Povlačenje krvnog ugruška. Što je to, određuje se po kojoj funkciji, norma u djece

Povlačenje krvnih ugrušaka (RCS) jedno je od faze zgrušavanja krvi pod utjecajem unutarnjih čimbenika tijela ili utjecajem vanjskog okruženja. Pokazatelj odražava opće funkcionalno stanje koagulacijske hemostaze krvotoka.

Potpuna odsutnost, povećanje ili smanjenje razine povlačenja krvnog ugruška ukazuje na prisutnost akutnih, kao i kroničnih bolesti krvi i krvotvornog sustava. Patologije povezane s kršenjem pokazatelja r.c.s. mogu biti urođene ili stečene u određenoj životnoj fazi.

Karakteristike i svojstva

Povlačenje ugruška hematološki je proces zbijanja i postupnog smanjenja određenog volumena krvi, kao i oslobađanja njezinog seruma nakon stvaranja dovoljne količine fibrina. Tijekom analize ovaj se pokazatelj uzima u obzir 2 glavna obilježja svojstava ispitivanog krvnog ugruška.

To je volumen seruma koji se izlučio nakon stvaranja ugruška, kao i njegov omjer prema određenoj količini prikupljene krvi. Glavno svojstvo povlačenja krvnih ugrušaka je sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja u slučaju oštećenja žile. Određivanjem ovog pokazatelja dijagnosticira se niz hematoloških bolesti.

Norma

Povlačenje krvnog ugruška je razina zbijanja i kontrakcije određenog volumena krvi, koja je različita relativno stabilni pokazatelji za ljude svih dobnih kategorija, bez obzira na njihov spol pribor. Donja tablica prikazuje referentne vrijednosti za ovo svojstvo krvi.

Minimalna stopa povlačenja krvnih ugrušaka	Maksimalna stopa povlačenja krvnih ugrušaka
Ne manje od 45%	Ne više od 65%

Dešifriranje kliničkog značenja povlačenja krvnih ugrušaka provodi hematolog. Tijekom proučavanja rezultata krvnog testa uzima se u obzir prisutnost ili odsutnost pacijenta kronične bolesti tijela, njegov način života, zanimanje, ovisnost o pušenju duhana i alkoholna pića.

Objektivna razina povlačenja krvnih ugrušaka može biti narušena djelovanjem sastavnih tvari lijekova koji su korišteni 24 sata prije davanja krvi. Stoga, u procesu određivanja norme ovog pokazatelja, hematolog uzima u obzir sve čimbenike koji mogu utjecati na rezultate laboratorijskih istraživanja.

Razlozi i razlozi odbijanja

Povlačenje krvnog ugruška je proces zgrušavanja krvi, što je zaštitna reakcija tijela na učinke određenih čimbenika.

Povećanje ili smanjenje pokazatelja r.c.s. smatra se jednako opasnim za ljude, a također ukazuje na prisutnost ozbiljnih hematoloških bolesti. U medicinskoj praksi postoje povremeni slučajevi kada nema potpunog povlačenja krvni ugrušak, dijagnosticiran u bolesnika s upalnim lezijama plućnog tkiva i trbuha šupljina.

Dijabetes

Dijabetes melitus je bolest endokrinog sustava čovjeka, zbog čega je gušterača poremećena u sintezi potrebne količine inzulina. Nestabilna razina glukoze u krvi dovodi do razvoja teške komplikacije u obliku hemoragijskog sindroma. Krvne žile pacijenta postaju krhke, zgrušavanje krvi značajno se smanjuje, što dovodi do izostanka procesa povlačenja krvnog ugruška.

Buntyjeva bolest

Buntyjeva bolest je još jedan patološki razlog zašto pokazatelji odstupaju od norme. r.c.s. Ova bolest je splenogenog tipa ciroze jetre s istodobnim oštećenjem tkiva slezena. Buntyjeva bolest ne samo da uzrokuje poremećaje u funkcioniranju ovih organa, već dovodi i do postupnog smanjenja razine krvnih pločica.

Kako patologija napreduje, proces povlačenja krvnih ugrušaka odstupa od normalnih vrijednosti prema dolje. Glavna opasnost ovog uzroka lošeg zgrušavanja krvi je brzo napredovanje ciroze, koje uskoro dovodi do smrti.

Tuberkulozni pleuritis

Tuberkulozni pleuritis ozbiljna je tjelesna bolest koju karakterizira upala pleuralnih membrana smještenih u obodu plućnog tkiva. Patološki proces lokaliziran je u visceralnom i parijetalnom segmentu pleure.

Komplikacija ove bolesti je nakupljanje izljeva, kao i kršenje zgrušavanja krvi, što dovodi do potpunog izostanka povlačenja krvnog ugruška. Ova vrsta patologije najčešće pogađa muškarce svih dobnih kategorija, ali je mnogo rjeđa kod žena.

Leukemija

Leukemija je zloćudno oštećenje stanica koštane srži koje dovodi do proizvodnje promijenjenih bijelih krvnih stanica. Kako bolest napreduje, razvija se opće kršenje staničnog sastava krvi. Leukemija može biti akutna ili kronična.

U kasnijim fazama hematološke patologije opaža se smanjenje razine trombocita, prirodni proces zgrušavanja krvi poremećen je odsutnošću povlačenja krvnog ugruška. Kliničke studije pokazale su da muškarci razvijaju leukemiju 1,5 puta češće od žena.

Hipofibrinogenemija

Hipofibrinogenemija je patološko stanje krvi u kojem se razina fibrina kreće od 0,5 do 1,5 g / l. Nedovoljna količina ove tvari dovodi do činjenice da u slučaju vaskularnog oštećenja krv gubi svoju fiziološku funkciju zgrušavanja. U skladu s tim, smanjuje se razina povlačenja krvnog ugruška.

Hipofibrinogenemija se može razviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• negativne posljedice trombolitičke terapije;
• teške patologije jetre i tkiva gušterače;
• uzimanje lijekova koji pripadaju farmakološkoj skupini izravnih antikoagulansa.

Smanjenje brzine povlačenja krvnog ugruška zbog hipofibrinogenemije opasno je otvaranjem unutarnjeg krvarenja, obilnim gubitkom krvi u slučaju oštećenja mekih tkiva tijela.

Hiperfibrinogenemija

U uvjetima hiperfibrinogenemije dolazi do povećanja razine fibrina uz istodobno povećanje povlačenja krvnih ugrušaka. U tom slučaju povećava se rizik od razvoja tromboze velikih žila, čija migracija može dovesti do začepljenja cirkulacije krvi, ishemije, kao i infarkta tkiva unutarnjih organa.

Anemija

Anemija je još jedan patološki čimbenik koji remeti razinu povlačenja krvnog ugruška prema gore. Prisutnost ove bolesti karakterizira postupno smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica s padom indeksa hemoglobina. S obzirom na tu pozadinu, postoji neravnoteža u staničnom sastavu općeg krvotoka. Anemija se smatra jednim od najčešćih uzroka povećanog povlačenja krvnog ugruška.

Trombocitopenija

Trombocitopenija je uzrok smanjenog povlačenja krvnih ugrušaka, što je hematološki poremećaj. Razvoj ove patologije povezan je sa smanjenjem brojčanog broja trombocita na granicu od 150 na 10-9 litara venske krvi. Što je teži oblik trombocitopenije, to je niža stopa povlačenja krvnih ugrušaka. Ovu vrstu bolesti prate značajne poteškoće u zaustavljanju krvarenja.

Werlhofova bolest

Werlhofova bolest ozbiljan je poremećaj krvi poznat i kao primarna imunološka trombocitopenija. Osobitost ove patologije leži u činjenici da se pod utjecajem vlastitih stanica ljudskog imunološkog sustava događa aktivno uništavanje trombocita. U pozadini akutne autoimune reakcije razvija se hemoragični sindrom sa smanjenjem stope povlačenja krvnih ugrušaka.

Povećan hematokrit

Do povećanja hematokrita dolazi zbog smanjenja tekućine u krvi. U istom trenutku dolazi do povećanja koncentracije crvenih krvnih stanica i pada razine trombocita. Potonji učinak uzrokuje kršenje brzine povlačenja krvnog ugruška prema dolje.

Kako se utvrđuje

Povlačenje krvnog ugruška fiziološko je svojstvo krvi koje se očituje u vrijeme njezinog zgrušavanja. Za određivanje ovog pokazatelja potrebno je posjetiti javni ili privatni laboratorij ili dijagnostički centar specijaliziran za izvođenje hemostasiograma. Da biste izvršili ovu analizu, morat ćete donirati od 5 do 10 ml venske krvi. Biološki materijal se sakuplja u sterilnim uvjetima u prostoriji za manipulaciju.

Pacijentova venska krv odmah se šalje na odjel biokemijskog laboratorija, gdje se u roku od 2 radna dana utvrđuje razina povlačenja krvnog ugruška. Prosječna cijena ove studije u privatnom dijagnostičkom centru iznosi od 650 rubalja. Hemostasiogram se smatra jednostavnim testom krvi.

Za provođenje studije o razini povlačenja krvnih ugrušaka potrebno je slijediti sljedeća pravila pripreme:

• 1 dan prije testa osigurati tijelu dobar odmor, odustati od teškog fizičkog rada i sportskih aktivnosti;
• doći u kliniku bez doručka jer se krv mora dati na prazan želudac;
• 48 sati prije posjeta dijagnostičkom centru morate se pridržavati prehrane, isključujući hranu koja sadrži proteine ​​i masti iz vašeg jelovnika;
• posljednji obrok trebao bi se održati najkasnije 12 sati prije odabira biološkog materijala;
• 24 sata prije davanja krvi morate prestati piti alkohol.

Pacijentima s dijabetesom mellitusom je dopušteno lagano grickati, ali najkasnije 4 sata prije posjeta klinici. U slučaju podvrgavanja terapiji lijekovima potrebno je liječniku dostaviti sve podatke o vrsti lijeka.

Taj će se faktor uzeti u obzir pri dekodiranju rezultata krvnog testa. Na primjer, neke vrste lijekova mogu utjecati na razinu aktivnosti trombocita. Žene bi nakon završetka menstruacije trebale napraviti test povlačenja krvnih ugrušaka.

Kako se vratiti

Da bi se pokazatelji povlačenja krvnih ugrušaka vratili u normalu, potrebno je provesti složenu terapiju osnovne bolesti koja izaziva razvoj hematološke patologije. Strategiju liječenja odabire liječnik na temelju rezultata dijagnoze pacijenta.

Terapija za vraćanje normalne razine povlačenja krvnih ugrušaka provodi se u bolničkim uvjetima. I sam pacijent je pod 24-satnim nadzorom medicinskog osoblja. Pogotovo ako postoji opasnost od otvaranja unutarnjeg krvarenja.

Antibakterijska terapija

Smanjenje stope povlačenja krvnih ugrušaka, uzrokovano tuberkuloznim pleuritisom, vraća se u normalno stanje uklanjanjem temeljne patologije.

U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi koji pokazuju terapeutsko djelovanje protiv infektivnog uzročnika tuberkuloze:

1. Izoniazid - doza se bira brzinom od 10 mg aktivne tvari na 1 kg tjelesne težine pacijenta.
2. Streptomicin - oko 1 g dnevno.
3. Etambutol - unutar 25 mg glavne komponente na 1 kg težine pacijenta.
4. Rifampicin - od 0,45 do 0,6 g dnevno, ovisno o općem stanju pacijenta.

Vraćanje indeksa povlačenja krvnih ugrušaka na normalnu razinu događa se odmah nakon uklanjanja fokusa upalnog procesa. Prosječno trajanje liječenja tuberkuloznog pleuritisa i komplikacija povezanih s ovom patologijom je 10 do 12 mjeseci.

Liječenje glukokortikosteroidima

Ova metoda normalizacije indeksa uvlačenja krvnih ugrušaka koristi se za pacijente s dijagnozom Werlhofove bolesti. Tijekom cijelog liječenja glavni naglasak je na postizanju protuupalnog učinka, kao i smanjenju agresivnih svojstava imunološkog sustava pacijenta. Pacijentima se propisuje intravenska infuzija deksametazona u dozi od 40 mg. Trajanje terapijskog tečaja je 4 dana.

S nedovoljnom učinkovitošću deksametazona, koriste se dodatni lijekovi u obliku:

• Rituksimab;
• Trombopoetin;
• Fostamatinib.

Za neutraliziranje autoimunog procesa mogu se koristiti lijekovi iz skupine imunosupresiva azatioprin, kao i ciklosporin. U uvjetima potrebe za brzim povećanjem razine povlačenja krvnog ugruška, koriste se intravenozne kapaljke na bazi imunoglobulina i trombokoncentrata.

Plazmafereza

Plazmafereza je učinkovita metoda obnavljanja pokazatelja povlačenja krvnih ugrušaka normalizacijom razine trombocita u krvi. Primjena ove metode sastoji se u korištenju donatorskog materijala. Uz pomoć posebne opreme vrši se odvajanje krvi odvajanjem njegove plazme i stanica različitih vrsta.

Tijekom plazmafereze, pacijentu koji pati od trombocitopenije daje se intravenozna infuzija donorskih trombocita. Zbog normalizacije pokazatelja ovih krvnih stanica postiže se učinak stabiliziranja razine povlačenja krvnog ugruška. Plazmafereza se provodi u bolnici hematološkog odjela u skladu sa strogim standardima steriliteta. Učestalost zahvata ovisi o stupnju povlačenja krvnog ugruška, kao i o općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Kirurgija

Metoda kirurške intervencije koristi se u slučajevima kada se leukemija pronađe u bolesnika sa znakovima smanjene stope povlačenja krvnih ugrušaka. U ovoj situaciji, u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima, provodi se transplantacija koštane srži od donatora. Uspješno provedeno kirurško liječenje leukemije omogućuje vraćanje stanične ravnoteže krvi, kao i normalnu razinu povlačenja krvnog ugruška.

Kirurška intervencija provodi se u sterilnim uvjetima kirurške sobe. U vrijeme operacije pacijent je pod utjecajem opće anestezije. Postoperativno razdoblje zahtijeva tijek rehabilitacije, koje traje 1-2 mjeseca. ovisno o složenosti kliničkog slučaja.

Nadoknađivanje nedostatka željeza

Povlačenje krvnog ugruška jedna je od faza stvaranja tromba, čije kršenje može nastati zbog prisutnosti anemije zbog nedostatka željeza.

U tom slučaju pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

• Aktiferrin u kapsulama s dozom od 0,4 g;
• Venofer otopina za injekcije u ampulama kapaciteta 5 ml svaka;
• Solgar Lako dostupno željezo (nježno željezo) u obliku kapsula obloženih želatinom;
• Maltofer tablete za žvakanje u ustima s dozom od 100 mg željeza;
• Aktiferrin kapi u bočicama od 30 ml;
• Maltofer sirup u dozi od 10 mg po 1 ml (1 bočica sadrži 150 ml lijeka).

Režim doziranja gore navedenih lijekova određuje hematolog ili terapeut koji dolazi, ovisno o rezultatima laboratorijskog ispitivanja venske krvi pacijenta.

Povlačenje krvnog ugruška fiziološki je proces koji se sastoji od omjera dvije količine. To je svojstvo zgušnjavanja i smanjenja volumena krvi tijekom zgrušavanja. Stopa povlačenja krvnih ugrušaka jednaka je za djecu svih dobi, odrasle muškarce i žene te starije osobe. Optimalna vrijednost ovog pokazatelja je od 45 do 60%.

Za određivanje razine povlačenja krvnog ugruška potrebno je donirati od 5 do 10 ml venske krvi. Rezultati analize poznati su nakon 1-2 radna dana, a dešifrira ih hematolog ili terapeut. Za vraćanje pokazatelja povlačenja krvnih ugrušaka na normalnu razinu, potrebno je liječiti temeljnu bolest, koja je izazvala kršenje procesa zgrušavanja krvi.

Video o hemostazi

Kratak pregled hemostaze: