Kochov bacil: opis bakterija, načini prijenosa

Kochov bacil je bakterija koja pripada rodu Mycobacterium. Postoje mnoge njegove podvrste, patogene za životinje i ljude. Bacil se češće prenosi kapljicama u zraku, ali moguće su i druge mogućnosti distribucije. Bacili su vrlo virulentni i mogu se prilagoditi novim uvjetima, stoga brzo stječu otpornost na lijekove.

Podaci o Kochovom štapiću

Mikobakterije su klasificirane kao gram-pozitivne i imaju neka svojstva gljiva.

Dakle, kada se sije na hranjivu podlogu, mikroorganizmi počinju apsorbirati kisik i stvaraju mliječno-ružičastu koloniju s hrapavom površinom. Štap je otkriven prije više od 100 godina, ali sada se njegovo proučavanje nastavlja.

Razvoj bolesti kod ljudi izazivaju samo 3 vrste mikobakterija:

• ljudski;
• poput bika;
• srednji.

U 90% slučajeva bacil uništava dišni sustav. Manje rijetka izvanplućna lokalizacija s izraženim znakovima oštećenja gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, elemenata mišićno -koštanog sustava itd.

Povijest otkrića znanstvenika

U Hipokratovim spisima bilo je naznaka teške plućne bolesti koja se dogodila kod mladih ljudi. Ovaj je znanstvenik dao ime patologiji - phthisis. Bolest je rasprostranjena u Euroaziji, Africi i Indiji. U Rusiji do 19. stoljeća. bolest se zvala konzumacija.

Mnogi su znanstvenici pokušali utvrditi etiologiju ove smrtonosne bolesti koja je često postajala uzrokom smrti mladih ljudi. Neko se vrijeme vjerovalo da je patologija nasljedna, jer se često događalo da se znakovi oštećenja pluća prije ili kasnije pojave kod članova iste obitelji.

Patogeni bacil identificiran je tek 1882. godine. zahvaljujući dugogodišnjem radu njemačkog mikrobiologa Heinricha Hermanna Roberta Kocha. Mikroorganizam je dobio ime u čast otkrivača. Kako bi identificirao zarazni patogen, stručnjak je dugo uzimao dijelove tkiva ljudima koji su umrli od oštećenja pluća.

Prilikom rada s materijalom, mikrobiolog je koristio mikroskop Levenguk. Nakon mnogih neuspjeha, znanstvenik je uspio izolirati žive bakterije, cijepiti ih na hranjivom mediju kako bi dobio čistu koloniju, a zatim izvršiti eksperimentalnu infekciju laboratorijskog miša. Za obavljeni posao Koch je 1905. god godine dobio Nobelovu nagradu.

Kako izgleda mikobakterija?

Kochov štapić ima izduženi, zakrivljeni ili ravni oblik. Njegov tip ovisi o uvjetima vanjskog okruženja. Veličina bacila doseže 10 mikrona u duljinu i 0,5 mikrona u promjeru. Mikobakterija je prekrivena višeslojnom ljuskom koja štiti njenu nutrinu od utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša.

Ovaj parazitski organizam je prokariot bez dobro izražene jezgre i visoko razvijenih organela. Ćelija je oko 90% vode. Osim toga, sadrži minerale, proteine, masti i ugljikohidrate. Zid sadrži 3-4 sloja. Unutar štapa se određuju citoplazma i membrana.

Morfologija i sklonost varijabilnosti

Mycobacterium Koch su nitaste i u obliku slova L. Ti su mikroorganizmi otporni na kiselo okruženje. Primjećuje se sposobnost štapića da zadrži svoju boju u lužnatom i alkoholnom okruženju. Taj je učinak rezultat prisutnosti u stanici masti, posebnih voskova i mikolne kiseline.

Dugo se vjerovalo da je bacil stabilan, no kasnije je ova tvrdnja opovrgnuta. Mikobakterije su vrlo promjenjive i mogu se prilagoditi različitim uvjetima.

Ova značajka pomaže bacilu da se prilagodi učincima lijekova.

Fiziologija bakterija

Mikobakterije nemaju flagele, stoga su nepokretne. Koliko će životni vijek trajati ovisi o uvjetima okoline. Raste i razvija se od 14 do 18 sati. Nakon toga dolazi do podjele.

Reprodukcija patogenog mikroorganizma započinje deformacijom membrane prema citoplazmi daljnjim stvaranjem unutarstaničnog septuma. Sadržaj štapića podijeljen je na 2 dijela. Tada nastaje stanica kćer koja se nakon sazrijevanja odvaja. Mikobakterije mogu dugo živjeti u vanjskom okruženju.

Na tamnim mjestima s visokom vlagom, pod uvjetom da se održava stabilna temperatura od +23 ° C, mogu se čuvati do 7 godina.

Bacil se najbolje razmnožava na + 37... + 42 ° C.

Mycobacterium Koch ima specifične i uobičajene antigene, predstavljene fosfatidima, lipidima, proteinima i polisaharidima. Za aktivnu diobu mikroorganizmi trebaju kisik. Međutim, pod nepovoljnim uvjetima, bacili mogu živjeti u okruženju bez zraka.

Visoka otpornost mikobakterija na učinke čimbenika okoliša posljedica je složenog metabolizma. Već je opisano najmanje 100 reakcija enzima nastalih unutar mikroorganizma. Troslojna vanjska ljuska može razgraditi otrovne tvari, a također je sposobna uništiti makrofage, koji su prva prepreka infekciji kada uđe u ljudsko tijelo. Na složen metabolizam ukazuje i promjena vlaknastog oblika u oblik slova L. U ovom obliku štap može trajati do 10 godina.

Načini prijenosa mikobakterija

Većina ljudi ima mikobakterije u tijelu, ali snažan imunitet može suzbiti aktivnost patogene mikroflore, sprječavajući njezino nekontrolirano umnožavanje.

Najčešće se infekcija čovjeka javlja kapljicama u zraku. Istodobno, izvori patogene mikroflore su ljudi koji boluju od otvorenog oblika tuberkuloze i ispuštaju mikobakterije u okoliš pri kašljanju, kihanju itd. Često se infekcija javlja tijekom zajedničkog života u sobi s pacijentom ili tijekom njege pacijenta.

U oko 5% slučajeva infekcija se prenosi prehrambenim putem, uklj. putem hrane poput sira, mesa, mlijeka i svježeg sira. Infekcija je moguća kroz produljeni kontakt s oboljelima od tuberkuloze, psima, mačkama i kravama.

Uzročnik bolesti

Mycobacterium Koch uzrokuje tuberkulozu kod ljudi i nekih životinjskih vrsta. Razvoj patologije nakon prodora bacila u tijelo javlja se samo u 10% slučajeva. Izraženi znakovi tuberkuloze najčešće se javljaju kod osoba koje su duže vrijeme bile u kontaktu s bolesnicima s otvorenim oblikom bolesti.

Važan uvjet za razvoj patologije je potisnuto stanje obrambenih mehanizama.

Uzgoj Kochovih štapića

Kochove mikobakterije dobro su obojene svim bojama koje se koriste u laboratorijskoj praksi. Međutim, najčešće se koriste metode Grama, Ziehl-Nielsena i Spenglera. Bakterije u razmazu prisutne su u parovima, pojedinačno i u skupinama. Kada se uzgaja u laboratorijskim uvjetima, Lowenstein-Jensenov medij često se koristi jer je univerzalan. Rjeđe se koristi medij Finn-II.

Kolonije sporo rastu. Prvi se pojavljuju u roku od 35-60 dana. U većini slučajeva, materijal uzet od pacijenta cijepi se na nekoliko medija odjednom kako bi se dobio točniji rezultat. Na nastanak kolonije ukazuje pojava posebnog suhog filma na površini tekućeg medija. S vremenom se zgušnjava i postaje grublji. U budućnosti se stvaraju brežuljci. Film postupno tone na dno posude s hranjivim medijem.

Trajanje aktivnosti Kochova štapića

Sposobnost razmnožavanja Kochovih mikobakterija ovisi o uvjetima okoline, dostupnosti hranjivih tvari, temperaturnim uvjetima itd. Brzina podjele štapa unutar živog organizma i izvan njega je različita.

U živom organizmu

Unutarnje okruženje ljudskog ili životinjskog tijela nije dobro za bacil tuberkulozu, jer je temperatura previsoka. Međutim, bakterije se mogu prilagoditi ovim uvjetima. Tome doprinosi obilje hranjivih tvari. Nakon ulaska u tijelo, mikobakterija može dugo ostati u neaktivnom stanju, pa imunološki sustav na nju ne reagira. Osim toga, gusta vanjska ljuska štiti bacil od bakteriofaga.

U vanjskom okruženju

Mikroorganizmi u vanjskom okruženju mogu dugo živjeti. Mikobakterije s česticama sluzi koje se oslobađaju tijekom kašlja i kihanja na površini odjeće, namještaja, kvaka ostaju do 6 tjedana. U vanjskoj prašini u odsutnosti izravne sunčeve svjetlosti oni su održivi do 30 dana.

U hladnoj vodi bacil tuberkuloze traje do 5 mjeseci, u zemlji - do šest mjeseci, a u gnoju - do 15 godina. Niske temperature zimi ne utječu na mikobakterije.

Ovaj štetni mikroorganizam boji se izravne sunčeve svjetlosti. Ultraljubičasto svjetlo brzo ubija štap.

U toplom, vlažnom okruženju, bakterija je sposobna održavati vitalnu aktivnost do šest mjeseci. U mlijeku i maslacu štapić ostaje do 18 dana. U smrznutom mesu - do 10 mjeseci. U laboratorijskim uvjetima utvrđeno je na kojoj temperaturi mikroorganizam umire: kada se medij zagrije na + 70... + 80 ° C, za to je dovoljno 30 minuta, a pri vrenju - četvrt sata.

Više o tuberkulozi kod ljudi

Nakon infekcije bacilom, kliničke manifestacije u većini slučajeva ne promatraju se odmah. Intenziviranje infekcije događa se smanjenjem imuniteta pod utjecajem nepovoljnih čimbenika na ljudsko tijelo. Postoji nekoliko mogućnosti za tijek patologije, koje se razlikuju po simptomima. Klinička slika uvelike ovisi o organu u kojem se formira primarni upalni fokus.

Oblici bolesti

Postoje dva oblika tuberkuloze - otvorena i zatvorena. U prvom slučaju, pacijent ima karakteristične simptome, a mikobakterije se aktivno oslobađaju u okoliš, što povećava rizik od infekcije drugih ljudi. Zatvoreni pacijenti nisu zarazni.

Osim toga, razlikuju se primarna i sekundarna tuberkuloza. Prvi izraz odnosi se na slučajeve kada je pacijent pokazao znakove infekcije na pozadini primarnog unosa mikobakterija u tijelo. Nakon toga upalna reakcija izumire i bolest postaje latentna. Sekundarna tuberkuloza razvija se aktivacijom postojećih bakterija u pozadini pogoršanja kroničnih patologija ili utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša.

Tuberkuloza se također dijeli ovisno o lokalizaciji žarišta infekcije. Svaka opcija ima svoje karakteristike. Najčešći oblik je plućni, koji karakteriziraju znakovi razvoja upalnog procesa u tkivima dišnog sustava.

Osim toga, često se opaža oštećenje bubrega mikobakterijama. U tom se slučaju već u ranim fazama patologije pojavljuju simptomi opće opijenosti, poremećaji mokrenja, bolovi u leđima itd. Manje je uobičajen oblik kože u kojem se na pokrovu stvaraju zbijeni čvorići i čirevi. Moguća su oštećenja probavnog trakta, kostiju itd.

Trajanje razdoblja inkubacije

Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Ako osoba ima dobar imunitet, moći će se boriti protiv infekcije. Međutim, ako su obrambeni mehanizmi oslabljeni, mikroorganizmi se fiksiraju. U slučaju primarne infekcije, u većini slučajeva razdoblje inkubacije traje od 2 tjedna do 1 godine. U nekim uvjetima potrebno je nekoliko godina da se pojave prvi simptomi.

Razlozi aktivacije

Glavni čimbenik koji sprječava aktivaciju mikobakterija je formirani imunitet. Da bi se aktivirali zaštitni mehanizmi, djetetu se pri rođenju i u dobi od 7 godina daje posebno cjepivo. Međutim, čak ni to ne daje 100% jamstvo.

Čimbenici koji negativno utječu na ljudsko tijelo i doprinose aktiviranju mikobakterija uključuju:

• nedostatak vitamina, minerala i bjelančevina;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• dugotrajna uporaba određenih lijekova;
• psihopatski poremećaji;
• ozljeda itd.

Postoji veliki rizik od aktiviranja tuberkuloze ako osoba živi u nepovoljnim sanitarnim uvjetima, osobito ako u stanu ili kući postoji pacijent koji boluje od otvorenog oblika bolesti. Infekcija se lako prenosi kapljicama u zraku.

Tako će u kontaktu s pacijentima sve više bakterija ući u tijelo, što će povećati rizik od razvoja patologije.

Manifestacije infekcije

Kliničke manifestacije tuberkuloze dijele se na opće i lokalne. Prve znakove bolesti često je teško razlikovati od simptoma mnogih drugih zaraznih patologija. Opće manifestacije nastaju zbog sve veće opijenosti tijela.

To uključuje:

• slabost;
• povećano znojenje noću;
• groznica;
• gubitak apetita;
• brzi umor;
• znojenje dlanova i stopala;
• anemija;
• apatija;
• gubitak težine;
• tahikardija itd.

Posebni lokalni simptomi ovise o mjestu infekcije.

S oštećenjem pluća, bronha i pleure, pacijent se žali na:

• kašalj;
• odvajanje sputuma;
• hemoptiza;
• bol u prsima;
• otežano disanje itd.

S oštećenjem bubrega mokrenje postaje bolno i učestalo. S opsežnim upalnim procesom pojavljuje se nelagoda u donjem dijelu leđa. Mogu se pojaviti napadi bubrežne kolike. Kad se kosti zaraze u području zahvaćenih elemenata, dolazi do intenzivnog sindroma boli. Oštećene strukture postaju krhke, povećavajući rizik od složenih prijeloma.

S kožnim oblikom bolesti, žuto-narančasti lupomi, koji dosežu 0,75 mm u promjeru, stvaraju se na koži vrata, lica, kao i na sluznici očiju i usta. U budućnosti se mogu spojiti. Kad su ti nedostaci oštećeni, dolazi do boli i krvarenja.

Liječenje bolesti

Ftizijatar nakon opsežne dijagnoze određuje kako liječiti tuberkulozu kod pacijenta. Mikobakterije su često rezistentne na pojedine antibakterijske lijekove, pa je propisan režim koji uključuje nekoliko lijekova koji su aktivni protiv bacila.

Najčešće se koriste za suzbijanje ovih mikroorganizama:

1. Rifampicin.
2. Ofloksacin.
3. Isoniazid.
4. Amikacin.
5. Streptomicin.

Antibiotska terapija traje 2 do 6 mjeseci. U nekim slučajevima propisan je duži tečaj. Kako bi zaštitili jetru od toksičnih učinaka lijekova, pacijenti trebaju uzimati hepatoprotektore.

Ova skupina lijekova uključuje:

1. Essentiale.
2. Carsil.
3. Fosfogliv itd.

Za normalizaciju probavnog trakta i obnavljanje mikroflore propisuju se probiotici:

1. Maxilac.
2. Acipol.
3. Hilak Forte.

Da bi se ubrzalo suzbijanje infekcije tuberkulozom, preporučuju se imunomodulatori:

1. Likopid.
2. Polioksidonij.
3. Imunorix.

Za uklanjanje groznice, ublažavanje boli i suzbijanje upalnog procesa propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući:

1. Nimesulid.
2. Ibuprofen.
3. Nurofen, itd.

Osim toga, za poboljšanje općeg stanja tijela i jačanje imunološkog sustava potreban je unos multivitaminskih kompleksa. Tuberkuloza se često komplicira trošenjem pa se pacijentima preporučuje blaga prehrana bogata hranjivim tvarima. Terapija lijekovima nadopunjena je terapijom vježbanja.

Lagane vježbe poboljšat će vam opće stanje. Preporučljivo je redovito hodati na svježem zraku i raditi vježbe disanja.

Koch otpor štapom

Mikobakterije su vrlo otporne na različite egzogene čimbenike. To olakšava gusta vanjska ljuska. Zaštićeni su od mehaničkih oštećenja i utjecaja mnogih kemikalija. Štapići ostaju vitalni kada se ohlade i zagriju. Ne isušuju se. U tom slučaju bakterije umiru tijekom duljeg smrzavanja i vrenja.

Osjetljivost na različite utjecaje

Laboratorijski testovi pomogli su otkriti stupanj osjetljivosti mikobakterija na utjecaj različitih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja.

Smrtonosna temperatura

Za štapove su temperature iznad +60 ° C već kritične. U takvim uvjetima bakterije počinju umirati za 20-30 minuta. Kad ključa, dovoljno je četvrt sata. Osim toga, smrt mikroorganizama opaža se kada se medij zamrzne na -50 ° C.

Antibiotici i drugi lijekovi

Bacil brzo postaje otporan na učinke antibiotika. Ako je prije bio dovoljan samo jedan lijek za uništavanje mikobakterija, sada je propisano nekoliko lijekova.

Kemijske tvari

Štap ima nisku otpornost na vodikov peroksid i dezinficijense koji sadrže klor. Površinska obrada ovim proizvodima pomaže u ubijanju bakterija.

Drugi uvjeti za smrt Kochovog bacila

Štap ne podnosi ultraljubičasto zračenje, pa se za čišćenje prostora preporučuje kvarcanje. Osim toga, smrt mikobakterija opaža se u uvjetima niske vlažnosti. Suho okruženje sprječava rast mikroorganizama.

Dijagnostičke metode

Kako bi se potvrdila dijagnoza, provode se brojni testovi i studije. Prije svega, provodi se bakterioskopija. Uključuje proučavanje ispljuvka pod mikroskopom. Bakterijska inokulacija pomaže u izolaciji čiste kulture. Dodatno, bojanje se vrši prema Gramu ili Much-Weissu. Često se PCR provodi kako bi se potvrdila prisutnost bacila u ljudskom tijelu. Ovo je brzi test koji pomaže brzo postaviti dijagnozu. Često se propisuju opći i biokemijski testovi krvi i urina.

Potrebne su dodatne studije kako bi se razjasnila priroda oštećenja tkiva organa u kojem se formirao primarni fokus upale.

Ako postoje znakovi oštećenja pluća, propisati:

• fluorografija;
• radiografija;
• CT.

Ove studije pomažu identificirati žarišta infekcije u dišnom sustavu. Ako su zahvaćeni bubrezi, propisuje se ultrazvučni pregled. Kada se na koži stvaraju čvorići, potreban je pregled kod dermatologa. Ispituje se tekućina nakupljena unutar tuberkula kako bi se identificirao patogen. U rijetkim slučajevima radi se biopsija radi daljnje histologije dobivenih presjeka tkiva.