utvrditi ozbiljnost ozljede i ocijeniti mogućnost spremanja udova. U nekim slučajevima moguće je obnoviti protok krvi ako su ranije mjere poduzete u pravodobnom i kompetentnom načinu za vraćanje krvnih žila.

Također, u pripremi za operaciju, liječnici poduzimaju mjere za borbu protiv šoka sve dok se stanje žrtve ne stabilizira. Diabetes mellitus ispravlja bolest. Kada lokalna operacija infekcija

moguće odgoditi, a kada je mokro gangrena pokušati smanjiti opseg omotava noge led.

Pacijentu se također daje anestezija. Najčešće u svojoj ulozi koristi se spinalna anestezija, ali u nekim slučajevima može se koristiti infiltracija, inhalacija ili provodljiva anestezija.

tehnika i faze

postupke odsjccanjc tijekom operacije pacijent se nalazi na rubu stola, najviše preusmjeravanje zahvaćeni ekstremitet: zaveslaja, dizati nogu da se poveća protok krvi. Zatim se primjenjuje zatvarač, ovisno o mjestu lezije. Iznimka je ateroskleroza, jer se u tom slučaju krvotok u kljunu može pogoršati.

U slučaju malih amputacija, koža na ozlijeđenom ekstremitetu se tretira antiseptičkim, elastičnim zavojima dodaju se u podnožje prstiju. U slučaju amputacije nogu iznad koljena ili ruke iznad lakta, dio je umotan sterilnim filmom.

Glavno pravilo za skraćivanje je pravilo držanja najdulje. U slučaju donjih ekstremiteta, iznimke su moguće, ali liječnik će uvijek pokušati zadržati koljeno.

Istodobno, zbog osobitosti cirkulacije često se obavlja amputacija. To se izvodi što je brže moguće i osigurava naknadno iscjeljenje u kratkom vremenu. Najsloženije su prekomjernost i eksartikulacija koljena, što otežava dodatno popravljanje proteze.

Sam postupak se odvija u nekoliko faza:

• oblikovanje pokrova kože;
• disekcija mišićnih vlakana;
• disekcija periostuma i kasnijeg pomaka;
• piljenje i piljenje koštice;
• Određivanje posuda;
• supresija živaca;
• sutiranje i liječenje rana.

U slučaju amputacije noge ispod koljena, najduže se pravilo ne koristi zbog naknadnih poteškoća u prilagodbi protezi.

Prednji rub tibije je zaklanjao, što omogućava da se formira dugačak klapni poklopac kosti i daju zahvaćenom području dovoljnu cirkulaciju krvi. Optimalna kosti

duljina skraćivanja je 12 do 18 cm. Dizartikulyatsii kirurzi koljena pokušati zadržati mali panj, koji pomaže da se pridaju protezu. Tibija je amputirana iznad tibije, jer ne može podnijeti pritisak proteze.

Od ostalih svojstava postupka:

1. Kada amputiraju ruke, liječnici pokušavaju napustiti postoperativni ožiljak. To će omogućiti pričvršćenje proteze na bočnu površinu.
2. Za pokrivanje panja za male operacije, sjekire se sjekiru ili palmari.
3. Prilikom nožnih prstiju stopala koriste se rezovi u obliku reketa koji omogućuju dodjeljivanje metatarsalnih kostiju. U slučaju amputacije prstima, slični rezovi se koriste za očuvanje duljine. Ova verzija rezka uvelike skraćuje ruku ili nogu, ali daje udovi naj estetskijem izgledu.
4. Arterije i vene vežu se zasebno.
5. Kad skratite, živci pokušavaju prijeći što je moguće više.

disarticulation prsti u šećernoj bolesti( Oprez, video može šokirati):

razdoblje rehabilitacije

Nakon završetka operacije, na panjevi se nanosi zavoj od pamuka i gaze. Prvi put prije pada natezanja potrebno je jednom promijeniti u danu. U početku je panjeva podignuta na jastucima i spuštena nakon 1-2 dana. Nakon još 2-3 dana počinje gimnastika za rehabilitaciju.

U slučaju amputacije giljotina, posebna pažnja se koristi. Konkretno, periferna vuča je postavljena na oštećeno područje, nakon čega se rubovi ugovaraju transplantacijom kože.

Vrlo je važno, što je prije moguće započeti sanaciju brige - to će smanjiti vrijeme depresije nakon mučenja.

Privremena proteza se instalira odmah nakon uklanjanja šavova. To će smanjiti bol nakon skraćivanja, kao i ubrzati ozdravljenje. Osim toga, ovaj pristup pomaže smanjiti broj psiholoških problema i pomaže bolesniku da se što prije vratio kući i radu. Ako pravovremeno spajanje proteze nije provedeno, liječnik propisuje poseban tečaj vježbi.

Moguće komplikacije

Među najčešćim komplikacijama su bolovi, oteklina panja i gubljenja. Ovi rani simptomi povezani su s procesom ozdravljenja rane i poslijeoperativnim razdobljem.

Važno je zapamtiti da se ovo razdoblje odvija u bolnici, pa se prevencija komplikacija sastoji u strogoj pridržavanju uputa liječnika. Pacijenti moraju pažljivo pratiti upute, a također se savjetovati prije samostalnih radnji.

Kasnije komplikacije, uključujući fantomske bolove, trajnu oteklinu debla i slično, najčešće se liječe lijekovima ili fizioterapijom. Slučajevi ponovljenih amputacija vrlo su rijetki.

Danas, kao i prije mnogo godina, amputacija je vrlo ozbiljna operacija. Međutim, moderna medicina može smanjiti negativne posljedice za tijelo, a sama kirurška intervencija provodi se odmah i najčešće bezbolno. U slučaju ispravnog praćenja liječnika, postoperativno razdoblje i rehabilitacija radne sposobnosti također se javljaju u najkraćem mogućem roku.