Schirmerov test u oftalmologiji. Što je to, kako se ponašati, norme

Schirmerov test medicinski je postupak koji se često koristi u oftalmologiji za mjerenje razine suzne tekućine u oku. Istraživanje ne oduzima puno vremena i pristupačno je za većinu stanovništva.

Na čemu se temelji princip Schirmerovog testa u oftalmologiji?

Ljude suzne žlijezde koji se nalazi u kutovima svakog oka. Oni su odgovorni za proizvodnju i transport suza do izvodnih kanala iza gornjeg kapka. Sama suzna tekućina neophodna je za vlaženje sluznice oka, sprječavajući njeno isušivanje. Također pomaže u smanjenju rizika od razvoja neugodnih simptoma uzrokovanih negativnim utjecajem vanjskih čimbenika.

Ostale funkcije vlage:

• sprječava pogoršanje vidne oštrine;
• pokazuje antibakterijska i antivirusna svojstva;
• uklanja otrovne tvari iz krvi.

Načelo postupka temelji se na upotrebi posebne oftalmološke test trake, koja se postavlja iza donjeg kapka. Sama traka opremljena je indikatorom na temelju kojeg se određuje razina suzne tekućine.

Nakon što se test unese u očnu šupljinu, pacijent mora zatvoriti oči na 5 minuta. Zatim se traka uklanja i indikatori dekodiraju. Postupci su neinvazivni, međutim, u nekim se slučajevima, prema liječničkim indikacijama, mogu izvesti lokalnom anestezijom.

Indikacije za testiranje

Schirmerov test u oftalmologiji propisan je za pacijente koji imaju znakove sindroma suhog oka. U početku je pregled bio propisan za pacijente sa znakovima Sjogrenovog sindroma. U budućnosti se postupak počeo primjenjivati ​​na sve različite patologije koje uzrokuju prekomjernu suhoću i nedovoljnu proizvodnju suzne tekućine.

Dodatne naznake:

• očne bolesti koje su popraćene smanjenjem proizvodnje suzne tekućine;
• neispravnosti suznog kanala;
• preventivni pregled starijih osoba;
• posljedice nakon prethodnih operacija (uključujući lasersku korekciju vida), koje su pridonijele prekomjernoj suhoći očne membrane;
• dijabetes;
• nedostatak vitamina A u tijelu;
• dehidracija tijela;
• rutinski pregled tijekom uzimanja određenih lijekova - lijekova za srce, kontraceptiva, antidepresiva;
• komplikacije i posljedice nakon bolesti - limfom, artroza, leukemija.

Također se preporučuje proći dijagnostiku za one koji puno vremena provode za računalom ili televizorom, jer umor očiju može dovesti do nedovoljne proizvodnje suzne tekućine.

Simptomi zbog kojih biste također trebali posjetiti liječnika:

• osjećaj stranog objekta u oku;
• bol, pečenje, nelagoda u očima;
• povećana fotoosjetljivost;
• smanjena oštrina vida, osobito noću;
• znakovi iritacije - crvenilo, umor, svrbež;
• stvaranje sluzavih sekreta u području očne jabučice;
• povećana suzavost, zamagljen vid;
• nelagoda i druga nelagoda uzrokovana nošenjem kontaktnih leća.

Potrebno je konzultirati se sa stručnjakom u slučajevima kada jedan od znakova muči pacijenta više od jednog dana. Ne biste trebali odgađati odlazak u zdravstvenu ustanovu, jer patologija može dovesti do oštećenja vidnih funkcija.

Kontraindikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti postupka, on ima neka ograničenja koja mogu dovesti do pogoršanja patologije.

Kontraindikacije:

• ulcerozna lezija rožnice oka;
• stvaranje erozije u području stratum corneuma;
• prisutnost fistula ili fistula, osobito u slučajevima gnojnog iscjetka;
• deformacija ili perforacija očne jabučice;
• prehlade;
• curenje iz nosa, otitis media;
• oštećenja i ozljede područja oko očiju.

Ispitivanje se može provesti samo kada se uklone naznačeni znakovi, jer u protivnom postoji veliki rizik od netočnog prikaza podataka ili razvoja komplikacija i posljedica postojećih kršenja.

Koji liječnik radi pregled?

Schirmerov test provodi oftalmolog, ako pacijent ima indikacije za testiranje.

Dijagnozu možete proći i sami ako pacijent ima sve potrebne vještine za njezino provođenje. No, bolje je to povjeriti stručnjaku jer je za dešifriranje podataka potrebno iskustvo i znanje o medicini.

Priprema za Schirmerov test

Prije dijagnostike nisu potrebne posebne pripremne mjere. Ako pacijent ima bakterijski konjunktivitis, preporučuje se da se bolest najprije potpuno izliječi jer testna traka može zamijeniti gnojni sadržaj sa suzama.

Neposredno prije zahvata pacijent treba ukloniti naočale ili kontaktne leće jer to može zakomplicirati studiju.

Ako je potrebno, ili prema iskazu stručnjaka, može se primijeniti anestetik. Preporučuje se pričekati nekoliko minuta prije nego što test počne djelovati.

Također, prije postavljanja dijagnoze potrebno je proći dodatne preglede na prisutnost kontraindikacija, uključujući ograničenja uporabe anestetika.

Nekoliko dana prije početka testa trebali biste prestati koristiti bilo koje oftalmološke lijekove, osobito one koji povećavaju ili smanjuju proizvodnju suzne tekućine.

Schirmerov test trake

Pruge se pojavljuju kao tanki filtrirani papir i iste su standardne veličine. Papir je širok 5 mm i dugačak 35 mm. Svaka traka ima označeni rub, od kojeg se prije uporabe potrebno povući 5 mm i saviti pod kutom od 45 °.

Tijekom postupka papir se stavlja ispod donjeg kapka. Ove radnje trebao bi izvesti kvalificirani tehničar, jer ako se traka koristi nepravilno, postoji mogućnost oštećenja očne školjke.

Svi testovi su impregnirani posebnom tekućinom i opremljeni mjernim indikatorom. Prilikom interakcije sa suznom tekućinom, papir mijenja svoju boju, prema kojoj se procjenjuje razina vlažnosti suza.

U nedostatku promjena na traci, to ukazuje na to da pacijent uopće nema suznu tekućinu.

Metode ispitivanja

Schirmerov test u oftalmologiji provodi se na 2 načina - zatvorenih ili otvorenih očiju. Tijekom istraživanja mogu se koristiti 2 vrste traka - Schirmerov test broj 1 i Schirmerov test broj 2.

Schirmer I test

Schirmerovu test traku broj 1 uvodi stručnjak nakon svih pripremnih mjera. Za početak, liječnik savija traku pod kutom od 45⁰ i polaže ga savijenom stranom ispod donjeg kapka blizu donjeg dijela.

Tada pacijent treba zatvoriti oči i ostati u tom stanju oko 5 minuta. Studija se provodi istovremeno na lijevom i desnom oku, što će dati pouzdanije podatke.

Nakon navedenog vremena, stručnjak pažljivo uklanja test trake i pregledava dobivene podatke o pokazatelju (stupanj vlage).

Prilikom izvođenja postupka s otvorenim očima dopušteno je refleksno treptanje.

Nakon svih manipulacija, stručnjak dešifrira podatke, gdje će se naznačiti razina suzne tekućine i dati daljnje preporuke.

Schirmer II test

Schirmerov test broj 2 podrazumijeva upotrebu anestetičkog lijeka. Prije zahvata, anesteziolog stavlja (ubacuje) anestetik u područje donjeg kapka.

Prije početka djelovanja lijeka, dovoljno je izdržati 2-3 minute, nakon čega prelaze izravno na studiju.

Sve daljnje manipulacije za dijagnozu su identične, kao i kod upotrebe test trake br. 1 - specijalist stavlja testni papir i traži od pacijenta da zatvori oči (ako je potrebno).

U većini slučajeva anestetik nema utjecaja na uspjeh zahvata. Međutim, u nekim situacijama lijek može ometati ispravan prikaz podataka. Ako sumnjate na takve pogreške, preporučuje se podvrgnuti drugim metodama pregleda kako bi se utvrdila razina suzne tekućine.

Također, postupak se može provesti kao pojašnjenje dijagnoze. U tu svrhu, prije korištenja test traka, pacijentu se daje vanjska iritacija nosnih prolaza. Za to, stručnjak koristi obične vate.

Mogu se koristiti i druge metode stimulacije, na primjer, udisanje para sumporovodika (amonijaka). Ova je metoda zastarjela i koristi se iznimno rijetko kada je nemoguće koristiti druge poticajne radnje.

Ovom metodom istraživanja dobiveni pokazatelji u pravilu imaju malo precijenjenu vrijednost.

Norme i odstupanja u rezultatima

Schirmerov test u oftalmologiji koristi se bez obzira na dob i spol pacijenta te je vrlo informativan, pa je stoga tražen među ljudima različitih društvenih kategorija.

Nakon dovršetka testa, stručnjak nastavlja s dešifriranjem primljenih podataka. Tijekom dijagnoze uzima se u obzir dob pacijenta, kao i stanje sluznice oka.

Što je pacijent mlađi, to je veći sadržaj vlage u sluznici. Za pacijente mlađe od 25 godina smatra se normalnim 15 mm vlage u test traci dobivene u 5 minuta. postupci.

U tom slučaju standardni pokazatelji (norma) su 10 mm ili više vlage. Za pacijente starije od 60 godina norma je 10 mm ispod vlaženja testnog papira.

Pozitivni rezultati smatraju se kada je test traka potpuno suha. U tom slučaju pacijentu se dijagnosticira sindrom suhog oka, nakon čega se propisuje odgovarajuća terapija.

Razine rezultata studije:

• 15 mm ili više je norma.
• 10-14 mm - mekano.
• 5-9 mm - umjereno.
• 4 mm ili manje - teški.

Treba imati na umu da može postojati mala razlika između očiju. Odstupanja od najviše 25% smatraju se dopuštenim normama. Pri većim stopama mogu se propisati dodatne dijagnostičke metode.

Kao dodatne metode istraživanja može se provesti ispitivanje prorezane svjetiljke (biomikroskopija). U nekim slučajevima provodi se Nornov test koji vam omogućuje procjenu stanja i integriteta suznog filma. Također se može koristiti metoda bojenja očne membrane pomoću kontrastnog sredstva.

Nakon postavljanja dijagnoze, stručnjak propisuje liječenje, što u većini slučajeva znači korištenje različitih lijekova čije je djelovanje usmjereno na vraćanje stupnja hidratacije oka ljuska.

U težim slučajevima može se provesti operacija. Ova vrsta liječenja koristi se za abnormalnosti u strukturi suznih kanala ili ozljede koje su pridonijele razvoju patoloških promjena u proizvodnji suzne vlage.

Cijena ankete

Cijene pregleda mogu varirati ovisno o regiji i području, kao i o klinici u kojoj će se provoditi testiranje. U cijenu je uključeno savjetovanje oftalmologa (vizualni pregled, preporuke), test trake i sam postupak.

Testni papir možete sami kupiti u bilo kojoj ljekarni koja se nalazi u mjestu stanovanja pacijenta. Cijene traka također će se razlikovati, ovisno o regiji i trgovačkom lancu maloprodaje.

Regija / regija	Cijena ispita
Moskva, Moskovska regija	Od 300 do 1100 rubalja.
St. Petersburg	100-400 RUB
Novgorodska oblast	90-350 RUB
Lenjingradska oblast	150-600 RUB

Schirmerov test potpuno je siguran i bezopasan postupak, pa se može koristiti čak i u djetinjstvu. Prilikom izvođenja nema potrebe za korištenjem složene opreme i drugim posebnim alatima. Kako bi se postavila točna dijagnoza i utvrdio uzrok odstupanja, preporuča se proći studiju zajedno s drugim metodama očne dijagnostike.

Preporučuje se podvrgavanje Schriemerovom testu samo u provjerenim i certificiranim oftalmolozima centrima, budući da postupak zahtijeva visoke stručne vještine i sposobnost dešifriranja rezultata uzorci.

Schirmerov testni video

Schirmerov test (test):