Treperenje atrija na EKG -u. Dekodiranje, liječenje

Treperenje atrija je specifična vrsta fibrilacije atrija. U većini slučajeva, patološko stanje očituje se napadajima. Napadnuti su muškarci stariji od 60 godina. Dijagnozu i liječenje provodi kardiolog. Specijalist će propisati pregled i identificirati ga patološke promjene na EKG -u. Uzimajući u obzir dobivene rezultate, on će odabrati učinkovit tretman za pacijenta.

Što je atrijalno treperenje?

Atrijalno treperenje je abnormalni srčani ritam kada se broj kontrakcija poveća za više od 300 otkucaja. Posebnost patologije je postojani sinusni ritam. Patološki procesi često se javljaju u pozadini druge bolesti u ljudskom tijelu.

Simptomi

Treperenje atrija (na EKG pregledu kardiolog će vidjeti karakteristične promjene u srcu kontrakcije) popraćena je nespecifičnom kliničkom slikom kako bi se utvrdila priroda patologije procesa.

Međutim, napadaji narušavaju zdravlje osobe i uzrokuju sljedeće simptome:

• poremećen je srčani ritam (pacijent osjeća oštre udarce, česte otkucaje srca i preskakanje kontrakcija);
• sindrom boli (postoji blaga nelagoda u prsnom području pritiska i pečenja);
• razvija se tahikardija (ubrzava se srčana aktivnost, koju karakterizira oznaka do 110-120 otkucaja u minuti);
• osoba ima nedostatak daha (iznenadni simptom koji se pojavljuje u mirovanju u ranoj fazi razvoja patoloških procesa);
• postoji beznačajno smanjenje krvnog tlaka;
• zabrinut zbog glavobolje, prisutna je vrtoglavica, poremećena je orijentacija u prostoru;
• javlja se opća slabost, pospanost i smanjuje se tjelesna aktivnost osobe.

Simptomatologija titranja atrija povećava se u slučaju miješanih patoloških procesa. Izraženiji simptomi javljaju se kod akutne koronarne insuficijencije. Bolni osjećaji pomažu u zaustavljanju analgetika, ali lijekove treba uzimati prema uputama liječnika.

Kratkoća daha kod osobe očituje se napadima, ali kako bolest napreduje, postaje trajna i uvijek prati pacijenta. U nekim situacijama klinički simptomi patoloških procesa potpuno su odsutni. Pojavljuju se pri zahvaćanju ventrikula.

Uzroci

U većini slučajeva patološki procesi izazivaju pojavu leptira atrija:

• zarazne bolesti zbog kojih se miokard upali;
• ishemijska bolest srca, nakon čega ožiljci ili sklerozirana područja ostaju na tkivima srčanog mišića;
• distrofične promjene, protiv kojih pati miokard;
• kronične plućne patologije;
• hipertenzija koja utječe na rad lijeve klijetke.

Kirurško liječenje srca može dovesti do razvoja leptira atrija.

Osim glavnih razloga, važno je istaknuti i izazivajuće čimbenike koji pokreću patološke procese:

• starost nakon 60 godina;
• muški spol;
• loše navike (pušenje, zlouporaba droga i alkohola);
• povećana proizvodnja hormona štitnjače;
• nedostatak kalija;
• dugotrajni stres, emocionalni ispadi i snažna iskustva.

Treperenje atrija također izaziva snažnu tjelesnu aktivnost, visoku temperaturu okoline. EKG će pomoći razjasniti parametre.

Brzina otkucaja srca

Na pokazatelje otkucaja srca utječu brojni čimbenici, uključujući dob osobe, okoliš, spol, vanjske i unutarnje razloge. Ovisno o dobi u medicini, utvrđuju se određene norme srčanog udara:

Starost (godine)	Minimalni / maksimalno dopušteni parametri	Prosječan broj otkucaja srca
Bebe	110/170	140
1	102/162	132
1-2	94/154	124
4-6	86/126	106
6-8	78/118	98
8-10	68/108	88
10-12	60/100	80
12-15	55/95	75
15-50	60/80	70
50-60	64/84	74
60-80	69/89	79

Pokazatelji tijekom dana stalno blago odstupaju, ovisno o različitim okolnostima. Trebali biste paničariti ako su kršenja stalno prisutna i istodobno zadaju osobi ozbiljnu nelagodu, također su popraćeni popratnim simptomima.

Kada možemo govoriti o poremećaju ritma?

Pri mjerenju otkucaja srca važno je uzeti u obzir ne samo broj otkucaja srca, već i njihov ritam. Rad srca trebao bi se nastaviti bez pauze ili prekida. Konzultacija kardiologa potrebna je osobi ako je broj otkucaja srca nepravilan. Isto se odnosi na spore (<50 otkucaja u minuti) ili ubrzane (> 100 otkucaja u minuti) kontrakcije. Poremećaji također uključuju napadaje kada broj otkucaja srca prelazi 140 otkucaja u minuti.

EKG dijagnostika

Pacijentima kod kojih se sumnja na atrijalno treperenje primarno se dodjeljuje elektrokardiogram (EKG). Osim toga, provodi se opsežno ispitivanje kako bi se identificirale popratne bolesti i druge promjene u ljudskom tijelu:

Ime	Opis
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)	Specijalist pregledava srce, procjenjuje stanje njegovih tkiva i strukture. Otkriva patološke procese.
Analiza krvi	Provodi se analiza hormona radi procjene rada štitnjače i gušterače, određuje se reumatoidni faktor i razina kalija u tijelu pacijenta.
Ehokardiografija (EchoCG)	Dijagnostička metoda pomoći će odrediti smjer cirkulacije pulsa i identificirati trombozne neoplazme.

Sveobuhvatna dijagnostika pomoći će ne samo razlikovanju bolesti, već i odabiru najučinkovitijeg liječenja. Atrijalno lepršanje očituje se simptomima koji su slični drugim patologijama (nodalna i atrijska tahikardija, fibrilacija atrija).

Elektrokardiografski znakovi TP

Treperenje atrija na EKG -u popraćeno je grubim i ozbiljnim promjenama. S obzirom na tijek patoloških procesa, elektrokardiogram će pokazati sljedeće promjene:

Ime	Simptomi
Tipično lepršanje	ritmički F-valovi umjesto P vala; učestalost kontrakcija je 240-340 puta u minuti; Atrijalno treperenje u smjeru suprotnom od kazaljke na satu karakteriziraju dominantni negativni F valovi u donjem odvodu; pozitivni valovi lepršanja u odvodu V1, koji se pretvaraju u negativnu fazu vodiča V6.
Netipično lepršanje	P valovi su odsutni; Prisutni su F valovi; broj otkucaja srca doseže 340-430 otkucaja; pozitivni F valovi u donjem odvodu; široki negativni valovi u odvodu V1 koji prelaze u pozitivnu fazu vodiča V6.

U nekim situacijama, pacijenti razvijaju atrijalno treperenje s potpunim AB blokom. U tom se slučaju ventrikularna brzina usporava na 35-45 otkucaja u minuti. Nema slučajnosti s fazama F valova. Patološko stanje u medicini naziva se Frederickov sindrom.

Transkripcija istraživačkih odgovora

Kardiolog provodi dijagnostiku i dešifrira rezultate patološkog stanja. U nekim situacijama, pacijent će se možda morati posavjetovati s drugim liječnicima (neurologom, endokrinologom, terapeutom).

Hitna pomoć

Prva pomoć pacijentu pruža se na stacionarnom odjelu bolnice ili kod kuće. Napad s treperenjem atrija može se sam ukloniti ako se patologija razvije u ranoj fazi, kada nema degenerativnih promjena. Ako postoje popratne bolesti, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i liječnička pomoć. U ovom slučaju gotovo je nemoguće samostalno zaustaviti napad.

Algoritam akcija za pružanje hitne pomoći je sljedeći:

1. Nazovite liječnika.
2. Izmjerite krvni tlak i broj otkucaja srca pacijenta.
3. Otvorite prozor da uđe svjež zrak.
4. Ne preporučuje se uzimanje lijekova samo ako postoji recept liječnika.
5. Osoba mora biti postavljena u ležeći položaj, dok valjak ispod leđa stavlja s bilo kojeg dostupnog sredstva.
6. Potrebno je izvesti ritmičko disanje, za svaki pokret po 5 sekundi.
7. Smiri se. Ako je pacijent u panici i uplašen, potrebno je osobi dati tinkturu valerijane ili sedative, ali bez alkohola.

Prije dolaska vozila hitne pomoći, pacijentu se savjetuje da se pridržava potpunog odmora, da se ne miče niti čini nagle pokrete. Prva pomoć neće pomoći riješiti se bolesti, hospitalizacija se nužno pokazuje osobi. Važno je ne odustati od njega kako biste prošli terapiju i spriječili komplikacije.

Kada je potrebna radiofrekventna ablacija katetera?

Treperenje atrija na EKG -u prve vrste u slučaju cirkulacije impulsa u smjeru suprotnom od kazaljke na satu zahtijeva ablaciju katetera. Učinkovitost medicinskog postupka u većini slučajeva iznosi 95%.

Postupak se propisuje pacijentima u slučaju otkrivanja jednog ili više aritmičkih žarišta, na čijoj se pozadini pojavljuje treperenje atrija. Liječenje provodi elektrofiziolog. Radiofrekventna ablacija kateterom uništava stanice koje ometaju normalno funkcioniranje srca.

Tijekom medicinskih zahvata tanke duge cijevi (kateteri) usmjeravaju se do srca pacijenta kroz krvne žile. Kad dosegnu patološki fokus, dovodi se toplina ili hladnoća, nakon čega se stanice uništavaju.

Liječenje hemodinamičke nestabilnosti lijekovima

Treperenje atrija zahtijeva pravilno odabranu kompleksnu terapiju čija je glavna svrha spriječiti krvni ugrušci, kontrola otkucaja srca, vraćanje normalnog ritma i uklanjanje popratnih simptomi.

Pacijentima se propisuju posebni lijekovi, koje je važno uzimati strogo prema uputama ili receptima liječnika:

Skupina lijekova	Ime	Primjena
Antikoagulansi	Varfarin, Heparin	Lijekovi razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Doziranje lijeka odabire se u svakom slučaju pojedinačno. U prosjeku se pacijentu propisuje 5 mg dnevno. Tijek liječenja traje 6-12 mjeseci.
Beta blokatori	Esmolol, propranolol	Lijekovi kontroliraju broj otkucaja srca. Lijek se daje intravenozno pri 500 mcg / kg tijekom 1 minute, a zatim pri 50 mcg / kg u 4 minute. Doza održavanja je 25 mcg / kg u minuti.
Blokatori kalcijevih kanala	Verapamil, Diltiazem	Tablete se preporučuje progutati cijele, ne žvakati i isprati s dovoljnom količinom vode. Doziranje lijeka u svakom slučaju odabire se pojedinačno i kreće se od 40 do 120 mg 3 puta dnevno. Minimalni tijek terapije je 7 dana. U teškim situacijama lijek se daje intravenozno.
Antiaritmički lijekovi	Amiodaron, Sotalol	Lijekovi vraćaju normalnu brzinu otkucaja srca. Tablete treba uzeti prije jela, ne žvakati, progutati cijele i oprati vodom. Početna doza lijeka je 600-800 mg 3 puta dnevno. Tijek liječenja ovisi o stanju pacijenta i traje 5-14 dana.
Srčani glikozidi	Digoksin, Celanid	Lijek se proguta cijeli, ispere vodom, uzima se između obroka. Doza za odrasle je 0,5-1 mg jednom. Zatim se lijek mora uzimati svakih 6 sati po 0,25-0,75 mg 2-3 dana.

Za učinkovito funkcioniranje ventrikula koriste se lijekovi čija je odgovornost srčani minutni volumen. Osim toga, pacijentima se propisuju pripravci kalija kako bi se nadoknadio nedostatak potrebnog elementa.

Liječenje stabilnog hemodinamskog TP

Treperenje atrija na EKG pregledu pomaže u uklanjanju posebnih postupaka koji vraćaju normalan srčani ritam. U nedostatku pozitivnog rezultata nakon terapije lijekovima ili u hitnim situacijama, pacijentima se prikazuje kirurško liječenje.

Ime	Opis
Električna kardioverzija	Tijekom postupka koristi se visokoenergetsko impulsno električno pražnjenje uz pomoć kojeg se uspostavlja normalan srčani ritam.
Ugradnja pacemakera	Srčani stimulator pomoći će održati normalan rad srca i ritam u slučaju sindroma bolesnog sinusa. Ovo je mali elektronički uređaj. Kirurški se uvodi u prsa pacijenta. Glavni zadatak pacemakera je generiranje električnog impulsa za vraćanje normalnog ritma rada srca.
Ablacija AV čvora	Liječenje uključuje isporuku radiofrekvencijske energije između gornje i donje komore srca. Cilja atrioventrikularni spoj kako bi uništio mali broj stanica. Zbog toga se pojavljuju nepravilni impulsi koji ulaze u želudac i izazivaju fibrilaciju atrija. Dodatno, ugrađen je električni pacemaker za održavanje normalnog otkucaja srca.
Kirurška operacija "Labirint"	Kirurgija uključuje male rezove u gornjim komorama vašeg srca. Oni s vremenom zarastaju, a na njihovom mjestu je ožiljak koji ne provodi električne impulse. Simptomi titranja atrija smanjuju se s prekidom tih impulsa.

Nakon operacije, pacijentu se mogu propisati lijekovi koji će spriječiti ponavljanje treperenja atrija. Osim toga, pacijentima se savjetuje da radikalno promijene način života, pravilno se hrane, odreknu loših navika i izbjegavaju stresne situacije.

Prognoza i komplikacije

Komplikacije na pozadini treperenja atrija češće se javljaju u bolesnika ako postoje popratne bolesti kardiovaskularnog sustava.

Negativne posljedice uključuju sljedeća patološka stanja:

• ventrikularna fibrilacija;
• stvaranje krvnog ugruška u plućnoj arteriji;
• razvoj moždanog udara;
• oslabljena bubrežna funkcija;
• aritmogena kardiomiopatija;
• zastoj srca.

Svaka komplikacija može završiti loše za pacijenta, pa sve do smrti uključujući. Unatoč ozbiljnosti situacije, u 80% slučajeva prognoze su povoljne. Pravovremeno dijagnosticirana patologija uspješno se liječi.

Pacijenti s dijagnosticiranim atrijalnim treperenjem na EKG -u uvijek bi trebali biti pod nadzorom kardiologa aritmologa. Prevencija napadaja pomoći će u sprječavanju bolesti, u pozadini kojih se razvijaju patološki procesi. Da biste to učinili, dovoljno je pridržavati se jednostavnih pravila liječnika.

Video zapisi atrijskog lepršanja

Atrijalno treperenje: