Ekstrakcijska urografija. Priprema pacijenta, što je to, kako se provodi, kontraindikacije

Ekskretorna urografija (EU) dijagnostički je test za procjena stanja bubregakao i urinarni trakt (MP). Postupak podrazumijeva odgovarajuću pripremu pacijenta, indikacije i kontraindikacije.

Unatoč činjenici da je istraživanje ove vrste danas manje popularno od ultrazvuka, još uvijek postoji masa patologije koje se mogu brže i uspješnije dijagnosticirati upravo zbog izlučivanja urografija.

Opće razumijevanje postupka

Ova vrsta studija spada u kategoriju RTG mjera temeljenih na vizualizaciji unutarnjih organa, što se ne može vidjeti tijekom standardne RTG snimke.

Metoda se temelji na činjenici da bubrežna tkiva mogu izlučiti (odnosno izlučiti) kontrastna sredstva koja su prethodno ubrizgana u tijelo pacijenta. Kao rezultat toga, kontrastno sredstvo počinje se osvjetljavati i daje najjasniju sliku stanja organa MP.

Zahvaljujući ovom postupku, u ranoj je fazi moguće identificirati bilo kakve promjene u bubrežnim strukturama i mokraćnim putovima. U tom slučaju može se snimiti onoliko slika koliko je potrebno za formuliranje određene dijagnoze.

Postupak propisuje urolog najčešće zbog kršenja odljeva urina. No, postoji niz drugih simptoma koji zahtijevaju dijagnostiku na ovaj način. Kako bismo bolje razumjeli kako se postupak odvija, vrijedi razmotriti osnovne koncepte i značajke njegove provedbe.

Genitourinarni sustav

MP se sastoji od nekoliko vitalnih organa:

Organ genitourinarnog sustava	Osobitosti
Bubreg	Smješten u lumbalnoj regiji. Nakupljaju urin, koji prolazi dalje u mokraćovode.
Mokraći	Ispraznite urin i pošaljite ga u mjehur.
Mjehur	U sebi pohranjuje urin sve dok se ne izluči kroz mokraćnu cijev.
Uretra	Posljednja karika u kretanju urina. Kroz mokraćnu cijev urin se izlučuje iz ljudskog tijela.

U procesu prolaska kroz sve te organe urin se filtrira. Ako bubrezi u potpunosti obavljaju funkciju izlučivanja, tada će se kontrast uveden ranije u tijelo pacijenta osloboditi u koncentraciji od 5%. Doći će i do bojenja urina, a liječnik će na slici vidjeti jasan obris mjehura.

Intravenozna kontrastna urografija bubrega

Ekskretorna urografija izvodi se intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva, koje se krvlju počinje širiti po tijelu pacijenta. U roku od 10-15 minuta nakon primjene lijeka snimaju se slike za procjenu stanja organa.

Ako je neka od zona obojena neravnomjerno ili je uopće nema, to može ukazivati ​​na različite patologije ili abnormalnosti. Međutim, prije izvođenja takvog postupka, urolog obično preporučuje preglednu urografiju.

Obična urografija

Ovaj se postupak odnosi i na RTG pregled MP. Izvodi se prije EH, budući da je liječniku ponekad potreban samo opći RTG kako bi donio konačan zaključak o stanju pacijenta.

Unatoč činjenici da se pregledna dijagnoza može činiti neinformativnom, ova metoda je više nego dovoljna za identifikaciju hematoma, bubrežnih kamenaca, anomalija MP. Studija pokriva gotovo cijeli mokraćni sustav, kao i kralježnicu.

CT urografija

U standardnom EI postupku radi se snimanje rentgenskim snimkama, a za CT urografiju slika se stvara CT skenerom. Ovo je kombinirana i modernija dijagnostička metoda koja vam omogućuje da dobijete slojevitu sliku organa koji se proučavaju.

CT urografija je informativnija metoda i obično se radi kada se posumnja na bubrežne kamence. ili susjednih organa, kronične zarazne patologije i bolesti u pogoršanoj fazi.

MRI urografija

Ovo je još jedna vrsta elektrane, tijekom koje se koristi tomograf, samo što je u ovom slučaju magnetski, a ne računalni. Kombinirano ispitivanje ove vrste omogućuje dobivanje slika visoke rezolucije, što uvelike olakšava dijagnostički proces.

Izravno u procesu MRI urografije, liječnik može promatrati stanje organa u stvarnom vremenu, gledajući u monitor računala. Studija ove vrste omogućuje vam da utvrdite prisutnost tumora malignog i benignog tipa, edema, apscesa i drugih stanja opasnih po ljudsko zdravlje.

Retrogradna urografija

Ekskretorna urografija (priprema pacijenta jedna je od važnih faza studije) može se izvesti metodom u kojoj kontrast se ubrizgava u ljudsko tijelo izravno kroz samu mokraćnu cijev, odnosno uvođenje tvari se vrši uzlazno po. U tom slučaju, sastav za bojanje kreće se obrnutim redoslijedom.

Svrhe i indikacije

Prije svega, EI se radi kako bi se utvrdilo postoje li nečistoće krvi u mokraći pacijenta. Zahvaljujući istraživanju ove vrste, moguće je ugrubo reći kako bi točno crvena krvna zrnca mogla ući u urin.

Također, studije ovog tipa provode se u slučaju pritužbi na bol u području MP (na primjer, ako pacijent kaže da ima bolove u donjem dijelu leđa i preponama) ili u slučaju kršenja diureze. EH može biti potaknut oteklinom i tzv. Gratuitnom hipertenzijom.

Ekskretorna urografija propisana je za:

• Infekcije mokraćnog sustava. U pravilu, takve patologije karakteriziraju česti recidivi. Pregled ove vrste omogućuje isključivanje vjerojatnosti ponavljanja razvoja infekcije.
• Identifikacija zona u tkivima koje karakterizira deformirana struktura.
• Promjene veličine ili oblika organa. Na primjer, dijagnoza ES je propisana za distrofiju ili hipertrofiju.
• Pojava simptoma koji neizravno ukazuju na moguću prisutnost kamenaca u bubrezima i drugim organima MP.
• Sumnja na opstrukciju uretera (tj. Začepljenje).
• Sumnje na komplikacije nakon prethodne operacije.
• Dijagnostika anomalija genetskog tipa.
• Traumatske ozljede radi identifikacije dodatnih ozljeda.

Također, aktivnosti ove vrste provode se ako pacijent boluje od pijelonefritisa, cista, kroničnog glomerulonefritisa ili enureze. Valja napomenuti da se EI propisuje u slučaju da su se druge dijagnostičke mjere pokazale neinformativnim ili nisu dale potrebnu količinu informacija.

Ograničenja izvođenja urografije

Ekskretorna urografija (priprema pacijenta provodi se neovisno o vrsti EI) razlikuje se po nizu kontraindikacija, pa se ne koristi uvijek kao dijagnostička studija.

Na primjer, studije ove vrste strogo su zabranjene ako pacijent ima alergijsku reakciju na upotrijebljeno kontrastno sredstvo. U ovom slučaju postoji veliki rizik od komplikacija i opasnih nuspojava. EI se također ne provodi ako pacijent ima samo blagi oblik intolerancije na lijekove ili jod.

Ekskretorna urografija nije indicirana kod pacijenata s previsokim razinama kreatinina. U tom je slučaju rizik od komplikacija nakon dijagnostičkih mjera previsok.

Kontraindikacije također uključuju:

• velika gustoća urina (test urina se uzima prije pregleda);
• tireotoksikoza (promjena razine hormona);
• aktivna tuberkuloza;
• šok ili kolaps u pacijenta;
• feokromocitom (tumor u hormonski aktivnoj fazi);
• dijabetes melitus, ako se liječenje provodi pomoću glukofaga;
• zatajenje bubrega u akutnom ili kroničnom stadiju;
• glomerulonefritis (bolest bubrega) u akutnoj fazi;
• zatajenje jetre i svako teško oštećenje ovog organa;

EH se može propisati pacijentima s hipertenzijom, ali ova vrsta ispitivanja se ne radi gdje je to moguće.

Prednosti i nedostaci tehnike

Ekskretorna urografija ne zahtijeva samo pravilnu pripremu pacijenta, već prethodni pregled kako bi se identificirale patologije koje mogu ometati postupak. U medicinskom području ES se smatra informativnim istraživanjem.

Osim toga, vrijedno je istaknuti sljedeće prednosti takve dijagnoze:

• Liječnik dobiva najtočnije i najdetaljnije podatke o stanju mokraćnog sustava pacijenta. U tom slučaju nema potrebe provoditi kateterizaciju ili koristiti endoskopske uređaje.
• Postupak nema dobnih ograničenja, pa je to jedna od rijetkih dijagnostičkih metoda primjenjivih na djecu. No, bez obzira na dobnu kategoriju pacijenta, EI se provodi samo ako ultrazvuk nije informativan.
• Ako je osoba pretrpjela ozljedu, tada ultrazvučna studija pokazuje manju količinu potrebnih informacija, dok EI omogućuje detaljnu procjenu ozljede kako bi se utvrdila njezina priroda. Na primjer, ekskretorna urografija može brže dijagnosticirati puknuće mokraćovoda ili mjehura, ozljedu bubrega i druge ozbiljne ozljede. Također je važno da EI omogućuje najtočnije određivanje lokalizacije oštećenja.
• EI spada u kategoriju neinvazivnih metoda istraživanja. To znači da tijekom zahvata pacijent ne osjeća bolne senzacije. Neki se ljudi žale samo na manju nelagodu.
• Nakon dijagnoze, samo mali postotak pacijenata doživi komplikacije izravno uzrokovane EI.
• Tijekom postupka pacijent se ne dovodi u stanje anestezije. Izuzetak su samo bebe i vrlo mala djeca.

U ovom postupku nema ozbiljnih nedostataka. Može se samo primijetiti da se tijekom ispitivanja koristi kontrastno sredstvo, međutim, ova vrsta aktivnosti uvijek se izvodi pomoću kontrasta. Također, nedostaci uključuju nedovoljan kontrast bubrežne zdjelice. U tom kontekstu potrebno je provesti dodatne dijagnostičke mjere.

Pripremna faza. Kako se pripremiti za pacijenta?

Ekstrakcijska urografija (priprema pacijenta omogućuje najtočnije rezultate) pokazuje visoku točnost.

Da biste smanjili moguće komplikacije i ne izazvali lažna očitanja, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Morate promijeniti svoju prehranu 3-4 dana prije nego što napravite EI. Važno je isključiti bilo koju hranu koja može izazvati proces fermentacije u tijelu. Potrebno je odustati od upotrebe mahunarki, svježeg povrća, voća, slatkiša. Također, ne možete koristiti alkohol i mliječne proizvode.
• Ako pacijent ima sklonost nadutosti, tada liječnik može savjetovati nekoliko dana prije dijagnoze da počne uzimati aktivni ugljen u određenoj dozi.
• 1 dan prije događaja morate smanjiti količinu tekućine koju pijete. Za to vrijeme možete popiti vodu ili slab čaj. Kavu, sokove i druga pića morate odbaciti. Ne preporučuje se piti nikakvu tekućinu 8 sati prije pregleda.
• U slučaju zatvora ili poteškoća u procesu pražnjenja crijeva, potreban je klistir (količina tekućine treba biti mala). Možete dati 1-3 blage klistire navečer prethodnog dana ili ujutro na dan EH. Ako nije moguće koristiti klistir, tada možete uzeti blagi laksativ razrijeđen u maloj količini vode.
• U slučaju jake živčane napetosti u pozadini nadolazećeg zahvata, može se uzeti blagi sedativ nekoliko dana prije postavljanja dijagnoze. Određeni lijek mora se dogovoriti s liječnikom koji dolazi.
• Ako se pregled provodi na djetetu mlađem od 1 godine, tada se ujutro na dan zahvata ne smije hraniti. Djetetu možete dati malu količinu slabog čaja.

Ako pacijent stalno uzima lijekove, potrebno je o tome obavijestiti liječnika. Važno je navesti sve lijekove. Neki od njih možda neće djelovati s kontrastnim sredstvom ili izazvati alergijsku reakciju. U nekim situacijama liječnik može naznačiti unos lijekova.

Kako se izvodi intravenozna urografija?

Dijagnostičke mjere ove vrste provode se u uredu posebno opremljenom za EI.

Sam postupak intravenozne urografije je sljedeći:

• Prvo se pacijent detaljno informira o tome kako će se studija odvijati. Nakon toga mora potpisati službeni dokument koji potvrđuje da pristaje na ovaj postupak.
• Nakon toga morate ukloniti nakit, naočale, sve metalne predmete. Ako na tijelu postoje proteze koje se mogu ukloniti, potrebno ih je i ukloniti. Nakon toga, pacijent se mora presvući u jednokratnu odjeću, koju osigurava medicinsko osoblje.
• Ako osoba doživi previše živčanog uzbuđenja, tada joj se daje sedativ ili anestetik.
• U sljedećoj fazi pacijent treba zauzeti vodoravan položaj na posebnom stolu. Ako iz jednog ili drugog razloga ne može leći, tada se dijagnoza provodi u stojećem položaju.
• Uzima se pregled bubrega i tek nakon toga liječnik dopušta davanje kontrasta.
• Zatim se liječi vena koja se nalazi na pregibu lakta i započinje sporo ubrizgavanje kontrastnog sredstva. To može potrajati 2-3 minute.
• Prvi RTG snima se 5 minuta nakon injekcije. Ako pacijent pati od smanjenja bubrežne funkcije, tada se primarno skeniranje provodi kasnije, nakon 10-15 minuta.
• Dodatne slike se snimaju sljedećih 40-60 minuta. Njihov broj određuje liječnik, međutim, u pravilu je 3-5 slika dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Nakon obavljenog pregleda, pacijent može ići kući.

Kako se izvodi infuzijska urografija?

Ovaj se postupak provodi analogno prethodnom. Glavna razlika je u tome što se kontrast ne ubrizgava tintnim mlazom, već metodom ispuštanja. U tom se slučaju količina lijeka razlikuje od volumena ubrizgane tekućine u slučaju intravenozne urografije.

S infuzijskom metodom volumen kontrasta je veći, ali to nije opasnije niti bolnije za pacijenta. Osim toga, u procesu davanja kontrasta, liječnik može prekinuti postupak u bilo kojem trenutku. U nekim situacijama pacijenti se žale na osjećaj vrućine, blagu mučninu.

Kontrastni pripravci za urografiju: načini primjene i doze

U ES procesu koriste se neionski pripravci koji sadrže jod. Ima ih podosta, pa liječnik odabire lijek ovisno o karakteristikama stanja pacijenta. Najčešće koriste Urografin, Omniopak, Urokon.

Kod intravenozne urografije koristi se kateter ili kapaljka (mnogo rjeđe). Količina kontrasta izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta - 0,5 ml lijeka po 1 kg. Stoga volumen tvari može biti oko 30-50 ml.

S difuzijskom metodom davanja lijeka potrebno je 1 ml kontrasta na 1 kg ljudske težine. To će pružiti jasniju sliku stanja bubrežnog sustava. Kontrastno sredstvo se pomiješa sa 120 ml fiziološke otopine ili otopine glukoze.

Moguće nuspojave pri primjeni kontrastnog sredstva

U pravilu, sam postupak ES nije sposoban izazvati pogoršanje stanja pacijenta. No, u nekim se situacijama opaža nuspojava nakon primjene kontrastnog sredstva. Na primjer, pacijent može osjetiti groznicu, mučninu, vrtoglavicu ili metalni okus.

Budući da je osoba stalno pod nadzorom liječnika, moguće je brzo zaustaviti takva stanja. Ako osoba ima alergijsku reakciju, postupak se odmah prekida. No, na primjer, lagana vrtoglavica i metalni okus u ustima smatraju se normalnim reakcijama na primjenu kontrasta.

Ako pacijent ima znakove osipa, koža počinje svrbež i svrbež, onda je to znak teže alergijske reakcije. U takvoj situaciji postoji rizik od razvoja anafilaktičkog šoka.

U takvoj se situaciji dijagnoza prekida. Isto se događa u slučaju akutne alergijske reakcije (otežano disanje, oteklina). U tom slučaju liječnik poduzima mjere kako bi ublažio alergijski napad.

Nakon zahvata neki se pacijenti žale na bol u mjestu ubrizgavanja kontrasta. To se također smatra normalnim. Ako je zbog neiskustva medicinski djelatnik uveo kontrast kroz venu, to može izazvati jak edem ili infiltraciju tkiva.

Rok primanja i dekodiranja urograma

Ekstrakcijska urografija (priprema pacijenta može se nadopuniti dodatnim mjerama koje odredi liječnik) omogućuje vam da prikupite sveobuhvatne podatke tijekom pregleda.

Stoga, gotovo odmah, liječnik može iznijeti svoje početno mišljenje. No, točna dijagnoza postavlja se tek nakon detaljnijeg proučavanja svih dobivenih slika. Vaš liječnik će se možda morati posavjetovati s drugim stručnjakom.

U pravilu se gotove slike daju pacijentu ili mu se šalju poštom u elektroničkom obliku. Teško je sami shvatiti sliku. To rade profesionalni dijagnostičari pa sam pacijent neće moći postaviti dijagnozu.

Neovisno o slikama, možete odrediti samo koliko su bubrezi ispravno smješteni u međusobnom odnosu (na primjer, u nekim patologijama jedna od njih lagano pada). Mjehur se može prepoznati po obliku elipse. Vidljivo je kao sjena.

Značajke izvodne urografije za djecu

Ako je pacijent dijete, vrijedi napomenuti nekoliko nijansi ES:

• Nekoliko dana prije postavljanja dijagnoze, liječnik pacijentu propisuje antihistaminike. To je potrebno kako bi se isključila čak i minimalna vjerojatnost alergijske reakcije tijekom ispitivanja korištenjem kontrasta.
• Budući da su mala djeca aktivnija tijekom dijagnostičkih aktivnosti, liječnik uzima u obzir činjenicu da će informacijski sadržaj EI biti manji.
• Djeci je za ovu vrstu pregleda potrebna velika psihološka priprema. Ako dijete već može razumjeti govor, roditelji mu moraju objasniti potrebu za zahvatom te da u procesu dijagnosticiranja mora ostati miran i nepomičan.
• Za djecu liječnici preciznije izračunavaju količinu kontrastnog sredstva. Također, medicinsko osoblje mora biti spremno za svaku situaciju.

Cijena istraživanja

Unatoč činjenici da je urografija jednostavan postupak, njezini troškovi mogu se kretati od 4 do 9 tisuća dolara. trljati. Sve ovisi o određenoj regiji. U velikim gradovima uputnica za EI može se dobiti u poliklinici.

U tom slučaju, troškovi zahvata mogu biti pokriveni policom zdravstvenog osiguranja. No u ovoj situaciji može biti potrebno dulje vrijeme čekanja na dijagnozu. Ako trebate brzo obaviti istraživanje, možete otići u privatni medicinski centar. No, mora se imati na umu da će troškovi postupka u ovom slučaju biti veći.

Postupak ekskretorne urografije jedna je od informativnih dijagnostičkih metoda. Ako se pacijent pravilno pripremio za pregled, ne nervira se i ne pomakne tijekom pregleda, tada će dijagnoza biti najtočnija. Međutim, u nekim situacijama nakon EHM -a vrijedi poslušati mišljenje drugih stručnjaka. Pogotovo kad je u pitanju prilično teška dijagnoza.

Video o urografiji

Ekstrakcijska urografija: